אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג תופעות לוואי עלולות להיות חמורות מספיק כדי לשקול את נחיצות הטיפול. בתחום ניהול הכאב, אטוריקוקסיב (ארקוקוסיה) בולטת כתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית חזקה (NSAIDs). תרופה זאת מציעה הקלה משמעותית לסובלים מסוגים שונים של כאבי מפרקים ושרירים. כמעכב COX-2 סלקטיבי, אטוריקוקסיב מספק השפעות אנטי דלקתיות עם יחסית מעט תופעות הלוואי במערכת העיכול. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לא סלקטיביות גורמות ליותר תופעות לוואי במערכת העיכול.
עם זאת, בדומה לתרופות אחרות, הכרת אטוריקוקסיב כרוכה בהכרת השימושים, המינונים ותופעות הלוואי האפשריות שלה. ידע כזה עשוי לצמצם את הסיכון הכרוך בשימוש בתרופה הזאת אך לא לבטלו. במאמר הנוכחי "אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג תופעות לוואי" נחקור את התרופה ובכלל זה:
- את היישומים הטיפוליים שלה.
- נתווה הנחיות מינון.
- ונדגיש את אמצעי הזהירות החיוניים.
לנוכח הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בטיפול באמצעות אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג מומלץ לטפל בכאב שלכם אחרת. במידת האפשר נסו תחילה דרכי טיפול יעילים ובטוחים כגון כירופרקטיקה. ברוב המקרים די בטיפול כירופרקטי כדי להפחית כאב ודלקת ולייתר את הצורך בתרופות כלשהן.
אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג תופעות לוואי – רקע
הפרעות שרירים ושלד (MSD) הן דאגה בריאותית עולמית משמעותית. מיליוני אנשים ברחבי העולם מושפעים מהפרעות אלה. הם מקיפים מגוון רחב של מצבים המשפיעים על המפרקים, השרירים, העצמות, הרצועות, הגידים ועמוד השדרה. על פי נתונים עדכניים, השכיחות העולמית של הפרעות שרירים ושלד היא משמעותית:
- בשנת 2020, הוערך כי 494 מיליון אנשים ברחבי העולם הושפעו מהפרעות שרירים ושלד שונות. מדובר בעלייה משמעותית מ-221 מיליון בשנת 1990. השכיחות של הפרעות אלה צפויה להמשיך לעלות, ועשויה להגיע ל-1.06 מיליארד מקרים עד שנת 2050.
השכיחות של הפרעות שרירים ושלד נוטה לעלות עם הגיל, ומגיעה לשיאה בגילאים 65-69. באוכלוסיות ספציפיות, כגון סטודנטים באוניברסיטה, או עובדי ייצור הפרעות שרירים ושלד שכיחות במיוחד. מחקרים הראו כי:
- בין 59% ל-67% מהסטודנטים באוניברסיטאות קנדיות דיווחו כי חוו כאבי צוואר או גב תחתון בשנה האחרונה.
- 40.6% מהעובדים במגזר ייצור אלקטרוניקה דיווחו על הפרעות שרירים ושלד, כאשר הצוואר, הכתף והגב הם האזורים המושפעים ביותר.
חלק ניכר מהאנשים האלה פונים לרופא המשפחה בחיפוש אחר הקלה בכאב. חלקם יוצא מהרופא עם מרשם לתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית כגון אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג. הזמינות הנרחבת של NSAIDs תורמת לשימוש הגבוה בהם. עם זאת, הזמינות הזאת מחייבת גם מודעות וחינוך לגבי הסיכונים הפוטנציאליים. כך גם בכל הנוגע לטיפול באמצעות אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג. מדובר במינון גבוה שמשמעותו סיכון מוגבר לתופעות לוואי שליליות. המינון המקסימאלי של אטוריקוקסיב עומד על 120 מ"ג וניתן למצבי כאב חריפים במיוחד. במאמר "אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג תופעות לוואי" נרחיב בנושא.
מהי אטוריקוקסיב?
אטוריקוקסיב היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAIDs). תרופה זאת שייכת לקבוצה של תרופות הידועות בשם מעכבי COX-2. אטוריקוקסיב, שנועדה בעיקר להקל על כאב ודלקת, פועלת על ידי:
- עיכוב סלקטיבי של האנזים ציקלואוקסיגנאז-2 (COX-2).
- אנזים זה ממלא תפקיד מרכזי בסינתזה של פרוסטגלנדינים.
- הפרוסטגלנדינים הם שליחים כימיים המתווכים כאב ותגובות דלקתיות בגוף.
- בלימה או האטה בייצר של פרוסגלנדינים גורמת לדלקת ולתסמינים הנלווים אליה להיעצר.
פעולה סלקטיבית זו על COX-2 מבדילה את אטוריקוקסיב מ- NSAIDs מסורתיים מהדור הקודם. אטוריקוקסיב אינה חוסמת COX-1, האנזים המעורב בהגנה על הקיבה מפני כיבים. התרופות מהדור הקודם מעכבות הן אנזימים COX-1 והן COX-2 והשימוש בהן מעלה את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול.
אטוריקוקסיב ניתן לרוב כדי לנהל מגוון רחב של מצבי כאב ודלקת, כגון דלקות מפרקים ופציעות. יעילותו בהקלה על כאב תוך מזעור הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לקיבה הופכת אותו לבחירה מועדפת עבור מטופלים רבים. במיוחד ניתנה תרופות זאת לאלה עם היסטוריה של בעיות במערכת העיכול. אטוריקוקסיב זמין בדרך כלל, בצורת טבליות שניתן לקחת פעם ביום. תכונה זאת הופכת אותו נוח עבור חולים הזקוקים לניהול כאב עקבי. עם זאת, בהתחשב ביתרונות ובסיכונים הפוטנציאליים שלה חיוני להשתמש באטוריקוקסיב תחת הדרכתו של איש מקצוע.
שימושים ויתרונות של אטוריקוקסיב
אטוריקוקסיב משמש בעיקר כדי להקל על כאב ודלקת. רופאים מרבים להמליץ על התרופה הזאת לטיפול במצבים בריאותיים כגון:
- דלקת פרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת
- כאב חריף, כגון זה הנובע מטיפולי שיניים, פציעות ספורט או לאחר ניתוח.
היתרונות המשמעותיים של אטוריקוקסיב כוללים:
- הוא יכולתו לספק הקלה מהירה מכאב חריף. תכונה זאת הופכת אותו לבחירה מצוינת עבור חולים הסובלים ממצבים כמו שיגדון או כאב לאחר הניתוח. אנשים רבים חווים ירידה ניכרת בכאב, המאפשרת ניידות משופרת ואיכות חיים טובה יותר.
- זמן מחצית החיים הארוך שלו פירושו שניתן ליטול אותו פעם ביום, מה שמספק נוחות למטופלים שעשויים להתקשות לעמוד בנטילה מרובת פעמים.
- אטוריקוקסיב מועיל גם עבור אלה שלא מצאו הקלה NSAIDs מסורתיים עקב תופעות לוואי במערכת העיכול. הסיבה לכך היא שהוא קשור בדרך כלל עם סיכון נמוך יותר של כיבים בקיבה ודימום.
עם זאת, הטיפול באטוריקוקסיב אינו מתאים לכולם והיתרונות שלה תמיד צריכים להישקל מול סיכונים פוטנציאליים.
תופעות לוואי אפשריות
כמו בכל תרופה, אטוריקוקסיב, תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAIDs), קשורה למגוון תופעות לוואי אפשריות. בעוד שאנשים רבים אינם סובלים מתופעות לוואי משמעותיות, חשוב להכיר בכך שחלקם עלולים לחוות תגובות שליליות. חלק מתופעות הלוואי הללו קשורות לרקע הבריאותי של המטופלים. לכן, מטופלים צריכים לעדכן את הרופאים שלהם לגבי ההיסטוריה הבריאותית שלהם וכל חשש שיש להם.
תופעות לוואי נפוצות יכולות לכלול
אטוריקוקסיב עלול לגרום בעיות במערכת העיכול כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן. תסמינים אלה לעתים קרובות פוחתים ככל שגופך מסתגל לתרופה, אך אין להתעלם מהם, במיוחד אם הם נמשכים או מחמירים. חלק מהמשתמשים עשויים גם לדווח על כאבי ראש או סחרחורת, אשר יכולים להשפיע על פעילויות יומיומיות.
תופעות לוואי חמורות יותר, אם כי פחות נפוצות
אטוריקוקסיב עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון:
- לחץ דם גבוה, הפרעות אנזימי כבד, ובעיות כליות פוטנציאליות, במיוחד אצל אלה עם מחלות רקע. חשוב מאוד לעקוב אחר תסמינים חריגים ולדון בהם עם הרופא המטפל.
- תגובות עור כגון פריחות, אשר יכול לנוע בין קל לחמור; כל סימן לתגובה אלרגית, כולל נפיחות בפנים, בגרון או קשיי נשימה, דורש טיפול רפואי מיידי.
- טיפול ארוך טווח עם אטוריקוקסיב יכול גם להגדיל את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים, כגון התקף לב או שבץ, במיוחד אצל אנשים עם מחלות לב קיימות או אלה הנוטלים NSAIDs אחרים.
הנחיות מינון
כשמדובר בשימוש יעיל של אטוריקוקסיב , שמירה על הנחיות המינון המומלץ הוא חיוני. הדבר יכול להבטיח בטיחות למקסם את היתרונות הטיפוליים. אטוריקוקסיב הוא בדרך כלל נרשם במינונים משתנים בהתאם למצב הספציפי מטופל:
- לניהול דלקת מפרקים ניוונית, המינון ההתחלתי הרגיל של אטוריקוקסיב הוא 30 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל- 60 מ"ג .
- עבור דלקת מפרקים שגרונית, המינון הנפוץ של אטוריקוקסיב הוא 60 מ"ג פעם ביום. בהתבסס על תגובת המטופל ניתן להגדיל את המינון ל -90 מ"ג .
- במקרים של כאב חריף, כגון זה שנגרם על ידי שיגדון, מינון גבוה של 120 מ"ג אטוריקוקסיב עשוי להיות מומלץ. אבל הטיפול צריך להימשך לטווח קצר.
אזהרות
חיוני ליטול אטוריקוקסיב לפי הנחיות הרופא ולא לחרוג מהמינונים המרביים המומלצים. זכור, לעולם אל תשנה את המינון שלך מבלי להתייעץ עם הרופא. תמיד קח את התרופה עם אוכל כדי לעזור להפחית את אי הנוחות במערכת העיכול. על ידי ביצוע קפדני של הנחיות מינון אלה, אתה יכול לנהל ביעילות את הכאב שלך תוך צמצום הסיכון לבריאות שלך. מינונים מומלצים כוללים לרוב:
- 120 מ"ג ליום של אטוריקוקסיב לטיפול בכאב חריף ו-60 מ"ג ליום למחלות כרוניות.
לחולים עם פגיעה כלייתית
חולים עם פגיעה כלייתית בינונית עד חמורה צריכים להיות זהירים, שכן ייתכן שיהיה צורך בהתאמות מינון. בנוסף, בדרך כלל אין להשתמש באטוריקוקסיב למשך זמן רב יותר מהנדרש לניהול התסמינים. לכן מומלץ להתייעץ באופן קבוע עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי להעריך את היעילות והצורך בטיפול מתמשך.
לחולים עם היסטוריה של הפרעות לב וכלי דם ובעיות במערכת העיכול
עבור אנשים עם היסטוריה של בעיות לב וכלי דם, בעיות במערכת העיכול או מצבים בריאותיים בסיסיים אחרים השימוש בתרופות כגון אטוריקוקסיב עלול להיות בעייתי.הכרחי לערוך דיון אודות ההיסטוריה הרפואית המלאה עם הרופא. דיאלוג זה מבטיח כי המינון שנקבע תואם את המצב הבריאותי שלכם תוך מזעור הסיכון לתופעות לוואי.
ומה לגבי גישות חלופיות לטיפול בכאב?
לנוכח רשימת הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בטיפול באמצעות אטוריקוקסיב נשאלת השאלה:
- למה לא לטפל בכאב שלכם באמצעות טיפולים חלופיים שהם יעילים ובטוחים?
כאשר שוקלים אפשרויות טיפול במצבים כגון דלקת פרקים או כאב כרוני, חשוב לשקול את היתרונות ותופעות הלוואי האפשריות של תרופות כמו אטוריקוקסיב מול גישות חלופיות כגון טיפול כירופרקטי, פעילות גופנית ושינויים באורח החיים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) מגיעים עם תופעות לוואי פוטנציאליות ופגיעה אפשרית בריפוי. אטוריקוקסיב, למשל, נקשר עם סיכונים קרדיווסקולריים ולכן משנת 2007 נאסר לשימוש בארצות הברית. גישות בטוחות ויעילות לטיפול בכאב עשויות לכלול:
טיפול כירופרקטי
הטיפול הכירופרקטי בכאב מציע מספר יתרונות על פני שימוש בתרופות נוגדות דלקת כגון אטוריקוקסיב דקסל 90 מ"ג. במיוחד נכונים הדברים בהקשר של הפחתת תופעות הלוואי השליליות שנלוות לעיתים לטיפול תרופתי. היתרונות של הטיפול הכירופרקטי על פני התרופתי כוללות:
- גישה ללא תרופות שמבטלת את הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לתרופות. מדובר ביתרון ממשי במיוחד עבור אנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים או בעלי רגישים לתרופות.
- טיפול כירופרקטי בכאבי גב וצוואר כבטוח משמעותית משימוש ארוך טווח בתרופות אנטי דלקתיות כגון אטוריקוקסיב.
- הטיפול הכירופרקטי ממוקד בגורמים הבסיסיים לכאב. כך למשל אם הגורם לכאב הוא ליקוי תפקודי בעמוד השדרה הכירופרקט התמקד בתיקון הליקוי הזה.
- כירופרקטורים מספקים טיפול מקיף שכולל התייחסות לפעילות גופנית, ארגונומיה, יציבה וייעוץ לאורח חיים.
פעילות גופנית
לטענת חוקרים ומוחים רבים בתחום פעילות גופנית סדירה שמותאמת ליכולותיו של החולה ולמצבו הבריאותי:
- שומרת על תפקוד המפרקים.
- מפחיתה נוקשות.
- מונעת פציעות וכאב.
- משפרת את הבריאות הכללית.
שינויים באורח החיים
גם לשינויים באורח החיים ישנה השפעה אדירה בכל הנוגע לטיפול בכאב. שינויים כאלה עשויים לכלול:
- הימנעות מעישון.
- ניהול משקל.
- הפחתת מתחים.
- הימנעות מאורח חיים יושבני.
- התנהלות ארגונומית נכונה.
- שמירה על יציבה תקינה ועוד.
References for etoricoxib (אטוריקוקסיב):
GBD 2021 Other Musculoskeletal Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of other musculoskeletal disorders, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023 Oct 23;5(11):e670-e682.
Parto, D.N., Wong, A.Y. & Macedo, L. Prevalence of musculoskeletal disorders and associated risk factors in canadian university students. BMC Musculoskelet Disord 24, 501 (2023).
Yang, F., Di, N., Guo, Ww. et al. The prevalence and risk factors of work related musculoskeletal disorders among electronics manufacturing workers: a cross-sectional analytical study in China. BMC Public Health 23, 10 (2023).
Testimony Concerning Etoricoxib (Arcoxia). https://www.citizen.org/article/testimony-concerning-etoricoxib-arcoxia/
Sasich LD, Barasain MA, Al Kudsi MA. The cardiovascular risks of etoricoxib (Arcoxia). Ann Saudi Med. 2008 Mar-Apr;28(2):141-2.
Feng X, Tian M, Zhang W, Mei H. Gastrointestinal safety of etoricoxib in osteoarthritis and rheumatoid arthritis: A meta-analysis. PLoS One. 2018 Jan 10;13(1):e0190798.
Brooks P, Kubler P. Etoricoxib for arthritis and pain management. Ther Clin Risk Manag. 2006 Mar;2(1):45-57. PMID: 18360581; PMCID: PMC1661646.
References for effeiecy of chiropractic:
Thiel, Haymo W. DC, PhD; Bolton, Jennifer E. PhD; Docherty, Sharon PhD; Portlock, Jane C. PhD. Safety of Chiropractic Manipulation of the Cervical Spine: A Prospective National Survey. Spine 32(21):p 2375-2378, October 1, 2007.
United Kingdom back pain exercise and manipulation (UK BEAM) randomised trial: cost effectiveness of physical treatments for back pain in primary care BMJ 2004; 329 :1381.
Koes B W, van Tulder M W, Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain BMJ 2006; 332 :1430
Shaw L, Descarreaux M, Bryans R, et al. A systematic review of chiropractic management of adults with Whiplash-Associated Disorders: recommendations for advancing evidence-based practice and research. Work. 2010;35(3):369-94.
Schneider M, et al. “Chiropractic Care for Low Back Pain: A Systematic Review of Systematic Reviews.” BMC Musculoskeletal Disorders, 2019 Jul 26;20(1):343.
Emsal Salik, Ali Veysel Ozden, Hasan Kerem Alptekin. Chiropractic Care and Quality of Life Among Office Workers With Nonspecific Pain: A Cross-Sectional Study, Journal of Chiropractic Medicine, Volume 21, Issue 3, 2022, Pages 157-167.
Eric L. Hurwitz, Hal Morgenstern, Philip Harber, Gerald F. Kominski, Fei Yu, Alan H. Adams, “A Randomized Trial of Chiropractic Manipulation and Mobilization for Patients With Neck Pain: Clinical Outcomes From the UCLA Neck-Pain Study”, American Journal of Public Health 92, no. 10 (October 1, 2002): pp. 1634-1641.
Roland Bryans, Philip Decina, Martin Descarreaux, et al. Evidence-Based Guidelines for the Chiropractic Treatment of Adults With Neck Pain, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 37, Issue 1, 2014, Pages 42-63.
References for safty and chiropractic:
Bronfort G, et al. “Efficacy and Safety of Chiropractic Care for the Treatment of Low Back Pain: A Systematic Review.” Journal of the American Medical Association, 2018 Mar 6;319(9):927-937.
Senstad, Ola DC; Leboeuf-Yde, Charlotte DC, MPH, PhD; Borchgrevink, Christian MD. Frequency and Characteristics of Side Effects of Spinal Manipulative Therapy1996 Program Committee. Spine 22(4):p 435-440, February 15, 1997.
Rubinstein SM, et al. “Spinal Manipulative Therapy for Chronic Low-Back Pain: An Update of a Cochrane Review.” Spine, 2011 Apr 15;36(8):E493-E509.
Bronfort G, et al. “Noninvasive Physical Treatments for Chronic/Recurrent Headache.” The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010 Nov 10;(11):CD001878.
Haas M, et al. “Chiropractic Care for Nonmusculoskeletal Conditions: A Systematic Review.” Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2017 Jul – Aug;40(6):405-413.
