Skip to main content

כאבים בכתף, אבחון וטיפול

כאבי כתף

כאבים בכתף? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע תסמינים כרוניים ופגיעה באיכות החיים. על פי הערכות ממחקרים שונים שכיחות מיחושים במפרק הזה מקיפה בין 16-26% מהאוכלוסייה. קבוצות הגיל המצויות בסיכון הכי גבוה לסבול מתסמינים אלו הן גילים 45 - 64 וגילים 12 - 18. למעשה אחרי תלונות פציעת גב ופציעת ברכיים פציעות כתף מהווים את הפגיעה השכיחה ביותר במערכת שריר ושלד. סימנים ותסמינים בפרק הזה הכוללים מיחושים מגבלות תנועה ועוד יגרמו בהכרח לפגיעה קשה באיכות חייו של החולה. הוא התקשה לאכול, להתלבש, לקחת מזון או חפצים ממדף גבוה, לעבוד ואפילו לדאוג להיגיינה האישית שלו בשירותים.

מחקרים עדכניים מצביעים על נטייה של מיחושים בפרק הזה להפוך לכרוניים. המרכזיות של המפרק בחיינו ועומס היתר הנגרם עקב כך הם הגורמים לכך. קשה להעניק לכתף הפצועה את המנוחה שהיא צריכה כדי להירפא. המשך העבודה והפעילות עם הכתף הפצועה מעלה את הסיכון להתפתחות תסמינים כרוניים ונזקים בלתי הפיכים. ריכזתי כאן חומר רב שעוסק בהרחבה בהפרעות הבריאותיות בפרק הזה, מה גורם להן, מה הם גורמי הסיכון, כיצד אנו מאבחנים את ההפרעות הללו, כיצד אנו מטפלים ומשקמים אותן וכמובן כיצד נמנע אותן. 

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

כאבים בכתף

כאב בכתף הוא עניין שכיח. שלושת האזורים האנטומיים שמרבים להיפצע ולגרום לסימנים ותסמינים באזור פרק הכתף כוללים פציעות של השרירים המסובבים של הכתף, פציעות במפרק הזרוע עצמו ופציעות במפרק שיא הכתף והבריח. אזור אנטומי נוסף שמרבה לגרום להתפתחות סימנים ותסמינים באזור זה הוא כמובן לחץ על שורש עצב צווארי על רקע פגיעה בצוואר והשלכות של התסמינים אל עבר הכתף. גורמים אפשריים לפציעות הללו כוללים עומסים חוזרניים, מחלות ופציעות חבלה. הטיפול ברקמה שניזוקה חייב להינתן במהירות. לזמן ישנה משמעות רבה במניעת מיחושים ומגבלות תנועה כרוניות ולעתים אף במניעת ניתוחים מורכבים. אבחון מהיר של מקור הבעיה בכתף והבנה של הגורם לה יאפשרו טיפול יעיל ומהיר.

גורמים

גורמים אפשריים לתסמינים המתפתחים במפרק הזה כוללים עומס חוזרני, נזקי חבלה ומחלות. עומסים חוזרניים הכרוכים בהרמת כתף חוזרנית קיימים במקצועות כמו ספר, עובדי בניין וצבעי או בענפי ספורט כמו טניס, כדור עף וכדור יד. גם מקצועות או ענפי ספורט שבהם מרימים משאות כבדים כמו סבלים, ממייני חבילות בדואר או מתאמנים באימוני כוח נמצאים בקבוצת סיכון גבוהה לפציעות כתף. גם עובדים שבמסגרת עבודתם משתמשים בכלי עבודה היוצרים ויברציות מעלים את סיכוייהם לפגוע בכתף. נזקי חבלה בכתף עלולים להיגרם בגלל תאונה, פציעת ספורט, נפילה על יד מושטת לפנים או סתם בגלל נפילה על הכתף. מחלות כולל דלקות פרקים (בעיקר דלקת פרקים ניוונית) עלולות לתרום את חלקן למיחושים במפרק הזה. אנשים הסובלים מדיכאון, חרדות, לחצים נפשיים נוטים לדווח יותר על מיחושים בפרק הזה.

גורמי סיכון

מיחושים במפרק הכתף מושפעים ממספר גורמי סיכון. בין גורמי סיכון נמנה ראשית את הגיל. ככול שאנו מתבגרים הסיכון גדל. עם זאת גם בני נוער סובלים מפציעות בפרק זה. גם מגדר מהווה גורם סיכון כאשר לנשים ובעיקר לנשים לחוצות ודיכאוניות יש סיכוי גבוה יותר. מקצועות וענפי ספורט מסוימים שבהם מבצעים תנועות חוזרניות, מרימים משקלים גבוהים, משתמשים בכלי עבודה היוצרים ויברציות חושפים את העוסקים בהם לסיכון מוגבר לכאב במפרקי הכתפיים. ליקויי יציבה, ארגונומיה לקויה הכוללת עמדת עבודה ואופן עבודה לקוי מעלים גם הם את הסיכון. הסיכון עולה גם כאשר אתם עובדים במקום עבודה עם דרישות מנטליות גבוהות, סיפוק נמוך וחוסר תמיכה חברתית.

סימנים ותסמינים

מספר רב של סימנים ותסמינים עלולים להתפתח בעקבות הפגיעה בכתף. בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כמובן מיחושים שעלולים להיות שונים בעוצמתם ובאופיים, יכולים להיות קלים או חריפים, עלולים להימשך שעות וימים או אפילו להימשך שנים. פגיעות בכתף עלולות לגרום גם למגבלות תנועה קלות או קשות ולעתים גם לחוסר יכולת להניע את הכתף. סימנים ותסמינים נוספים כוללים שטף דם, הקרנות כאב לזרוע, שינויים תחושתיים לאור היד, חולשה של הכתף והיד ועוד.

אבחון

אבחון כאבים בכתף יחל עם לקיחת ההיסטוריה הרפואית. זו תכלול למידת הרקע האישי והבריאותי של החולה ומשפחתו. נלמד על מקצועו, תחביביו והספורט המועדף על החולה וננסה להעריך קשר אפשרי לתלונות שלו. נלמד על נטיות גנטיות, מחלותו, אשפוזים, ניתוחים, פציעות ועוד. נשאל על הסימנים והתסמינים במפרק כולל מתי החלו, מה גרם להם, מה המאפיינים שלהם, מה משפיע עליהם, האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים ועוד. נעבור לבדיקה הגופנית. זו תכלול התבוננות ומישוש של הרקמות והמפרקים בצוואר, כתף, בית השחי, חזה וגב עליון בחיפוש אחר נפיחות, אדמומיות, רגישות, ניוון שרירי, חום מקומי, עיוות, חוסר סימטריה. נמשיך עם בדיקות טווחי תנועה אקטיביים ופסיביים של האזורים הללו בחיפוש אחר רגישות, מגבלות תנועה, תנועות לקויות, חוסר יציבות של אחד המפרקים, רעשים הבוקעים מהמפרקים. נמשיך עם ביצוע בדיקות מיוחדות ובדיקות נוירולוגיות. בדיקות מעבדה ודימות יבוצעו רק עם חסר מידע כדי לקבוע אבחון. במקרים שבהם ישנם סימנים ותסמינים מערכתיים כמו חום, אובדן משקל בלתי מוסבר ועוד נפנה את החולה להמשך בירור.

טיפול

סוג הטיפול בכתף תלוי בגורם לתסמינים. במקרים של מיחושים קלים על רקע נזקים מינוריים ניתן לטפל באופן עצמוני באמצעות מנוחה, שינויים באורח החיים ובכלל זה בעבודה, בבית ובמהלך הפעילות הגופנית, קומפרסים חמים ובמידת הצורך קיבוע או חבישה זמניים. במקרים קשים יותר שבהם התפתח נזק משמעותי יותר לשרירים המסובבים, כתף קפואה, דלקת במפרק הזרוע, דלקת במפרק שיא הכתף והבריח או חוסר יציבות, נדרשת התערבות מקצועית. כירופרקט עושה שימוש באמצעים שונים כולל מכשיר גלי הלם, לייזר רך ועוד כדי להפחית את הסימנים והתסמינים ומשלב זאת עם טכניקות טיפול ידניות שמטרתן שמירה ואף שיפור הדרגתי בטווחי התנועה של המפרק וביכולת התפקודית שלו.

שיקום

מטרת השיקום של הכתף היא חזרה לאורח חיים פעיל ובכלל זה חזרה לספורט שאתם אוהבים. הרעיון המרכזי שעומד אחרי השיקום הוא שימור ושיפור היכולות הגופניות הדרושות לביצוע מטלות ותפקידים יומיומיים. כמובן ששיקום כתף של ספורטאי מחייב שיפור סבולת, מהירות, כוח, גמישות, מהירות תגובה, קואורדינציה, שיווי משקל, זריזות ופרופריוספציה. בתחילת הדרך עוד בשלב הטיפולי נניע באופן פסיבי את המרפק וכף היד, בשלב הבא נניע את הכתף באופן פסיבי ואקטיבי בטווחים מוגבלים ובכיווני תנועה מוגבלים, נסיר בהדרגת את ההגבלות על טווחי התנועה וכיווני התנועה ונעבור בהדרגה לתרגילים אקטיביים מול התנגדות גדלה והולכת. נחזק, נגמיש ונאזן את השרירים הפועלים על הכתף. בסוף התהליך החולה אמור לחזור למגרש.

כאבים בכתף? גורמים ותסמינים אופייניים יעזרו בזיהוי הרקמה שניזוקה ובהערכת חומרת הנזק. מפרק הכתף הוא מפרק מרכזי ומורכב, בעל טווח תנועה גדול ומגוון תנועות עצום. התנועתיות הרבה שלו באה על חשבון יציבותו וחוסנו והתוצאה עלולה להיות פציעה. 

תסמונות שכיחות בכתף הכוללות בין היתר גם מיחושים ומגבלות תנועה במפרק הזה מהווים עניין שגרתי. היתרונות שבהם מצויד מפרק הכתף הכוללים טווח תנועה גדול ומגוון תנועות נרחב גורמים לחסרונותיו בתחום היציבות והחוסן וחושפים אותו לפציעות שונות ומרובות. 

כאבים בכתף? פציעות ריקוד הממוקדות במפרק הזה אינן שכיחות. בריקוד עיקר העומסים מוטלים על המפרקים נושאי המשקל בגפה התחתונה. מעט העומסים הנוצרים על הגפה העליונה גורמים לשכיחות הנמוכה יחסית של פציעות בגפה זאת מריקוד.

כאבים בכתף? אבחון מדויק של תסמין זה יאפשר טיפול מהיר ויעיל יותר ובכך עשוי להימנע נזק כרוני. מקור הסימנים והתסמינים במפרק הזה יכול להיות רקמה מקומית פצועה או הקרנה מנזק או מחלה ברקמה מרוחקת כמו למשל פריצת דיסק בצוואר ולחץ על שורש עצב צווארי. 

כאבי כתף? טיפול מהיר עשוי לחסוך עוגמת נפש רבה. סוג הטיפול המדויק בתסמינים תלוי ברקמה שניזוקה ובחומרת הנזק. ברוב המקרים הטיפול המועדף יהיה שמרני, ללא ניתוחים. לעיתים טיפול עצמי שיכלול מנוחה מפעולות הגורמות להחמרה יאפשר ריפוי.

תסמונת הצביטה בכתף? נחשבת לאחד הגורמים השכיחים להופעת סימנים ותסמינים בפרק הזה. תסמונת זאת נגרמת כאשר נוצר לחץ מכאני חוזר ונשנה על הגידים בעוברם במרווח המצוי מתחת לזיז שיא הכתף. התוצאה היא לרוב מיחושים ומגבלות תנועה של המפרק.

תסמונת הצביטה בכתף? אבחון וטיפול נדרשים כעת למניעת קרעים הגידים ונזקים כרוניים אחרים. תסמונת זאת נובעת מלחץ על שרירי השרוול המסובב ועל האמתחת (בורסה) בכתף בעת ביצוע הרחקה של הכתף. התוצאה כוללת מיחושים ומגבלות תנועה.

פריקת כתף? גורמים ותסמינים עשויים לעזור לנו להבין אלו נזקים התרחשו במפרק. פריקה של מפרק זה מהווה את אחת הפציעות השכיחות ביותר. ברוב המקרים מדובר בפציעת ספורט המתרחשת בגלל חבלה ישירה, נפילה על יד מושטת לפנים או בגלל תנועות חדות ופתאומיות. 

פריקת כתף? אבחון וטיפול וטיפול מהירים ויעילים עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים ופריקות חוזרות. בפציעה זאת ראש עצם הזרוע יוצא ממקומו בשקע הגלנואידי. התוצאה היא מיחושים קשים, קושי רב להניע את המפרק וסימנים ותסמינים נוספים, תלוי בסוג הנזק לרקמות וחומרת הנזק.

תת פריקה של הכתף? גורמים ותסמינים עשויים להועיל בזיהוי ואומדן של חומרת הנזקים. פריקת כתף היא מהפציעות השכיחות ביותר. תת פריקה של המפרק הזה שכיחה פחות בקרב האוכלוסייה הכללית אך נפוצה בקרב אנשים עם גפה עליונה חלשה במיוחד.

תת פריקה של הכתף? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע מצב של חוסר יציבות כרונית במפרק ועקב כך פריקות חוזרניות. מפרק הכתף מסווג כמפרק כדורי דמוי מכתש ועלי. העלי (החלק הכדורי) מוחזק על ידי המכתש באמצעות לברום, מעטפת המפרק, רצועות גידים ושרירים.

קרע לברום בכתף? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע את החמרת הקרע וצורך עתידי בפתרון כירורגי. הלברום במפרק הזה היא רקמה סחוסית התומכת בראש עצם הזרוע בשקע הגלנואידי. הגורם לקרע יכול להיות טראומה או עומס יתר על המפרק בגלל מאמצים חוזרניים.

כתף קפואה? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע פגיעה מתמשכת בטווחי התנועה של המפרק. אם אתם סובלים ממיחושים, מגבלות תנועה קשות, הפרעות שינה וקושי לתפקד עם המפרק יתכן ואתם סובלים מדלקת במעטפת המפרק או בשמה העממי "כתף קפואה". 

בורסיטיס בכתף? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע סימנים ותסמינים כרוניים ופגיעה קשה באיכות החיים. הרופא אבחן דלקת בבורסה? אין המשמעות שהפסדתם את הונכם בבורסה. מדובר בהפרעה בריאותית שכיחה במפרק הזה הנובעת לרוב מביצוע תנועות חוזרניות.

פציעת שרירי הכתף? אבחון וטיפול מהירים ימנעו סימנים ותסמינים כרוניים ונזקים בלתי הפיכים במפרק. השרירים במפרק הזה נוטים להיפצע. הסיבה העיקרית לשכיחות הפציעות הללו היא השילוב הייחודי המתקיים בפרק הזה של תנועתיות גדולה ויציבות לקויה. 

חדשות - מחקרים רפואיים

  • רכיבת אופניים ופגיעה בעצבי כף היד

    רכיבת אופניים ופגיעה בעצבי כף היד אינם זרים זה לזה. ענפי ספורט ו/או מקצועות הכרוכים באחיזה הדוקה וממושכת באמצעות כפות ידיים כמו בעת רכיבת אופניים יוצרים עומסי יתר על העצבים בכף היד ועלולים לגרום לפציעתם ולהתפתחות תסמונות לכידה עצביות פריפריות.

     
  • כאב גב כרוני, זה הכול בראש

    כאב כרוני?, זה הכול בראש. האם כאב כרוני הוא למעשה תגובה רגשית? מתברר שהסיכוי להתפתחות כאבים כרוניים בעקבות פציעה תלוי בקשר שבין שני חלקים במוח הקשורים לרגשות ולמוטיבציה אשר מתקשרים באופן אינטנסיבי יותר בקרב אנשים עם כאבים כרוניים. 

     
  • כאבי גב? אין צורך בדימות

    כאבי גב? אין צורך בדימות! שימוש באמצעי הדמיה אינו משפיע את תוצאות הטיפול במבוגרים עם כאבי גב. כול קלינאי לומד שכאשר מגיע אליו חולה מבוגר עם תלונות על כאבים בגב עליו להפנותו ללא שהיות לביצוע דימות רפואי. הרבה פעמים זה מיותר.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)