כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם

כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם

כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם? כאבים המתפתחים בברכיים היא תופעה שכיחה. הגורמים העיקריים לנזקים ולכאבים המתפתחים בברכיים הם השילוב של עומסי יתר, תהליכים ניווניים ופציעות. נזק לאחת מהרקמות בברך יוביל להתפתחות דלקת ולכאבים. אך לא כל הפציעות והמחלות במפרק גורמות להתפתחות כאב בחלק האחורי של הברך.

לפעמים אתם עלולים לחוש כאב בברכיים אף על פי שלא נגרם נזק לברך. מקורם של כאבים מסוג זה הוא נזק ברקמה מרוחקת והשלכת הכאב אל הברך. בעמוד הזה נענה על השאלה: כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם?

כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם – פירוט

כאבי ברכיים מאחרו עלולים להתפתח בגלל סיבות שונות החל מנזקים מקומיים וכלה בכאב מופנה מהגב התחתון. הרקמות בברכיים שעלולות להינזק כוללות את עצמות המפרק ואת הרקמות המרכיבות ומניעות אותן. להלן פירוט גורמים אפשרי:

דלקות פרקים

כאבי ברכיים מאחור עלולים להופיע גם בגלל דלקות פרקים. להלן דלקות הפרקים שעלולות לגרום לכך:

דלקת פרקים ניוונית

מגוון רחב של דלקות פרקים עלול להיות הגורם לכאבי הברכיים שלכם. דלקת הפרקים השכיחה ביותר היא דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis). בגיל המבוגר פוגעת דלקת פרקים ניוונית כמעט בכולם. מחלת פרקים נפוצה זאת כוללת שחיקה של הסחוס, התפתחות זיזים תוך מפרקים ופגיעה תפקודית במפרק. תסמינים אפשריים נוספים כוללים:

  • כאבי ברכיים
  • נפיחות בברכיים
  • נוקשות של הברכיים
  • מגבלת תנועה של הברכיים
  • אובדן הביטחון ביציבות הברך
  • במצבים כרוניים גם עיוות של הברך

דלקות פרקים אוטואימונית

מספר רב של דלקות מפרקים אוטואימוניות עלולות לפגוע גם בברכיים. בין הדלקות הללו נמנה:

  • דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis)
  • מחלת רייטר (Reiter's Disease)
  • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
  • מחלת פאג'ט (Paget's Disease) ועוד

גאוט

עוד מחלת פרקים שעלולה לגרום לכאבי ברכיים היא גאוט (Gout) או שיגדון. גאוט היא מחלת פרקים מטבולית הנגרמת על רקע עלייה חדה ברמות של חומצת השתן בדם. רמה גבוהה של חומצת שתן בדם לגרום בין היתר:

  • להרס רקמות בלתי הפיך במפרק
  • כאבים חריפים ביותר

פגיעה ברקמות מפרק הברך

ברוב המקרים התשובה לשאלה כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם היא נזק לרקמות בברך. להלן פירוט אפשרי של נזקים שכיחים לרקמות בברך:

פגיעה ברצועות של הברך

כאבי ברכיים, נפיחות בברכיים וחוסר יציבות של הברך עלולים להעיד על מתיחה או קרע מלא או חלקי של הרצועות (Ligament Knee Sprains) בברך. הגורם לכך הוא לרוב סיבוב של הגוף והברך בעוד שכף הרגל נותרת נטועה. חוסר החלמה של הרצועות עלול להשאיר את הברך חסרת יציבות. סימנים ותסמינים:

  • כאב בברך שמחמיר בעת פעילות
  • כאב עלול להשליך גם לחלק האחורי של הברך
  •  נפיחות מקומית
  • חוסר יציבות של הברך

פגיעה במיניסקוס

כאב חד בברך, נפיחות, נוקשות ומגבלה של תנועה של הברך יכולים להתפתח בגלל קרע במיניסקוס (Meniscal Injuries). מיניסקוס הוא חומר סחוסי קשיח שתפקידו להפריד בין שני חלקי המפרק ולבלום את הזעזועים הנוצרים בו. בכול ברך ממוקמים שני מיניסקוסים פנימי וחיצוני.  קרע מיניסקוס יכול להתרחש בגלל פציעת ספורט, חבלה או בשלב מאוחר יותר בחיים בגלל תהליכים ניווניים. מנגנון קריעה אופייני כולל בו זמנית כיפוף וסיבוב של הברך ועלול לכלול גם קרע של הרצועות. סימנים ותסמינים:

  • כאב בברך שמחמיר בעת פעילות
  • כאב עלול להשליך גם לחלק האחורי של הברך
  • נפיחות מקומית

דלקת בגיד פיקת הברך

כאבים בברך יכולים להתפתח בגלל נזק בנקודת החיבור של גיד הפיקה אל עצם השוק (Tibia) או לעתים קרובות יותר בנקודה החיבור שלה עם פיקת הברך. גיד הפיקה מהווה המשך של השריר הארבע ראשי. גם פציעה זאת של גיד הפיקה מתרחשת לרוב בגלל עומס יתר. פעילות ספורט אינטנסיבית הכוללת ריצה, כדור סל, כדור עף, ועוד וכרוכים בניתורים חוזרים ונשנים היא דוגמה לעומס שעלול לגרום לדלקת בגיד. דלקת בגיד הפיקה בנקודת החיבור שלה עם פיקת הברך נקראת גם "ברך של קופצים". התסמינים האופייניים כוללים:

  • כאב מקומי שמחמיר בעת פעילות נמרצת
  • כאב עלול להשליך לחלקי ברך אחרים
  • לעתים גם נפיחות מקומית

אוסגוד שלטר

כאבי ברכיים בקרב בני נוער המחמירים במצב של עומס ומאמצים ולפעמים גם נפיחות מקומית ושינויים גרמיים מתחת לגיד של הארבע ראשי עלולים להעיד על תופעה הקרויה אוסגוד שלטר (Osgood-Schlatter disease). תופעה זאת היא בעלת שכיחות גבוהה בקרב בני נוער. אוסגוד שלטר מתפתח בגלל התפתחות מהירה הגורמת למשיכת גיד הארבע ראשי מלוח הגידול שבקדמת הברך. הפרעה זאת יכולה להתפתח גם בגלל עומס יתר על הברך. כאבי אוסגוד שלטר מוגדרים לעתים גם כ"כאבי גדילה". סימנים ותסמינים כוללים:

  • כאבים בקדמת הברך על זיז השוק שלעתים רחוקות אמנם עלולים להשליך אל חלקי ברך אחרים
  • רגישות קשה למגע
  • מגבלות תנועה

ברך רצים

לכאבים בקדמת הברך קוראים גם "ברך רצים" (Runner's Knee), או "תסמונת כאבי ברך קדמיים" (Anterior knee pain syndrome), "תסמונת כאבים מפרק הירך-פיקה" (Patellofemoral Pain Syndrome) ועוד. הכאבים בברכיים נגרמים בתסמונת זאת בשל שחיקת הסחוס המצוי מתחת לפיקה. תופעה זו יכולה להופיע בגיל צעיר בגלל עומס יתר ובגיל מאוחר יותר בשל עומס יתר ו/או הליכים ניווניים. התסמינים האופייניים כוללים:

  • כאבים בקדמת הברך שלעתים רחוקות מושלכים גם אל החלק האחורי של הברך
  • הכאבים מחמירים בעת עלייה או ירידה במדרגות או לאחר ישיבה ממושכת כאשר הברכיים כפופות ב- 90 מעלות
  • לפעמים תופיע גם נפיחות.

פריקת פיקת הברך

סטייה ויציאה של פיקת הברך מהחריץ בעצם הירך שעמו היא יוצרת מפרק הוא הגורם לכאבים בברכיים בתסמונת זאת.  מלבד כאבי ברכיים פריקה חוזרת של פיקת הברך ו/או לחלופין תפקוד לקוי של מפרק זה עלולים לגרום לשחיקת סחוסים, מגבלות תנועה ונזקים ניווניים מוקדמים. סימנים ותסמינים כוללים:

  • כאבים בקדמת הברך
  • לעתים רחוקות גם השלכת כאב לחלקי הברך האחרים
  • מגבלות תנועה

ציסטה על שם "בייקר"

להצטברות נוזלים בחלק האחורי של הברך ולהתפתחות הכאבים בעקבות זאת אחראית תופעה קלינית הקרויה ציסטה ע"ש בייקר או ציסטה פופליטאית (Popliteal cyst). היווצרות הציסטה בחלק האחורי של הברך עלול להעיד על בעיה בחלקים הפנימיים של הברך כולל קרע במיניסקוס, דלקת פרקים, פגיעה ברצועות, דלקת בבורסה ועוד. התסמינים האופייניים לתופעה זאת כוללים:

  • כאב מקומי בחלק האחורי של הברך
  • נפיחות בחלק האחורי של הברך
  • נוקשות ומגבלות תנועה בברך

נזק לרקמת הבורסה

כאב בברך עלול להיות תוצאה של התפתחות דלקת באחת מרקמות הבורסה (Bursitis) בברך. רקמת בורסה היא למעשה שק של נוזלים היוצר הפרדה בין סוגי רקמה שונים בגוף ומונע בכך חיכוך לא רצוי. דלקת בשק הבורסה היווצר כאשר נוצר לחץ ישיר על הבורסה או חיכוך חוזר ונשנה. כריעת ברך ממושכת עלולה למשל לגרום לגירוי הבורסה המצויה בקדמת הברך (Prepatellar bursitis). התסמינים האופייניים לתופעה קלינית זאת כוללים:

  • כאב מקומי חד שמחמיר בכריעה ועלול להשליך לחלקי הברך האחרים
  • נפיחות מקומית

נמק באחת מעצמות הברך

פגיעה באספקת הדם עלולה לגרום למוות של תאי עצם, לכאבים וגרוע יותר לשינויים מבניים. תופעה קלינית שעלולה לבצע את כול אלו קרויה נמק העצם בברך (Knee Avascular necrosis). תופעה זו יכולה להתרחש בגיל צעיר, בגין חבלה או מאוחר יותר, בקרב אלכוהוליסטים, משתמשים בסטרואידים או מסיבות לא ידועות. התסמינים האופייניים כוללים:

  • כאבי ברכיים חריפים שמחמירים עם פעילות
  • השלכות כאב לחלקי מפרק אחרים
  • קושי בהליכה ואפילו צליעה

נזק לשביל הכסל והשוקה

כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם
כאבי ברכיים מאחור מה גורם להם

נזק לגיד של שביל הכסל והשוקה והתפתחות תסמונת שביל הכסל והשוקה (Iliotibial band syndrome – ITBS) עלולים לגרום לכאבי ברכיים. בתסמונת זאת נוצר בעת כיפוף ויישור של הברך, חיכוך חוזר ונשנה של גיד שביל הכסל והשוקה עם הבליטה הגרמית (קונדייל) החיצונית המרוחקת של עצם הירך (Lateral femoral epicondyle). סימנים ותסמינים:

  • כאב בברך שמחמיר בעת פעילות
  • כאב עלול להשליך גם לחלק האחורי של הברך

נזקים גרמיים

כאבים בברכיים יכולים להופיע בגלל נזק גרמי לאחת מעצמות הברכיים. נזקים כאלו כוללים:

  • שברים של עצם הירך או עצמות הברך (Hip or Knee fractures)
  • פריקה של מפרק הברך (Knee Dislocations)
  • דלקת זיהומית באחת מעצמות הברך (Osteomyelitis and Septic Arthritis)
  • גידול סרטני שפירי (Benign Bone Tumors) באחת מעצמות הברכיים
  • גידול סרטני ממאיר (Malignant Bone Tumors) באחת מעצמות הברכיים ועוד

כאבי ברכיים מאחור בגלל נזק עצבי בעמוד השדרה

פגיעה בשורש עצב בעמוד השדרה

פגיעה בשורש עצב בעמוד השדרה המותני עלולה לגרום לגירוי דלקתי של העצב הזה ולחלק או לכול הסימנים ותסמינים הבאים: כאבי גב תחתון, כאבים בישבן, כאבי ירך, כאבי ברכיים וכאבים המושלכים לאורך הרגל. מלבד כאב החולה יתלונן גם על מגבלות תנועה מגבלות תפקודיות ועוד.

סיאטיקה

נזק לעצבי עמוד השדרה יכולים להתרחש בגלל בלט, בקע או פריצת דיסק (Herniated Disk) אשר גורם לגירוי של אחד או יותר משורשי העצבים המרכיבים את העצב הסיאטי. גירוי של העצב הסיאטי עלול לגרום לסיאטיקה שכוללת בין היתר כאבים המושלכים לאורך הרגל כולל אל הברכיים.

כאבי ברכיים מאחור בגלל נזק לעצבים פריפריים

נזק לאחד מהעצבים הפריפריים היוצאים מחוט השדרה ועושים דרכם מטה במורד הגוף נחשב שכיח.

מרלגיה פרסטטיקה

כאבי ברכיים עלולים להופיע גם בגלל נזק לעצב פריפרי הקרוי עצב פמורלי תחושתי צדדי (Lateral femoral cutaneous nerve) והתפתחות, תסמונת הקרויה "מרלגיה פרסטטיקה" (Meralgia-paresthetica).

תסמונת שריר הפיריפורמיס

העצב הסיאטי (עצב השת) עובר בסמוך ולעתים דרך השריר האגסי (Piriformis Muscle). בגלל קירבה זאת פגיעה בשריר האגסי עלול לגרום לגירוי דלקתי של העצב הסיאטי והתפתחות סיאטיקה. סיאטיקה שנגרמת על רקע זה נקראת תסמונת שריר הפיריפורמיס (Piriformis Muscle Syndrome). תסמינים אופייניים לתסמונת זאת כוללים בין היתר:

  • כאבים בישבן
  • השלכות כאב לאורך הרגל
  • שינויים תחושתיים ומוטוריים בחלקים מהגפה התחתונה ועוד

References:

Bunt CW, Jonas CE, Chang JG. Knee Pain in Adults and Adolescents: The Initial Evaluation. Am Fam Physician. 2018;98(9):576-585.

Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017.

Lempainen L, Sarimo J, Heikkilä J, et al. Surgical treatment of partial tears of the proximal origin of hamstring muscles. Br J Sports Med. 2006;40(8):688-691.

De Maeseneer M, Shahabpour M, Marcelis S. Imaging of bursae around the knee joint. Eur Radiol. 2006;16(7):1622-1632.

Rennie WJ, Saifuddin A. The Baker's cyst: diagnostic dilemma and treatment options–a review article. Clin Radiol. 2005;60(6):681-686.

Fanelli GC, Edson CJ. Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients: Part II. Arthroscopy. 1995;11(5):526-529.

Shelbourne KD, Davis TJ, Patel DV. The natural history of acute, isolated, nonoperatively treated posterior cruciate ligament injuries. A prospective study. Am J Sports Med. 1999;27(3):276-283.

Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, et al. Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):955-962.

Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscal tear in knees without surgery and the development of radiographic osteoarthritis among middle-aged and elderly persons: The Multicenter Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum. 2009;60(3):831-839.

Rupp S, Seil R, Muller B, et al. Popliteal cysts in adults. Prevalence associated intraarticular lesions, and results after arthroscopic treatment. Am J Sports Med. 2002;30(1):112-115.

Sansone V, de Ponti A, Paluello GM, et al. Popliteal cysts and associated disorders of the knee. Critical review with MR imaging. Int Orthop. 1995;19(5):275-279.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מסרונים במקום לישון

שליחת מסרונים במקום שינה

מסרונים במקום שינה? הילדים שלכם עלולים לשלם מחיר בריאותי על כך. גורמים רבים, בעידן הנוכחי, עלולים לגזול שינה מילדכם. בין היתר נמנה את המחשב, הטלוויזיה והטלפון החכם. ילדים השולחים הודעות SMS על חשבון שעות שינה משלמים מחיר בריאותי. 

הידוק לסתות למה זה עלול לגרום

הידוק לסתות מה זה עלול לגרום

הידוק לסתות? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים וכאבים כרוניים. בין הנזקים האפשריים בגלל תופעה זאת נמנה שחיקת שיניים, שחיקת סחוסים, הרסס של המיניסקוס ועוד. סימנים ותסמינים אפשריים הנובעים מכך כוללים מיחושים בפנים, מגבלות תנועה ועוד.