דורבן בעקב חכו עם הניתוח

דורבן חכו עם הניתוח

דורבן בעקב – חכו עם הניתוח. כאבים בעקב כף הרגל עלולים להתפתח בגלל הפרעות בריאותיות שונות. בין ההפרעות הללו נמנה נקע בקרסול, פגיעה בשכבת השומן בעקב, דורבן בעקב ועוד. דורבן בכף הרגל או "דלקת בחיתולית הכפית" (Plantar Fasciitis) היא מהבעיות הטורדניות ביותר לבני האדם. הצורך לנוע על כפות הרגליים גורמת לכך שהסימנים והתסמינים הנובעים מתסמונת זאת קשים מאוד לריפוי.

חשוב לזכור שישנם גורמי כאב אחרים בכף הרגל מלבד דורבן. ועוד חשוב לזכור שלא תמיד הימצאותו של דורבן בכף הרגל משמעותה גם כאבים. ישנם מקרים רבים שבהם הדורבן בעקב מתגלה באופן אקראי לחלוטין. לרוב באמצעות צילום רנטגן של כף הרגל שנלקח מסיבה אחרת לגמרי. כמובן שכאשר אין כאבים אין צורך לטפל בבעיה. המחקרים המסוקרים כאן ממליצים: סובלים מכאבים בכף הרגל בגלל דורבן בעקב חכו עם הניתוח. נסו תחילה טיפול באמצעות מכשיר גלי הלם. הטיפול השמרני בדורבן ובעיקר כאשר הטיפול מתבצע עם מכשיר גלי הלם נמצא יעיל.

דורבן בעקב חכו עם הניתוח – רקע

דורבן או מחלת חיתולית הכפית היא הפרעה שכיחה המשפיעה על החיתולית הכפית (plantar fascia). חיתולית הכפית היא רצועה עבה של רקמת חיבור העוברת לאורך תחתית כף הרגל ומחברת בין עצם העקב לאצבעות הרגליים. בהפרעה זאת מתפתח:

  • כאב ודלקת בעקב ובקשת כף הרגל, במיוחד במהלך פעילויות נושאות משקל כגון הליכה או ריצה

מחלת החיתולית הכפית עלולה לפגוע באיכות החיים ולהגביל את הפעילות הגופנית עבור אנשים רבים. השכיחות של מחלת החיתולית הכפית משתנה בהתאם לאוכלוסייה ולקריטריונים המשמשים לאבחנתה. על פי כמה הערכות הפרעה זאת:

  • דורבן נפוץ יותר בקרב אנשים בגילאי 40 עד 60 שנים
  • מהווה 11% עד 15% מכלל תלונות כף הרגל הדורשות טיפול מקצועי
  • 8% עד 10% מהפציעות הקשורות לריצה
  • 4% ל 7% באוכלוסייה הכללית והמבוגרת בהתאמה סובלת מהפרה זאת
  • נשים נוטות יותר לפתח מחלת החיתולית הכפית מאשר גברים, עם יחס בין נשים לגברים של 2.5:1.

גורמי סיכון נוספים למחלת החיתולית הכפית כוללים:

  • השמנת יתר
  • קשתות גבוהות או נמוכות
  • עמידה ממושכת
  • עיסוקים הכוללים הליכה על משטחים קשים

אבחון וטיפול בדורבן בעקב

אבחון

ניתן לאבחן את מחלת החיתולית הכפית על סמך ההיסטוריה הקלינית והבדיקה הגופנית. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות הדמיה. לעיתים צריך להשתמש בשיטות הדמיה כגון אולטרסאונד, MRI או צילומי רנטגן כדי לשלול סיבות אחרות לכאבים בעקב. גורמים נוספים לכאבים בעקב כוללים:

  • נזק לשכבת השומן בעקב
  • תסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal tunnel syndrome)
  • פציעה של גיד אכילס
  • שברים או שברי מאמץ בעצם העקב או בעצם הסירה
  • בורסיטיס בעקב
  • שברי מאמץ
  • דלקת מפרקים דלקתית ועוד

יש לעתים שהכאבים בעקב נובעים ממחלות כגון דלקות פרקים כגון דלקת פרקים ניוונית. כאב בעקב גם יכול להיות תוצאה של פגיעה מרוחקת המשליכה כאב לעקב. דוגמאות לסוג כזה של פגיעות כוללות:

  • פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני הלוחצת על שורש עצב וגורמת להשלכת כאב לכף הרגל
  • פגיעה בעצב פריפרי באזור הברך והשלכות כאב עד לכף הרגל ועוד

אך כאמור הגורם השכיח ביותר לכאבים בעקב הוא דורבן. ב- 50% מהמקרים ניתן לזהות בצילום רנטגן דורבן – זיז גרמי בעקב.

טיפול

מקובל על כול אנשי המקצוע שהטיפול המועדף בבעיה זאת צריך להיות שמרני. רק במקרים קשים יש לשקול זריקות סטרואידים או ניתוח (שנוי במחלוקת) לשחרור רצועת חיתולית הכפית. טיפול שמרני כולל:

  • מנוחה לעקב הפגוע
  • קרח
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
  • תרגילי מתיחה וחיזוק של הגפה התחתונה
  • נעילת נעליים מתאימות עם רפידה פנימית מותאמת
  • מדרסים
  • סדים בלילה
  • טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים (ESWT). במחקר הנוכחי וגם במחקרים רבים אחרים נמצא שהטיפול בתופעה זאת באמצעות מכשיר המפיק גלי הלם הוכח כיעיל. אנו במרפאה לכירופרקטיקה פציעות ספורט ושיקום מצוידים במכשיר גלי הלם משוכלל תוצרת שווייץ.

ניתוח שמור במקרים עקשן שאינם מגיבים לאמצעים שמרניים לאחר 6 עד 12 חודשים.

מחקרים על טיפול עם גלי הלם בדורבן

דורבן בעקב חכו עם הניתוח
דורבן בעקב חכו עם הניתוח

מספר מחקרים השוו את יעילותם של טיפולים שמרניים שונים ומצאו כיShockwave therapy-  ESWT עדיף על שיטות אחרות במונחים של הקלה בכאב, שיפור תפקודי ושביעות רצון המטופלים. מכשיר הזה השולח גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה אל האזור הדלוק בעקב מעורר ומזרז את תהליכי ההחלמה הטבעיים של הגוף.

עם זאת, בחירת הטיפול צריכה להתבסס על התלונות, ההעדפות והציפיות הספציפיות של המטופל. להלן הפניות לעבודות מחקר התומכות בקביעה זו:

המחקר הגרמני

עקב אחר 245 חולים שסבלו מכאבים בכף הרגל וסימנים ותסמינים נוספים בגלל דורבן כרוני. החולים נדרשו למלא שאלונים שעקבו אחר רמת הכאב בבוקר ובמשך היום. החולים נבדקו לאחר 12 שבועות ולאר 12 חודשים.

ממצאי המחקר הגרמני

הטיפול באמצעות גלי הלם בדורבן הניב תוצאות טובות משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחר 12 שבועות:

  • קבוצת הטיפול דיווחה על שיפור של 72.1% ברמת הכאב לעומת 42.2% בלבד בקבוצת הביקורת
  • שיעור הצלחה הכולל בקרב קבוצת הטיפול עמד על 61% לעומת 44.7% בלבד בקרב קבוצת הביקורת
  • התוצאות היו טובות יותר משמעותית בקרב קבוצת הטיפול גם בבדיקה שנערכה לאחר 12 חודשים מתחילת המחקר.
מסקנות החוקרים הגרמנים

לטענת החוקרים הגרמנים:

  • הטיפול בגלי הלם מפחית באופן משמעותי את רמת הכאב
  • משפר את התפקוד ואיכות החיים בהשוואה לפלסבו בקרב חולים עם דורבן כרוני.

המחקר הקנדי

החוקרים הקנדים ערכו סקירה שיטתית של מחקרים שהתפרסמו בנושא טיפול באמצעות גלי הלם בדלקת בחיתולית הכפית או דורבן, בשפה האנגלית בין השנים 2011-2016 והשמיטו את המחקרים הלא איכותיים. לאחר מכן ערכו ניתוח-על ששילב את הנתונים של כל המחקרים האיכותיים שנבחרו לתוך ניתוח סטטיסטי אחד והעניקו על בסיס המחקרים הללו המלצות מעשיות.

ממצאי המחקר הקנדי

הטיפול בדלקת בחיתולית הכפית (דורבן) באמצעות מכשיר גלי הלם הוא טיפול יעיל ביחס לפלסבו.

References 2023 – 2013 on the efficiency of Shockwave therapy:

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16, Shockwave Therapy for Pain Associated with Lower Extremity Orthopedic Disorders: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness

Konjac N et al., J Med Assoc Thai. 2015 Jan;98 Suppl 1: S49-56, A comparison of the effectiveness of radial extracorporeal shock wave therapy and ultrasound therapy in the treatment of chronic plantar fasciitis: a randomized controlled trial

Rompe JD et al., Int J Surg 2015;24(Pt B):135-142, Radial shock wave treatment alone is less efficient than radial shock wave treatment combined with tissue-specific plantar fascia-stretching in patients with chronic plantar heel pain

Schmitz C, Császár NB, Rompe JD, Chaves H, Furia JP. J Orthop Surg Res 2013; 8:31, Treatment of chronic plantar fasciopathy with extracorporeal shock waves (review)

Grecco MV et al., Clinics 2013;68:1089-1095, One-year treatment follow-up of plantar fasciitis: radial shockwaves vs. conventional physiotherapy

Tas NP, Kaya O. Treatment of plantar fasciitis in patients with calcaneal spurs: radiofrequency thermal ablation or extracorporeal shock wave therapy? J Clin Med. 2023;12(20):6503. https://doi.org/10.3390/jcm12206503

Lizis P, Hudáková Z. Influence of two conservative treatment methods on foot health status in men with chronic calcaneal spur: a randomized controlled study. J Phys Ther Sci. 2016;28(11):3209-3214. https://doi.org/10.1589/jpts.28.3209

Sobota G, Kusz D, Kluczynski M, et al. Focused and radial shockwave therapies in the treatment of symptomatic calcaneal spur: a prospective randomized single-blind study with follow-up for 1 year. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):543. https://doi.org/10.1186/s13018-020-02067-8

References 207 – 2011 on the efficiency of Shockwave therapy:

Shaheen, World Appl Sci J 2011;12:10-15, Low-energy radial extracorporeal shock wave treatment for chronic plantar fasciitis: a randomized control trial

Rompe JD et al., J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2514-22, Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy

Ibrahim et al., Foot Ankle Int 2010;31:391-397, Chronic plantar fasciitis treated with two sessions of radial extracorporeal shock wave therapy

Greve et al., Clinics (São Paulo, Brazil) 2009; 64(2): 97-103, Comparison of radial shockwaves and conventional physiotherapy for treating plantar fasciitis

Marks W et al., Acta Orthop Belg. 2008 Feb;74(1):98-101, Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) with a new-generation pneumatic device in the treatment of heel pain. A double-blind randomized controlled trial

Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008, 36: 2100-2109, Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Safe and Effective in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis: Results of a Confirmatory Randomized Placebo-Controlled Multicenter Study

Chow and Cheing, Clinical Rehabilitation 2007;21(2): 131-141, Comparison of different energy densities of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) for the management of chronic heel pain

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

דורבן בעקב? חזקו את שרירי השוק

דורבן בעקב וחיזוק שרירי השוק

דורבן בעקב? חזקו גפה תחתונה! עד כמה שזה נשמע מוזר המחקר הנוכחי טוען שזה עובד. כאבים בכף הרגל בגלל דורבן או פגיעה בחיתולית הכפית מהווים הפרעה שכיחה וטורדנית. הכאבים יכולים להופיע בכול נקודה בכף הרגל אך לרוב יתפתחו באזור העקב. 

משמעות בחיים שומרת על המוח

משמעות בחיים שומרת על המוח

משמעות בחיים שומרת על המוח! חכמי עבר כמו הרמב"ם (1138-1204) הצביעו על הקשר שבין נפש האדם לבריאותו. מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות מצביעים על קשר בין מחלות גופניות כולל פגיעה פיזית במוח בגלל תחושות שליליות ודיכאון.

ראשית יש להיפטר מהכאב בגב

קודם כול להיפטר מהכאב בגב

ראשית יש להיפטר מהכאב בגב. כאבי גב תחתון מהווים תופעה אנושית שכיחה וטורדנית. את החולה המטופל לא מעניין שטווח שלו התנועה גדל או שהיציבה שלו השתפרה. הוא רוצה הקלה מידית בכאב הגב. את העובדה הזאת חשוב שכול קלינאי ישים לנגד עיניו.