לחץ נפשי וכאבי גב

לחץ נפשי וכאבי גב

לחץ נפשי וכאבי גב, מה הקשר? ובכן, מתברר שיש קשר בין השניים הללו והוא משמעותי. כאבי גב מהווים הפרעה שכיחה ביותר שעלולה להתפתח בגלל סיבות רבות. סיבות שכיחות לכאב בגב כוללות כפיפה לקויה, הרמה לקויה של משא כבד, ישיבה לקויה ועוד.

מחקרים שונים שיצאו לאור בשנים האחרונות מצאו קשר גם בין המצב הנפשי שלנו לבריאותנו הגופנית. מתברר שכאבי גב עלולים להיות פסיכוסומטיים כלומר להיגרם או להימשך בגלל לחץ נפשי. חשוב לציין שגם כאשר הכאב בגב נובע מגורמים נפשיים מדובר בכאבים אמיתיים.

מה הקשר בין לחץ נפשי לבין פגיעה ברקמות השונות הפועלות בגב והתפתחות כאבי גב? כאב גב משני ללחץ נפשי נגרם בגלל האופן שבו אתם מגיבים ללחצים נפשיים. ברוב המקרים, בני האדם מגיבים ללחצים נפשיים באופן מנטלי בלבד. כלומר, דאגות ומחשבות על דרכי פתרון אפשריים. בחלק מהמקרים בני האדם מגיבים ללחץ הנפשי באופן גופני. התגובות הגופניות הללו ללחץ נפשי הם אלו שגורמים בסופו של דבר לכאבי גב. במאמר "לחץ נפשי וכאבי גב" נדון בנושא.

לחץ נפשי וכאבי גב – רקע

כאבי גב מהווים את אחת ההפרעות הבריאותיות העקשניות ביותר לאדם. כאבים אלו גורמים לפגיעה תפקודית ולעוגמת נפש קשה. ברמה הלאומית כאבי גב מהווים מקור להוצאות כספיות אדירות ולאובדן הכנסות. ההוצאות הכספיות בגין כאבי גב נובעים מטיפולים תרופתיים, אשפוזים, ניתוחים ועוד. אובדן ההכנסות בגין כאבי גב נובעים מאובדן ימי עבודה, פגיעה בפריון בעבודה ועוד.

העלויות האדירות של כאבי הגב גורמת לחוקרים רבים לחקור את הנושא. שאלות מחקר רבות אכן נענו:

  • אנו יודעים מה הם הגורמים לכאבי גב
  • ואנו מודעים לרקמות בגב שנפגעות וגורמות לכאב
  • יודעים מהם גורמי הסיכון להתפתחות כאבי גב
  • מודעים לעקרונות והכללים שעליהם צריך להקפיד כדי למנוע את כאבי הגב

ובכול זאת למרות כל הידע האדיר הזה שצברנו מגפת כאבי הגב צוברת תאוצה. רוב בני האדם סובלים מכאב בחלק זה או אחר בגבם. אצל חלקם הכאבים הללו אינם פוסקים. האם הסיבה שאנו לא מצליחים להשתלט על מגפת כאבי הגב נובעת מחוסר ידע. האם יתכן שאנו מעניקים משקל יתר לגורמים מכניים להתפתחות כאבי גב ומשקל חסר לגורמים נפשיים.

מתח נפשי הוא גורם נפוץ שיכול להשפיע על החוויה והניהול של כאבי גב תחתון כרוניים. המתח הנפשי יכול לעורר או להחמיר כאב על ידי הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, הגברת מתח השרירים ופגיעה ביכולת ההתמודדות. התערבויות פסיכולוגיות, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ומיינדפולנס, יכולות לעזור להפחית מתח ולשפר את התפקוד הגופני ואת עוצמת הכאב אצל אנשים עם כאבי גב כרוניים. במאמר "לחץ נפשי וכאבי גב" נדון בנושא בהרחבה.

תגובות גופניות ללחץ נפשי

חלק מהאנשים מגיבים ללחץ נפשי באמצעות תגובות גופניות הגורמים לסימפטומים גופניים. לא ברור לחלוטין מה הן אותן תגובות גופניות וכיצד הן גורמות לסימפטומים הפסיכוסומטיים הללו. חוקרים משערים שלחץ נפשי גורם לגוף לשחרר כימיקלים שונים ובכלל זה הורמונים. הכימיקלים והורמונים המופרשים בתגובה ללחץ נפשי גורמים בין היתר:

  • גרימת טונוס שרירים גבוה ומתמשך בגב העליון, בצוואר ולאורך עמוד השדרה
  • הגברת דלקת
  • הפחתת זרימת הדם
  • שינוי יציבה
  • העלאת הרגישות לכאב

השפעות אלה יכולות להוביל לנוקשות, עוויתות, לחץ או תחושות צריבה בגב, בהתאם למיקום וחומרת הכאב. על ציר הזמן מתפתחת פגיעה תפקודית בעמוד השדרה ובאגן שמובילה:

  • להתפתחות נקודות הדק
  • שחיקת סחוסים
  • בלט או פריצת דיסק
  • כאבי גב
  • מגבלות תנועה ועוד

על פי ד"ר ג'ון סרנו הלחץ הנפשי גורם לשינויים תפקודיים במערכת העצבים ובכלל זה:

  • כיווץ בלתי רצוני של כלי הדם

פגיעה באספקת הדם אל השרירים, גידים, רצועות וסיבי עצב גורמת על ציר הזמן:

  • להפחתת החמצן המגיע לרקמות המוזכרות
  • להצטברות של פסולת ביוכימית בשרירים
  • בתגובה לכך נוצר כיווץ שרירי הגורם בין היתר לכאבי גב.

עוד נציין:

  • תגובות גופניות ללחץ נפשי גורמות לכאב גופני שמעצים את התגובות הגופניות וחוזר חלילה.

מעגל הכאב והשפעתו

בין היתר השפעות של כאבי הגב נציין פחדים ודאגות שמא שגרת החיים עלולה להחמיר את הכאבים. החולה עם כאבי הגב מפחית ואף נמנע מכל פעילות ובכלל זה פעילות גופנית חברתית ועוד. חוסר פעילות גופנית מנוון את הרקמות השונות ובכך תורם להחמרת הפרעת הכאב שנוצרה. יותר כאב גורם ליותר חרדה, דיכאון וחששות ואלה מחמירים את חוסר הפעילות וחוזר חלילה.

אי הבנת הקשר בין הכאב בגב ללחץ הנפשי שאתם חשים עלול לגרום לטיפול לא מתאים בכאב. טיפול לא מתאים הוא לרוב גם טיפול יעיל ומרשם להתפתחות הפרעת כאב כרונית.

גורמי סיכון לכאב גב על רקע נפשי

בין גורמי הסיכון להתפתחות כאבי גב בגלל לחץ נפשי נציין:

  • נטייה לחרדות, דיכאונות ומצבים נפשיים דומים
  • אירועי עבר טראומטיים בילדות או בבגרות הגורמים לזעם
  • מובטלים
  • צרכנים כבדים של אלכוהול
  • מכורים לסמים

על פי ד"ר ג'ון סרנו גם אנשים המוגדרים כסוג A נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות כאבי גב מסוג זה. אנשים מסוג A מתאפיינים בתכונות הבאות:

  • הם בעלי דחף פנימי חזק להצליח
  • עם חוש אחריות דומיננטי
  • בעלי משמעת עצמית חזקה
  • מבקרים את עצמם בחריפות יתרה
  • פרפקציוניסטים

בגלל אופיים אנשים אלו נמצאים בסיכון תמידי לחוות לחץ נפשי ובעקבותיו גם כאבי גב. לחצים נפשיים בקרב קבוצת סיכון זאת הם תוצאה של:

  • לוחות זמינים צפופים
  • צורך לרצות
  • הדחקת רגשות
  • תסכול
  • אכזבה
  • כעסים
  • זעם ועוד

ד"ר סרנו טוען שמודעות למקור הזעם והתסכול ו/או טיפול בתחושות השליליות הללו יגרמו להיעלמות כאבי הגב.

אבחון כאב גב על רקע נפשי

כדי לקבוע אם כאבי גב נגרמים על ידי מתח, חשוב לשקול סיבות אפשריות אחרות, כגון פציעה, מחלה או גורמי אורח חיים. תהליך האבחון של כאבי גב הנגרמים בגלל לחץ נפשי דומה בשלביו לאבחון הפרעות גופניות אחרות. השלבים של תהליך האבחון כוללים:

  • למידה של ההיסטוריה הרפואית
  • בדיקה גופנית
  • במידת הצורך בדיקות מעבדה והדמיה

לרוב, כבר במהלך ההיסטוריה הרפואית ניתן לשלול גורם מסכן חיים לכאבים כגון סרטן או זיהום. בשלב הזה גם ננסה באמצעות שאלות שונות ללמוד:

  • מה הם הסימפטומים
  • כיצד החלו ומה גרם להם
  • מה משפיע עליהם ועוד

עוד ננסה בשלב הזה להבין:

  • מי החולה
  • מהי אישיותו
  • ומה עובר עליו

לאחר מכן נאתר באמצעות בדיקה גופנית הכוללת תצפית, מישוש והנעה את הרקמה הפגועה בגב. במידת הצורך נפנה את החולה לבדיקות מעבדה (דלקת פרקים) והדמיה (שבר או זיהום בחוליה, פריצת דיסק ועוד). בסיכומו של דבר ננסה להעריך:

  • האם קיים נזק מכני הגורם לכאב בגב
  • קיימת הפרעה רגשית הגורמת לכאב בגב
  • או שמא מדובר בעיה משולבת של נזק מכני עם בעיה רגשית

רמזים לכך שכאבי גב נגרמים בגלל לחץ נפשי

כאבי גב ולחץ נפשי
כאבי גב ולחץ נפשי

חולים שלחץ נפשי גורם לכאבי גב שלהם ידווחו על סימפטומים דומים באופיים לאלו של פיברומיאלגיה. הסימפטומים אצל חולים אלה עלולים להקיף מספר מערכות גוף ולכלול חלק או את כל הסימפטומים הבאים:

  • הכאב מחמיר במהלך או אחרי מצבים מלחיצים
  • יש שיפור בכאב עם טכניקות הרפיה, כגון מדיטציה, תרגילי נשימה או עיסוי
  • הכאב מלווה בסימפטומים אחרים של מתח, כגון חרדה, דיכאון, נדודי שינה או עייפות
  • טיפולים קונבנציונליים, כגון תרופות, פיזיותרפיה או ניתוח אינם מפחיתים כאב
  • כאבים שאינם עקביים המופיעים באופן לא עקבי באזורים שונים בגוף
  • נקודות הדק בשרירים במגוון מקומות
  • דופק מהיר
  • לחץ דם גבוה
  • קשיי עיכול ומעי רגיז
  • הזעות בכפות ידיים
  • כאבי ראש נלווים
  • הפרעות בתפקוד המיני

טיפול בכאב גב על רקע נפשי

הטיפול בכאב גב שמקור לחץ נפשי דורש התייחסות מקבילה לגוף ולנפש. טיפול בצד הגופני של הבעיה אינו שונה מטיפול בכול בעיה אחרת במערכת שריר ושלד.

הטיפול הגופני בכאב גב יכלול בין היתר שילוב של:

  • אמצעי עזר מתקדמים כגון לייזר רך וגלי הלם שמטרתם קידום הריפוי של הרקמות הפצועות
  • טכניקות טיפול ידניות ובכלל זה הנעות של חוליות עמוד השדרה, עיסוי רקמות עמוק ועוד

הטיפול בצד הנפשי של החולה עם כאבי הגב יכלול בין היתר:

  • התמודדות עם הלחץ הנפשי: חשיבה פסיכולוגית לא פיזית, מדיטציות, פעילות גופנית כגון יוגה או שחייה ועוד
  • במידת הצורך הפנייה לגורם מקצועי לטיפול בדיכאון וברגשות שליליים כגון כעס, חרדות, דאגות ועוד
  • הפנייה לגרום מקצועי מתאים כדי לייעץ בנושאים הגורמים ללחצים נפשיים כגון נישואין, קריירה ועוד

מניעת כאבי גב על רקע נפשי

לצמצום הסיכון להתפתחות כאבים פסיכוסומטיים ובכלל זה כאבי גב הקפידו על הכללים הבאים:

      • יהיו הגיוניים בכל הנוגע ליכולת שלכם לשלוט באירועים
      • הימנעו מקביעת לוחות זמנים צפופים
      • הקפידו להיות פעילים גופנית
      • וודאו שאתם ישנים מספיק שעות מידי לילה
      • הימנעו מאלכוהול, מעישון וסמים
      • שמרו על משקל גוף מאוזן
      • תרגלו מדיטציות
      • שמרו על חיי חברה ומשפחה עשירים
      • טפלו בהפרעות נפשיות או פוסט טראומטיות בהקדם

References:

Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis (Ho et al., 2022)

Choi S, Nah S, Jang HD, Moon JE, Han S. Association between chronic low back pain and degree of stress: a nationwide cross-sectional study. Sci Rep. 2021 Jul 15;11(1):14549.

Alturkistani LH, et al. Prevalence of Lower Back Pain and its Relation to Stress Among Medical Students in Taif University, Saudi Arabia. Int J Prev Med. 2020 Mar 16;11:35.

Wippert Pia-Maria, Puerto Valencia Laura, Drießlein David. Stress and Pain. Predictive (Neuro)Pattern Identification for Chronic Back Pain: A Longitudinal Observational Study. Frontiers in Medicine, 9, 2022.

Vinstrup Jonas, Jakobsen Markus D., Andersen Lars L. Perceived Stress and Low-Back Pain Among Healthcare Workers: A Multi-Center Prospective Cohort Study. Frontiers in Public Health, 8, 2020.

Mei, Q., Li, C., Yin, Y. et al. The relationship between the psychological stress of adolescents in school and the prevalence of chronic low back pain: a cross-sectional study in China. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 13, 24 (2019).

Rabbing L, Bjørkelo B, Langvik E. Upper and lower musculoskeletal back pain, stress, physical activity, and organisational work support: An exploratory study of police investigative interviewers. Health Psychology Open. 2022;9(2).

Puschmann AK, et al. Stress and Self-Efficacy as Long-Term Predictors for Chronic Low Back Pain: A Prospective Longitudinal Study. J Pain Res. 2020;13:613-621

Matt Fernandez, et al. Chronic low back pain and the risk of depression or anxiety symptoms: insights from a longitudinal twin study, The Spine Journal, Volume 17, Issue 7, 2017, Pages 905-912.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

איך לחיות עם מתח נפשי כרוני

לחיות עם מתח נפשי כרוני

לחיות עם מתח נפשי אינו דבר פשוט. המצב נעשה קשה יותר כאשר המתח הנפשי הוא כרוני. תחושות חזקות כמו פחד, עצבות, ודיכאון הם נורמליים כול עוד הם זמניים ואינם משבשים את אורח החיים שלכם. כאשר התחושות הללו נותרות לאורך זמן וגורמות לבעיות אחרות ישנה בעיה.

קליקים בברך

קליקים בברך אבחון וטיפול

קליקים בברך?, אבחון וטיפול עשויים למנוע נזקים קשים יותר במפרק הזה. אם גם המפרק שלכם משמיע לעתים רעשים בעת הליכה או כפיפה? סביר להניח שלא מדובר נזק משמעותי ואינכם צריכים להיות מוטרדים מכך. עם זאת, רעש תכוף או קבוע עלולים להעיד על דלקת פרקים ניוונית.

טיסה לפני ריצה חשש לקריש דם

טיסה לפני ריצה וקרישי דם

טסתם? יתכן קריש דם בקרב רצים! ידוע שטיסות מהוות גורם סיכון להיווצרות קרישי דם ברגליים והתפתחות תסמונת מחלקת התיירים. בארצות הברית נבדק דמם של 41 רצים במרתון שנערך בבוסטון ב2010 והתברר שהטיסות אל התחרות העלו את הסיכון לפתח קרישי דם.