ארקוקסיה תופעות לוואי משמעותיות שעלולות להתפתח מחייבות חשיבה זהירה. חשוב לדעת: בשל תופעות הלוואי ה- FDA אסר על השימוש בארקוקסיה בארצות הברית. ארקוקסיה מוצעת לטיפול בכאב ודלקת כולל בכאבי גב, כאבי צוואר, דלקות פרקים ועוד.
כל אדם שרושמים לו את התרופה הזאת צריך לשאול את עצמו האם יש אפשרות אחרת. קיימות שיטות טיפול אחרות בכאב. חלק מהשיטות הללו כגון טיפולי כירופרקטיקה נמצא יעיל יותר מטיפולים רפואיים בכאבי גב. במאמר "ארקוקסיה תופעות לוואי" נדון בתופעות הלוואי של תרופה זאת.
ארקוקסיה תופעות לוואי – רקע
התרופה ארקוקסיה (Arcoxia) היא שם המותג של אטוריקוקסיב (Etoricoxib). ארקוקסיה שייך לקבוצת תרופות המוגדרת בשם קולקטיבי: תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs). תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן קבוצה של תרופות המפחיתות כאב, חום ודלקת על ידי עיכוב הפעילות של אנזימי ציקלואוקסיגנאז (COX-1 ו-COX-2). מנגנון הפעולה של ארקוקסיה ספציפית מבוסס על חסימת הפעילות של אנזימים מסוג COX-2. תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים ניתנים עבור מצבים דלקתיים שונים, כגון:
- דלקת פרקים, כאבי שרירים ושלד, כאבי מחזור, כאבי ראש, כאבי שיניים, וכאב קל עד בינוני לאחר הניתוח
עם זאת, לתרופות NSAIDs יש גם תופעות לוואי פוטנציאליות, כגון כיבים במערכת העיכול ודימום, אירועים קרדיווסקולריים, נזק לכליות, ואנמיה. לכן, השימוש בתרופות אלה צריך להתבסס על הערכה זהירה של היתרונות והסיכונים עבור כל מטופל. לפני טיפול עם ארקוקסיה או נוגדי דלקת אחרים המטופל צריך לשאול: האם זה הכרחי? האם כירופרקטיקה היא לא אפשרות בטוחה ויתכן שגם יעילה יותר? במאמר הנוכחי "ארקוקסיה תופעות לוואי" נדון בתרופה הזאת בהרחבה.
ארקוקסיה – תעודת זהות
אטוריקוקסיב (ארקוקסיה) הוא תרופה נוגדת דלקת השייכת לקבוצת תרופות הנקראות מעכבי cyclooxygenase-2 (COX-2). ארקוקסיה פועלת על ידי חסימת הפעולה של COX-2. אנזים זה מייצר פרוסטגלנדינים, שהם כימיקלים הגורמים לכאב ודלקת בגוף. על ידי הפחתת כמות הפרוסטגלנדינים, ארקוקסיה יכולה להקל על כאב ודלקת מבלי לפגוע בתפקוד של COX-1. אנזים זה, מעורב בהגנה על רירית הקיבה מפני כיבים.
לארקוקסיה יש סלקטיביות COX-2 גבוהה יותר מאשר NSAIDs אחרים. תכונה זאת משפרת את פרופיל בטיחות הקיבה ומפחית את הסיכון של כיבים במערכת העיכול ודימום. לארקוקסיה יש גם זמן מחצית חיים ארוך של כ-22 שעות, מה שמאפשר מינון של פעם ביום ואפקט משכך כאבים מתמשך.
ארקוקסיה משמשת לטיפול בסוגים שונים של כאב ודלקת, כגון אלה הנגרמים על ידי:
- דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת וגאוט.
- טיפול קצר טווח בכאב בינוני אחרי ניתוח דנטלי
- מצבים של כאבים אקוטיים חדים ובכללן כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבים בגב העליון, כאבי ברכיים ועוד.
הארקוקסיה מומלצת במינונים שונים ובכללם:
- 30 מיליגרם, 60 מיליגרם, 90 מיליגרם, 120 מיליגרם
הרופא ירשום לכם ארקוקסיה רק לאחר הערכת ההיסטוריה הרפואית שלכם, מצבכם, גורמי הסיכון שלכם ותרופות אחרות שאתם נוטלים. הרופא גם ימליץ לכם על המינון המתאים ומשך הטיפול המומלץ עם ארקוקסיה. עם זאת, הטיפול עם ארקוקסיה אינו מתאים לכולם ועלולות להיות לו כמה תופעות לוואי חמורות. תופעות אלה עלולות לפגוע במיוחד בלב ובכלי הדם.
תופעות לוואי של ארקוקסיה
ארקוקסיה כמו NSAIDs אחרים עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות אצל אנשים מסוימים. תופעות לוואי אלה עשויות להשתנות בחומרתן ובתדירותן בהתאם למינון, משך הזמן והתגובה האישית לארקוקסיה.
מערכת העיכול
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן הפרעות במערכת העיכול כגון:
- קלקול קבה, כאבי בטן, שלשולים, גזים, בחילות והקאות
תופעות לוואי אלה הן בדרך כלל קלות וניתן להפחית על ידי נטילת ארקוקסיה יחד עם מזון או חלב. עם זאת, במקרים נדירים, הארקוקסיה עלול לגרום סיבוכים חמורים במערכת העיכול כגון:
- דימום, כיב או ניקוב של הבטן או המעיים
לכן, יש להשתמש בזהירות בארקוקסיה אצל אנשים שיש להם היסטוריה של כיבים פפטיים או מחלות מעי דלקתיות, או אשר לוקחים תרופות אחרות שעלולות לגרות את הבטן כגון סטרואידים, נוגדי קרישה או אספירין.
לב וכלי דם
ארקוקסיה עלול גם לגרום כמה תופעות לוואי לב וכלי דם כגון:
- לחץ דם מוגבר, שימור נוזלים, בצקת, דפיקות לב והפרעות קצב
תופעות לוואי אלה נוטות יותר להתרחש אצל אנשים שיש להם מחלות לב קיימות או גורמי סיכון כגון יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה או עישון. ארקוקסיה עשוי גם להגדיל את הסיכון:
- להתקפי לב ושבץ אצל אנשים מסוימים. במיוחד נכונים הדברים עם שימוש ממושך או מינונים גבוהים.
לכן, ארקןקסיה לא צריך לשמש אנשים שעברו התקף לב לאחרונה או שבץ, או שיש להם אי ספיקת לב חמורה או אנגינה. כדי למנוע החמרה במצבם יש להשתמש בארקוקסיה בזהירות גם אצל אנשים שיש להם אי ספיקת לב קלה עד בינונית או בעיות בכליות.
תופעות לוואי נוספות
ארקוקסיה עלול לגרום תופעות לוואי אחרות כגון:
- כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, עייפות, תסמינים דמויי שפעת, תגובות עור, כיב אוראלי, צפצופים באוזניים וסיכון מוגבר לזיהום.
תופעות לוואי אלה הן בדרך כלל קלות וחולפות ואינן דורשות טיפול רפואי. אנשים מסוימים עלולים לחוות תגובות אלרגיות חמורות לארקוקסיה כגון:
- פריחה, גירוד, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון, קשיי נשימה או אנפילקסיס. תגובות אלה נדירות אך עלולות לסכן חיים ודורשות טיפול רפואי מיידי.
לסיכום
הטיפול באמצעות ארקוקוסיה יכול לגרום לתופעות לוואי נפוצות, כגון:
- כאבי בטן, קלקול קיבה, רוח, תחושת בחילה, שלשולים, עצירות
- כאב ראש, תחושת עייפות או סחרחורת
- צפצופים, דפיקות לב
- לחץ דם מוגבר
ארקוקסיה יכול גם לגרום לכמה תופעות לוואי נדירות אך מסכנות חיים, כגון:
- דימום במעיים, כגון הקאות דם או צואה שחורה או דמית
- אי ספיקת כליות (נפריטיס), נזק לכבד, כגון הצהבה של העור או העיניים, שתן כהה, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון
- תגובות אלרגיות חמורות (אנפילקסיס), כגון נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, קשיי נשימה, פריחה בעור או כוורות
- התקף לב, שבץ או קריש דם, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשה בחלק אחד של הגוף, דיבור משובש או ראייה מטושטשת
מידע לרופא לפני טיפול בארקוקסיה
אם בכל זאת החלטתם לטפל בכאב באמצעות ארקוקסיה אנא, וודאו עם הרופא שלכם את מידת ההתאמה שלכם לטיפול. לפני נטילת ארקוקסיה, יש לעדכן את הרופא שלכם לגבי:
- הפרעות בריאותיות אחרות
- תרופות אחרות שאתם נוטלים
הפרעות בריאותיות אחרות
- אלרגיה לאטוריקוקסיב או כל מרכיב אחר של ארקוקסיה
- כיב פפטי פעיל או דימום במעיים
- מחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
- לחץ דם גבוה בלתי נשלט
- מחלות לב, כולל אי ספיקת לב, תעוקת חזה או היסטוריה של התקף לב
- שבץ או התקף איסכמי חולף (TIA)
- הפרעת קרישת דם או היסטוריה של קרישי דם
- מחלת כבד או כליות
- סוכרת
- כולסטרול גבוה
- למעשנים
- הריון או הנקה
- תכנון ניתוח או טיפול שיניים
שימוש בתרופות אחרות
- קומדין או נוגדי קרישה אחרים (מדללי דם)
- אספירין או NSAIDs אחרים
- ליתיום
- מטוטרקסט
- ציקלוספורין
- גלולות למניעת הריון
דווחו מיד על כל סימן של תופעות לוואי
עליך לעקוב אחר מצבך ולדווח על כל שינוי לרופא שלך. כמו כן, עליך להיזהר מכל סימן של תופעות לוואי ולפנות לטיפול רפואי אם אתה חווה אחד מהבאים:
- כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשה בחלק אחד של הגוף, דיבור משובש או ראייה מטושטשת (אלה עשויים להיות סימנים להתקף לב, שבץ או קריש דם)
- הקאות דם, צואה שחורה או דמית, כאבי בטן עזים (אלה עשויים להיות סימנים של כיב קיבה או דימום)
- הצהבה של העור או העיניים, שתן כהה, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון (אלה עשויים להיות סימנים של נזק לכבד)
- נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, קשיי נשימה, פריחה בעור או כוורות (אלה עשויים להיות סימנים לתגובה אלרגית)
- כל תסמינים חריגים או חמורים אחרים הנוגעים לך
References:
Burmester GR, et al. The effect of etoricoxib on the prevention of gastrointestinal toxicity in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis: a pooled analysis of individual patient data from three randomized controlled trials. Arthritis Research & Therapy. 2019;21(1):101.
Chen YF, et al. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment. 2008;12(11):1-278.
Curtis SP, et al. Etoricoxib in the treatment of osteoarthritis over 52 weeks: a randomized controlled trial in Japan. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(3):331-339.
Davies NM, Skjodt NM. Clinical pharmacokinetics of etoricoxib: a novel selective COX2 inhibitor. Clinical Pharmacokinetics. 2004;43(13):905-914.
Farkouh ME, Greenberg JD. An evidence-based review of the cardiovascular risks of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. American Journal of Cardiology. 2009;103(9):1227-1237.
Hawkey CJ, Weinstein WM. Gastrointestinal safety profile of etoricoxib: a meta-analysis of randomized controlled trials in patients with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and chronic low back pain. Digestive Diseases and Sciences. 2019;64(6):1538-1548.
Hunt RH, et al. The gastrointestinal safety of the COX-2 selective inhibitor etoricoxib assessed by both endoscopy and analysis of upper gastrointestinal events. American Journal of Gastroenterology. 2003;98(8):1725-1733.
Laine L, et al. Lower gastrointestinal events in a double-blind trial of the cyclo-oxygenase-2 selective inhibitor etoricoxib and the traditional nonsteroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Gastroenterology. 2008;135(5):1517-1525.
Lohmander LS, et al. A randomised, placebo controlled, comparative trial of the gastrointestinal safety and efficacy of AZD3582 versus naproxen in osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2005;64(3):449-456.
Nissen SE, et al. PRECISION Trial Investigators. Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis. New England Journal of Medicine. 2016;375(26):2519-2529.
