כאב שורף בגב

כאב שורף בגב נגרם לעתים קרובות על ידי נזק עצבי, כגון דחיסה או גירוי. סיבות נפוצות אחרות כוללות מתיחת שרירים, דלקת זיהומית ודלקת פרקים, בנוסף לבעיות בשלפוחית השתן או בכליות. כאבי גב שורפים, חדים וצורבים יכולים להפריע להיבטים רבים ושונים של חיי היומיום. כאבים אלה יכולים להשפיע על העבודה והפעילות הגופנית ולעתים גם על היכולת לנוח או לישון.

חשוב לא להתעלם מכל סוג של כאבי גב ובמיוחד מכאבי גב שורפים שכן אלה עשויים להיות סימן למחלה בסיסית. בחלק ניכר מהמקרים הטיפול הכירופרקטי עשוי להועיל. במקרים אחרים כגון מחלה זיהומים הכירופרקט יפנה את החולה לטיפול מתאים. במאמר זה נדון בסיבות אפשריות להתפתחות כאב שורף בגב, כמו גם באפשרויות טיפול וטיפים לניהול אי נוחות כרונית.

כאב שורף בגב – רקע

כאב שורף בגב הוא סימפטום נפוץ אך מדאיג שיכול להשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום. הבנת שכיחותה, גורמיה, אבחנתה ואפשרויות הטיפול שלה חיונית לניהול יעיל. כאבי גב, באופן כללי, הם בעיה נפוצה, עם כ -65 מיליון אמריקאים חווים לאחרונה אפיזודה של כאבי גב. למעשה, כ- 80% מהאנשים בארה"ב ידווחו על כאבי גב בשלב כלשהו בחייהם. תת-קבוצה של אנשים אלה מדווחת על תחושת צריבה, אשר יכולה להצביע על תנאים בסיסיים ספציפיים.

כאבי גב שנותרים ללא טיפול, עלולים להשפיע על השינה ועל הבריאות הנפשית, כמו גם על היכולת להיות פרודוקטיבי בעבודה או בבית הספר. גורמים אפשריים לכאבים אלה עלולים לנבוע מנזקים עצביים כגון:

• בעיות בדיסקים הבין חולייתיים
• דלקת של הארכנואיד המקיף את חוט השדרה
• טרשת נפוצה
• סוכרת ועוד

סיבות אפשריות אחרות כוללות:

• הפרעות שרירים
• אבנים בכליות
• דלקת פרקים
• גידולים סרטניים ועוד

ניתן לטפל בכאבי גב שורפים לטווח קצר באמצעות מנוחה, קרח, פעילות גופנית חלופית ועוד. כאשר הכאב נגרם ממתיחת שריר או מבעיות בדיסקים הבין חולייתיים ניתן לפנות לכירופרקט. בחלק מהמצבים יהיה צורך בטיפולים תרופתיים ו/או בניתוח כדי לשפר את מצב החולה. אבחון מדויק מהווה את הבסיס לטיפול הנכון.

 מה זה כאב שורף בגב?

כאבי גב שורפים מרגישים לעתים קרובות כמו תחושת עקצוץ חמה ולא נעימה באזור אחד או יותר של הגב. זה יכול להיות מלווה בכאב חד שמושלך כמו ברק לרגל או לשתי הרגליים. ייתכנו גם חוסר תחושה, דלקת או תחושה של "סיכות ומחטים". התסמינים עלולים להחמיר בשכיבה על הגב או בעיסוק בפעילות גופנית.

חלק מהאנשים חווים כאבי גב שורפים באזור מבודד, כגון הגב העליון, האמצעי או התחתון. אחרים סובלים מכאב המושלך לאזורים אחרים בגוף, כגון הצוואר, הישבן, הירכיים או הרגליים. הכאב יכול להיות בצד שמאל, בצד ימין או בשניהם. ניתן לחלק את הגורמים להופעת כאב שורף בגב לשתי סיבות מרכזיות:

• נזקים עצביים
• ונזקים שאינם עצביים

נזקים עצביים הגורמים לכאב גב בוער

במקרים רבים, כאבי גב שורפים נגרמים על ידי בעיות עם העצבים ויורדים במורד הגב לתוך הרגליים. זה יכול להיגרם על ידי מצב רפואי כרוני, כגון סוכרת, או בעיה מכנית (מבנית) עם הגב. הנה כמה דרכים שבהן נזק עצבי יכול להוביל לכאבי גב שורפים:

בעיות דיסק

ה"כריות" שמפרידות ומגנות על החוליות (העצמות) בעמוד השדרה נקראות דיסקים. כל בעיה המשפיעה על הדיסקים הסמוכים לעצב הסיאטי עלולה להוביל לשינוי במיקומם. שינוי זה במיקום הדיסק עלול לגרום ללחץ על העצב והתפתחות סיאטיקה. מדובר בכאב עצבי צורב ודוקר שמושלך מטה לאורך העצב הסיאטי מהגב התחתון לכפות הרגליים. גורמים אפשריים להפרעות בריאותיות בדיסקים הבין חולייתיים נמנה:

• מחלת דיסק ניוונית, המתרחשת כאשר דיסק אחד או יותר מתפרקים.
• דורבן עצם (אוסטאופיט) שצובט את העצבים.
• פריצת דיסק על רקע טראומה

בעיות דיסק אלה עלולות גם לגרום להיצרות עמוד השדרה. במצב זה תעלה חוט השדרה מוצרת וחוט השדרה נדחס. גם הפרעה זאת מובילה לעתים קרובות לכאב עצבי, חוסר תחושה, חולשה וקשיים בשיווי משקל.

ארכנואידיטיס

הארכנואיד הוא קרום המגן על חוט השדרה מפני נזק ודחיסה. כאשר הוא נדלק, לעתים קרובות עקב פציעה, חשיפה כימית, זיהום, או סיבוכים בניתוח, עלולים לפתח תסמינים של ארכנואידיטיס, כגון:

• כאב עצבי צורב ו/או צורב בגב וברגליים
• קהות
• חולשה
• עקצוצים
• התכווצויות
• בעיות בתפקוד המיני
• בעיות בשלפוחית השתן ובמעיים
• שיתוק

סוכרת

חלק מחולי הסוכרת מפתחים נזק עצבי הנקרא נוירופתיה סוכרתית. כאב שורף, עקצוץ עקב נוירופתיה סוכרתית עלול להתרחש בכל מקום בגוף, כולל הגב. הסיכון להתפתחות נזק עצבי כתוצאה מסוכרת עולה אם יש רמות סוכר גבוהות בדם במשך תקופה ממושכת.

שלבקת חוגרת

שלבקת חוגרת, או הרפס זוסטר (HZ), היא פריחה עורית מגרדת וכואבת הנגרמת על ידי אותו וירוס הגורם לאבעבועות רוח (וירוס אבעבועות רוח, או VZV). לאחר שיש לך אבעבועות רוח, וירוס זה שוכב רדום בגוף שלך והוא יכול להיות מופעל מחדש מאוחר יותר בחיים.

כ-10-18% מהאנשים עם שלבקת חוגרת מפתחים סיבוך הנקרא נוירלגיה פוסט-הרפטית (PHN). PHN כרוך בכאב עצבי חמור וכרוני באזור שבו הייתה לך הפריחה בתחילה. מאחר שפריחת שלבקת חוגרת מופיעה לעתים קרובות על הפנים ופלג הגוף העליון, זה לפעמים גורם לכאבי גב שורפים.

טרשת נפוצה (MS)

טרשת נפוצה (MS), הנחשבת להפרעה אוטואימונית, היא מצב הנגרם על ידי נזק למעטה המיאלין המגן על חוט השדרה והמוח. אחד הסימפטומים העיקריים של נזק עצבי הקשור לטרשת נפוצה הוא עקצוץ, דקירה, גירוד ו / או כאב נוירופתי שורף. זה עשוי להשפיע על כל חלק בגוף, אבל לעתים קרובות הוא עובר לאורך עמוד השדרה מהחלק האחורי של הצוואר ועד לרגליים.

מחלת ליים

השלב הראשון של מחלת ליים, מצב הנגרם על ידי עקיצת קרציה, כולל בדרך כלל תסמינים דמויי שפעת במשך עד שבועיים. מאוחר יותר עלולים להופיע תסמינים נוירולוגיים, כולל כאב עצבי שורף, חוסר תחושה או חולשה בפנים, בצוואר, בגב, בזרועות או ברגליים.

נזקים שאינם עצביים הגורמים כאב גב בוער

מלבד נזק עצבי, ישנם מספר גורמים אפשריים נוספים לצריבה בכאבי גב, כולל:

בעיות שרירים

בעיות שרירים כגון מתיחות וקרעים, הנגרמות לעתים קרובות על-ידי פציעה הן סיבה שכיחה לצריבה בכאבי גב ועוויתות.

זיהומים

זיהומים חיידקיים, כגון זיהומים בשלפוחית השתן או בכליות, עלולים לגרום לדקירה או צריבה של כאבי גב. כאב זה מופיע לעתים קרובות בגב התחתון ועשוי להיות חד-צדדי.

אבנים בכליות

התכווצויות חמורות או כאב צורב בגב או בצד עשויים להיות סימן לאבנים בכליות.

דלקת פרקים

דלקת פרקים גורמת לנוקשות ודלקת בתוך המפרקים וסביבם. הסוג הנפוץ ביותר, דלקת מפרקים ניוונית, משפיע לעתים קרובות על עמוד השדרה. כאב בגב התחתון שמחמיר כאשר מתכופפים או פונים הצידה הוא תסמין מובהק של דלקת מפרקים ניוונית.

תסמונת שלפוחית השתן הכואבת

תסמינים של תסמונת שלפוחית השתן הכואבת, או דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית (IC), כוללים השתנה תכופה, תחושה דחופה של צורך להשתין, כאב במהלך יחסי מין, וכאב בחלק התחתון של אזור האגן. אצל אנשים מסוימים, כאב זה עלול להקרין לגב.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס הוא מצב הגורם לתאים מרירית הרחם לגדול בחצוצרות ובחלקים אחרים של הגוף. אנשים רבים הסובלים מאנדומטריוזיס חווים התכווצויות וכאבי גב תחתון שמחמירים בעת מתן שתן, במהלך קיום יחסי מין, במהלך יציאות, לפני ובמהלך המחזור.

אדנומיוזיס

בדומה לאנדומטריוזיס, באדנומיוזיס רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם, במקרה זה בתוך שריר הרחם. זה עלול להחמיר את הסימפטומים במהלך המחזור החודשי שלך, בנוסף גרימת תקופות כבדות וכואבות וכאבי אגן. חלק מהאנשים גם מבחינים בצריבה או בהתכווצויות כאבי גב.

גידולים

לעתים רחוקות מאוד, כאבי גב שורפים עשויים להיות סימן לגידול בעמוד השדרה. אלה עשויים להיות שפירים או סרטניים.

אבחון

אבחון הגורם לצריבה בכאבי גב כרוך במספר שלבים:

היסטוריה רפואית

למידה של ההיסטוריה הרפואית של החולה ובכלל זה התסמינים, הופעתם, משכם ומאפייני הכאב.

בדיקה גופנית

במהלך הבדיקה הגופנית נתבונן , נמשש ונניע את האזור הכואב. נחפש סימני פציעה, דלקת או ליקויים נוירולוגיים.

מחקרי הדמיה

במידת הצורך נבצע צילומי רנטגן, MRI או סריקות CT. אלה יועילו בהמחשת עמוד השדרה והמבנים הסובבים אותו.

בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות

נבצע EMG או מחקרי הולכה עצבית להערכת תפקוד עצבי.

טיפול עצמי בכאבי גב צורבים

בשלבים הראשונים ניתן לנסות ולטפל בהתפתחות כאב גב שורף באופן עצמי. אמצעים מתאימים עשויים לכלול:

• מנוחה עשויה בתחילה להפחית דלקת ולהציע הקלה מהירה. לאחר מספר ימים, לעומת זאת, יש לחזור בהדרגה לפעילות גופנית.
• שינה מספקת, ניהול סטרס ותזונה בריאה יכולים לתמוך בבריאות הכללית של הגב.
• קומפרסים של חום או קור יכולים לעזור עם כאבי גב.
• תרופות ללא מרשם NSAIDs כמו איבופרופן או פרצטמול יכולים לעזור להפחית דלקת וכאב.

טיפול כירופרקטי בכאבי גב שורפים

הטיפול הכירופרקטי בהתפתחות כאב שורף בגב משתנה בהתאם לגורם. הכירופרקט עושה שימוש:

• הנחיות בתחומים כגון פעילות גופנית, יציבה, ארגונומיה.
• בטכניקות טיפול ידניות הכוללות הנעה פסיבית ואקטיבית של חוליות, שרירים ומפרקים.
• תרגילים לחיזוק ומתיחה של שרירי הגב, שיפור התפקוד והפחתת הכאב.
• אמצעי עזר חשמליים כגון לייזר רך מקצועי, גלי הלם ועוד.

טיפול רפואי בכאבי גב שורפים

הכירופרקט יפנה את החולה לטיפול רפואי במקרים שבהם כאבי הגב השורפים הם חמורים, מתמשכים או מלווים בתסמינים אחרים כגון חום, פריחה או ליקויים נוירולוגיים. אם הופעת כאב שורף בגב נובעת ממצב בסיסי, טיפול בו עשוי להקל על הסימפטומים. בין יתר האמצעים העומדים לרשות הרפואה נמנה:

• תרופות מרשם כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). אלה עשויות להקל אם הכאב נובע ממתיחת שרירים או דלקת מכנית אחרת. יש להיות מודע לתופעות הלוואי.
• במצבים קשים יותר תרופות מרפי שרירים, אופיואידים או תרופות לכאב עצבי, כגון תרופות נוגדות פרכוסים כמו גאבאפנטין (gabapentin). חשוב להיות מודע לתופעות הלוואי האפשריות.
• ניתוח, כגון ניתוח קיבוע עמוד השדרה, אם הכאב נגרם על ידי בעיה בדיסקים הבין חולייתיים.

References:

Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Dec 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

Förster M, Mahn F, Gockel U, Brosz M, Freynhagen R, Tölle TR, Baron R. Axial low back pain: one painful area–many perceptions and mechanisms. PLoS One. 2013 Jul 2;8(7):e68273.

Buchbinder R, Underwood M, Hartvigsen J, Maher CG. The Lancet Series call to action to reduce low value care for low back pain: an update. Pain. 2020 Sep;161 Suppl 1(1):S57-S64.

What Causes Burning Back Pain? https://redefinehealthcare.com/what-causes-burning-back-pain/

What can result in burning pain in the upper back? https://www.medicalnewstoday.com/articles/burning-sensation-in-your-upper-back

Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. Steven Z. George, Julie M. Fritz, Sheri P. Silfies, Michael J. Schneider, Jason M. Beneciuk, Trevor A. Lentz, John R. Gilliam, Stephanie Hendren, and Katherine S. Norman. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2021 51:11, CPG1-CPG60.