סיבוב ברך כדורגל

סיבוב ברך בכדורגל הוא אירוע שמתרחש לעיתים קרובות מידי. בעולם הדינמי והאינטנסיבי של הכדורגל, ספורטאים דוחפים את גופם עד הקצה. הברך, מפרק מורכב המשמש כנקודת ציר קריטית עבור שחקנים שרצים ומשנים כיוונים. התוצאה עלולה להיות פציעות ובעיקר פציעות ברכיים שעלולות להיות חמורות ונגרמות מתנועות הפיתול. פציעות פיתול עלולות להרחיק ספורטאים אל מחוץ למגרש הכדורגל למשך שבועות, חודשים או אפילו לתמיד.

מאמר זה "סיבוב ברך כדורגל" ירחיב אודות פציעות ברכיים וכיצד הן מתרחשות. במיוחד נעמיק במכניקה של סיבוב הברך בכדורגל וסוגי הפציעות שיכולות להתרחש כתוצאה מכך. נתאר את הסימנים והתסמינים שיש לשים לב אליהם, נפרט את תהליכי האבחון המעורבים ואת אפשרויות הטיפול השונות. ברוב המקרים די בטיפול ושיקום כירופרקטי כדי להחזיר את הכדורגלן למגרש.

סיבוב ברך כדורגל – רקע

כדורגל, ספורט מלהיב ותחרותי, מגיע לעתים קרובות עם לא מעט סיכונים להיפצע. אחד מאזורי הגוף עם סיכוני הפציעה הכי גבוהים הוא הברכיים. פציעות ברכיים הן תופעה נפוצה שיכולה להרחיק ממגרשי הכדורגל אפילו את השחקנים המבטיחים ביותר. התנועה הסיבובית והמתפתלת וסיבוב הברך, יוצרים עומס עצום על מפרק הברך. עומסים אלה עלולים לגרום לפציעות ברכיים כגון פריקות, קרעים ופציעות אחרות שיכולות לעצור קריירה.

מחקרים הראו כי חלק ניכר משחקני הכדורגל חווים פציעות ברכיים במהלך הקריירה שלהם. שיעור גבוה יותר של פציעות מתרחש במהלך משחקים בהשוואה לאימונים. זה מדגיש את הסיכון המוגבר במהלך משחק תחרותי, שבו האינטנסיביות והתדירות של תנועות בסיכון גבוה גדולים יותר. בכדורגל גברים, פציעות ברכיים מהוות:

• כ-17.1% מכלל הפציעות
• הרצועה הצידית הפנימית (MCL) פגיעה במיוחד, ומהווה 77-83% מהפציעות הללו

במחקר אחר שנערך בקרב ספורטאים גברים שהתחרו באליפות כדורגל אזורית, פציעות ברכיים היוו:

• 15.2% מכלל פציעות הגפיים התחתונות, שהיו חלק הגוף שנפגע בתדירות הגבוהה ביותר.

במאמר זה "סיבוב ברך כדורגל" נפרט:

• את המנגנונים מאחורי פציעות הברכיים.
• נעמיק בסוגים השונים של פציעות ברכיים הנובעות מתנועות סיבוב ברך.
• נחקור את שיטות האבחון המשמשות לזיהוי פציעות אלה.
• נפרט את אפשרויות הטיפול השונות הזמינות כדי להבטיח חזרה בטוחה ויעילה למגרשי הכדורגל.

פציעות ברכיים נפוצות בכדורגל

קרעים ברצועה הצולבת הקדמית (ACL)

פציעות ACL שכיחות ומתרחשות לעיתים קרובות עקב מנגנונים ללא מגע כגון:

• תנועות סיבוב או פיתול פתאומיות.

הפציעות האלה שכיחות יותר בקרב שחקניות, אך הן משפיעות באופן משמעותי גם על שחקנים גברים. ה-ACL חיוני לייצוב הברך במהלך תנועות אלה, וכאשר הוא אינו עומד בלחץ, הוא עלול להיקרע. שחקניות רגישות במיוחד, עם שיעור היארעות גבוה כמעט פי שניים בהשוואה לשחקנים גברים.

קרעים ברצועה הצידית פנימית (MCL)

ה-MCL היא רצועה נוספת שנפצעת לעתים קרובות בכדורגל. פציעות אלה נובעות בדרך כלל:

• ממכה ישירה בחלק החיצוני של הברך או מתנועה סיבובית, הגורמים לה להתכופף פנימה.

פציעות MCL יכולות להשתנות בחומרתן, החל מנקעים קלים ועד לקרעים מלאים.

קרעים במיניסקוס

קרע מיניסקוס שכיח גם בכדורגל, המתרחשות לעתים קרובות עקב:

• תנועות סיבוב, במיוחד כאשר כף הרגל נטועה והברך מסובבת בעודה כפופה.

פציעות אלה יכולות לנוע בין קרעים קלים, אשר עשויים להחלים עם טיפול שמרני, לקרעים מלאים הדורשים התערבות כירורגית.

פריקה של פיקת הברך

בהשוואה לשחקני כדורגל פריקות פיקת ברכיים שכיחות בקרב שחקניות כדורגל. פציעות אלה מתרחשות כאשר פיקת הברך יוצאת ממקומה, לרוב במהלך פעולות פיתול או סיבוב ציר. ספורטאים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפריקה ראשונית וחוזרנית של פיקת הברך הם אלה עם:

• זווית Q גדולה מהרגיל (מאפיין נשי)
• פיקת ברך גבוהה.
• תפקוד לקוי של הראש המידיאלי של השריר הארבע ראשי.
• חריץ הטרוכלאה שטוח מידי בעצם הירך ואין אחיזה בפיקה

תוכנית שיקום נכונה חשובה גם כדי לנסות למקסם את הסיכוי שפיקת הברך לא תתפרק שוב. בכל פעם שפיקת הברך יוצאת ממקומה היא עלולה להפיל חתיכת סחוס ולגרום לדלקת מפרקים ניוונית מוקדמת.

סיבות נפוצות לפציעות בשל סיבוב ברך בכדורגל

פציעות בשל סיבוב בברך הן דאגה נפוצה בעולם המהיר של הכדורגל, לעתים קרובות כתוצאה מהאופי הדינמי והבלתי צפוי של המשחק. הסיבות השכיחות ביותר לפציעות אלה כוללות:

פיתול וסיבוב

שינויי כיוון פתאומיים, ששחקנים מבצעים לעתים קרובות בזמן כדרור, ספרינט או ניווט דרך שחקני הגנה. כאשר כף רגלו של שחקן נשארת נטועה על הקרקע בזמן שגופו מסתובב או מסתובב, זה יכול להפעיל עומס מוגזם על מפרק הברך, מה שמוביל לפיתול שעלול לפגוע ברצועות, בסחוס או ברקמות החיבור.

התנגשויות עם שחקנים

סיבה נפוצה נוספת היא ההשפעה של התנגשויות עם שחקנים אחרים. ניסיונות התמודדות או מגע מקרי במהלך המשחק יכולים לדחוף את הברך לזוויות לקויות, וכתוצאה מכך למתוח או לקרוע מבנים קריטיים כגון הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) או המניסקוס.

גורמי סיכון לפציעות ברכיים בכדורגל

מספר גורמי סיכון מעלים את הסבירות לפציעות ברכיים בכדורגל. אלה עשויים לכלול:

משטחים לא אחידים

משחק על משטחים לא אחידים או מגרשים באיכות ירודה עלול להגביר את הסיכון לפציעות ברכיים, מכיוון ששחקנים עשויים להיאבק על אחיזה או יציבות, מה שהופך אותם לרגישים יותר לסובב את ברכיהם באופן בלתי צפוי.

עייפות

עייפות גם משחקת תפקיד משמעותי בסבירות לפציעות פיתול ברכיים. כאשר השחקנים מתעייפים, השרירים והקואורדינציה שלהם עלולים להיחלש, מה שמפחית את יכולתם לשלוט בתנועות ביעילות. אובדן שליטה זה עלול להוביל לצעדים שגויים ולנחיתות מביכות, מה שמגביר עוד יותר את הסיכון לפציעה.

חימום לקוי

חימום לקוי או היעדר הכנה מתאימה יכולים להשאיר את השחקנים פגיעים כאשר הם נתונים לדרישות הפיזיות של הספורט.

שינויים פיזיולוגיים

שינויים בשליטה העצבית-שרירית וחוסר איזון בכוח ובקואורדינציה הם גורמי סיכון משמעותיים. גורמים אלה יכולים לייצר לחץ מוגבר על הרצועות בברך. כאשר הלחץ הזה עולה על סף יכולת המתיחה של הרצועות התוצאה עלולה להיות פציעה.

תסמינים וסימנים של פציעות ברכיים

הברך היא מפרק מורכב הנושא עומס עצום במהלך התנועות הדינמיות של כדורגל, מה שהופך אותו רגיש לפציעות שונות. זיהוי הסימפטומים והסימנים של פציעות ברכיים הוא קריטי עבור כל שחקן כדורגל. אלה עשויים לכלול:

• כאב פתאומי וחד בברך במהלך משחק בשל סיבוב ברך בכדורגל.
• צליל חריקה שעשוי לאותת על קרע ברצועה או נזק לסחוס.
• נפיחות ורגישות סביב הברך זמן קצר לאחר התרחשות הפציעה. נפיחות זו יכולה להתפתח במהירות, לעיתים תוך דקות, ויכולה להגביל את הניידות באופן משמעותי.
• חוסר יציבות בברך. אם המפרק מרגיש מתנדנד או מפנה את מקומו בעת הפעלת משקל, הדבר יכול להצביע על נזק לרצועה, כגון קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL).
• שטפי דם או שינוי צבע סביב הברך יכולים להיות סימן לדימום פנימי בתוך המפרק.
•  קושי בכיפוף או יישור הברך, הליכה כואבת או צליעה, הם סימן מובהק לפציעה.

אבחון פציעות בגלל סיבוב ברך בכדורגל

הערכה מקיפה של פציעות שנגרמות בשל סיבוב ברך בכדורגל, היא קריטית לגיבוש תוכנית טיפול יעילה. תהליכי האבחון כוללים:

ההיסטוריה הרפואית

כוללת בין היתר מידע על התסמינים והאופן שבו החלו. כגון: האם הפציעה התרחשה בגלל סיבוב ציר או התנגשות.

בדיקה גופנית

כוללת התבוננות, מישוש והנעת הברך להערכת נפיחות, חוסר יציבות וטווח תנועה.

בדיקות הדמיה

• צילום רנטגן, מסייע לשלול שברים או נקעים בעצמות.
• MRI מספק תמונות של רקמות העצם והרכות, ומאפשר אבחון מדויק של פציעות ברצועות, בסחוס ובגידים.
• ארתרוסקופיה, הליך זעיר פולשני המאפשר הדמיה ישירה של מפרק הברך כדי להעריך את המבנים הפנימיים של הברך.

אפשרויות טיפול: ממנוחה לשיקום

גישות הטיפול בפציעות ברכיים בגלל סיבוב הברך בכדורגל משתנות משמעותית בהתאם לחומרת הפציעה. אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

טיפול עצמי

• מנוחה לברך מאפשרת שיכוך הדלקת ומניעת נזק נוסף. קביים במידת הצורך.
• טיפול בחום וקור להפחתת כאב ודלקת
• תומך ברך עוזר לייצב את המפרק.
• הרמת הרגל מעל גובה הלב יכולה לסייע בהפחתת הנפיחות.
• תרגילים עדינים לשחזור טווח תנועה, לחזק את השרירים סביב הברך ולשפר את היציבות הכללית

ניהול וטיפול כירופרקטי

• טכניקות טיפול ידניות לשיפור התפקוד של הברכיים ויתר המפרקים בגפיים התחתונות.
• אמצעי עזר כגון לייזר רך לטיפול בדלקת והפחתת כאב.
• פעילויות כגון רכיבה על אופניים נייחים ותרגילי שיווי משקל כדי להחזיר בהדרגה כוח וגמישות מבלי להעמיס על הברך.
• תוכנית שיקום המתמקדת בשליטה עצבית-שרירית, כוח, שיווי משקל וזריזות.

טיפול רפואי

• תרופות נוגדות דלקת ללא ועם מרשם וזריקות סטרואידים, כדי להקל על כאב ודלקת.
• אפשרויות ניתוחיות כדי לתקן רצועות קרועות ולהסיר מיניסקוס קרוע.

References:

Read PJ, Oliver JL, De Ste Croix MB, Myer GD, Lloyd RS. Neuromuscular Risk Factors for Knee and Ankle Ligament Injuries in Male Youth Soccer Players. Sports Med. 2016 Aug;46(8):1059-66.

Felix Albuquerque Drummond, Douglas dos Santos Soares, Hélder Gabriel Rodrigues da Silva et all. INCIDENCE OF INJURIES IN SOCCER PLAYERS – MAPPINGFOOT: A PROSPECTIVE COHORT STUDY. Rev Bras Med Esporte 27 (2) • Apr/Jun 2021 SciELO, Brazil.

Roth TS, Osbahr DC. Knee Injuries in Elite Level Soccer Players. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018 Oct;47(10).

Almansour, L.; Mohammad, W.S.; Elsais, W.; Alonazi, A.; Alyahya, D. Unveiling the Knee Injury Landscape: A Comprehensive Study of Youth Male Football Players in the Central Region of Saudi Arabia. Appl. Sci. 2024, 14, 3895.

Travis S. Roth and Daryl Christopher Osbahr. Knee Injuries in Elite Level Soccer Players.
American journal of orthopedics, 2018, 47 10.

Van Linschoten, Robbart. (2015). Soccer Injuries.

Owoeye, O.B.A., VanderWey, M.J. & Pike, I. Reducing Injuries in Soccer (Football): an Umbrella Review of Best Evidence Across the Epidemiological Framework for Prevention. Sports Med – Open 6, 46 (2020).

Forsythe B, Knapik DM, Crawford MD, et all. Incidence of Injury for Professional Soccer Players in the United States: A 6-Year Prospective Study of Major League Soccer. Orthop J Sports Med. 2022 Mar 24;10(3):23259671211055136.

Kacprzak B, Rosińska K. Rehabilitation of Soccer Players' Knee Injuries: Cartilage Reconstruction, Anterior Cruciate Ligament Surgery, and Intensive Recovery-A Pilot Study. J Clin Med. 2023 Nov 1;12(21):6893.