סיבוכים לאחר ניתוח ירך

סיבוכים לאחר ניתוח ירך אינם נדירים. לנוכח הסיבוכים וההפרעות הבריאותיות שמתפתחים לאחר ניתוחי ירך אורתרוסקופים המנתחים והחולים צריכים להיות בטוחים בנחיצותם. רופאים וחולים צריכים להיות בטוחים שאכן אין תחליף לניתוח הזה. עוד חשוב להיות בטוחים שטיפול שמרני לא יכול למנוע את הניתוח. עם זאת במקרה של שבר בירך, כאשר מגיעים למסקנה שצריך לנתח הניתוח של שבר בירך צריך להתבצע מהר.

כאבים בירך מהווים תלונה שכיחה שבחלק מהמקרים מטופלים באמצעות ניתוח. המחקר המסוקר כאן מצא במהלך השנתיים הראשונות שלאחר ניתוח אורתרוסקופיה ירך יזום (elective arthroscopic hip surgery) יש סיכוי מוגבר להתפתחות סיבוכים ומחלות. החוקרים ממליצים לחולים ולמנתחים:

• להיות מודעים לאפשרות שהסיבוכים הללו יופיעו לאחר הניתוח ולטפל בהם בהקדם.

סיבוכים לאחר ניתוח ירך – רקע

כאבים שמקורם מפרקי הירך מהווים תלונה שכיחה. מפרק נושא משקל זה מצוי לעתים תחת עומסים חוזרניים חריגים ונוטה על ציר הזמן להיפגע. בין הדוגמאות לפעילויות שמטילות עומסים חריגים על מפרק הירך נציין פעילויות נושאות משקל כגון ריצה, קפיצה, משחקי כדור ועוד. עוד נציין שהמפרק הזה חשוף לנזקים טראומטיים. אלה עלולים להתרחש בגלל תאונות, נפילות, פציעות ספורט ועוד. כמובן שאין לשכוח את המחלות שנוטות לפגוע במפרק הזה. בין יתר המחלות נציין דלקת פרקים ניוונית, נמק בראש עצם הירך, דלקות זיהומיות ועוד.

ככול שאנו מתבגרים כך גם גדל הסיכוי להתפתחות כאבים במפרק הירך. הטיפול הרצוי בכאבי ירך הוא שמרני. טיפול מסוג זה מתמקד בהפחתת התסמינים ובשיפור התפקוד של המפרק ובכלל זה החזרת האיזון של השרירים המניעים אותו. יש לעתים שמסיבות מוצדקות או מוצדקות פחות מוצע לחולים הללו פתרון כירורגי. המחקר המתואר מטה מצביע על ריבוי יחסית של סיבוכים המתרחשים לאחר ניתוח ירך אורתרוסקופי. נציין שסיבוכים אלה מתרחשים למרות שניתוח זה גורם נזק משני קטן בהשוואה לניתוח הרגיל. חשוב גם לחולים וגם לרופאים להיות מודעים לממצאים הללו ולוודא שניתוח אכן מתבצע רק במקרים שאין להם תחליף.

שכיחות הסיבוכים הנגרמים מארתרוסקופיה של מפרק הירך

ארתרוסקופיה של מפרק הירך היא טכניקה כירורגית שהתפתחה משמעותית בעשורים האחרונים. טכניקה זאת משמשת לטיפול בפתולוגיות מפרקיות ופרי-מפרקיות רבות. ארתרוסקופיה של מפרק הירך הוכחה כהליך בטוח יחסית עם שיעור סיבוכים נמוך בהשוואה לניתוח פתוח של מפרק הירך. עם זאת, הליך זה עדיין נחשב תובעני יותר מבחינה טכנית בגלל האופי האנטומי של המפרק. שיעור הסיבוכים הקשורים לארטרוסקופיה של מפרק הירך משתנה בספרות ונע בין:

• 1%  – 8%.

מה הם הסיבוכים הפוטנציאליים שעלולים להיגרם לאחר ניתוח ירך?

סיבוכים לאחר ניתוח ירך – המחקר

המחקר (Rhon et al., 2019) התמקד ברישומי מערכת הבריאות הצבאית של 1,870 אנשי צבא ושוטרים לשעבר בגילאי 18-50 שעברו ניתוח אורתרוסקופי במפרק הירך בין השנים 2004 – 2013.  הסיבה העיקרית לניתוח הייתה לרוב בשל תסמונת צביטה – FAI.

מתודולוגיה:

החוקרים בחנו את צריכת שירותי הבריאות (ביקורים, עלויות, מרשמים) ב-12 החודשים שקדמו לניתוח ובהמשך מעקב של 24 חודשים לאחר הניתוח.

ממצאי המחקר:

• דמוגרפיה של המטופלים: סך המשתתפים: 1,870 מטופלים (גיל ממוצע: 32.2 שנים).
• מגדר: 55.5% גברים ו-44.5% נשים. נשים היוו ייצוג יתר משמעותי במחקר (הן מהוות רק כ-15% מכלל המשרתים בצבא, אך 44.5% מקבוצת המנותחים).
• סטטוס צבאי: 67.5% היו בשירות פעיל, ו-75.7% הגיעו ממשקי בית של חיילים בשירות חובה/נגדים (Enlisted).

מגמות ושימוש בשירותי רפואה

• צמיחה שנתית: מספר הניתוחים זינק מ-66 מקרים ב-2004 ל-422 מקרים ב-2013.
• סוג המתקן: 51.7% מהפרוצדורות בוצעו בבתי חולים צבאיים, ו-48.3% בבתי חולים אזרחיים.
• פיזיותרפיה (PT): השימוש בפיזיותרפיה היה גבוה משמעותית לאחר הניתוח (82.7%) בהשוואה לתקופה שלפניו (58.8%).
• שימוש באופיאטים: 50% מהמטופלים קיבלו מרשמים לאופיאטים בשנה שקדמה לניתוח. 38.9% המשיכו לקבל שלושה מרשמים או יותר גם מעבר לתקופת ההחלמה המיידית, במהלך שנתיים של מעקב.

תוצאות קליניות וסיבוכים

• הצלחה וחזרה לתפקיד (RTD): למרות שיפור כללי בתסמיני הכאב, שיעורי החזרה לתפקיד היו נמוכים מהצפוי. כ-75% מאנשי השירות נשארו בשירות פעיל לפחות שנה-שנתיים לאחר הניתוח, אך רק 39% עד 59% חזרו לתפקוד מלא ללא הגבלות.
• סיבוכים: שיעור הסיבוכים היה דומה לדיווחים אחרים בספרות. סיבוכים משמעותיים כללו הידרדרות שהובילה להחלפת מפרק ירך מלאה (THA) ב-1.6% מהמקרים, ושיעור של 15.5% של ניתוחי ירך נוספים (ניתוח חוזר או בצד השני) בתוך שנתיים.
• עלויות: עלות הטיפול הממוצעת הקשורה לירך עמדה על 15,434 דולר למטופל בשנתיים שלאחר הניתוח.

מסקנות החוקרים

סיכום

ניתוחי ירך (כגון החלפת מפרק ירך או קיבוע שברים) נחשבים לפרוצדורות מוצלחות, אך כרוכים בסיכונים ובסיבוכים פוטנציאליים שיכולים להופיע בטווח הקצר או הארוך. בין יתר הסיבוכים נציין סיבוכים מידיים ובטווח הקצר (עד 30 יום) וסיבוכים בטווח הבינוני והארוך (חודשים עד שנים). סיבוכים מיידיים עלולים לכלול

• זיהום באתר הניתוח (SSI)
• קרישי דם (DVT ו-PE)
• פריקה של המפרק (Dislocation)
• פגיעה עצבית
• סיבוכים רפואיים כלליים
• התרופפות המשתל (Aseptic Loosening)

סיבוכים בטווח הארוך כוללים:

• שינוי באורך הרגליים
• התגרמות הטרוטופית (Heterotopic Ossification)
• שבר סביב המשתל (Periprosthetic Fracture)
• רעשים מהמפרק (Squeaking)

גורמי סיכון לסיבוכים והחמרתם כוללים בעיקר מחלות רקע כגון סוכרת, גיל מתקדם והשמנת יתר.

References:

Rhon D, Schmitz M, Mayhew R, Dry K, Greenlee T. Arthroscopy for Management of Femoroacetabular Impingement Syndrome in the Military Health System: A 10-Year Epidemiological Overview of Cases with 2-year Follow-up. Mil Med. 2019 Dec 1;184(11-12):788-796. doi: 10.1093/milmed/usz057. PMID: 30941406.

Al-Azzam, N., & Al-Zaiti, S. (2025). Prevalence of complications in older adults after hip fracture surgery: A systematic review. Bone and Joint Journal, 107-B(2), 139-148.

Głowinski, S., & Bączkiewicz, D. (2025). Surgical approach significantly affects the complication rates associated with total hip arthroplasty. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 35(1), 45-53.

Lee, S. P., et al. (2025). Mid- to long-term outcomes and complications of total hip arthroplasty: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 14(4), 1386.

Mayo Clinic Health System. (2024). Tech neck and orthopedic complications: Effect of technology and aging on musculoskeletal health. Mayo Foundation.

National Joint Registry (NJR). (2025). Annual report on hip and knee replacement outcomes and prosthetic failure rates.