דלקת בגיד
דלקת בגיד

דלקת בגיד

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


דלקת בגיד היא אחד הגורמים השכיחים לכאב. על פי המסורת יש לאדם 365 (שס”ה) גידים. התפקיד של הגידים הוא לחבר את השריר אל העצם ולהעביר כוח לביצוע תנועה. פציעת גידים בכתף היא למשל תופעה שכיחה וזאת בעיקר עקב העומסים המוטלים על הגידים במפרק הכתף. 

הגורם השכיח ביותר לפגיעה וכאבים בגיד (Tenosynovitis, Tendonitis) הוא כאמור עומס יתר. ברוב המקרים מנוחה היא כול מה שנדרש על מנת להחלים. הנזק והכאבים יכולים לנבוע מהגיד עצמו (Tendonitis) או מהשרוול העוטף את הגיד (Tenosynovitis). לעיתים עלולים שני המצבים הללו להופיע ביחד. גיד עלול להיקרע עקב עומס יתר חד פעמי הנגרם מחבלה או עומס ונזק מצטבר משולב בתהליכים ניווניים. נזק כלשהו לגיד גורם לכאב בעת הפעלת הגיד. קרע מלא של הגיד אינו מאפשר ביצוע תנועה כלל וכלל.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



דלקת בגיד – רקע

דלקת בגיד מתארת את התגובה של הגוף לנזק ברמת חומרה כלשהי בגיד.  באופן כללי מדובר בתופעה שכיחה ובעיקר נכונים הדברים לגבי גידים של הגפה העליונה המצויים ב מפרק הכתף ( rotator cuff) ובמרפקים. בגפה התחתונה ניזוק לעתים קרובות גיד האכילס וכן הגיד של פיקת הברך. הגורם העיקרי לדלקות ופציעות גידים הוא עומס יתר גןרם שכיח נוסף היוא חבלה. כך למשל פציעות גידים מהווים את אחד מסוגי פציעות הספורט השכיחות ביותר. חשוב לאבחן ובמידת הצורך לטפל בדלקות ופציעות גידים באופן מהיר וזאת מפני הנטיה של דלקות אלה להפוך לכרוניות. השימוש בגלי הלם אחד נחשב לדרל יעילה ביותר לטיפול בדלקות גידים. 

אנטומיה של גיד

אנטומיה של כף הידהגיד מתפקד ככבל לא גמיש אשר מחבר את השריר לעצם ותפקידו להעביר את הכוח מהשריר אל העצם. הגיד בנוי מרקמת חיבור מוארכת המהווה את המשכם של רקמות החיבור המקיפות את תאי השריר ואת השריר כולו. הגיד מורכב מרקמת חיבור שהיא בעיקרה, קולגנית, המאורגנת באופן דחוס וחזק תכונות שמאפשרות לו עמידות גבוהה בעומסים והפחתת סיכויי הפציעה. ריבוי סיבי הקולגן מעניקים לגיד את מראהו הלבן.

שלא כמו נקודת החיבור של הגיד לעצם או נקודת החיבור של הגיד לשריר אספקת הדם לגידים עצמם היא מצומצמת ועל כן יכולת התיקון והריפוי של קרעים בגידים היא מוגבלת ואיטית. חלק מהגידים מכוסים בשרוול הנקרא סינוביום (synovium). רקמה זו אחראית על ייצור של נוזל סיכה המאפשר לגיד תנועה חלקה יותר. לעיתים מקור הכאב הוא השרוול הזה ולא הגיד. 

כול שריר בגופנו מחובר באמצעות לפחות שני גידים לעצמות. החיבור של השריר אל העצם הקרובה למרכז הגוף נקראת תחל (Origin) ואילו החיבור של השריר אל העצם הרחוקה יותר ממרכז הגוף נקראת אחז (Insertion). התכווצות השריר מותחת את הגיד וזה בתורו מניע את העצם. נקודת החיבור של הגיד לעצם היא עמוקה וחזקה ולמעשה סיבי הקולגן של הגיד חודרים לתוך העצם ומשתלבים עמה. חיישנים המצויים בגידים (Golgi tendon organs) מהווים מרכיב חשוב במערכת הפרופיוצפטית שתפקידה לספק תחושת מיקום ותנועה של חלקי הגוף השונים לצורך עיבודם ושיפורם באמצעות מערכת העצבים המרכזית.

גורמים

גידים מצטיינים במבנה חזק ועמיד אך שילוב של תהליכים ניווניים ועומסים יתר גורמים להם להיפצע. יש לציין שעקב אספקת הדם הדלה המאפיינת את הגידים החלמתם מנזקים היא איטית ומצריכה סבלנות. עומס יתר או שימוש יתר הוא קרוב לוודאי הגורם השכיח ביותר לנזקים הנגרמים לגידים. רמזים לכך אנו מוצאים מהמיקום של הדלקות הללו והעובדה שהגידים הנפצעים ביותר הם גם הגידים שאנו משתמשים בהם הכי הרבה. 

דלקות הגידים השכיחות ביותר נמצאות בכפות הידיים (כתיבה, הקלדה, עבודה ידנית החוזרת על עצמה), גידי המרפק (מרפק טניס, מרפק גולף) וכפות הרגליים (גיד אכילס). גורם שכיח נוסף לדלקת בגיד הוא טראומה. חבלות נפילות או תאונות עלולים למתוח או לקרוע את הגידים ולגרום לדלקות וכאבים. דלקות בגידים עלולים לעיתים גם להתלוות לדלקות פרקים.

תסמינים

הסימפטומים העיקריים בגין קרע חלקי ודלקת בגיד יכלול כאב ונפיחות . העור מעל הגיד שניזוק עשוי להיות אדום וחם. תיתכן גם מגבלות בתנועה עליה אחראי הגיד שניזוק. התסמינים הללו יחלפו לרוב תוך ימים או שבועות ספורים גם אם לא טיפלתם בהם. אם זאת ישנם מקרים שבהם הדלקות בגידים הופכות לכרוניות והתסמינים עלולים להימשך זמן רב, אפילו שנים. קרע מלא של הגיד יגרום להגבלה מלאה ביכולת התנועה.

תסמונות שכיחות שפוגעות בגידים 

אצבע הדק ( trigger finger)

אצבע הדק היא תופעה דלקתית הנגרמת בגלל פגיעה בגיד או בשרוול הגיד המכופף של אחת מאצבעות כף היד. הפרעה זאת הזו גורמת להתעבות של הגיד או היצרות של השרוול שלו ולקושי ביישור האצבע. ניסיון ליישר את האצבע תוך הפעלת כוח יוביל להתיישרותה באופן חד ומהיר. התסמינים העיקריים בגלל אצבע הדק כוללים: כאבים ומגבלה בתנועה. הטיפול יכלול מנוחה, קיבוע, שינויים ארגונומיים נדרשים וטיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר רך ואולטרה סאונד. במקרים קיצוניים הפנייה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידי ואף כירורגיה.

מחלת דקורוונס (De Quervain’s)

תופעה זו נגרמת בגלל נזק ודלקת הנגרמת לשרוול העוטף את גידי השרירים ( Extensor pollicis brevis & Abductor pollicis longus). תפקידם של שרירים אלו הוא מתיחה של האגודל לאחור. הגורם לבעיה הוא לרוב עומס יתר והתסמינים בגין בעיה זו יכללו: כאבים ומגבלת תנועה של האגודל. הטיפול יכלול מנוחה, קיבוע, שינויים ארגונומיים נדרשים וטיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר ואולטרה סאונד. במקרים קיצוניים הפנייה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידי ואף כירורגיה.

דלקת בגיד אכילס

תופעה זאת בגיד אכילס יכולה להתפתח בעקבות פגיעה במספר מקומות: בחיבור שבין הגיד לעצם העקב, בשרוול שעוטף את גיד אכילס (Para tendinitis) ובגיד האכילס עצמו (Achilles Tendinitis). הגורם הוא לרוב עומס יתר הנגרם מפעילות. בעיות מבניות של כף הרגל עלולות להגדיל את סיכוייו של הגיד הזה להיפגע. התסמינים בגלל פגיעה בגיד אכילס יכללו כאבים וקושי בתנועת כף הרגל. הטיפול יכלול בעיקר מנוחה, קיבוע, שינויים ארגונומיים נדרשים וטיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר ואולטרה סאונד. במקרים קיצוניים הפנייה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידי ואף כירורגיה.

דלקת בגידי הכתף

דלקת של הגידים והשרירים מסובבי הכתף הינה שכיחה. גם בעיית גידים זו נגרמת בגלל עומס יתר, בעיקר בעקבות פעילות ספורטיבית אך לא רק. תסמינים בגלל פגיעה באחד או יותר מהגידים בכתף יגרמו לכאבים ומגבלות תנועה של הכתף. הטיפול יכלול בעיקר מנוחה, קיבוע, שינויים ארגונומיים נדרשים וטיפולים שמרניים כגון גלי הלם, לייזר ואולטרה סאונד. במקרים קיצוניים הפנייה לקבלת זריקות על בסיס סטרואידי ואף כירורגיה.

הטיפול

דלקת בגיד

כול טיפול בדלקות גידים חייב לכלול מנוחה מהתנועה אשר גורמת להחמרה בכאבים. יתכן ולצורך זה כדאי לזמן מוגבל להשתמש במידת האפשר בתומך או קיבוע. כמובן שיש צורך להתחקות אחר המטלה אשר גורמת לדלקת המסוימת הזאת ולנסות לבצע את המטלה הזאת באופן אחר שאינו כואב. בשלבים החריפים של המחלה נעשה שימוש באמצעים להפחתת דלקות ובכלל זה לייזר רך, אולטרה סאונד וגלי הלם. במידה ואין די באמצעים אלו ואין רגישות תרופתית, נפנה את המטופל לקבלת טיפולים תרופתיים אנטי דלקתיים הכוללים זריקות על בסיס סטרואידי. רק לעיתים רחוקות תידרש 

מניעה

הימנעו מביצוע תנועות חוזרניות ומטלות החוזרות על עצמן בתכיפות שאינה מאפשרת לגיד זמן התאוששות. פעולות אלו אחראיות לרוב הפגיעות בגידים. הקפידו לא לאחוז חפצים בכוח מוגזם לאורך זמן ממושך. כך למשל אחיזה הדוקה וממושכת של מחבט טניס או כידון של אופנייםאו אחיזה ושימוש מתמשך במברג או פטיש עלולים לגרום לעומס יתר גידי ודלקות. פעילות גופנית הנעשית באופן הדרגתי ואשר אינה כרוכה בכאבים עשויה לחזק את הגידים ואת השרירים בגופנו ולהאט את תהליך ההתנוונות שלהם ואת סיכויי הפגיעה של הגידים. 

המשיכו לקרוא אודות כאבים בכתף וכן כאבים בכף יד. שני אזורים אנטומיים אלו חשופים במיוחד לדלקות וכאבים הנובעים מנזקים ופציעות של הגידים. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן