כאב בברך? חכו עם ניתוח

כאב בברך? חכו עם ניתוח

כאב בברך? חכו עם ניתוח. כאבי ברכיים היא תלונה שכיחה בקרב אנשים רבים בכול הגילים. כאבים אלו יכולים לנבוע ממגוון גדול של פגיעות והפרעות בריאותיות. למעשה פגיעה בכול אחת מהרקמות בברך עלולה להיות זו הגורמת לכאבים שלכם בברכיים. בחלק מהמקרים מוצע לחולים הללו פתרון כירורגי זעיר פולשני לכאבים שלהם. צוות מומחים בין לאומי פרסם הנחיות קליניות שעוסקות בשאלה מתי נכון לבצע ניתוח זעיר בברכיים. הנחיות אלו שפורסמו בירחון הבריטי לרפואה (May 10, 2017, BMJ) רב המוניטין, מסכמות שברוב המכריע של המקרים הניתוחים הללו מיותרים.

צוות המומחים קבע באופן חד משמעי שניתוחים זעירים (Arthroscopic surgery) אינם יעילים בהפחתת הכאבים בברכיים יותר מתרופות נגד כאב, יותר מטיפולים שמרניים או יותר מהורדה במשקל ועל כן צריכים להיות מבוצעים רק לעתים נדירות. למעשה אומרים החוקרים שיש להעדיף את הניהול והטיפול השמרני בכאבי ברכיים ורק במצבי קיצון כאשר טיפול זה כושל יש לשקול את הגישה הכירורגית.

כאב בברך? חכו עם ניתוח – רקע

כאבים בברכיים מהווים את אחת ההפרעות הבריאותיות השכיחות ביותר לאדם. הגורם לכאבים האלו יכול להיות מתיחה קלה של שריר או גיד הפועלים על מפרק הברך אבל גם עלול להיות קרע של מיניסקוס בברך או קרע רצועה בברך. נכון להיותם הטיפול המועדף בכאבי ברכיים גם כאלו שנגרמים בגלל קרע מיניסקוס הוא טיפול שמרני. טיפול כירופרקטי בכאבי ברכיים מכול סיבה שהיא הוא בעל אחוזי הצלחה גבוהים.

מיליוני ניתוחים זעירים מבוצעים כול שנה ברחבי העולם עם עלויות הנמדדות בביליונים של דולרים אמריקאים. בניתוחים אלה מחדירים מצלמה זעירה וכלי עבודה זעירים דרך חתך קטן ומתקנים או מסירים את החלקים הפגועים. לניתוח זה עלולות להיות תופעות לוואי כולל אפשרות להיווצרות קרישי דם, דלקת זיהומית ובטווח הרחוק התפתחות או החמרה של דלקת פרקים ניוונית. חלק ניכר מהניתוחים הזעירים מבוצעים בברכיים ולרוב בגלל קרע מיניסקוס. דלקת פרקים ניוונית היא כידוע הסיבה העיקרית להרס המפרק וביצוע ניתוח להחלפת הברך. הירחון הרפואי הבריטי קבע: כאב בברך? חכו עם ניתוח!

הירחון הבריטי לרפואה

הירחון הבריטי לרפואה שם לו למטרה לפרסם הנחיות קליניות (Clinical guidelines) המבוססות על מחקרים והוכחות בין היתר בכול הנוגע לביצוע ניתוחים זעירים הזאת ומסקנותיו הן כאמור נגד ביצוע ניתוח זעיר ברובם המכריע של המקרים שבהם החולה מתלונן על כאבי ברכיים שהגורם להם הוא דלקת פרקים ניוונית. המונח הזה כולל בתוכו כאב בברך שנוצר משחיקה של סחוס או קרע מיניסקוס.

שחיקת סחוסים

כאב בברך? חכו עם ניתוח
כאב בברך? חכו עם ניתוח

שחיקת סחוס היא המאפיין המרכזי של דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis). הסחוס היא רקמת חיבור קשוחה המסה את המפרקים ובין תפקידיה מניעת חיכוך בתוך המפרקים ובלימת זעזועים. הרקמה הסחוסית אינה מתחדשת ועל כן פגיעה בה היא פגיעה בלתי הפיכה. שחיקת סחוס מתרחשת לרוב בגלל עומסי יתר כולל כזה הנוצר ממשקל עודף. שחיקת סחוס יכולה להתרחש גם בין היתר בגלל מחלות פרקים אחרות, פציעה או ניתוח תוך מפרקי.

קרע מיניסקוס

קרע מיניסקוס היא תופעה שכיחה המתרחשת לרוב בגלל עומסים מצטברים על הברכיים. כריות סחוסיות אלה המצויות בין החלקים הגרמיים של המפרק נסדקות ונקרעות לאיטן. נזקים אלו במיניסקוס גורמים לסימנים ותסמינים שונים כולל בין היתר:

  • התפתחות מהירה של כאב בברך
  • נפיחות
  • מגבלות תפקוד
  • ומגבלות תנועה
  • רעשים וחריקות הבוקעים מהברכיים ועוד

רופאים רבים ממשיכים להמליץ ולהציע את הניתוח הזעיר למרות שמחקרים נוספים מצאו שאין תועלת בפרוצדורה זאת בכול הנוגע לשיפור במצב החולה.

המלצות הירחון הבריטי לרפואה – כאב בברך? חכו עם ניתוח!

ד"ר ריד שמיניוק (Reed Siemieniuk) טוען במאמר הזה שהנטייה לנתח ניתוחים זעירים עלולה להיות מונעת מצרכים כספיים של בית החולים והרופאים וגם מרצון לטפל בבעיה רפואית כואבת. חולים אלה הסובלים מכאבי ברכיים על רקע שחיקת סחוסים וקרע מיניסקוס צריכים להיות מטופלים תחילה באמצעות הפחתת משקל, תרופות נוגדות כאב וטיפול שמרני ידני. רק כאשר כול האמצעים הללו כושלים יש לשקול שימוש בניתוח זעיר.

10, 2017, BMJ, online

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי גב זיהום בעמוד השדרה

כאבי גב בגלל דלקת זיהומית בגב

כאבי גב? זיהום בעמוד השדרה עלול להיות הגורם לכך. כאבי גב הם בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. כאבים אלו שהחלו מאז שהאדם הזדקף ואולי אף לפני כן נגרמים בגלל מגוון רחב של סיבות וגורמי סיכון. ברוב המקרים הגורם לכאבי הגב הנו מכאני. 

אבחון וטיפול בנקודות הדק

נקודות הדק בשריר אבחון וטיפול

אבחון וטיפול בנקודות הדק עשוי לשפר את איכות החיים שלכם. נקודות הדק הן קבוצת סיבי שריר מכווצים וצמודים ("קשרים") שכאשר מופעל עליהם לחץ פיזי גורמים בין היתר לכאב מקומי ו/או כאב מוקרן. נזק טראומטי או נזק מצטבר הם הגורמים העיקריים להתפתחות נקודות הדק.

לחץ נפשי? ספורט לא מספיק

לחץ נפשי – ספורט לא מספיק

ספורט לא מבטל נזק ממתח נפשי! נכון, ספורט יכול להפחית את הלחצים הנפשיים שלנו ובכך לעזור לנו להתמודד טוב יותר עם בעיות הנובעות מהם אך ספורט לא יכול לנטרל לחלוטין את הנזקים הנגרמים לגוף ולנפש בגלל לחצים נפשיים. יש על כן לצמצם את החשיפה ללחצים נפשיים.