בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח
בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח

בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


בורסיטיס בירך – חכו עם הניתוח והתחילו עם טיפול שמרני. כאב במפרק הירך עלול להיגרם גם בגלל דלקת באמתחת תל הירך או כפי שהיא קרויה במאמר הזה בורסיטיס בירך. אמתחת תל הירך ממוקמת בצד החיצוני של המפרק מעל תל הירך הגדול. הכאב הנובע מהדלקת בבורסה מטופל במגוון אמצעים. הטיפול בגלי הלם הוכח כיעיל.

בורסיטיס היא למעשה דלקת של שק (או אמתחת) הקרוי בורסה. תפקידו של שק זה הוא להגן ולסוכך בין רקמות שונות כולל גידים, רצועות שרירים ועצמות. במצב תקין שקים אלו מאפשרים לרקמות הללו להחליק מעל העצמות. לאחר פציעה שק זה הופך להיות כואב באופן חריג. פציעה זו אינה אופיינית לירך בלבד אלא יכולה לפגוע בשקים שונים הממוקמים ברחבי הגוף כולל בכתף, במרפק, בברך ועוד. על פי החוקרים הטיפול באמצעות גלי הלם בדלקת באמתחת תל הירך או כפי שדלקת זו מכונה כאן “בורסיטיס בירך”, נמצא יעיל יותר מזריקות קורטיקוסטרואידים או מטיפול פיזי אחר. אין לשכוח שלטיפול בגלי הלם אין תופעות לוואי משמעותיות בעוד שלזריקות קורטיקוסטרואידים יש גם יש.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



בורסיטיס בירך? חכו עם הניתוח – רקע

בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח
בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח

ישנן שתי אמתחות מרכזיות בירך שנפגעות לעתים קרובות יחסית, אמתחת תל הירך (Trochanteric Bursitis) הממוקמת בצד החיצוני של הירך ואמתחת שריר המותן כסל (iliopsoas bursa) הממוקמת במפשעה. אבחון וטיפול מהירים עשויים לחסוך עוגמת נפש רבה. אמצעים שמרניים לטיפול בבורסיטיס כוללים מנוחה מתנועות ו/או מנחים הגורמים לכאבים, החזרת האיזון לשרירים הפועלים סביב מפרק הירך, שימוש באמצעים חשמליים לריפוי דלקות כמו לייזר רך וגלי הלם ובמידת הצורך תרופות ו/או זריקות נוגדות דלקת ועוד.

הפתרון הכירורגי המוצע לבעיה זאת כולל הסרת אמתחת תל הירך והרפיית הגיד של שריר העכוז הגדול המתחכך בתל הירך הגדול בין היתר על ידי הסרת חלק ממנו.

ומה לגבי גלי הלם?

מגוון מחקרים בחנו את היעילות של הטיפול באמצעות גלי הלם בכאבים באזור מפרק הירך הנובעים מדלקת בדלקת אמתחת הירך (Greater trochanteric pain syndrome – GTPS). תוצאות המחקרים מצביעות על גלי הלם כשיטת טיפול יעילה למגוון רחב של בעיות במערכת שרירי ושלד.

בורסיטיס בירך המחקר הקנדי

במסגרת סקירה שיטתית של מחקרים שעסקו בנושא טיפול בגלי הלם בכאבים באזור התל הגדול בירך סיננו החוקרים הקנדים שני מחקרים איכותיים שהתפרסמו בשפה האנגלית בין השנים 2003-2013. שני המחקרים כללו סך של 295 חולים בגילאים 46-51 שסבלו באופן כרוני (מעל 6 חודשים) מכאבים בתל הירך הגדול שנגרם על רקע של בורסיטיס בירך. הטיפול שקיבלו חברי הקבוצה הושווה לתוצאות הטיפול שקיבלה קבוצת ביקורת, או זריקות קורטיקוסטרואידים או אימונים גופניים בבית. לאחר מכן ערכו החוקרים ניתוח-על ששילב את הנתונים של שני המחקרים האיכותיים שנבחרו לתוך ניתוח סטטיסטי אחד ועל בסיס התוצאות של הניתוח הזה הגיעו למסקנות הבאות:

ממצאי ומסקנות המחקר הקנדי

בכול הנוגע לכאבים באזור התל הגדול נמצא שהטיפול באמצעות גלי הלם היה מבחינה סטטיסטית יעיל יותר באופן משמעותי מאשר טיפולים אחרים שכללו זריקות קורטיקוסטרואידים או פעילות גופנית בבית.

בורסיטיס בירך המחקר האמריקאי

גם החוקרים האמריקאים ערכו סקירה שיטתית בחיפוש אחר מחקרים איכותיים שעסקו בשיטות יעילות לריפוי בורסיטיס בירך או בשמה העברי התקין דלקת באמתחת תל הירך. כול המחקרים שנמצאו נבדקו על ידי שני החוקרים. 24 מחקרים זוהו ונלמדו. החוקרים כרו את כול הנתונים שעסקו בטיפול בבעיה המוזכרת, פרטים אודות החולים, רמות הכאב והמוגבלות ועוד. לאחר מכן ערכו ניתוח של הממצאים והסיקו את המסקנות הבאות:

ממצאי ומסקנות המחקר האמריקאי

כול המחקרים מצאו את שהטיפול באמצעות גלי הלם בכאבי ירך שנבעו מדלקת אמתחת תל הירך או בורסיטיס בירך היה יעיל יותר מזריקות קורטיקוסטרואידים או טיפול פיזי אחר.

References:

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16 ,Clin J Sport Med. 2011 Sep; 21(5): 447–453.

Furia et al., Am J Sports Med 2009;37:1806-1813, Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for greater trochanteric pain syndrome.  

Rompe et al., Am J Sports Med 2009;37 1981-1990, Home training, local corticosteroid injection, or radial shock wave therapy for greater trochanter pain syndrome.

David P Lustenberger at al.Clin J Sport Med. 2011 Sep; 21(5): 447–453. Efficacy of Treatment of Trochanteric Bursitis: A Systematic Review

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • אצבע הדק חכו עם הניתוח

    אצבע הדק? חכו עם הניתוח. יש להעדיף טיפול שמרני תחילה, רצוי טיפול בגלי הלם. כאבים ומגבלות תנועה בכף היד עלולים…

  • קרע במיניסקוס חכו עם הניתוח

    קרע במיניסקוס? חכו עם הניתוח והתחילו טיפול שמרני. קרע במיניסקוס הוא מהסיבות השכיחות לכאבים ומגבלות תנועה בברכיים. עד לפני שנים…

  • ברך קופצים חכו עם הניתוח

    ברך קופצים? חכו עם הניתוח. תתחילו עם טיפול שמרני ורק במקרה של כישלון תחזרו שוב לפתרון הכירורגי. כאבים הממוקמים מתחת…

  • כאבי ברכיים חכו עם הניתוח

    כאבי ברכיים? חכו עם הניתוח! קרע מיניסקוס היא תופעה שכיחה המתרחשת בגלל בלאי, פציעות ספורט ועוד. ארטרוסקופיה הוא ניתוח שכיח…

  • דורבן חכו עם הניתוח

    דורבן? חכו עם הניתוח ועברו לטיפול שמרני רצוי עם גלי הלם. דורבן או דלקת בחיתולית הכפית (Plantar Fasciitis) היא מהבעיות…

  • כאבים בכתף חכו עם הניתוח

    כאב בכתף? חכו עם הניתוח! תסמונת הצביטה היא פציעת ספורט שכיחה הגורמת לכאב בכתף. פציעה זאת מטופלת לעיתים על ידי…

  • דלקת גיד בכתף חכו עם הניתוח

    דלקת בגיד בכתף? חכו עם הניתוח והתחילו עם טיפול שמרני. דלקת באחד מהגידים בכתף בין אם היא מסויידת או בין…

  • קרע לברום בכתף חכו עם הניתוח

    קרע לברום בכתף? חכו עם הניתוח! לברום היא טבעת סחוסית המקיפה את מפרק הכתף. קרע לברום בכתף (SLAP) היא פציעת ספורט שכיחה.…

  • כאב בברך? חכו עם ניתוח

    כאב בברך? חכו עם ניתוח. צוות מומחים בין לאומי פרסם הנחיות קליניות שעוסקות בשאלה מתי נכון לבצע ניתוח זעיר בברכיים.…

  • כאבים בברך או בירך מה עדיף

    עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך.…