דלקת בגיד מה גורם לה

דלקת בגיד מה גורם לה

דלקת בגיד מה גורם לה? דלקת באחד או יותר מהגידים בגוף היא אחד הגורמים השכיחים לכאב. על פי המסורת יש לאדם 365 (שס"ה) גידים. התפקיד של הגידים הוא לחבר את השריר אל העצם ולהעביר כוח לצורך ביצוע תנועה. הגורם השכיח ביותר להתפתחות דלקת בגיד (Tenosynovitis, Tendonitis) הוא עומס יתר חוזר. יש לעתים שהדלקת הזאת בגיד נגרמת בגלל נזקי חבלה. נזקים מסוג זה עלולים להתרחש בגלל נפילה, תאונת דרכים או פציעת ספורט. גיד עלול להיקרע גם בגלל עומס חד פעמי גבוה שמשולב בו גם תהליכים ניווניים.

הדלקת יכולת להתפתח בגיד עצמו (Tendonitis) או בשרוול העוטף את הגיד (Tenosynovitis). לעיתים עלולים שני המצבים הללו להופיע ביחד. נזק כלשהו לגיד גורם לכאב בעת הפעלת הגיד. קרע מלא של הגיד אינו מאפשר ביצוע תנועה כלל וכלל. ברוב המקרים מנוחה היא כל מה שנדרש על מנת להחלים מדלקת מסוג זה. פציעת גידים שכיחות כוללות בין היתר:

דלקת בגיד מה גורם לה – רקע

טנדינופתיה או דלקת גידים היא מצב שכיח המשפיע על גידים. הגידים הם רקמות החיבור המחברות את השרירים לעצמות. דלקת בגיד מאופיינת בכאב, נפיחות ותפקוד לקוי של הגיד הפגוע. הפרעה זאת עלולה להתרחש בכל גיד, אך גידים מסוימים מועדים יותר לפציעות. בין הגידים השכיחים לפגיעה נמנה:

  • גיד אכילס, גיד הפיקה, גידי השרוול המסובב וגידי השרירים פושטי הכף היד

שכיחות דלקות הגידים משתנה בהתאם לאוכלוסייה ולסוג הגיד המעורב. באוכלוסייה הכללית, דלקת גידים משפיעהף

  • על 2% – 5% מהאנשים. עם זאת, היא נפוצה יותר בקרב ספורטאים

לדוגמה, מחקרים רבים הראו כי בכל שנה:

  • 50% מכלל פציעות הספורט הן פציעות גידים
  • 10% מהרצים מפתחים גיד אכילס
  • דלקת בגידי השרוול המסובב מוערכת ב -7.3% מימין ו – 8.5% משמאל
  • והדלקת בגיד הפיקה בקרב שחקני כדורגל צעירים עילית הייתה 14.2%

חשוב לאבחן ובמידת הצורך לטפל בדלקות ופציעות גידים באופן מהיר וזאת מפני הנטייה של דלקת בגיד אלה להפוך לכרונית. השימוש בגלי הלם נחשב לדרך יעילה ביותר לטיפול בדלקות גידים.

אנטומיה של גיד

כבל לא גמיש הקרוי גיד מחבר את השריר לעצם. תפקידו של הכבל הזה הוא העברת הכוח מהשריר אל העצם. הגיד בנוי מרקמת חיבור מוארכת המהווה את המשכם של רקמות החיבור המקיפות את תאי השריר ואת השריר כולו. רקמת החיבור המרכיבה את הגיד היא בעיקרה, קולגנית ומאורגנת באופן דחוס. תכונות אלו מאפשרות לגיד עמידות גבוהה בעומסים והפחתת סיכויי הפציעה. ריבוי סיבי הקולגן גם מעניקים לגיד את מראהו הלבן.

שלא כמו נקודת החיבור של הגיד לעצם או נקודת החיבור של הגיד לשריר אספקת הדם לגידים עצמם היא מצומצמת ועל כן יכולת התיקון והריפוי של קרעים בגידים היא מוגבלת ואיטית. חלק מהגידים מכוסים בשרוול הנקרא סינוביום (synovium). רקמה זו אחראית על ייצור של נוזל סיכה המאפשר לגיד תנועה חלקה יותר. לעיתים מקור הכאב הוא השרוול הזה ולא הגיד.

כול שריר בגופנו מחובר באמצעות לפחות שני גידים לעצמות. החיבור של השריר אל העצם הקרובה למרכז הגוף נקראת תחל (Origin) ואילו החיבור של השריר אל העצם הרחוקה יותר ממרכז הגוף נקראת אחז (Insertion). התכווצות השריר מותחת את הגיד וזה בתורו מניע את העצם. החיבור של הגיד לעצם הוא עמוק וחזק. למעשה סיבי הקולגן של הגיד חודרים לתוך העצם ומשתלבים עמה. חיישנים המצויים בגידים (Golgi tendon organs) מהווים מרכיב חשוב במערכת הפרופריוצפטית שתפקידה לספק תחושת מיקום ותנועה של חלקי הגוף השונים לצורך עיבודם ושיפורם באמצעות מערכת העצבים המרכזית.

דלקת בגיד מה גורם לה – פירוט גורמים

גידים מצטיינים במבנה חזק ועמיד אך שילוב של תהליכים ניווניים ועומסי יתר גורמים להם להיפצע. יש לציין שעקב אספקת הדם הדלה המאפיינת את הגידים החלמתם מנזקים היא איטית ומצריכה סבלנות. עומס יתר או שימוש יתר הוא קרוב לוודאי הגורם השכיח ביותר לנזקים הנגרמים לגידים. פציעות שימוש יתר מתרחשות בענפי ספורט ובמקצועות רבים. רמזים לכך אנו מוצאים מהמיקום של הדלקות הללו והעובדה שהגידים הנפצעים ביותר הם גם הגידים שאנו משתמשים שבהם הכי הרבה.

דלקות הגידים השכיחות ביותר מתפתחות:

  • בכפות הידיים (כתיבה, הקלדה, עבודה ידנית החוזרת על עצמה)
  • גידי המרפק (מרפק טניס, מרפק גולף)
  • כפות הרגליים (גיד אכילס)

גורם שכיח נוסף לדלקת בגיד הוא טראומה. חבלות נפילות או תאונות עלולים למתוח או לקרוע את הגידים ולגרום לדלקות וכאבים. דלקות בגידים עלולים לעיתים גם להתלוות לדלקות פרקים.

דלקת בגיד – סימנים ותסמינים

הסימפטומים העיקריים בגין קרע חלקי והתפתחות דלקת בגיד יכללו:

  • כאב ונפיחות
  • העור מעל הגיד שניזוק עשוי להיות אדום וחם
  • תיתכן גם מגבלות בתנועה עליה אחראי הגיד שניזוק
  • התסמינים הללו יחלפו לרוב תוך ימים או שבועות ספורים גם אם לא טיפלתם בהם. עם זאת ישנם מקרים שבהם הדלקות בגידים הופכות לכרוניות והתסמינים עלולים להימשך זמן רב, אפילו שנים. קרע מלא של הגיד יגרום להגבלה מלאה ביכולת התנועה.

דלקות גידים – תסמונות שכיחות

ברוב המקרים דלקות הגידים מתפתחים בגפה העליונה. אבחון מדויק של סימנים ותסמינים הנובעים מדלקות גידים מהווה תנאי מוקדם לטיפול מוצלח בכאבים בגפה העליונה. להלן תסמונות כאב שכיחות הנובעות מדלקות גידים:

אצבע הדק (trigger finger)

אצבע הדק היא תופעה דלקתית הנגרמת בגלל פגיעה בגיד או בשרוול הגיד המכופף של אחת מאצבעות כף היד. הפרעה זאת הזו גורמת להתעבות של הגיד או להיצרות השרוול שלו ומקשה על יישור האצבע. ניסיון ליישר את האצבע תוך הפעלת כוח יוביל להתיישרותה באופן חד ומהיר ויגרום לכאב. האצבעות החשופות ביותר להפרעה זאת כוללות את האגודל ואת אצבע הטבעת. עם זאת גם האצבעות האחרות עלולות לסבול מהתופעה. כאשר ההפרעה הזאת פוגעת באגודל נכנה את התסמונת "אגודל הדק" (trigger thumb). הגורמים להתפתחות אצבע הדק כוללים עומסי יתר אך גם מחלות כגון דלקת פרקים שגרונית ועוד. הסימנים והתסמינים העיקריים בגלל אצבע הדק כוללים:

  • בליטה כואבת מעל האצבע המעורבת
  • נוקשות
  • תחושת נעילה של האצבע בעת יישור וכפיפה של האצבע
  • מגבלות תנועה ותפקוד

הטיפול באצבע הדק יכלול:

  • מנוחה מפעולות כואבות
  • קיבוע של האצבע
  • שינויים ארגונומיים שיפחיתו עומסים מעל כף היד והאצבעות ובכלל זה שינוי עכבר מחשב
  • וטיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר רך ואולטרה סאונד
  • טכניקות טיפול ידניות
  • תרגילי שיקום

בחלק מהמקרים נפנה את החולה לטיפול רפואי ובכלל זה זריקות על בסיס סטרואידים ואף כירורגיה.

תסמונת דה קרוון (De Quervain's)

התסמונת המדוברת נגרמת בשל פגיעה ודלקת בשרוול העוטף את הגידים של:

  • השריר פושט האגודל הקצר (Extensor pollicis brevis)
  • שריר מצדיד האגודל הארוך (Abductor pollicis longus)

תפקידם של שרירים אלו הוא פשיטה של האגודל לאחור. הגורם להפרעה זאת הוא לרוב עומס יתר חוזרני. הסימנים והתסמינים בגין דלקת זו יכללו:

  • כאבים בחלק החיצוני של האגודל
  • כאב באמה
  • מגבלת תנועה של האגודל
  • מגבלות תפקוד

טיפול בתסמונת דה קרוון יכלול:

  • מנוחה מפעולות שגורמות להחמרה בכאבים
  • יתכן שלצורך זה ניעזר באופן זמני בתומך או בקיבוע
  • בשלבים החריפים נשתמש באמצעים להפחתת דלקות ובכלל זה לייזר רך, אולטרה סאונד וגלי הלם
  • טכניקות טיפול ידניות שמטרתן בין היתר שמירה על טווחי תנועה
  • תרגילי שיקום

מידה ואין די באמצעים אלו נפנה את המטופל לקבלת טיפול רפואי. הטיפול הרפואי עשוי לכלול טיפולים תרופתיים נוגדי דלקת הכוללים זריקות על בסיס סטרואידים. התערבות כירורגית תתקיים רק במקרים לא שכיחים.

דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס מתרחשת בעקבות פציעה של הגיד הזה הממוקם בחלק האחורי של כף הרגל. מדובר בגיד חזק אך מעורב במטלות רבות ובכלל זה בהליכה, ריצה קפיצה ועוד. דלקת בגיד אכילס יכולה להתפתח במספר מקומות:

  • בנקודת החיבור שבין הגיד לעצם העקב
  • בשרוול שעוטף את גיד אכילס (Para tendinitis)
  • בגיד אכילס עצמו (Achilles Tendinitis)

הגורם הוא לרוב עומס יתר הנגרם מפעילות נושאת משקל. בעיות מבניות של כף הרגל עלולות להגדיל את סיכוייו של הגיד הזה להיפגע. הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה בגיד אכילס יכללו:

  • כאבים בגיד אכילס
  • נוקשות של כף הרגל לאחר מנוחה ארוכה
  • מגבלות תנועה של כף הרגל
  • קשיי תנועה עם כף הרגל

הטיפול בדלקת בגיד אכילס יכלול:

  • מנוחה מפעולות המחמירות כאב ובכלל זה הליכה, ריצה וקפיצה
  • קיבוע זמני עם גבס קל (תלוי בחומרת הנזק)
  • מדרסים
  • נעליים מיוחדות
  • טיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר ואולטרה סאונד
  • טכניקות טיפול ידניות
  • שיקום כף הרגל

במקרים קיצוניים הפנייה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידים ואף כירורגיה.

דלקת בגידי הכתף

דלקת של הגידים והשרירים מסובבי הכתף היא תופעה נרחבת ביותר. גם פציעות ודלקות גידים אלה נגרמים בשל עומס יתר. עומס כזה על מפרק הכתף נגרם בעיקר בעקבות פעילות ספורטיבית אך לא רק. בעלי מקצוע רבים חושפים את הגידים בכתפיים לעומסי יתר הנובעים ממטלות חוזרניות מעל גובה הראש. סימנים ותסמינים הנובעים מפגיעה באחד או יותר מהגידים בכתף יכללו:

  • כאבים בכתף
  • מגבלות תנועה של הכתף
  • מגבלות תפקודיות

הטיפול בדלקת גידים בכתף יכלול:

  • מנוחה מכל פעולה או מנח הגורמים לכאב
  • קיבוע זמני
  • שינויים ארגונומיים נדרשים
  • טיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר רך ואולטרה סאונד
  • טכניקות טיפול ידניות שמטרתן בין היתר לשפר טווחי תנועה
  • תרגילי שיקום

במקרים קיצוניים הפנייה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידים ואף כירורגיה.

דלקת בגידי המרפקים

דלקת בגיד מה גורם לה
דלקת בגיד מה גורם לה

דלקות גידים במרפק מהוות תופעה שכיחה ביותר. דלקות גידים אלה הנקראות "מרפק טניס" ו"מרפק גולף" נגרמות בגלל עומס יתר חוזרני. אכן, שחקני טניס ושחקני גולף מהווים קבוצת סיכון להתפתחות דלקות גידים אלה. עם זאת גם אנשים שאינם משחקים טניס או גולף חשופים לדלקות גידים במרפק. בעיקר נכונים הדברים לגבי חלק מעובדי התעשייה ועובדי הכפיים. המרפק של חלק מהעובדים הללו נתון לעומסים חוזרניים ולכן חשוף לפגיעה הזאת. הסימנים והתסמינים בגין דלקות במרפק כוללים:

  • כאבים מקומיים בצד החיצוני של המרפק (מרפק טניס). השלכת כאב לגב האמה.
  • כאבים בצד הפנימי של המרפק (מרפק גולף). השלכת כאב לקדמת האמה.
  • מגבלות תנועה שעלולות להיות קשות

הטיפול במרפאתנו הטיפול יכלול:

  • מנוחה מכל פעילות הגורמת לכאב
  • שימוש בתומך מרפק
  • שינויי בדרכי ההתנהלות ובאימונים הגופניים
  • טיפולים באמצעות גלי הלם ולייזר רך
  • טכניקות טיפול ידניות
  • תרגילי שיקום ועוד

רק במקרים נדירים יופנה החולה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידים ואולי אף כירורגיה.

מניעת דלקת בגיד

  • תנועות חוזרניות פוגעות בגידים. תנועות ומטלות חוזרניות אינם מאפשרים לגיד זמן התאוששות ואחראיים לרוב הפגיעות בגידים.
  • אחיזה חזקה פוגעת בגידים. אחיזה ממושכת ובחוזקה של חפצים יוצרת עומס יתר על הגידים ופוגעת בהם. עומס יתר ודלקת בגיד עלולים להתפתח בגלל אחיזה הדוקה במחבט טניס, בכידון אופניים במברג ועוד.
  • פעילות גופנית הדרגתית מחזקת את הגידים והשרירים או מאטה את תהליך התנוונותם.  גידים חזקים יעמדו בעומסים ולא יפצעו בקלות
  • שימוש בעזרים ארגונומיים מצמצמים את העומסים על הגידים. בין יתר העזרים שכדאי לבחון נמנה עכבר ארגונומי, מקלדת ארגונומית, תומך אמה ועוד.

References:

Rees JD et al. Current concepts in the management of tendon disorders. Rheumatology 2006;45:508-521.

Rio E et al. Tendinopathy: an update on pathophysiology, diagnosis and treatment. Br J Sports Med 2019;53:146-149.

Cleveland Clinic. Tendinopathy: Symptoms, Causes & Treatment – Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22289-tendinopathy

NIOSH. NIOSHTIC-2 Publications Search – 20037575 – The prevalence of rotator cuff tendinitis among hospital workers. https://www.cdc.gov/niosh/nioshtic-2/20037575.html

Lohrer H et al. Patellar tendinopathy in young elite soccer– clinical and sonographical analysis of a German elite soccer academy. BMC Musculoskelet Disord 2017;18:372.

Gasnick K et al. Tendonitis Facts and Statistics: What You Need to Know – Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/facts-about-tendonitis-5509364

Maffulli N et al. Achilles tendon disorders: etiology and epidemiology. Foot Ankle Clin 2003;8:255-266. Paavola M et al. Achilles tendinopathy. J Bone Joint Surg Am 2002;84:2062-2076.

Shiri R et al. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol 2006;164:1065-1074.

Visnes H et al. The prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports: a cross-sectional study. Am J Sports Med 2007;35:540-545.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי ברכיים טאי צ'י יכול לעזור

כאבי ברכיים טאי צ'י יכול לעזור

טאי צ'י לכאבי ברכיים? מתברר שזה עוזר. דלקת פרקים ניוונית היא מחלת הפוגעת ברוב בני האדם. פעילות גופנית ובכלל זה טאי צ'י חשובות להתמודדות עם דלקות פרקים ניוונית בברכיים ועם הסימנים והתסמינים הנובעים מדלקת זאת כולל כאבים ומגבלות תנועה.

שברי מאמץ אבחון וטיפול

שברי מאמץ אבחון וטיפול

שברי מאמץ? אבחון וטיפול נידרשים כעת כדי למנוע כאבים כרוניים ואולי אף התפתחות של שבר מלא. שברי מאמץ והסימנים והתסמינים הנלווים להם שכיחים בקרב טירונים, רקדנים ואתלטים. מדובר בשבר זעיר שנוצר באחת מהעצמות נושאות המשקל. 

הנקה מעלה סיכויי הילד לעושר וחוכמה

הנקה מעלה סיכויי הילד לעושר וחכמה

הנקה עושר וחוכמה הולכים לעתים קרובות יחדיו. כולנו רוצים שהילדים שלנו יהיו חכמים יותר, עשירים יותר, בריאים יותר ומוצלחים יותר. איך עושים זאת? כול מה שצריך לעשות כדי להשיג את זה הוא בסך הכול להקפיד להניק את התינוקות שלנו.

כאבים במרפק בגלל טלפון חכם

כאבים במרפק בגלל הטלפון החכם

מרפק טלפון סלולרי היא הפרעה בריאותית של העת המודרנית. השימוש האינטנסיבי שאנו עושים עם המרפק שלנו גובה  גם מחיר בריאותי. פציעות במרפק נובעים לרוב בגלל פציעות ספורט אך כעת מתברר שגם הטלפון הסלולרי עלול לגרום לפציעות במרפק.