דלקת בשורש כף היד היא בעיה שכיחה. במיוחד סובלים מכאבים אלה ספורטאים בענפי ספורט מסוימים ואנשים העוסקים בעבודות פיזיות. לכאבים השפעה ניכרת על תחומי חיים כגון פעילויות יומיומיות, עבודה, חיי חברה, עלויות כלכליות ועוד. אבחון וטיפול בכאב בשורש כף היד באמצעות ניהול יעיל והתערבות מוקדמת הוא חיוני.
אלה עשויים למתן את השפעתה הנרחבת של דלקת בשורש כף היד על חייהם של אנשים. ברוב המקרים די בטיפול שמרני כירופרקטי כדי לרפא את מקור הכאב. במאמר הנוכחי "דלקת בשורש כף היד" נדון בנושא בהרחבה.
דלקת בשורש כף היד – רקע
כאבים בשורש כף היד הם בעיה נפוצה, במיוחד בקרב אלה העוסקים בפעילות פיזית תובענית. באוכלוסייה הכללית ובעובדים שאינם עובדי כפיים, השכיחות:
- לטווח קצר (בשבוע האחרון) היא סביב 6%
- ולטווח בינוני (תוך שנה) היא כ-4.2%.
עם זאת, עבור אנשים בעבודות פיזיות תובעניות או ספורט, שיעורים אלה גבוהים יותר, עם:
- שכיחות לטווח קצר של 10%.
- ושכיחות לטווח בינוני של 24%.
ההשפעות של דלקת בשורש כף היד על היבטים שונים באיכות החיים של האדם הן נרחבות וכוללות:
- פגיעה בפעילויות יומיומיות ובעבודה.
- מגבלות תפקודיות.
- כאב כרוני עלול להוביל לבעיות נפשיות כגון חרדה ודיכאון.
- פגיעה באיכות השינה.
- אינטראקציות חברתיות, משפחתיות ורומנטיות מוגבלות.
- עלויות כלכליות ישירות ועקיפות, כגון אובדן שכר עקב היעדרות.
גורמים כגון עלייה בגיל, מין נשי, מאמץ פיזי גבוה בעבודה ושימוש תכוף בכלים תורמים לסיכון לפתח כאבים בשורש כף היד. לדלקת בשורש כף היד יכולות להיות סיבות שונות, גורמי סיכון ואפשרויות טיפול. להלן סקירה מקיפה של דלקת בשורש כף היד, כולל הגורמים לה, גורמי הסיכון, האבחנה והטיפולים שלה.
מה עלול לגרום דלקת בשורש כף היד?
דלקת בשורש כף היד יכולה לנבוע מסיבות שונות, החל מפציעות אקוטיות ועד מצבים כרוניים. זיהוי הגורם המדויק חיוני לטיפול יעיל ולהקלה. סיבות נפוצות כוללות:
פציעות טראומטיות
פגיעות פתאומיות, כגון נפילה על יד מושטת, עלולות לגרום לנקעים, מתחים ושברים בשורש כף היד. תסמינים אפשריים משתנים על פי המבנים שנפגעו ועלולים לכלול:
- דלקת בשורש כף היד וכאבים חמורים.
- מגבלות תנועה ותפקוד עד כדי חוסר יכול להניע את שורש כף היד.
- נזק עצבי יוביל שינויים תחושתיים ומוטוריים ועוד.
לחץ חוזר ושימוש יתר
פעילויות הכוללות תנועות חוזרות ונשנות של שורש כף היד עלולות להצית רקמות סביב המפרקים או לגרום לשברי מאמץ. תסמינים אפשריים עלולים לכלול:
- דלקת בשורש כף היד וכאבים.
- מגבלות תנועה ותפקוד ברמות חומרה משתנות.
- נזק עצבי יוביל שינויים תחושתיים ומוטוריים ועוד.
דלקת פרקים
הן דלקת מפרקים ניוונית והן דלקת מפרקים שגרונית יכולות להשפיע על שורש כף היד, ולגרום לדלקת. תסמינים אפשריים משתנים על פי חומרת הדלקת ועלולים לכלול:
- כאב בשורש כף היד.
- מגבלות תנועה ותפקוד.
- בדלקת פרקים שגרונית או אוטואימונית אחרת צפויים להיות גם תסמינים מערכתיים.
תסמונת התעלה הקרפלית
לחץ מוגבר על העצב המדיאני (התווך) בשורש כף היד עלול להוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית (CTS). סימנים ותסמינים נפוצים של תסמונת התעלה הקרפלית כוללים:
- חוסר תחושה, עקצוץ וכאב ביד ובאצבעות, במיוחד באגודל, באצבע המורה ובאצבע האמצעית.
- התסמינים מחמירים לעתים קרובות בלילה ויכולים להוביל לחולשה ביד, מה שמקשה על אחיזת חפצים.
דלקת גידים
דלקת בגידים בשורש כף היד, עלולה להתפתח עקב תנועות חוזרות ונשנות או פציעות חריפות. סימנים ותסמינים נפוצים כוללים:
- כאב שמחמיר עם התנועה.
- נפיחות סביב מפרק שורש כף היד.
- נוקשות שיכולה להגביל את טווח התנועה.
- ייתכנו חום ואדמומיות באזור הפגוע, כמו גם תחושת שחיקה בעת הזזת פרק כף היד.
- במקרים מסוימים, ייתכנו רעש חריקה וחולשה בעת אחיזה או ביצוע משימות כמו הקלדה.
טנוסינוביטיס של דה קרוויין
טנוסינוביטיס של דה קרוויין הוא מצב כואב המשפיע על הגידים בצד האגודל של שורש כף היד. סימנים ותסמינים נפוצים של פציעת מאמץ חוזרת זאת כוללים:
- כאב ורגישות בבסיס האגודל, אשר יכול להשליך לכיוון האמה.
- הכאב מחמיר לעתים קרובות עם תנועות אגודל ושורש כף היד, כגון אחיזה או הרמת חפצים.
- נפיחות וציסטה מלאה בנוזל עשויות להיות קיימות גם ליד צד האגודל של שורש כף היד.
- יש אנשים שחווים תחושת תפיסה או נעילה בעת הזזת האגודל.
ציסטות גנגליון
מדובר בציסטות ברקמות רכות שיכולות להיווצר על פרק כף היד ועלולות לגרום לכאב. הציסטות הללו יכולות להשתנות בגודל. תסמינים נפוצים כוללים:
- כאבים ורגישות בשורש כף היד, במיוחד בעת הזזת היד.
- קושי בפעילויות אחיזה.
- אנשים מסוימים עשויים לחוות עקצוץ או חוסר תחושה אם הציסטה לוחצת על עצב.
- הציסטה עלולה גם לגרום לתחושת חולשה באצבעות.
גורמי סיכון
מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון להתפתחות דלקת בשורש כף היד:
סיכונים תעסוקתיים
עבודות הדורשות תנועות חוזרות ונשנות של פרק כף היד (למשל, הקלדה, מספרה).
פעילויות ספורט
ענפי ספורט מסוימים כמו טניס, התעמלות ובאולינג מעמיסים על פרקי הידיים.
גיל
הסיכון למצבים כמו דלקת פרקים עולה עם הגיל.
מגדר
מצבים מסוימים, כמו תסמונת התעלה הקרפלית, שכיחים יותר אצל נשים.
מצבים בריאותיים
סוכרת, השמנת יתר והריון יכולים להגביר את הסיכון לבעיות מסוימות בשורש כף היד.
גנטיקה
היסטוריה משפחתית יכולה לשחק תפקיד בכמה מצבים דלקתיים.
אבחון
כדי לאבחן את הגורם לדלקת בשורש כף היד, הקלינאים עשויים :
- ללמוד את ההיסטוריה הרפואית
- לבצע בדיקה גופנית, כולל כיפוף שורש כף היד ובדיקת כוח.
- לערוך בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI.
- לבצע מחקרי הולכה עצבית או אלקטרומיוגרפיה כדי להעריך את בריאות העצבים והשרירים.
- לבקש בדיקות דם או שתן כדי לשלול מצבים רפואיים בסיסיים.
- לחלץ מדגם קטן של נוזל מהמפרק לבחינה במעבדה.
טיפולים
אפשרויות הטיפול בדלקת שורש כף היד משתנות בהתאם לסיבה הבסיסית ולחומרתה:
טיפולים לא ניתוחיים
טיפולים לא ניתוחיים לפציעות שורש כף היד יכולים להיות יעילים עבור מטופלים רבים, בהתאם למצב ולחומרה הספציפיים. להלן סקירה כללית של הטיפולים לא ניתוחיים לפציעות שורש כף היד:
- הנחת קרח בשלבים הראשונים של פציעה על האזור הפגוע יכולים לעזור להפחית דלקת ולהקהות את הכאב.
- חום יכול להיות מיושם כדי להרפות שרירים ולעורר את זרימת הדם לאזור.
- שינויים באורח חיים וכגון הימנעות מפעילויות המחמירות את הפציעה
- ביצוע התאמות ארגונומיות בכלים ובמכשירים להפחתת העומס על שורש כף היד במהלך פעילויות יומיומיות.
- אימוביליזציה הראה טובות במגוון תסמונות דלקתיות בשורש כף היד כולל תסמונת התעלה הקרפלית.
- במקרים של שברים, ניתן להשתמש בגבס כדי לשמור על שורש כף היד מקובעת לתקופה ארוכה יותר.
- תרגילים שיקומיים נמצאו כמשפרים תפקוד ומפחיתים כאבים עד שנה לאחר שבר בשורש כף היד.
- טכניקות טיפול ידניות המבוצעות על ידי כירופרקט כדי לשפר את הניידות ולהפחית את הכאב.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ללא או עם מרשם יכולים לעזור להפחית כאב ודלקת.
- משככי כאבים אחרים עשויים לנהל כאב חמור יותר.
- זריקות סטרואידים יכולות לספק הקלה זמנית בתסמונת התעלה הקרפלית, בפציעות גידים ורצועות ועוד.
- מגוון אמצעי אלקטרותרפיה כגון לייזר רך מקצועי משמש להפחתת כאב ולקידום ריפוי במצבים כמו תסמונת התעלה הקרפלית.
טיפולים ניתוחיים לדלקת בשורש כף היד
טיפולים לא ניתוחיים לפציעות בשורש כף היד יעילים בדרך כלל, במיוחד במצבים קלים עד בינוניים. עבור פציעות חמורות יותר, טיפולים אלה עדיין יכולים לשחק תפקיד מכריע בניהול הסימפטומים ושיפור התפקוד, אך אפשרויות כירורגיות עשויות בסופו של דבר להיות נחוצות. להלן ניתוחים נפוצים עבור דלקת בשורש כף היד:
- עבור תסמונת התעלה הקרפלית, ניתוח כרוך חיתוך הרצועה היוצרת את גג המנהרה כדי להקל על הלחץ על העצב.
- במקרים של דלקת מפרקים חמורה בשורש כף היד, האפשרויות כוללות איחוי שורש כף היד, שבו העצמות מאוחות יחד, או החלפת שורש כף היד, אשר יכול להקל על הכאב אך עשוי להגביל את התנועה.
- תיקוני גידים או רצועות עשויים להיות נחוצים לפציעות, תוך שימוש בחומרת מתכת לחיבור שברי עצם.
מניעה
מניעה חיונית גם לניהול דלקת בשורש כף היד. זה כולל:
- לקיחת הפסקות קבועות במהלך פעילויות חוזרות ונשנות.
- שימוש בכלים ארגונומיים.
- שמירה על יציבה טובה.
- ביצוע תרגילים לחיזוק שורש כף היד.
אם הכאבים בשורש כף היד נמשכים או מפריעים לפעילות היומיומית, חשוב להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לצורך אבחון וטיפול מתאימים. התערבות מוקדמת יכולה לעתים קרובות למנוע סיבוכים חמורים יותר ולקדם החלמה מהירה יותר.
References:
Possible Causes of Wrist Pain and Treatment Tips. https://www.healthline.com/health/wrist-pain.
6 causes of wrist pain — and how to treat it. https://www.mainlinehealth.org/blog/causes-of-wrist-pain.
Sander AL, Sommer K, Kaiser AK, Marzi I, Frank J. Outcome of conservative treatment for triangular fibrocartilage complex lesions with stable distal radioulnar joint. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021 Oct;47(5):1621-1625.
Pradhan S, Chiu S, Burton C, Forsyth J, Corp N, Paskins Z, van der Windt DA, Babatunde OO. Overall Effects and Moderators of Rehabilitation in Patients With Wrist Fracture: A Systematic Review. Phys Ther. 2022 Jun 3;102(6):pzac032.
Testa G, Vescio A, Di Masi P, Bruno G, Sessa G, Pavone V. Comparison between Surgical and Conservative Treatment for Distal Radius Fractures in Patients over 65 Years. J Funct Morphol Kinesiol. 2019 May 17;4(2):26.
Hernández-Secorún M, Montaña-Cortés R, Hidalgo-García C, et al. Effectiveness of Conservative Treatment According to Severity and Systemic Disease in Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 28;18(5):2365.
Gutiérrez-Espinoza H, Araya-Quintanilla F, Olguín-Huerta C, et al. Effectiveness of surgical versus conservative treatment of distal radius fractures in elderly patients: A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2022 Sep;108(5):103323.
