כאב ברכיים שכיח יותר בקרב נשים

כאב ברכיים – שכיח יותר בקרב נשים! לעתים קרובות גברים ונשים סובלים מבעיות בריאותיות שונות או מבעיות דומות ברמות חומרה שונות. ביחס לגברים נשים נמצאות בסיכון גבוה לפציעות ברכיים. הקביעה הזאת נכונה לאתלטיות מקצועיות אך נכונה גם לגבי ספורטאיות חובבות. בין הגורמים המנבאים התפתחות כאבים בברכיים נציין:

• משקל עודף והשמנה
• ברכיים שנפצעו בעבר
• סימנים של דלקת פרקים ניוונית הנראים בצילומי רנטגן
• ליקויים מבניים ותפקודיים של הברכיים ועוד

סוגי ספורט שמעלים את הסיכון לפגיעה בברך כוללים:

• כדור עף חופים
• משחקות כדור סל עם חברות לשכונה
• משתתפות בשיעורים הכוללים פעילות אירובית

כאב ברכיים שכיח יותר בקרב נשים – רקע

פציעות ברכיים שכיחות מאוד בקרב בני אדם אך נשים נוטות לסבול מהן יותר. נשים סובלות יותר גם מתסמונת כאב אזורי מורכב. אנשים רבים חושבים בטעות שברכיי נשים הם למעשה גרסה מוקטנת של ברכי גברים. למעשה ישנם הבדלים אנטומיים בין הברכיים של שני המינים הגורמים לברכי נשים להיות פגיעות יותר לפציעות. שתי פציעות שכיחות יותר בקרב נשים לעומת גברים:

• קרע של הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior Cruciate Ligament). מתרחשת פי 2 עד פי 8 יותר בקרב נשים
• ותסמונת פטלופמורל – שחיקה של הסחוס מתחת לפיקת הברך. מתרחשת פי 2.23 יותר בקרב נשים

מה הן הסיבות לכך שנשים מצויות בסיכון גבוה יותר לסבול מפציעות אלה לעומת גברים?

הבדלים אנטומיים וביו מכניים כגורם סיכון

סיבות עיקריות להבדלים הללו כוללים:

השוני בזווית של ברכי הנשים

ברכי הנשים בנויות אחרת מאלו של גברים. האגן של הנשים רחב יותר ולעתים זה גורם לזווית Q גדולה יותר בברכיים שלהן. תופעה זאת הנקראת גם ברכי X. ברכי X גורמות:

• עומסי יתר על הברכיים
• ועקב כך חושפת את הרצועות ואת הסחוסים בברכיים לפציעות

שוני הורמונלי

נשים מצויות בסיכון גבוה להיפצע בברכיים במהלך הביוץ זמן שבו רמת ההורמון הנשי אסטרוגן עולה. הסיבה לכך טוענים החוקרים שאסטרוגן מסיבות לא ברורות מחליש את הרצועות. במחקרים אחרים מצעים חוקרים לנשים ליטול אמצעי מניעה כדי לנטרל את ההשפעה של ההורמון הזה.

נעות אחרת

על פי מחקרים נשים נוטות לנוע אחרת מגברים. נשים רצות זקופות ונוטות לנחות מניתור עם קריסה של הברכיים פנימה. הן גם מעבירות את משקל גופן לרגל אחת ופועלות רחוק ממרכז הכובד שלהן.

כול אלו מעלים את הסיכון לפציעות ברכיים של נשים. חשוב לזכור שבעוד שמבחינה אנטומית לא ניתן לעשות דבר הרי שבכול הנוגע לאופן שבו נשים משחקות ונעות ניתן לעשות הרבה.

מניעת פציעות ברכיים בקרב נשים

נטרול או הקטנת ההשפעה של גורמי סיכון להתפתחות כאבים ופציעות בברכיים עשויים לצמצם את הסיכון להתפתחותם. בין גורמי הסיכון שיש לנטרל נמנה:

• שמירה על משקל גוף מאוזן
• הקפדה על נעילת נעליים מתאימות ותומכות
• חיזוק של שרירי הגפה התחתונה. בעיקר חיזוק השריר הארבע ראשי (quadriceps) לפנים ושרירי המיתר (hamstrings) מאחור.
• שיפור הביומכניקה והתנועה כולל בין היתר מעבר לנחיתה על כריות כף הרגל
• מודעות לאופן שבו הן מבצעות סיבובי ציר ועוד

כאבי ברכיים – המחקר

מטרת המחקר הייתה לזהות את דפוסי הופעת הכאבים בברכיים בקרב קהילה של 489 נשים. הנשים היו בגיל ממוצע של 52 שנים ועם מדד מסת גוף ממוצע של 24.39. המחקר ארוך הטווח נמשך 12 שנים. 11.7% מקבוצת הנשים הראתה סימנים ראשוניים של דלקת פרקים ניוונית באחת הברכיים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים:

• כאבים בברכיים
• אופי וסוג הכאב
• כמה זמן נמשך הכאב ועוד

הדיווחים ניתנו 4 פעמים לאורך 12 שנות מעקב. חישובים סטטיסטיים נערכו על מנת לזהות גורמים מנבאים לכול סוג של כאב.

ממצאי המחקר

בקרב הנשים שדיווחו על כאבים במהלך כול החודש האחרון:

• 9% סבלו מכאב קבוע
• 24% סבלו מכאב שהופיע באופן פתאומי
• 29% סבלו מכאב לסירוגין

בקרב נשים שדיווחו על כאב ברוב ימי החודש האחרון:

• 2% סבלו מכאב קבוע
• 16% מהן סבלו מכאב פתאומי
• 18% מהן סבלו מכאב לסירוגין

מדד מסת גוף גבוה היווה גורם מנבא לכאב קבוע. סימנים של דלקת פרקים ניוונית בצילום רנטגן העלו את הסיכון לכאבים קבועים. רקע של פציעה בברך בעבר העלה את הסיכוי לכאבים קבועים וגם לכאבים לסירוגין.

מסקנות המחקר

12 שנות המעקב אחר קהילה זאת הראתה שינויים נרחבים בכול הנוגע לאופי, תדירות ומשך הכאבים בברכיים. ידיעת אופן התפתחות הכאב בברכיים והכרת גורמי הסיכון לכאבים אלו עשויים לאפשר טיפול טוב בתופעה מטרידה זאת.

Arthritis Rheum. 2012 Apr;64(4):1145-52