כאבי גב תחתון? מדיטציה יכולה להועיל! כאבי גב תחתון הם הסיבה השנייה בשכיחותה לפנייה אל רופא המשפחה. כאבים בגב התחתון הם הגורם השכיח ביותר לנכות ואובדן ימי עבודה בגילים 20 – 60. הפרעות בריאותיות רבות עלולות לגרום לכאב בגב התחתון אך בהרבה מקרים הכאב נותר בלתי מזוהה. המקרים שבהם הגורם לכאבי הגב אינו מאובחן מוגדרים ככאב גב ממקור לא ספציפי. בין ההפרעות שניתן לאבחן נמנה, בלט או פריצת דיסק, סינדרום פצטלי מותני, דלקת פרקים ועוד.
כאבי גב תחתון מהווים בעיה שהולכת וגדלה שקיים קושי למנוע. הסיבה העיקרית לכך היא העובדה שאין מזור מלא לבעיה. יש מעט מאוד טיפולים יעילים כמו כירופרקטיקה והרבה מאוד טיפולים ושיטות ריפוי שאינן תורמות דבר. המחקר הנוכחי מצא שמדיטציה עשויה להועיל לכאבי גב תחתון. מה הקשר בין מדיטציה לכאבי גב תחתון? ובכן מתברר שיש קשר והוא חיובי. לחץ נפשי כרוני מצב נפשי לקוי, הוכח מחקרית, הוא אחד מגורמי הסיכון להתפתחות כאב גב תחתון. מדיטציה מצליחה לשפר את מצבם הנפשי של החולים הללו יותר מטיפול קוגניטיבי-התנהגותי, תרופות נוגדות כאב או טיפול פיזי.
כאבי גב תחתון? מדיטציה יכולה להועיל – רקע
כאבי גב תחתון הם אחת הבעיות הרפואיות הגדולות של האדם בעידן המודרני. כאבים אלה המשפיעים על כ- 80% מהאנשים בשלב כלשהו בחייהם מהווים את הגורם העיקרי לנכות בארה"ב. הסיבות השכיחות ביותר לכאבי גב תחתון הן בלט או פריצת דיסק, סיאטיקה, תסמונת פצטלית מותנית ועוד. כאב גב תחתון נגרם בין היתר בגלל:
- נזקי מחלות.
- נזקים טראומטיים.
- נזקים מצטברים (תנוחת שינה לקויה, ישיבה לקויה ועוד).
לעתים קרובות מלבד התלונות על כאבי גב החולה ידווח גם על כאבים בישבן, כאבים לאורך הרגל, מגבלות תנועה ועוד. מגפת כאבי הגב התחתון לא רק שאינה נבלמת אלא הולכת ומתעצמת וזאת בגלל:
- אורח חיים יושבני.
- יציבה לקויה.
- חוסר בפעילות גופנית.
- השמנה.
- חולשת שרירי הליבה ועוד.
מגוון הטיפולים הגדול המוצע לאדם הסובל מכאבים בגב התחתון מסתיר נתון כואב בפני עצמו: רוב הטיפולים יקרים ואינם יעילים. הטיפולים שעשויים להקל עליכם כמו כירופרקטיקה עולים כסף וטיפולים תרופתיים כרוכים בתופעות לוואי. מתברר שמדיטציה עשויה במקרים מסוימים להפחית את הכאב, חינם אין כסף ובלי לגרום לתופעות לוואי.
לא כול המטופלים מגיבים באופן שווה
חולים אינם מגיבים באופן זהה לטיפולים השונים בכאבי גב תחתון. חלק מהסיבות לשוני נובעות והמצב הפסיכולוגי שלהם. זה אכן טבעי לחוש דכדוך כאשר הגב שלכם כואב ואתם מוגבלים. עם זאת, במידה ואתם שוקעים בדיכאון, סובלים מחרדות, ועם חשיבה קטסטרופלית על מצבכם הכאב שלכם התעצם. הדבר נובע מכך שחשיבה פסיכולוגית יכולה לשנות את המוח ולהעצים את הכאב.
גם הכאב עצמו יכול לחווט מחדש את המוח. הכאב שמופיע לראשונה, משפיע על מרכזי המוח הרגישים לכאב. כאב ממושך, יוצר פעילות מוחית גם במרכזים המעבדים רגשות. ולכן, רגשות כמו חרדה עשויים להעצים כאבי גב כרוניים.
מה ניתן לעשות במצבים הללו?
מדיטציה, ובמיוחד תרגול מיינדפולנס (קשיבות), הוכחה במחקרים קליניים ככלי אפקטיבי ביותר להקלה על כאבי גב תחתון כרוניים. נכון לשנת 2026, היא נחשבת לאחת החלופות המרכזיות והבטוחות ביותר לטיפול תרופתי. להלן פירוט נרחב על האופן שבו המדיטציה מסייעת והמקורות המחקריים התומכים בכך:
מנגנונים פיזיולוגיים ונוירולוגיים: איך המדיטציה משפיעה?
המדיטציה אינה רק "הרגעה", אלא תהליך המשנה את האופן שבו המוח מעבד כאב:
- ניתוק הקשר בין "תחושה" ל"סבל": מחקרים הראו כי מדיטציה קוטעת את התקשורת בין אזורי המוח שחשים את הכאב הפיזי (הסנסורי) לבין האזורים האחראים על תפיסת ה"עצמי" והפרשנות הרגשית. המתרגל ממשיך לחוש את הכאב, אך הוא אינו חווה אותו כ"סבל" אישי או כמאיים, מה שמפחית את רמת המצוקה.
- הפחתת קטסטרופיזציה: מדיטציה עוזרת למטופלים להפסיק "לחשוב את הגרוע מכל" לגבי הכאב שלהם. תרגול קבוע מפחית את הפחד מהכאב (Fear of Pain), מה שמאפשר למטופלים לחזור לתפקוד גופני ומונע את המעגל הסגור שבו פחד מוביל למתח שרירי שמגביר את הכאב.
- השפעה אנטי-דלקתית: מחקרים עדכניים (2022-2025) הצביעו על כך שתרגול מיינדפולנס יכול להפחית רמות של ציטוקינים פרו-דלקתיים (כמו IL-1β) ולמנוע עלייה ברמות הקורטיזול (הורמון הסטרס), מה שתורם להפחתת הדלקתיות המלווה כאבי גב.
שיטות התרגול המרכזיות
- MBSR (הפחתת מתחים באמצעות קשיבות): תוכנית בת 8 שבועות המשלבת מדיטציית ישיבה, סריקת גוף (Body Scan) ויוגה עדינה.
- סריקת גוף: התמקדות מכוונת בכל איבר בגוף כדי לזהות מתח ולשחררו, מבלי לשפוט את התחושות העולות.
- מדיטציית נשימה: אימון המוח לחזור להווה דרך הנשימה, מה שמפחית את הנטייה לעסוק בכאבי העבר או בחששות מהעתיד.
לסיכום: המדיטציה פועלת כ"טיפול מוחי" שמשנה את תגובת מערכת העצבים לכאב, מפחיתה סטרס פיזיולוגי ומעניקה למטופל כלים לשליטה עצמית, ובכך היא מהווה נדבך קריטי בניהול כאבי גב מודרני.
המחקר בנושא
ניסוי קליני אקראי זה משנת 2016, שנערך על ידי צ'רקין ועמיתיו (.Cherkin et al), בחן האם הפחתת מתחים באמצעות קשיבות (MBSR) וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) יעילים יותר מטיפול רגיל עבור מבוגרים הסובלים מכאבי גב תחתון כרוניים.
ממצאים עיקריים
עדיפות על פני טיפול רגיל: הן MBSR והן CBT הובילו לשיפור משמעותי יותר בכאבי גב ובהגבלות תפקודיות לאחר 26 שבועות, בהשוואה לטיפול הרגיל (Usual Care).
שיפור קליני משמעותי:
- תפקוד: לאחר 26 שבועות, שיפור משמעותי בתפקוד נרשם אצל 60.5% מקבוצת ה-MBSR ואצל 57.7% מקבוצת ה-CBT, לעומת 44.1% בלבד בקבוצת הטיפול הרגיל.
- כאב: שיפור משמעותי ברמת המטרד מהכאב נראה אצל 43.6% (MBSR) ו-44.9% (CBT) לעומת 26.6% (טיפול רגיל).
- אין הבדל משמעותי בין MBSR ל-CBT: התוצאות של MBSR ו-CBT היו דומות, ללא הבדלים משמעותיים מבחינה סטטיסטית בין שתי שיטות הטיפול.
- עמידות לאורך זמן: היתרונות של MBSR נשמרו עד 52 שבועות (שנה). ניתוחי המשך הראו כי השפעות ה-CBT נשמרו אף הן למשך שנתיים לפחות.
מבנה המחקר
- משתתפים: 342 מבוגרים (בגילאי 20-70) עם כאב גב תחתון כרוני.
- התערבויות: המשתתפים קיבלו 8 מפגשים קבוצתיים שבועיים של שעתיים: או MBSR (מדיטציית מיינדפולנס ויוגה), או CBT (שינוי מחשבות והתנהגויות הקשורות לכאב), או המשך טיפול רגיל.
- מדדים: המדדים העיקריים היו מגבלות תפקודיות (שאלון Roland Disability) ודיווח עצמי על מידת המטרד מהכאב.
סיכום המחקר:
MBSR היא אפשרות טיפול יעילה ולא תרופתית לכאבי גב תחתון כרוניים, המציעה יתרונות דומים לאלו של טיפול CBT. המחקר הראה כי המדיטציה אינה פועלת בהכרח על "תיקון" הבעיה הפיזית בגב, אלא על אימון המוח להגיב אחרת לאותות הכאב. במקום להילחם בכאב או להיכנס למצוקה רגשית בגללו, התרגול מלמד התבוננות לא שיפוטית וקבלת התחושות הפיזיות, מה שמוביל לירידה ברמת המתח העצבי והשרירי ומאפשר תפקוד טוב יותר למרות קיום הכאב.
Main reference:
More references:
Banth S, Ardebil MD. Effectiveness of mindfulness meditation on pain and quality of life of patients with chronic low back pain. Int J Yoga. 2015 Jul-Dec;8(2):128-33.
Lin TH, Tam KW, Yang YL, Liou TH, Hsu TH, Rau CL. Meditation-Based Therapy for Chronic Low Back Pain Management: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Med. 2022 Sep 30;23(10):1800-1811.
K. Soundararajan, Venkatesan Prem, Thomas J. Kishen. The effectiveness of mindfulness-based stress reduction intervention on physical function in individuals with chronic low back pain: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Complementary Therapies in Clinical Practice, Volume 49, 2022.
Cramer, H., Haller, H., Lauche, R. et al. Mindfulness-based stress reduction for low back pain. A systematic review. BMC Complement Altern Med 12, 162 (2012).
Banth, Sudha & Didehdar, Maryam. (2015). Effectiveness of mindfulness meditation on pain and quality of life of patients with chronic low back pain. International journal of yoga. 8. 128-33. 10.4103/0973-6131.158476.
Soares, Larissa O., Ferreira, Giovanni E., Costa, Leonardo O. P., Nogueira, Leandro C., Meziat-Filho, Ney and Reis, Felipe J. J.. "Meditation for adults with non-specific low back pain: a systematic review and meta-analysis" Scandinavian Journal of Pain, vol. 22, no. 1, 2022, pp. 26-39.
Mackey S, Gilam G, Darnall B, Goldin P, Kong JT, Law C, Heirich M, Karayannis N, Kao MC, Tian L, Manber R, Gross J. Mindfulness-Based Stress Reduction, Cognitive Behavioral Therapy, and Acupuncture in Chronic Low Back Pain: Protocol for Two Linked Randomized Controlled Trials. JMIR Res Protoc. 2022 Sep 27;11(9):e37823.
