דורבן חכו עם הניתוח
דורבן חכו עם הניתוח

דורבן חכו עם הניתוח

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


דורבן – חכו עם הניתוח. הטיפול השמרני בדורבן ובעיקר כאשר הטיפול מתבצע עם מכשיר גלי הלם נמצא יעיל. דורבן בכף הרגל או כפי שהיא מכונה בשפה מקצועית “דלקת בחיתולית הכפית” (Plantar Fasciitis) היא מהבעיות הטורדניות ביותר לבני האדם. הצורך לנוע על כפות הרגליים גורמת לכך שהסימנים והתסמינים הנובעים מתסמונת זאת קשים מאוד לריפוי.

כאשר אנחנו מתלוננים על כאבים בכף הרגל הגורם הראשון שקופץ לנו לראש הוא דורבן בעקב. אותה מחלה כרונית שמציקה לכול כך הרבה אנשים. עם זאת חשוב לזכור שישנם גורמי כאב אחרים בכף הרגל מלבד בעיה זאת ועוד חשוב לזכור שלא תמיד הימצאותו של דורבן בכף הרגל משמעותה גם כאבים. ישנם מקרים שהגילוי של הדורבן נעשה באופן אקראי לחלוטין בהתבוננות בצילום רנטגן של כף הרגל שנלקח מסיבה אחרת לגמרי. כמובן שאין צורך לטפל בבעיה שאינה גורמת לסימנים ותסמינים. על פי המחקרים הנוכחיים אם אתם סובלים מכאבים וסימנים ותסמינים נוספים בכף הרגל בגלל דורבן חכו עם הניתוח. הטיפול בעיה זאת באמצעות גלי הלם נמצא יעיל ביחס לפלצבו.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



דורבן חכו עם הניתוח – רקע

דורבן חכו עם הניתוח
דורבן חכו עם הניתוח

כאבים בעקב הם עניין שכיח המאופיין בכאב חריף המחמיר במצב של עומס על הרגל כמו בעת הליכה. ב- %50 מהמקרים ניתן לזהות בצילום רנטגן דורבן – זיז גרמי בעקב. מקובל על כול אנשי המקצוע שהטיפול המועדף בבעיה זאת צריך להיות שמרני ורק במקרים יוצאי דופן יש לשקול טיפול באמצעות זריקות קורטיקוסטרואידים או ניתוח (שנוי במחלוקת) לשחרור רצועת חיתולית הכפית.

בין צעדי הריפוי השמרניים המומלצים נמנה מנוחה לעקב הפגוע, תרגילי מתיחה וחיזוק של הגפה התחתונה, נעילת נעליים מתאימות עם סד מותאם ועוד. במחקר הנוכחי וגם במקרים רבים אחרים נמצא שהטיפול בתופעה זאת באמצעות גלי הלם הוכח כיעיל.

מחקרים על טיפול עם גלי הלם בדורבן

מחקרים מוצאים שהטיפול באמצעות מכשיר גלי הלם (Shockwave therapy) יעיל בכול הנוגע לתסמונת כאב המכונה דורבן. מכשיר הזה השולח גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה אל האזור הדלוק בעקב מעורר ומזרז את תהליכי ההחלמה הטבעיים של הגוף.

המחקר הגרמני

עקב אחר 245 חולים שסבלו מכאבים בכף הרגל וסימנים ותסמינים נוספים בגלל דורבן כרוני. החולים נדרשו למלא שאלונים שעקבו אחר רמת הכאב בבוקר ובמשך היום. החולים נבדקו לאחר 12 שבועות ולאר 12 חודשים.

ממצאי המחקר הגרמני

הטיפול באמצעות גלי הלם בדלקת בחיתולית הכפית או דורבן הניב תוצאות טובות משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחר 12 שבועות קבוצת הטיפול דיווחה על שיפור של 72.1% ברמת הכאב לעומת 42.2% בלבד בקבוצת הביקורת ושיעור הצלחה הכולל בקרב קבוצת הטיפול עמד על 61% לעומת 44.7% בלבד בקרב קבוצת הביקורת. התוצאות היו טובות יותר משמעותית בקרב קבוצת הטיפול גם בבדיקה שנערכה לאחר 12 חודשים מתחילת המחקר.

מסקנות החוקרים הגרמנים

הטיפול בגלי הלם מפחית באופן משמעותי את רמת הכאב, משפר את התפקוד ואיכות החיים בהשוואה לפלצבו בקרב חולים עם דורבן כרוני.

המחקר הקנדי

החוקרים הקנדים ערכו סקירה שיטתית של מחקרים שהתפרסמו בנושא טיפול באמצעות גלי הלם בדלקת בחיתולית הכפית או דורבן, בשפה האנגלית בין השנים 2011-2016 והשמיטו את המחקרים הלא איכותיים. לאחר מכן ערכו ניתוח-על ששילב את הנתונים של כל המחקרים האיכותיים שנבחרו לתוך ניתוח סטטיסטי אחד והעניקו על בסיס המחקרים הללו המלצות מעשיות.

ממצאי המחקר הקנדי

הטיפול בדלקת בחיתולית הכפית (דורבן) באמצעות מכשיר גלי הלם הוא טיפול יעיל ביחס לפלצבו.

מקורות:

  • דורבן – מחקרים משנים 2016 – 2013 על יעילות הטיפול עם גלי הלם

 

  • Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16, Shockwave Therapy for Pain Associated with Lower Extremity Orthopedic Disorders: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness
  • Konjen N et al., J Med Assoc Thai. 2015 Jan;98 Suppl 1:S49-56, A comparison of the effectiveness of radial extracorporeal shock wave therapy and ultrasound therapy in the treatment of chronic plantar fasciitis: a randomized controlled trial
  • Rompe JD et al., Int J Surg 2015;24(Pt B):135-142, Radial shock wave treatment alone is less efficient than radial shock wave treatment combined with tissue-specific plantar fascia-stretching in patients with chronic plantar heel pain
  • Schmitz C, Császár NB, Rompe JD, Chaves H, Furia JP. J Orthop Surg Res 2013;8:31,Treatment of chronic plantar fasciopathy with extracorporeal shock waves (review)
  • Grecco MV et al., Clinics 2013;68:1089-1095, One-year treatment follow-up of plantar fasciitis: radial shockwaves vs. conventional physiotherapy

  • דורבן – מחקרים מוקדמים משנים 2011 – 2007 על יעילות הטיפול עם גלי הלם
  • Shaheen, World Appl Sci J 2011;12:10-15, Low-energy radial extracorporeal shock wave treatment for chronic plantar fasciitis: a randomized control trial

  • Rompe JD et al., J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2514-22, Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy
  • Ibrahim et al., Foot Ankle Int 2010;31:391-397, Chronic plantar fasciitis treated with two sessions of radial extracorporeal shock wave therapy
  • Greve et al., Clinics (São Paulo, Brazil) 2009; 64(2): 97-103, Comparison of radial shockwaves and conventional physiotherapy for treating plantar fasciitis
  • Marks W et al., Acta Orthop Belg. 2008 Feb;74(1):98-101, Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) with a new-generation pneumatic device in the treatment of heel pain. A double blind randomised controlled trial
  • Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008, 36: 2100-2109, Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Safe and Effective in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis : Results of a Confirmatory Randomized Placebo-Controlled Multicenter Study
  • Chow and Cheing, Clinical Rehabilitation 2007;21(2): 131-141, Comparison of different energy densities of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) for the management of chronic heel pain

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום, ומה זה גרם אצלי? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן