מגפת ההשמנה קוטלת חיים! ההשמנה ברחבי העולם הגיעה כבר לממדי מגפה. בישראל סובלים מהשמנה כרבע מהאוכלוסייה הבוגרת ומעל עשירית מהילדים ובני הנוער. השכיחות של השמנה בארצות הברית גדולה בהרבה אך אנו סוגרים בהדרגה את הפערים. בין יתר גורמי הסיכון להשמנה נמנה גנטיקה, גיל, מגדר נשי, מעמד סוציואקונומי נמוך ועוד.
חוקרים טוענים שאימא שסובלת מהשמנה מעלה את הסיכון של בנה לסבול מאותה בעיה. ככל שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון. השמנה מהווה גורם סיכון להתפתחות הפרעות בריאותיות שונות. בין ההפרעות הללו נציין:
- מחלות כולל מחלות לב וכלי דם, סוכרת, סרטן ועוד
- מערכות עצב, שריר ושלד מתבלות במהירות
מגפת ההשמנה קוטלת חיים – רקע
השמנת יתר היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. מגפת ההשמנה קוטלת חיים וזאת בגלל הסיכון הכרוך בה לחלות במחלות כרוניות מקצרות חיים, כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת, סרטן והפרעות נשימה. מחלות אלה פוגעות באיכות חיים וכאמור גם מקצרת אותם.
על פי מחקר שנערך לאחרונה על ידי Kitahara et al. (2014), מבוגרים עם השמנת יתר סוג III (BMI ≥ 40 ק"ג / m2) עשויים לקצר את תוחלת החיים שלהם בעד 14 שנים בהשוואה לאלה עם משקל תקין (BMI 18.5-24.9 ק"ג / m2). המחקר ניתח נתונים מ-20 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שכללו יותר מ-9,500 אנשים עם השמנת יתר מסוג III ו-304,000 אנשים עם משקל תקין מארצות הברית, שוודיה ואוסטרליה. התוצאות הראו כי הסיכון למות מכל סיבה שהיא ומסיבות ספציפיות, כגון מחלות לב, סרטן וסוכרת, עלה בהדרגה עם עליית BMI בקבוצת ההשמנה מסוג III. החוקרים העריכו כי שנות החיים שאבדו נעו בין:
- 6.5 שנים עבור אלה עם BMI 40-44.9 ק"ג / m2
- 13.7 שנים עבור אלה עם BMI 55-59.9 ק"ג / m2.
ממצאים אלה מדגישים את הצורך לפתח התערבויות יעילות למניעה וטיפול בהשמנת יתר ובסיבוכיה. השמנת יתר היא מצב מורכב ורב-גורמי המושפע מגורמים גנטיים, סביבתיים, התנהגותיים וחברתיים. נדרשת גישה מקיפה ורב-תחומית לטיפול במגפת ההשמנה ובהשלכותיה על הבריאות ואריכות החיים. חלק מהאסטרטגיות האפשריות כוללות
- קידום הרגלי אכילה בריאים
- הגברת הפעילות הגופנית
- הפחתת התנהגויות יושבניות
- מתן תמיכה פסיכולוגית
- יישום מדיניות בריאות הציבור
- פיתוח אפשרויות פרמקולוגיות וכירורגיות חדשות
עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לזהות את שיטות העבודה המומלצות ולהתאים אותן לצרכים ולהעדפות של אוכלוסיות ופרטים שונים.
השמנה בקרב ילדים ובני נוער
השמנת יתר אצל ילדים ובני נוער היא מצב מורכב ורב-גורמי הדורש גישה מקיפה ואישית לטיפול. מתברר שנערים בגיל העשרה, הסובלים מעודף משקל או מהשמנה נמצאים בסיכון גבוה למוות מוקדם. מוות זה עלול להתרחש עד שיגיעו לגיל העמידה בגלל שורה של מחלות קטלניות. חלק מההפרעות הבריאותיות הללו מקצרות לכם את החיים. בין ההפרעות שעלולות "לגלח" 10 שנים מחייכם נציין:
- שבץ מוחי
- מחלות לב וכלי דם
- סוכרת
- מחלות סרטן
החדשות הרעות הן שגם אם סבלתם מהפרעת משקל מוקדם בחייכם אתם עדיין נמצאים בסיכון לחלות במחלה קטלנית. גם המחקר הנוכחי הגיע למסקנה שמגפת ההשמנה קוטלת חיים. החוקרים מצאו:
- נערים שסבלו מהשמנה או עודף משקל היו בסיכון של עד פי שלוש למות מוות מוקדם בגלל מחלות כלי דם ולב. לנתונים הללו הגיעו החוקרים לאחר השוואות שנעשו עם נערים שלא סבלו מהפרעות משקל.
חלק מההפרעות הבריאותיות הנגרמות בגלל השמנה "סתם" פוגעות באיכות החיים. בין ההפרעות מהסוג הזה נציין:
- אסטמה
- שחיקת סחוסים ודלקת פרקים ניוונית
- כאבי גב תחתון
- כאבי ברכיים
- וכאבים במפרקי הירך ועוד
להפרעת משקל בקרב ילדים ובני נוער יכולת להשפיע באופן ארוך טווח על רווחתם הגופנית והנפשית של הילדים ובני הנוער. על פי מאיו קליניק, על ידי התייחסות לגורמים הביולוגיים, החברתיים והסביבתיים התורמים להתפתחות השמנת יתר ותחזוקתה, ילדים ומשפחותיהם יכולים להשיג תוצאות בריאותיות ואיכות חיים טובות יותר. הטיפול בהשמנת יתר בילדות כרוך בדרך כלל:
בשינויים בהרגלי האכילה
חלק מהשינויים התזונתיים שיכולים לסייע במניעה וטיפול בהשמנת יתר אצל ילדים כוללים:
- הקטנת המנות
- הגבלת צריכת משקאות ממותקים בסוכר ומזון מעובד
- הגדלת צריכת פירות וירקות
- הקפדה על תכנית ארוחות מאוזנת ומזינה.
שינויים ברמת הפעילות הגופנית
פעילות גופנית חיונית גם לשמירה על משקל תקין ולמניעת סיבוכים הקשורים להשמנה. ילדים צריכים לשאוף:
- לפחות 60 דקות של פעילות גופנית מתונה עד נמרצת בכל יום. הפעילות יכולה לכלול הליכה, רכיבה על אופניים, משחק ספורט, או ביצוע מטלות הבית.
תמיכה משפחתית
ילדים ובני נוער המתמודדים עם הפרעה משקל זקוקים לתמיכת חברי המשפחה
אסטרטגיות התנהגותיות
ילדים צריכים להגביל את זמן המסך שלהם ואת התנהגויות יושבניות, כגון צפייה בטלוויזיה, משחק במשחקי וידאו או שימוש במחשבים
במקרים קיצוניים של אי הצלחה
כאשר שינוי אורח החיים אינו מספיק כדי להשיג מטרות ירידה במשקל, טיפול תרופתי או ניתוח עשוי להיחשב טיפולים משלימים. עם זאת, אפשרויות אלה אינן מומלצות לכל הילדים והמתבגרים עם השמנת יתר. טיפולים קיצוניים אלה דורשים הערכה ומעקב קפדניים על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
השמנה בישראל
בישראל מתים כל שנה מעל 4,000 בני אדם בגלל עודף משקל והשמנה. רובם מתים בגלל מחלות לב וכלי דם והיתר בגלל מחלות סרטן וסיבוכים של מחלת הסוכרת. מחקר ישראלי מצא:
- בוגרים ובוגרות נמצאים בסיכון גבוה למוות מוקדם משום שסבלו מהשמנה בגיל העשרה
העלות הכלכלית של ההשמנה בישראל נאמדת בשבעה מיליארד שקלים בשנה. הוצאה עצומה זאת נגרמת בשל בין היתר:
- הטיפולים בחולי לב ולכלי דם, בסוכרת ובסיבוכים שלה, ביתר לחץ דם, במחלות סרטן שונות ועוד.
יש לעשות כל מאמץ למגר את ההשמנה. עם זאת, מחקרים עדכניים טוענים שלשם כך אין די בשינוי אורח חיים. למיגור ההשמנה אינכם יכולים להסתפק בהפחתה קלורית ובמעט פעילות גופנית. הסתפקות בצעדים אלו תגרום לרוב האנשים לחזור חזרה למשקלם המקורי ואף מעבר לזה.
מגפת ההשמנה – המחקר
השמנה היא לא רק עניין אישי אלא גם אתגר בריאותי ציבורי שיש לו השלכות משמעותיות על הכלכלה והסביבה. השמנת יתר עולה לכלכלה האמריקאית:
- כ -147 מיליארד דולר בשנה בהוצאות בריאות ישירות ועקיפות
השמנת יתר תורמת גם לפליטת גזי חממה ולשינויי אקלים על ידי הגדלת הביקוש לייצור מזון, שינוע ואריזות. השמנה ברמה הזאת היא מצב קטלני שניתן למנוע ולטפל בו באמצעות התערבויות יעילות ומבוססות ראיות. למציאת הקשר בין מגפת ההשמנה לתוחלת החיים עקבו החוקרים (Heymsfield SB, Wadden TA) אחר 2.3 מיליון בחורים צעירים. בחורים אלו היו:
- בגיל 16 – 19
- עברו בדיקות גופניות טרם גיוסם לצבא הישראלי בין השנים 1967 – 2010
- הגיל הממוצע של הצעירים הללו עמד על 17.3 שנים
- 85% מהם נולדו בישראל ו- 75% סיימו בית ספר תיכון
- תופעות של תת משקל, השמנה ועודף משקל היו שכיחים יותר בקרב השכבות הסוציו-אקונומית החלשות
בין יתר הבדיקות שנערכו לנערים הללו נמנה:
- משקל גוף
- גובה
- לחץ דם ועוד
ממצאי המחקר
עד שנת 2011 לאחר מעקב שנמשך עשרות שנים מתו 32,127 מקבוצת המעקב. 9.1% מתוכם מתו ממחלות לב וכלי דם. הפירוט כולל:
- 1,497מתו מחולי של כלי הדם ללב
- 528 מתו משבץ מוחי
- 893 מתו מוות פתאומי מגורם לא ברור
הגיל הממוצע בזמן המוות היה:
- 47.4 שנים בקרב חולי בכלי הדם ללב
- 46 שנים בקרב מקבלי השבץ המוחי
- 41.3 שנים בגלל מוות פתאומי
חברי הקבוצה שבצעירותם היו שמנים נמצאו:
- בסיכון גבוה פי 5 לפתח מחלות לב וכלי דם קטלניות
- אלה שהיו "רק" בעלי עודף משקל נמצאו בסיכון גבוה פי 2-3 לפתח מחלות לב וכל דם קטלניות
מסקנות החוקרים
תוצאות המחקר מתבססות על קבוצת אנשים שהיו שמנים בתקופה שהשמנה לא הייתה שכיחה. המחקר מדאיג כיוון שהנטייה להשמנה ברחבי העולם המתועש רק הולכת וגדלה. הרבה אנשים ימותו בגיל צעיר ממחלות לב ושבץ מוחי כיוון שלא שמרו על משקלם בנערותם. המחקר מלמד אותנו שהשמירה על המשקל של הילדים ובני הנוער עלולה להיות עניין של חיים ומוות.
לצורך שמירה על משקל מאוזן יש להקפיד על:
- שילוב של תזונה מאוזנת ואורח חיים פעיל הכולל פעילות גופנית
- צמצום הישיבה מול המחשב, הטלפון החכם, המשחקים האלקטרוניים ועוד
עוד ממליצים החוקרים:
- להימנע מעישון
- לשמור על לחץ דם תקין וערכי כולסטרול תקינים
References:
Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017 Jan 19;376(3):254-266.
Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, et al. Association between class III obesity (BMI of 40-59 kg/m2) and mortality: a pooled analysis of 20 prospective studies. PLoS Med. 2014;11(7):e1001673.
Stephenson J, Smith CM, Kearns B, Haywood A, Bissell P. The association between obesity and quality of life: a retrospective analysis of a large-scale population-based cohort study. BMC Public Health. 2021;21(1):1990.
NIH study finds extreme obesity may shorten life expectancy up to 14 years [Internet]. National Institutes of Health (NIH). [cited 2023 Jun 15]. Available from: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-study-finds-extreme-obesity-may-shorten-life-expectancy-14-years
Extreme obesity may shorten life expectancy by up to 14 years [Internet]. National Institute on Aging (NIA). [cited 2023 Jun 15]. Available from: https://irp.nih.gov/accomplishments/extreme-obesity-may-shorten-life-expectancy-by-up-to-14-years
Grover SA, Kaouache M, Rempel P, et al. Years of life lost and healthy life-years lost from diabetes and cardiovascular disease in overweight and obese people: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(2):114-122.
Obesity may shorten life expectancy up to eight years [Internet]. ScienceDaily. [cited 2023 Jun 15].
Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al; Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009;373(9669):1083-1096.
Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009;9:88.