כאבי גב בגלל טיפול בתינוק מהווים תופעה שכיחה ביותר. נכון, כולנו מודעים לקרש שבין הריון לבין התפתחות כאב בחלק זה או אחר בגב. לרוב הכאב הזה שמתפתח במהלך ההריון נעלם תוך מספר שבועות לאחר הלידה. אבל בחלק ניכר מהמקרים הכאבים הללו בגב חוזרים בגלל הטיפול היום יומי בתינוק. כמובן שככל שהתינוק גדל ומשקלו עולה כך גם גדלים העומסים על הגב שלכם והסיכוי לפציעות בגב והתפתחות כאבים גדל גם כן. תינוקות חדשים הם כייף גדול והרבה עבודה. טיפול בתינוק בלי לגרום לעצמכם כאבי גב היא משאת נפשם של הורים צעירים רבים. גברים ונשים רבים שהפכו לאחרונה להיות הורים סובלים מכאבי גב בגלל טיפול לקוי בתינוק.
שגיאות שכיחות באופן הטיפול בתינוק כוללות הרמה והנחה לא נכונים של התינוק, אי הקפדה על יציבה נכונה בעת רחצת התינוק, אי הקפדה על ארגונומיה נכונה בעת החלפת חיתולים לתינוק, אי הקפדה על הכנסתו והוצאתו של התינוק ממושב ברכב או מהעריסה באופן נכון, אי הקפדה על יציבה נכונה בזמן משחק עם התינוק ועוד. כאשר הטיפול נעשה באופן לקוי התוצאות עלולות להיות פציעות קשות ופגיעה בחוויה של להיות הורה. כאן המקום לציין הרמת משאות מכול סוג אינה בהכרח מזיקה. אדרבה, הרמת משאות נכונה מחזקת את הגב ומשפרת את יכולתו להתמודד עם עומסים. הקפדה על מספר כללים פשוטים כבר בהתחלה כאשר התינוק הוא קל משקל עשויה למנוע או לכול הפחות לצמצם באופן חד פציעות גב וכאבי גב.
כאבי גב בגלל טיפול בתינוק – רקע
לימדו אותנו שילדים זו שמחה וזה אכן המצב א זו שמחה שכרוכה בעבודה, מאמצים גדולים וכאבי גב לאחר לידה. כאבי גב אצל אימהות טריות הם בעיה נפוצה מאוד, כאשר מחקרים מסוימים מדווחים על תסמינים אצל עד רוב מוחלט מהנשים לאחר הלידה. יש כמה סיבות שכיחות להתפתחות כאבי גב בגלל טיפול בתינוק:
- תפקוד לקוי של רצפת האגן
- שינויים ביציבה
- שינויים הורמונליים
- היחלשות שרירי הליבה
- וכמובן הדרישות הפיזיות שיש מהאימהות לאחר לידה
להיות אמא לתינוק שנולד יכולה להיות קשה בהרבה מובנים. האם צריכה להרים את התינוק מהמיטה למושב הבטיחות, לרצפה ולכיסא האוכל מספר רב של פעמים במהלך היום והלילה. הרמות חוזרות ונשנות אלה דורשת שרירים חזקים ובמיוחד ליבה חזקה. אם קיימת חולשה, כאבי גב עלולים להיגרם מההשפעה המצטברת של הרמת משאות לא נכונה. האם צריכה גם לרחוץ את תינוקה, להחליף את חיתוליו ולאכיל אותו. התנהולות זאת מחייבת מודעות ליציבה וארגונומיה. כפיפות לקויות עלולות על ציר הזמן לגרום לפציעה של הגב התחתון.
אלו נזקים עלולים להתפתח אצל האם לאחר הלידה?
הטיפול בתינוק אינו מסתכם רק ב"כאב חולף"; מדובר בשרשרת של עומסים מכניים ושינויים הורמונליים שעלולים להוביל לנזקים מבניים ופונקציונליים משמעותיים בעמוד השדרה וברקמות הסובבות אותו. להלן פירוט הנזקים העיקריים על פי הספרות המחקרית העדכנית:
פריצות דיסק ובלטי דיסק (Intervertebral Disc Herniation)
הטיפול בתינוק דורש עשרות פעולות ביום של "כיפוף ופיתול" (Flexion + Rotation). תנועה זו היא הקטלנית ביותר עבור הדיסקים הבין-חולייתיים.
- המנגנון: הרמת תינוק מהעריסה כשהוא רחוק מהגוף מגדילה את המומנט המופעל על חוליות L4-L5 ו-L5-S1 פי 10 ו-20 ממשקל התינוק.
- התוצאה: עומס אסימטרי שעלול להוביל לבקיעה של הגרעין הג'לטיני בדיסק, לחץ על שורשי עצב (סיאטיקה) והקרנות כאב לרגליים.
חוסר יציבות סגמנטלית ותסמונת המפרק הסקרו-איליאקי (SIJ Dysfunction)
נזק זה נפוץ במיוחד אצל אימהות בשל השפעות הורמון הרלקסין, שמרכך את הרצועות בגוף בזמן ההיריון ונותר פעיל גם חודשים לאחר הלידה.
- הנזק: הרצועות שאמורות לייצב את האגן והגב התחתון "רפויות", והטיפול הפיזי (כמו נשיאת תינוק על מותן אחת) יוצר תזוזה לא תקינה במפרקי האגן.
- השלכות: דלקות כרוניות במפרק ה-SIJ, כאב המוקרן לישבן וקושי בהליכה ממושכת.
קיפוזיס צווארי וגבי ("Nursing Posture" / "Mom Posture")
הנקה, האכלה מבקבוק או סתם התבוננות ממושכת בתינוק גורמות לרכינה קדימה של הראש והכתפיים.
- המנגנון: קיצור של שרירי החזה (Pectoralis) ומתיחת יתר של שרירי הגב העליון.
- הנזק: אובדן העקומה הלורדוטית הטבעית של הצוואר, מה שמוביל לשחיקה מוקדמת של חוליות הצוואר, כאבי ראש ממקור צווארי (Cervicogenic headaches) ושינויים ניווניים במפרקי ה-Facet.
דלקות בגידים ותסמונות כליאה (De Quervain's Tenosynovitis)
אמנם מדובר בשורש כף היד, אך הנזק קשור ישירות לשרשרת התנועה של הגב.
- הקשר לגב: הורים הסובלים מחולשה בשרירי הליבה והגב מפצים על כך על ידי הפעלת כוח מופרז בשורש כף היד בזמן הרמת התינוק תחת בתי השחי.
- התוצאה: דלקת חריפה בגידי האגודל המקשה על כל פעולת הרמה פשוטה.
היפר-לורדוזה והיחלשות רצפת האגן
הבטן שנחלשה בהיריון (ולעיתים היפרדות שרירים – Diastasis Recti) לא מספקת תמיכה קדמית לעמוד השדרה.
- הנזק: קשת עמוקה מדי בגב התחתון המעבירה את כל עומס משקל התינוק למפרקים הקטנים של החוליות במקום לשרירי הליבה.
הנחיות למניעת כאבי גב בגלל טיפול בתינוק
הרמה
כאבי גב בגלל טיפול בתינוק כאבי גב? הקפידו להרים את התינוק עם מרפקים קרובים לגוף (מנוף קצר) ולא עם ידיים מושטות לפנים (מנוף ארוך). קרבו את התינוק לחזה בעודכם מולו ובלי לסובב את הידיים או את הגוף, תרימו אותו.
- כאשר אתם מרימים את תינוקכם מהרצפה עשו זאת עם ברכיים כפופות (לא לכופף את הגב).
- כמו כן הקפידו בעת הרמת התינוק לכווץ את שרירי הבטן והגב. שרירים אלו יתמכו במאמץ שלכם וישמרו על עמוד השדרה מפני ביצוע "תנועה לא רצויה".
הסירו מכשולים בגישה אל התינוק
- נסו להסיר את המכשול שאינו מאפשר לכם "למשוך" את התינוק ישר אליכם אלא להניפו כמו למשל מכיסא גבוה על מגש או מחסום אחר. במידה ואין ברירה אלא להניפו יש לחזור לעקרונות שצוינו כולל עמידה מול התינוק, מנוף קצר (התינוק קרוב אליכם), גב לא כפוף, הידוק שרירי הבטן והגב ועבודת ברכיים.
נשיאת התינוק
- הגב כואב? הקפידו לשאת את תינוקכם במנשא קדמי בחודשים הראשונים, כאשר פניו אליכם וכאשר הוא מתחיל לאותת לכם שהעולם החיצוני מעניין אותו, עם הפנים החוצה. אל תישאו את תינוקכם על הצד מעל הירך שכן נשיאה כזאת יוצרת עומסים חריגים על הגב. במידה ואין לכם ברירה אלא לשאת כך את תינוקכם הקפידו להחליף צדדים.
ומה לגבי נשים מניקות?
- נשים מניקות יכולות להימנע מהתפתחות כאבי גב גם על ידי הקפדה על מנח נכון ונוח בעת הנקה. במידת הצורך היעזרו בכריות וכן הבאת התינוק אליכן במקום התכופפות אל התינוק.
עמידה ממושכת? עדיף לנוע
- הקפידו לא לעמוד ממושכות כאשר אתם נושאים את התינוק על הידיים. העדיפו לנוע.
References:
Ostgaard HC, Andersson GB. Postpartum low-back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1992 Jan;17(1):53-5. doi: 10.1097/00007632-199201000-00008. PMID: 1531555.
Miladi S, Makhlouf Y, Boussaa H, Ben Abdelghani K, Fazaa A, Laatar A. Prevalence and associated factors for persistent low back pain in the postpartum period. Tunis Med. 2023 Aug-Sep;101(8-9):688-692. French. PMID: 38445403; PMCID: PMC12558049.
Holtermann A, Fjeldstad Hendriksen P, Greby Schmidt K, Jagd Svendsen M, Nørregaard Rasmussen CD. Physical Work Demands of Childcare Workers in Denmark: Device-Based Measurements and Workplace Observations Among 199 Childcare Workers from 16 Day Nurseries. Ann Work Expo Health. 2020 Jul 1;64(6):586-595. doi: 10.1093/annweh/wxaa041. PMID: 32490511; PMCID: PMC7328469.