ארקוקסיה סכנות

הסכנות של ארקוקסיה גרמו ל- FDA לאסור את השימוש בו בארצות הברית. ארקוקסיה שייכת לקבוצה של תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים (NASIDs). החומר הפעיל של ארקוקסיה נקרא אטוריקוקסיב (Etoricoxib). בשל יעילותה בניהול כאב ודלקת ארקוקסיה נרשמת למצבים כגון כאבי צוואר וכאבי גב תחתון. עם זאת הטיפול באמצעות ארקוקסיה כרוך בתופעות לוואי פוטנציאליות שבחלקן עלולות לגרום גם למוות.

כל אדם צריך לשאול את עצמו האם זה נכון להיחשף לסכנות של הטיפול עם ארקוקסיה. ושאלה נוספת שצריכה להישאל: האם קיימות אפשרויות טיפול חלופיות. התשובות: אין כורח להסתכן בטיפול התרופתי הזה או בכלל וישנן אפשרויות טיפול חלופיות יעילות ובטוחות. טיפולים חלופיים בכאב שאינם מסכנים אתכם כוללים בין היתר, כירופרקטיקה, פעילות גופנית ושינויים באורח חיים. במאמר "ארקוקסיה סכנות" נדון בהרחבה בנושאים הללו.

ארקוקסיה סכנות – רקע

ארקוקסיה היא תרופה המשתייכת לקבוצת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NASIDs). התרופה נרשמת למצבים כגון דלקת פרקים, כאבי גב תחתון, כאב צוואר, כאב לאחר ניתוח ועוד.  ארקוקסיה מעכבת באופן סלקטיבי את האנזים COX-2. עיכוב של האנזים גורם להפחתת הפרוסטגלדינים – כימיקלים שגורמים כאב ודלקת בגוף. בעוד שארקוקסיה יעילה בניהול מצבי דלקת וכאב חיוני להיות מודע לתופעות הלוואי האפשריות שלה. מודעות כזאת תאפשר לקבל החלטה מושכלת לגבי השימוש בה.

בגלל היותה מסוכנת בפוטנציה ארקוקסיה אסורה לשיווק בארצות הברית. נכון, רוב תופעות הלוואי של ארקוקסיה הן קלות ושוככות מעצמן. עם זאת, בחלק קטן מהמקרים תופעות הלוואי הללו עלולות להיות קטלניות. תופעות הלוואי פוטנציאליות עשויות לכלול סחרחורת, שלשולים, קלקול קבה, כאבי בטן אבל גם התקף לב ושבץ, כיבי קיבה, פגיעה חמורה בכבד או בכליות ועוד. ‏במאמר "ארקוקסיה סכנות" נבחן את התרופה הזאת וגם נצביע על אפשרויות טיפול חלופיות יעילות ובטוחות. טיפולים חלופיים בכאב כגון כירופרקטיקה, פעילות גופנית ושינויים באורח חיים עשויים להועיל מבלי לסכן.

מנגנון העבודה של ארקוקסיה

‏מנגנון הפעולה של ארקוקסיה סובב סביב עיכוב סלקטיבי של האנזים cyclooxygenase-2 (COX-2). האנזים COX-2 ממלא תפקיד משמעותי בתגובה דלקתית ובייצור פרוסטגלנדינים ופועל לרוב באתרי הדלקת. מאידך האנזים ‏‏COX-1‏‏, מעורב בהגנה על רירית הקיבה ושמירה על תפקוד הכלייתי. ‏

‏באמצעות העיכוב הסלקטיבי של COX-2, ארקוקסיה מפחיתה את הסינתזה של פרוסטגלנדינים המעורבים בהתפתחות כאב ודלקת. עיכוב סלקטיבי זה ממזער את ההשפעות השליליות של ארקוקסיה במערכת העיכול. השפעות שליליות כאלה נפוצות עם NSAIDs לא סלקטיביים, שמעכבים הן COX-1 והן COX-2. כתוצאה מכך, ארקוקסיה מספק פרופיל בטיחות נוח יותר למערכת העיכול תוך מתן הקלה יעילה בכאב ובדלקת.‏

למי רושמים ארקוקסיה?

כאמור ארקוקסיה נרשמת עבור מגוון רחב של מצבי כאב ודלקת. אלה עשויים לכלול:

‏כאב חריף‏

תחושה מאוד לא נוחה, מטרידה או מייסרת הקשורה לטראומה או מחלה, עם מיקום, אופי ועיתוי מוגדרים היטב.‏

אנקילוזיס ‏ספונדיליטיס (מחלות חוליות מקשחת)

‏מצב דלקתי כרוני המשפיע על המפרקים הצירים, כגון מפרקי סקרואיליאק, מפרקים פצטליים או מפרקי צלעות-חוליות. היא מופיעה בעיקר אצל זכרים צעירים ומאופיינת בכאב ונוקשות של המפרקים עם דלקת בנקודות החיבור של הגידים.‏

‏דלקות פרקים‏

‏תהליך דלקתי המשפיע על מפרק. הגורמים כוללים זיהום, תהליכים אוטואימוניים, תהליכים ניווניים וטראומה. סימנים ותסמינים עשויים לכלול נפיחות סביב המפרק הפגוע וכאב.‏

‏גאוט

דלקת פרקים, במיוחד של הבוהן הגדולה, כתוצאה מגאוט. דלקת מפרקים חריפה לעתים קרובות מואצת על ידי טראומה, זיהום, ניתוח וכו '. ההתקפות הראשוניות הן בדרך כלל חד-מפרקיות, אך התקפות מאוחרות יותר הן לרוב מערבות מספר מפרקים.‏

כאבי גב תחתון

כאב חריף או כרוני באזורים המותניים או העצה. הכאב עשוי להיות קשור למתיחת שריר או רצועה, בלט או פריצת דיסק בין-חולייתי ותנאים אחרים.‏

‏כאבי שרירים ושלד‏

אי נוחות המתייחסת לשרירים או לעצמות עצמן.‏

‏אוסטיאוארתריטיס‏

מחלת מפרקים ניוונית שהיא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. הסברה היא שהמחלה אינה נובעת מתהליך ההזדקנות אלא משינויים ביוכימיים ולחצים ביומכניים המשפיעים על הסחוס המפרקי.

‏כאב‏

תחושה לא נעימה הנגרמת על ידי גירויים מזיקים אשר מזוהים על ידי קצות העצבים של נוירונים נוסיספטיביים.‏

‏דיסמנוריאה ראשונית‏

כאבי מחזור חמורים בנשים שהן בריאות מכל בחינה אחרת.

‏דלקת מפרקים שגרונית‏

מחלה מערכתית כרונית, בעיקר של המפרקים, המתאפיינת בשינויים דלקתיים בקרומים הסינוביאליים ובמבנים המפרקיים, ניוון פיברינואיד נרחב של סיבי הקולגן ברקמות המזנכימליות, ועל ידי ניוון של מבנים גרמיים. אטיולוגיה אינה ידועה, אך המנגנונים האוטואימוניים מעורבים.‏

ארקוקסיה סכנות אפשריות

‏תופעות לוואי נפוצות

כמו כל התרופות, גם ארקוקסיה כוללת סכנות לגרימת תופעות לוואי שליליות. חושב לציין שלא כל מי שמטופל באמצעות ארקוקסיה גם יחווה תופעות לוואי. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שעלולות להתלוות לטיפול בתרופה זאת כוללות (רשימה חלקית):

‏בעיות במערכת העיכול

ארקוקסיה עלול לגרום למגוון בעיות במערכת העיכול, כולל ‏‏בחילות‏‏, ‏‏הקאות‏‏, ‏‏כאבי בטן‏‏, ‏‏קלקול קיבה‏‏ ‏‏ושלשולים‏‏. תסמינים אלה הם בדרך כלל קלים אך יכולים לגרום לאי נוחות עבור משתמשים מסוימים. ‏

‏‏‏כאב ראש‏‏

אחת מתופעות הלוואי המדווחות ביותר של ארקוקסיה היא כאב ראש. זה יכול להתרחש זמן קצר לאחר נטילת התרופה ועשוי להימשך מספר שעות. ‏

‏‏‏סחרחורת

אנשים מסוימים עשויים לחוות סחרחורת או תחושה של סחרחורת. תופעת לוואי זו יכולה להיות מדאיגה במיוחד עבור אלה שצריכים לבצע משימות הדורשות ערנות מלאה, כגון נהיגה. ‏

‏‏‏יתר לחץ דם

ארקוקסיה יכול להוביל לעלייה בלחץ הדם. ניטור קבוע של לחץ הדם מומלץ למי שנמצא בטיפול ארוך טווח, במיוחד לאנשים עם יתר לחץ דם קיים. ‏

‏‏‏נפיחות‏‏ ‏‏ובצקת

‏‏אגירת נוזלים‏‏, המובילה לנפיחות, במיוחד ברגליים וברגליים, יכולה להתרחש. זה סביר יותר בחולים שכבר נמצאים בסיכון למחלות לב וכלי דם. ‏

‏תופעות לוואי חמורות‏

הסכנות של ארקוקסיה באות לידי ביטוי באמצעות ‏תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות הכוללות (רשימה חלקית):‏

‏בעיות לב וכלי דם

קיים סיכון מוגבר ‏‏לאירועים קרדיווסקולריים חמורים‏‏ כמו ‏‏התקף לב‏‏ ‏‏ושבץ‏‏, במיוחד כאשר ארקוקסיה משמש במינונים גבוהים יותר לתקופות ממושכות. סיכון זה מחייב זהירות בקרב חולים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם. ‏

‏סיבוכים במערכת העיכול

לארקוקסיה יש סיכון נמוך יותר לגרום ‏‏לכיבי קיבה‏‏ בהשוואה ל- NSAIDs לא סלקטיביים. עם זאת, היא עדיין יכולה לגרום לסיבוכים חמורים במערכת העיכול, כולל ‏‏דימום‏‏, ניקוב ‏‏וכיב,‏‏ במיוחד בחולים קשישים.

‏‏‏רעילות כבד‏

אנזימי כבד גבוהים, ובמקרים נדירים, פגיעה חמורה ‏‏בכבד‏‏ יכולה להתרחש. תסמינים כגון ‏‏הצהבה של העור או העיניים‏‏ (צהבת), שתן כהה וכאבי בטן חמורים צריכים להזניק טיפול רפואי מיידי. ‏

‏פגיעה בתפקוד הכליות

ארקוקסיה יכולה להשפיע על תפקוד הכליות, מה שמוביל למצבים כגון ‏‏פגיעה חריפה בכליות‏‏. חולים עם תנאי כליות קיימים צריכים להשתמש בתרופה זו תחת פיקוח רפואי קפדני. ‏

‏‏‏תגובות אלרגיות‏‏

למרות שהן נדירות, אנשים מסוימים עלולים לחוות תגובות אלרגיות קשות, כולל ‏‏אנפילקסיס‏‏. תסמינים כמו ‏‏קשיי נשימה‏‏, נפיחות בפנים או בגרון ‏‏ופריחה חמורה בעור זקוקים להתערבות רפואית דחופה.

‏‏תגובות עור

תגובות עור חמורות, כגון ‏‏ ונקרוליזה אפידרמיס רעילה, אם כי נדירות ביותר, יכולות להתרחש. מצבים אלה הם מצבי חירום רפואיים ומופיעים עם תסמינים כמו פריחה‏‏. ‏‏

אמצעי זהירות:

ארקוקוסיה אינה מתאימה לאנשים עם תנאים מסוימים. מסיבות אלה, לפני שתתחיל לקחת ארקוקסיה, חשוב ליידע הרופא שלכם לגבי מצב בריאותי קיים, טיפולי תרופתיים אחרים או כול שינוי במצבכם הגופני:

הריון והנקה

ארקוקסיה אינו מומלץ במהלך ההיריון, במיוחד בשליש השלישי, מכיוון שהוא יכול להשפיע על התפתחות העובר. כמו כן מומלץ להימנע מתרופה זו בזמן ההנקה בשל סיכונים פוטנציאליים לתינוק.

אינטראקציות בין תרופתיות

ארקוקסיה יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כולל נוגדי קרישה (מדללי דם), NSAIDs אחרים, ותרופות מסוימות נגד יתר לחץ דם. חיוני ליידע את הרופא על כל התרופות שאתם נוטלים כעת כדי למנוע אינטראקציות שליליות.

מצבים קיימים

אנשים עם היסטוריה של שבץ ‏‏, בעיות בכבד או בכליות ויתר לחץ דם צריכים להשתמש בארקוקסיה בזהירות ותחת פיקוח רפואי.

אפשרויות טיפול חלופיות עבור כאב

שקלתם את היתרונות והחסרונות של הטיפול בארקוקסיה והחלטתם לא לקחת את הסיכון. מה עכשיו? קיימות מספר אפשרויות טיפול חלופיות להפרעות ופציעות במערכת שריר ושלד שמייתרות את הצורך בתרופות. במאמר הנוכחי אתמקד בשלוש גישות יעילות ובטוחות שהשילוב שלהן מהווה מכפיל כוח. הגישות הטיפולית הללו כוללות את:

• הטיפול הכירופרקטי.
• פעילות גופנית.
• ושינויים באורח חיים.

פעילות גופנית, שינויים באורח החיים וטיפול כירופרקטי יכולים כולם למלא תפקידים משמעותיים בניהול כאב ושיפור הבריאות הכללית. הנה סקירה כללית של היתרונות שלהם לטיפול בכאב:

פעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה מציעה יתרונות רבים לטיפול בכאב:

• הפחתת כאב – עיסוק בפעילות גופנית יכול לסייע בהפחתת עוצמת ותדירות הכאב.
• תפקוד משופר – פעילות גופנית יכולה לשפר את הניידות, הגמישות והכוח, מה שמוביל לתפקוד כללי טוב יותר ולהפחתת כאב.
• יתרונות לבריאות הנפש – פעילות גופנית משחררת אנדורפינים. אלה יכולים לשפר את מצב הרוח ולהפחית מתח, ובעקיפין לסייע בניהול כאב.
• ניהול משקל – שמירה על משקל בריא באמצעות פעילות גופנית יכולה להפחית את הלחץ על המפרקים והשרירים, מה שעשוי להקל על הכאב.

שינויים באורח החיים

ביצוע שינויים חיוביים באורח החיים יכול להשפיע באופן משמעותי על ניהול הכאב:

• שינויים תזונתיים – אימוץ תזונה בריאה יותר יכול לתרום לניהול משקל ולהפחית דלקת, מה שעשוי להקל על הכאב.
• הפחתת מתח – יישום טכניקות לניהול מתח יכול לעזור להפחית את תפיסת הכאב ולשפר את הרווחה הכללית.
• היגיינת שינה – שיפור איכות השינה ומשכה יכול לשפר את ניהול הכאב ואת התאוששותו.
• ניהול זמן – הקצאת זמן רב יותר לפנאי ולפעילויות יכולה לשפר את בריאות הנפש, במיוחד עבור אלה עם רמות מתח גבוהות.

טיפול כירופרקטי

התערבויות כירופרקטיות יכולות להועיל לסוגים שונים של כאב:

• מניפולציות בעמוד השדרה – תמרוני דחף במהירות גבוהה ומשרעת נמוכה (HVLA) יכולים להקל על כאב, במיוחד במקרים של כאבי ראש, כאבי צוואר וכאבי גב תחתון.
• טיפול בכאבי שרירים ושלד – טיפול כירופרקטי יכול להיות יעיל בטיפול במצבי שרירים ושלד שונים, כולל כאבי גב תחתון וכאבי צוואר.
• ניידות משופרת – טיפול כירופרקטי יכול לשפר את תנועת המפרקים ולהפחית מגבלות תנועה הקשורות לכאב.
• גישה הוליסטית – כירופרקטורים משלבים לעיתים קרובות טיפול ידני עם ייעוץ לאורח חיים והמלצות לפעילות גופנית לטיפול מקיף בכאב.

גישה משולבת

שילוב של פעילות גופנית, שינויים באורח החיים וטיפול כירופרקטי יכול לספק גישה מקיפה לניהול כאב:

• השפעות סינרגטיות – השילוב של התערבויות אלה יכול לטפל בכאב מזוויות רבות, מה שעשוי להוביל לתוצאות טובות יותר.
• טיפול מותאם אישית – גישה משולבת מאפשרת התערבויות מותאמות אישית המבוססות על צרכים והעדפות אישיות.
• יתרונות ארוכי טווח – על ידי התייחסות הן להקלה מיידית בכאב והן לגורמים הבסיסיים, גישה זו יכולה להוביל לשיפור מתמשך בניהול הכאב ובבריאות הכללית.

חשוב לציין כי היעילות של התערבויות אלה עשויה להשתנות בהתאם לסוג והגורם לכאב. התייעצות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל כירופרקטורים, יכולה לסייע בפיתוח תוכנית אישית לניהול כאב המשלבת את השילוב המתאים ביותר של פעילות גופנית, שינויים באורח החיים וטיפול כירופרקטי.

References for Etoricoxib:

Brooks P, Kubler P. Etoricoxib for arthritis and pain management. Ther Clin Risk Manag. 2006 Mar;2(1):45-57.

Huang WN, Tso TK. Etoricoxib improves osteoarthritis pain relief, joint function, and quality of life in the extreme elderly. Bosn J Basic Med Sci. 2018 Feb 20;18(1):87-94.

Etoricoxib. https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/etoricoxib

Collantes, E., Curtis, S.P., Lee, K.W. et al. A multinational randomized, controlled, clinical trial of etoricoxib in the treatment of rheumatoid arthritis [ISRCTN25142273]. BMC Fam Pract 3, 10 (2002).

References for alternative treatments:

Tavares, Sandra Gordilho. “The Importance of Dietary and Lifestyle Changes in Health Improvement.” Journal of Clinical Medical Research (2024): n. pag.

Tanaka K, Tahara M, Mashizume Y, Takahashi K. Effects of Lifestyle Changes on the Mental Health of Healthcare Workers with Different Sense of Coherence Levels in the Era of COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 10;18(6):2801.

Watanabe K, Wilmanski T, Diener C, Earls JC, Zimmer A, Lincoln B, Hadlock JJ, Lovejoy JC, Gibbons SM, Magis AT, Hood L, Price ND, Rappaport N. Multiomic signatures of body mass index identify heterogeneous health phenotypes and responses to a lifestyle intervention. Nat Med. 2023 Apr;29(4):996-1008.

Aama, Ali. “A Critical Investigation of the Role of Psychological Pain Management on Successful Paediatric Physiotherapy and Rehabilitation.” Annals of Physiotherapy & Occupational Therapy (2023): n. pag.

Ilter, Seyfettin Emrecan and Alper Gökçe. “Assessment of chiropractic intervention influence on pain and life quality in cervicogenic headache afflicted office workers: a review.” The European Research Journal (2023): n. pag.

Chu EC, Lai C, Huang KS, Lin AFC. Bilateral Cellulitis Presented As Lower-Extremity Pain Reported in a Chiropractic Clinic: A Case Report. Cureus. 2023 Feb 25;15(2):e35470.