אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול? לתזונה ישנה השפעה על מחלת הגאוט או בשמה העברי שיגדון. הגורם לחולי הזה הוא הצטברות גבישים של חומצת שתן במפרקים וברקמות הרכות הסמוכות. חומצת השתן – גורם הנזק במפרקים – היא התוצר המטבולי הנובע מחילוף החומרים של פורינים. באופן כללי ניתן לומר שאכילת מזון עשיר בפורינים מעלה את הסיכון להתקף חריף של גאוט. אז אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול?
הפורינים (Purines) המזיקים ביותר מקורם בבשר ובפירות ים. אך גם פורינים מהצומח וממקור כגון אלכוהול ושמרים עלולים להגביר את הסיכון לגאוט (שיגדון). פורינים מהצומח שעלולים להגביר הסיכון לגאוט נמצאים בשעועית, עדשים, אספרגוס, תרד, פטריות ועוד. במאמר הנוכחי "אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול" נדון בנושא בהרחבה.
אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול – רקע
מעל 100 מחלות דלקתיות ובכלל זה גאוט (שיגדון) משפיעות על המפרקים. גאוט הוא סוג של דלקת פרקים הגורמת דלקת וכאב במפרקים עקב הצטברות של חומצת שתן. חומצת השתן יוצרת גבישים ששוקעים במפרקים וברקמות הסמוכות ומעוררים תגובה דלקתית. חומצת השתן היא תוצר לוואי של פירוק פורינים. פורינים הם כאמור חומר המצוי ברקמות הגוף השונות ובמוצרי מזון שונים. מזונות מסוימים, משקאות, תרופות, או גורמים אחרים המגבירים את רמת חומצת השתן בדם מחמירים את המחלה.
מחלה זאת יכולה לפגוע בכל אחד מהמפרקים בגוף אך ברוב המקרים פוגעת במפרק של הבוהן בכף הרגל. כתוצאה מכך הבוהן נעשית אדומה, חמה, נפוחה וכואבת באופן קיצוני. גאוט:
- שכיחה יותר אצל גברים מאשר נשים.
- משפיעה על כ -9.2 מיליון אנשים בארצות הברית בלבד.
כדי למנוע התקפי גאוט, חשוב לעקוב אחר דיאטה שמורידה את רמות חומצת השתן ונמנעת ממזונות המגבירים אותם. מזונות עשירים בפורינים, כגון בשר איברים, בשר אדום, פירות ים, אלכוהול ובירה, יש להימנע או להגביל. מזונות דלים בפורינים, כגון פירות, ירקות, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן ושמנים צמחיים, יש לצרוך לעתים קרובות יותר. שתייה מרובה של מים והימנעות ממשקאות ממותקים יכולים גם לעזור לשטוף את חומצת השתן מהגוף.
לאחרונה אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול?
גאוט (שיגדון) היא מחלה דלקתית כרונית הנגרמת מהצטברות של חומצה אורית (uric acid) בגוף, אשר יוצרת גבישים במפרקים, גורמת לכאבים עזים, נפיחות ואודם – לרוב במפרק הבוהן, אך יכולה להופיע גם במפרקים אחרים (Dalbeth et al., 2016). למרות שמדובר במחלה בעלת רקע גנטי מובהק, לתזונה יש השפעה מהותית על חומרת ההתקפים, תדירותם ועל רמות החומצה האורית בדם (Choi & Curhan, 2005). שינוי תזונתי נכון יכול להפחית משמעותית את הסיכון להתקפים חוזרים, למנוע נזקים למפרקים, ואף להפחית צורך בתרופות. מה מותר ומה אסור לאכול כשחיים עם גאוט?
עקרונות תזונה לחולה גאוט
המטרה המרכזית של הדיאטה היא להקטין את רמות החומצה האורית בדם. החומצה האורית נוצרת כתוצאה מפירוק פורינים – תרכובות טבעיות המצויות במזונות רבים. כאשר הגוף מתקשה לפרק ולסלק את החומצה האורית (כפי שקורה אצל חולי גאוט), רמותיה עולות והיא שוקעת במפרקים. על כן, עקרון העל:
- להפחית צריכת מזונות עתירי פורינים, להעדיף שתייה מרובה של מים ולהימנע מהרגלים שמעלים את הסיכון (כגון שתיית אלכוהול, במיוחד בירה).
אילו מזונות אסורים לחולי גאוט?
בשרים אדומים ובשרי איברים
הסבר: בשרים אדומים, ובמיוחד איברים פנימיים (כבד, כליות, לשון, מוח, לב), עשירים מאוד בפורינים ולכן מעלים משמעותית את רמת החומצה האורית בדם (Neogi, 2021).
המלצה: להימנע מבשר בקר, כבש, עוף כהה, איברים פנימיים וכל בשר מעובד (נקניקיות, פסטרמות וכו').
דגים ופירות ים מסוימים
הסבר: דגים ופירות ים כמו אנשובי, סרדינים, מקרל, הרינג, טונה, שרימפס, סרטנים, צדפות ואצות ים – מכילים רמות גבוהות של פורינים (Choi et al., 2004).
המלצה: להפחית/להימנע לחלוטין מסוגי דגים אלו, במיוחד בזמן התקף גאוט. דגים רזים (כמו סלמון) אפשריים לעיתים במידה מתונה, אך גם הם לא מומלצים בעת התקף.
בירה, אלכוהול ומשקאות מסוכרים
הסבר: אלכוהול ובפרט בירה מכילים רמות גבוהות של פורינים, ומעכבים פינוי חומצה אורית מהגוף (Choi & Curhan, 2004). בנוסף, משקאות קלים מתוקים ומיצים תעשייתיים מעלים את ייצור החומצה האורית ע"י הגברת פירוק הפרוקטוז (Feig et al., 2008).
המלצה: להימנע לחלוטין משתיית בירה (כולל בירה ללא אלכוהול), אלכוהול חזק ומשקאות ממותקים. יין אדום במידה מוגבלת נמצא כפחות מזיק, אך גם אותו מומלץ להפחית.
מזונות עתירי פורינים מהצומח
הסבר: קטניות מסוימות (עדשים, חומוס, שעועית, סויה), פטריות, תרד, אספרגוס, וברוקולי – מכילים אף הם פורינים, אך סוג הפורין שונה ופחות מזיק. יחד עם זאת, בצריכה מופרזת, עלולים לתרום לעליה ברמות חומצה אורית.
המלצה: אין צורך להימנע לחלוטין מקטניות וירקות אלו, אך מומלץ לצרוך אותם במידה ולהעדיף גיוון בתזונה.
מוצרי מזון מעובדים ועשירים בשומן
הסבר: מזון מהיר, חטיפים, בשרים מעובדים, גבינות שמנות וחמאה – אינם עשירים דווקא בפורינים, אך גורמים להחמרה במצב הדלקתי ומעכבים פינוי חומצה אורית (Neogi, 2021).
המלצה: להמעיט מאוד בצריכת מזון מעובד, גבינות שמנות, מאפים עם שומן רווי וכו'.
אילו מזונות מותר/מומלץ לאכול?
- חלב דל שומן ומוצריו – נמצא שמוריד רמות חומצה אורית בדם (Choi et al., 2005).
- ביצים – דלות בפורינים ומהוות מקור חלבון בטוח.
- פירות וירקות טריים – רובם המוחלט בטוח, פרט למוזכרים לעיל (פטריות, אספרגוס וכד').
- אורז, פסטה, דגנים מלאים – דלים בפורינים ומהווים בסיס טוב לתפריט.
- שמנים מהצומח – שמן זית, אבוקדו, אגוזים (במידה), טחינה.
- מים – שתייה מרובה חשובה במיוחד, מסייעת לדילול והפרשת חומצה אורית.
מה עוד חשוב לדעת?
שמירה על משקל גוף תקין
השמנה ובעיקר השמנה בטנית, מגבירים את הסיכון להתקפים. ירידה מתונה במשקל תורמת לירידה ברמות החומצה האורית (Dalbeth et al., 2016).
הימנעות מצומות קיצוניים או דיאטות דלות פחמימות
צום ממושך ודיאטות קיצוניות מגבירים ייצור חומצה אורית ועשויים להוביל להתקף חריף (Neogi, 2021).
הקפדה על איזון מחלות רקע
יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה ומחלות כליה – כל אלו מעלים את רמת החומצה האורית, ויש לאזן אותן היטב בתזונה ובתרופות מתאימות (Bardin, 2015).
טבלת מזונות מומלצים, מותרים ואסורים לחולה גאוט
| קבוצת מזון | מומלץ | מותר/במידה | אסור/להימנע |
|---|---|---|---|
| בשר | עוף רזה, הודו | בקר, כבש, איברים | |
| דגים ופירות ים | סלמון טרי | טונה מעטה | אנשובי, סרדין, הרינג |
| מוצרי חלב | חלב דל שומן | גבינות רזות | גבינות שמנות |
| קטניות | עדשים/חומוס | (לא חובה להימנע) | |
| ירקות | כל הירקות | אספרגוס, פטריות | |
| משקאות | מים, תה צמחים | יין אדום במידה | בירה, אלכוהול חזק |
| דגנים | אורז, קינואה | לחם מלא | (ללא הגבלה) |
| פירות | כל הפירות | (ללא הגבלה) |
שאלות נפוצות
האם צריך להימנע מקפה?
לא. צריכת קפה אפילו נקשרה לירידה ברמת חומצה אורית (Choi et al., 2007).
מה עם ויטמין C?
תוספת ויטמין C נמצאה כתורמת להורדת רמות החומצה האורית בדם (Juraschek et al., 2011).
ומה עם תרופות משתנות/אספירין?
תרופות אלו עלולות להעלות רמת חומצה אורית – מומלץ להתייעץ עם רופא על תחליפים במידת הצורך.
אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול? – סיכום
לחולי גאוט מומלץ להמעיט או להימנע ממזונות עתירי פורינים – ובייחוד בשרים אדומים, איברים פנימיים, דגים ופירות ים מסוימים, אלכוהול (ובעיקר בירה) ומשקאות ממותקים. מומלץ לאמץ תזונה ים תיכונית מגוונת, להרבות בירקות, דגנים מלאים, חלב דל שומן ומים, ולשמור על משקל תקין. ההתאמות התזונתיות אינן מחליפות טיפול תרופתי, אך מהוות כלי מרכזי בניהול ומניעת התקפי גאוט.
References:
Dalbeth, N., Merriman, T. R., & Stamp, L. K. (2016). Gout. The Lancet, 388(10055), 2039-2052.
Choi, H. K., Gao, X., Curhan, G. (2007). Vitamin C intake and the risk of gout in men: a prospective study. Archives of Internal Medicine, 169(5), 502-507.
Feig, D. I., Kang, D. H., & Johnson, R. J. (2008). Uric acid and cardiovascular risk. New England Journal of Medicine, 359(17), 1811-1821.
Juraschek, S. P., Miller, E. R., Gelber, A. C. (2011). Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care & Research, 63(9), 1295-1306.
Neogi, T. (2021). Gout. Rheumatic Disease Clinics of North America, 47(4), 573-591.
Bardin, T. (2015). Hyperuricemia and gout. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 29(2), 245-253.
