כאבי גב אמצעי חזקים הם עניין שכיח. ברוב המקרים הכאבים הללו נגרמים מיציבה לקויה או מתיחת שרירים וצפויים לחלוף במהרה. בחלק מהמקרים הגורמים לכאב בגב האמצעי עלולים להיות משמעותיים כגון דלקת זיהומית, שבר חולייה או סרטן. תסמינים נלווים לכאבי גב אמצעי חזקים עשויים לכלול תחושות צריבה, אובדן שליטה על הסוגרים ועוד.
האבחון והטיפול בהופעת כאבי גב אמצעי חזקים תלויים בגורם לכאב ובחומרתו. כמה טיפולים שמרניים נפוצים כוללים מנוחה, קומפרסים חמים, שינויים באורח חיים, טיפולי כירופרקטיקה ועוד. בחלק מהמקרים ידרש טיפול רפואי הכולל תרופות משככות כאב, תרופות נוגדות דלקת וניתוח.
כאבי גב אמצעי חזקים – רקע
התפתחות כאבי גב אמצעי חזקים, היא מצב שכיח הפוגע בתפקודם ובאיכות חייהם של אנשים רבים. על פי סקירה שיטתית שפורסמה ב- BMC כאבים בעמוד השדרה הגבי משפיעים על עד:
- 35.5% מהאוכלוסייה בשנה
מחקר אחר שפורסם בכתב העת Spine מצא כי:
- השכיחות השנתית של כאבי גב אמצעי הייתה 17.0% לעומת 64.0% בצוואר ו-66.8% בכאבי גב תחתון
ישנם גורמים אפשריים רבים לכאבי גב אמצעי חמורים. בין הגורמים האפשריים נציין יציבה לקויה, מתיחת שרירים, ניוון בעמוד השדרה, פריצת דיסק, שבר, זיהום, גידול או טראומה. כאבי גב אמצעי חזקים יכולים להגביל את היכולת לבצע פעילויות יומיומיות, עבודה או פנאי. כאבים אלה יכולים גם לגרום למצוקה רגשית, דיכאון, חרדה ועוד. לכן, חשוב לפנות לטיפול מקצועי אם כאבים אלה נמשכים או מחמירים עם הזמן.
האבחון והטיפול בהתפתחות כאבי גב אמצעי חזקים תלויים בגורם הבסיסי ובהשפעה על איכות החיים. חלק מהטיפולים השמרניים כוללים קומפרסים חמים, מנוחה, שינויים ארגונומיים, שיפור היציבה, טיפולי כירופרקטיקה ועוד. במקרים נדירים עלול להידרש טיפול רפואי הכולל משככי כאב ונוגדי דלקת ולעיתים גם בניתוח. ברוב המקרים תהליך ההחלמה אורך ימים אחדים עד שבועות ספורים. במקרים שבהם נדרש ניתוח זמן ההחלמה והשיקום עשוי להתארך.
גורמים לכאב בגב האמצעי
כאבי גב אמצעי חזקים יכולים להתפתח מסיבות שונות ובגלל הפרעות בריאותיות שונות. בין יתר הסיבות האפשריות לכאב בגב האמצעי נציין:
- שימוש יתר ועומסים חוזרנים ונשנים
- נזקים טראומטיים בגב האמצעי
- מחלות שונות
סיבות אלה עלולות להוביל להתפתחות הפרעות בריאותיות מצבים רפואיים שונים כגון:
- לפי מטא-אנליזה של 95 מחקרים על משקל וכאבי גב, קיים קשר חיובי בין השמנת יתר לכאבי גב
- יציבה לקויה יכולה להוביל ללחץ חוזר ונשנה על עמוד השדרה ולגרום לכאבי גב אמצעי
- נקע או מתח בשרירים, שיכולים לנבוע מנפילה או מטראומה אחרת, יכולים גם לגרום לדלקת ולכאב בגב האמצעי
- פריצת דיסק, בגב האמצעי עלולה ללחוץ על עצב או על חוט השדרה ולגרום להופעת כאבי גב אמצעי חזקים
- דלקת חוליות מקשחת היא מחלה אוטואימונית שמשפיעה על עמוד השדרה ויכולה לגרום לכאב כרוני ונוקשות
- דלקת מפרקים ניוונית יכולה לפגוע בעמוד השדרה הגבי, לגרום לניוון של הסחוס והעצם ולהתפתחות כאבי גב אמצעי חזקים
- הזדקנות יכולה גם לתרום לכאבי גב אמצעי, כאשר עמוד השדרה מאבד את גמישותו ואת כוחו לאורך זמן
- שברים בחוליות שנגרמים מאוסטיאופורוזיס, טראומה או סרטן יכולים לגרום להופעת כאבי גב אמצעי חמורים
- גידול סרטני בעמוד השדרה הגבי יכול ללחוץ על חוט השדרה או שורשי העצבים, ולגרום לכאב ולתסמינים נוירולוגיים
גורמי סיכון לכאב בגב האמצעי
כאבי גב אמצי חזקים הם תלונה נפוצה שיכולה להיות לה גורמי סיכון שונים. חלק מגורמי הסיכון להתפתחות כאבים אלה הם:
- גיל מעל 50
- להיות גבוה
- כפיפה חוזרת ונשנית או מתמשכת של הפלג הגוף העליון
- היעדר זמן התאוששות או אי גיוון במשימות
- נהיגות ממושכות וחוזרות
- היסטוריה של טראומה או כאב כרוני בגב האמצעי
- הפרעות שינה
- דחיסה של כלי הדם והעצבים במוצא בית החזה
- ניתוח לב באמצעות חיתוך עצם החזה
- ניתוחי בית החזה או ניתוח תורקוסקופי בעזרת וידאו
סימנים ותסמינים
להופעת כאבי גב אמצעי חזקים יכולות להיות סיבות ותסמינים שונים. חלק מהגורמים האלה עשויים לדרוש טיפול רפואי מיידי. בין יתר התסמינים השכיחים ביותר שנלווים להופעת כאבי גב אמצעי חזקים נמנה:
- כאבי שרירים
- שרירים מכווצים ונוקשים
- כאב עמום, כאב חד או דקירה
- תחושת צריבה
- קשיי תנועה ותפקוד של פלג הגוף העליון ברמות חומרה שונות
- קשיי נשימה
תסמינים חמורים יותר אחרים שעשויים להצביע על מצב חירום רפואי הם:
- כאב חד ולא כאב עמום
- כאב מקרין שזז או יורה אל העכוז או הרגליים
- אובדן שליטה במעיים ו/או בשלפוחית השתן
- חוסר תחושה בזרועות, ברגליים, בחזה או בבטן
- חום, צמרמורות או הזעות לילה
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.
אבחון של כאבי גב אמצעי חזקים
אבחון כאבי גב אמצעי חזקים הוא תהליך מורכב הכולל היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית. לעיתים נזדקק גם לבדיקות הדמיה, בדיקות דם, מחקרים עצביים ולפרוצדורות נוספות. מטרת האבחנה היא לזהות את הגורם הבסיסי לכאב. בשלב של ההיסטוריה ההרפואית נלמד אודות:
- התסמינים של החולה, כיצד התפתחו ומתי, מה משפיע על חומרת התסמינים ועוד
בשלב של הבדיקה הגופנית:
- נתבונן בחולה, נמשש את חזהו, ונניע אותו. נחפש סימנים לכאב, נפיחות, מגבלות תנועה ותפקוד ועוד
במידת הצורך נפנה את המטופל לבדיקות מתקדמות ובכלל אלה:
- צילומי רנטגן מראים דלקת פרקים או עצמות שבורות.
- סריקת MRI או CT מייצרים תמונות שיכולות לחשוף פריצות דיסק או בעיות בעצמות, שרירים, רקמות, גידים, עצבים, רצועות וכלי דם.
- בדיקות דם יכולות לעזור לקבוע אם זיהום או מצב אחר עשויים לגרום לכאב.
- מחקרי עצבים יכולים למדוד כמה טוב העצבים מתפקדים ולזהות כל נזק או דחיסה.
אבחנה מבדלת
האבחנה של כאבי גב אמצעי חזקים עשויה גם לדרוש שלילת מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים. דוגמאות למצבים כאלה כוללות בין היתר:
- מתיחת שרירים או רצועות
- פריצת דיסק בגב האמצעי
- שבר דחיסה
- היצרות עמוד השדרה
- זיהום
- רדיקולופתיה
- כאבי צוואר או גב תחתון המושלכים אל הגב האמצעי
- כאבים בחזה המושלכים אל הגב האמצעי
- כאבי בטן או בעיות בכליות המושלכים אל הגב האמצעי
טיפול
קיימים טיפולים שונים לחולה עם כאבי גב אמצעי חזקים, בהתאם לסיבת הכאב ולחומרתו. חלק מהטיפולים הנפוצים ביותר הם:
טיפול בחום
קומפרסים של חום יכולים לשפר את זרימת הדם ולהרפות את השרירים.
שיפור יציבה
יציבה לקויה עלולה להפעיל לחץ על עמוד השדרה ושרירי הגב, מה שמוביל לכאב ונוקשות. כדי לשפר את היציבה, חשוב להימנע מכיפוף, רכינה או הישענות קדימה בישיבה או בעמידה. כדאי גם להשתמש בריהוט ובציוד ארגונומיים, כגון כיסאות, שולחנות, מקלדות וצגים, התומכים בקימורים הטבעיים של עמוד השדרה.
כירופרקטיקה
טיפול כירופרקטי מגוון אמצעים וטכניקות טיפול ידניות שמטרתם שיפור התנועה והתפקוד של עמוד השדרה והרקמות סביבות והפחתת כאב ודלקת.
טיפול רפואי
להפחתת כאב ודלקת הרופא ימליץ על:
- תרופות משככות כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, מרפי שרירים, נוגדי דיכאון או אופיואידים
- הזרקת סטרואידים, חומרי הרדמה מקומיים או חוסמי עצבים לאזור הפגוע כדי להפחית דלקת וכאב
- ניתוח שמור למקרים שבהם טיפולים שמרניים נכשלו או שיש מצב שדורש התערבות מיידית, כגון לחץ על חוט השדרה, חוסר יציבות בעמוד השדרה, זיהום או גידול.
התערבויות פסיכולוגיות
לכאבי גב אמצעי כרוניים יכולות להיות השפעות פסיכולוגיות, כגון דיכאון, חרדה או פחד מתנועה. התערבויות פסיכולוגיות, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), הפחתת מתח מבוססת תשומת לב (MBSR), או טיפול קבלה ומחויבות (ACT), יכולות לעזור למטופלים להתמודד עם הכאב שלהם ולשפר את רווחתם הרגשית.
References:
Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E. The association between obesity and low back pain: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2010;171(2):135-154.
Middle Back Pain: Causes, Treatment, and Home Remedies. Healthline. https://www.healthline.com/health/middle-back-pain. Accessed December 2, 2023.
Middle back pain: Causes, treatment, and exercises. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321195. Accessed December 2, 2023.
Back pain – NHS. https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/. Accessed December 2, 2023.
Ankylosing spondylitis – Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808. Accessed December 2, 2023.
Osteoarthritis – Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925. Accessed December 2, 2023.
Back pain – Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906. Accessed December 2, 2023.
Spinal fractures – Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-fractures/symptoms-causes/syc-20380568. Accessed December 2, 2023.
Spinal cord compression – Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-compression/symptoms-causes/syc-20350105. Accessed December 2, 2023.
Back pain – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
Upper & Middle Back Pain: Symptoms, Causes, & Risk Factors – WebMD. https://www.webmd.com/back-pain/understanding-back-pain-basics
Middle Back Pain: Causes, Treatment, and Home Remedies – Healthline. https://www.healthline.com/health/middle-back-pain
Evaluation of back pain – Differential diagnosis of symptoms | BMJ Best Practice. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/189
A Quick and Comprehensive Guide to Differential Diagnosis of Neck and Back Pain – SpringerLink. https://link.springer.com/article/10.1007/s42399-022-01321-y
