דלקת בגב העליון: גורמים אבחון וטיפול. כאב גב עליון הוא תלונה הנשמעת רבות במרפאות של כל רופא ראשוני. הגב העליון תוכנן לעמוד בעומסים ופחות לתנועה ומסיבה זאת הוא עמיד לפציעות יותר מחלקים אחרים בגב. הצורך בעמידות נגזר מתפקידו של הגב העליון וכלוב הצלעות להגן על האיברים הפנימיים שלנו. עמידות זאת מובילה לכך שרוב הפציעות והדלקות בגב העליון נגרמות בגלל נזקים מינוריים. דוגמאות לכך כוללות:
- מתיחת שריר
- גירוי דלקתי קל במפרקי השטחה
- דלקת קלה באחד הגידים או אחת מהרצועות ועוד
במקרים קלים טיפול עצמי הכולל מנוחה והימנעות מתנועות כואבות עשוי להועיל ולהעביר את המיחושים במהרה. עם זאת ישנם מקרים שבהם התסמינים הללו בחלקי הגב העליונים נגרמים בגלל פתולוגיות קשות. במקרים אלו תצטרכו עזרה, של כירופרקט, כירורג או של מומחה אחר. כאן במאמר "דלקת בגב העליון: גורמים אבחון וטיפול" תוכלו לקרוא:
- על תסמונת כאב שכיחה זאת
- וגם על הגורמים לה
- ועל האופן שבו נאבחן ונטפל בה
דלקת בגב העליון: גורמים אבחון וטיפול – רקע
התפתחות דלקת וכאב בגב העליון הוא מצב שכיח המשפיע על אנשים רבים. במיוחד נכונים הדברים עבור אלה העובדים במקצועות הכוללים ישיבה ממושכת, כיפוף או הרמה. לדלקת בגב העליון יכולות להיות סיבות שונות, כגון:
- מתח שרירים
- יציבה לקויה
- ליקוי תפקודי בעמוד השדרה
- פציעה טראומטית
- דלקת ניוונית ועוד
לפי מחקר שפורסם (Occupational Medicine), כאבי גב עליון או כאבי עמוד שדרה חזי (TSP) משפיעים על:
- 10% מהגברים באוכלוסייה הכללית
- 20% מהנשים באוכלוסייה הכללית
השכיחות של כאבי גב עליון עולה עם הגיל, והיא הגבוהה ביותר בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה. כאבי גב עליון יכולים להיות קשורים גם למחלות שרירים ושלד אחרות, כמו דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאופורוזיס, פיברומיאלגיה או גידולים סרטניים. דלקת וכאבי גב עליון יכולים להגביל ניידות ומיומנות, להפחית את איכות החיים.
ניהול כאבי גב עליון תלוי בסיבה הבסיסית ובחומרת התסמינים. חלק מהטיפולים הנפוצים כוללים מנוחה, עיסוי, טיפול כירופרקטי או ניתוח. עם זאת, מניעה היא תמיד טובה יותר מאשר תרופה. לכן, חלק מהאסטרטגיות למניעה או הפחתה של כאבי גב עליון כוללות שמירה על יציבה טובה, פעילות גופנית סדירה, מתיחת השרירים, הימנעות מישיבה ממושכת או כיפוף, שימוש בציוד ארגונומי וניהול מתח.
סימנים ותסמינים של דלקת בגב העליון
סימנים ותסמינים אופייניים להתפתחות דלקת בגב העליון כוללים:
- כאב מקומי
- מגבלות תנועה
- נוקשות
- חוסר נוחות כללית
התסמינים הללו יכולים להיות חריפים ביותר או קהים, יכולים להופיע באופן חד ומהיר או באופן הדרגתי, יכולים להציק למספר שעות ולהיעלם או להימשך שנים רבות ועלולים להיות מושלכים לכיוון החזה, זרוע, בטן ועוד. כאשר ישנו לחץ על שורש עצב או על חוט השדרה בעמוד השדרה הגבי צפויים סימנים ותסמינים נוירולוגיים ובכלל אלה:
- נימול
- הירדמות
- חולשה
- ובמקרים קשים גם אובדן שליטה על הסוגרים ועוד
במצב של מיחושים קשים עלול החולה להתלונן גם על מגבלות תפקודיות בחיי היום יום. סימנים ותסמינים נלווים כמו אובדן שיווי משקל, אובדן משקל בלתי מוסבר, קושי לנשום, חום גוף גבוה, כאבי ראש קשים ועוד שמעלים את הסיכוי שמקור הבעיה אינו מכני אלא מערכתי מחייבים פנייה לחדר מיון.
דלקת בגב העליון – גורמים
נזק באחת או יותר מהרקמות השונות בגב העליון עלול לגרום להתפתחות דלקת וכאבים בגב העליון. בין יתר הרקמות שעלולות להינזק בגב העליון נמנה:
- גידים ושרירים
- רצועות
- חוליות
- דיסקים בין חולייתיים ועוד
מה עלול לגרום נזק לאחת מהרקמות הללו בגב העליון?
עומסי יתר חוזרניים
הגורם העיקרי לדלקת וכאב בגב העליון הוא עומסי יתר חוזרניים . עומסי יתר חוזרניים עלולים להיווצר על רקמות הגב העליון ממגוון סיבות. בין יתר הגורמים לעומסי יתר חוזרניים על הגב העליון נמנה:
- יציבה לקויה
- ישיבה לקויה וממושכת
- רכינה ממושכת מעל מסך טלפון או מחשב
- הרמה לא נכונה של משא
- סוגי עבודות כגון עבודת צביעה, עבודת מכונאות, עבודה על פס ייצור
- סוגים מסוימים של פעילות גופנית כגון שחייה, אימוני כוח בחדר הכושר ועוד
נזקי חבלה
אך גם נזקים טראומטיים עלולים לגרום נזקים לאחת או יותר מהרקמות בגב העליון. נזקי חבלה כאלה עלולים להתרחש בגלל:
- פציעות ספורט
- תאונות דרכים
- נפילה ועוד
נזקי מחלות
מגוון מחלות והפרעות בריאותיות עלולים לפגוע בגב העליון ולגרום לדלקת ובין יתר התסמינים גם כאבי גב עליון. מחלות והפרעות בריאותיות שעלולות לפגוע בגב העליון כוללות:
- דלקת פרקים ניוונית
- פיברומיאלגיה
- דלקת פרקים שגרונית
- גידול סרטני
- דלקת זיהומית ועוד.
גורמי סיכון לדלקת וכאב גב עליון
מגוון גורמי הסיכון להתפתחות דלקת וכאבים בגב העליון נחלקים לכאלה שיש לנו שליטה עליהם ולאחרים שאין לנו שליטה עליהם:
גורמי הסיכון שאין לנו שליטה עליהם:
- גיל (מעל גיל 30 הסיכון להתפתחות דלקת כזאת עולה),
- מגדר (נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר)
- ליקויים מבניים מולדים או נרכשים כגון קיפוזיס או עקמת. אלה עלולים לגרום לעומסי יתר מפעילות מינורית יחסית
- ליקויים ביומכניים נרכשים או מולדים בעמוד השדרה הגבי או בעבודת השכמות. אלה עלולים להוביל להתפתחות כאב באזור הזה
- גנטיקה – רקע משפחתי של ליקויים וכאבים בגב העליון
גורמי סיכון שיש לנו שליטה עליהם:
- מקצועות ועיסוקים מסוימים (כמו עבודת מחשבים למשל) חושפים את העוסקים בהם לעומסי יתר על הגב העליון
- אורח חיים יושבני מהווה גורם סיכון להתפתחות דלקת וכאבים בגב העליון
- השמנה ועודף משקל מעלים את הסבירות להתפתחות כאבים בגב העליון
- יציבה לקויה מעלה את העומסים על הגב העליון ובכך מעודדת התפתחות דלקת וכאבים בגב העליון
- סוגי ספורט מסוימים כמו כדוריד, כדור מים ועוד היוצרים עומסים ממוקדים בגב העליון ובשכמות
- מצבים נפשיים כגון דיכאון, חרדות או מתח נפשי כרוני יגרמו להתכווצות שרירים בלתי רצונית בגב העליון ובשכמות ועל הציר של הזמן יגרמו גם לכאב מקומי
- עישון מהווה גם גורם סיכון להתפתחות דלקת וכאבים בגב העליון
- שרירי ליבה חלשים מעלים את הסבירות להתפתחות כאבים בגב העליון
אבחון ואבחנה מבדלת של דלקת בגב העליון
אבחון של מקור הכאבים בגב העליון נשען על הממצאים המופקים:
- למידה של ההיסטוריה הרפואית של התפתחות הסימנים והתסמינים
- מהבדיקה הגופנית
- במידת הצורך על בדיקות דימות ומעבדה
תסמונות כאב שכיחות שיש לשלול את קיומן כולל בין היתר:
- פציעות של רקמות רכות ובכלל זה שרירים, גידים ועוד
- בלט או פריצת דיסק בין חולייתי
- דלקת פרקים מסוגים שונים ובעיקר דלקת פרקים ניוונית
- ספונדילוליזיס
- דלקת זיהומים בעמוד השדרה
- היצרות תעלת השדרה ועוד
- נזקים לאורך הגב העליון על רקע טראומתי ובכלל זה שברים בעמוד השדרה העליון מתיחה או קרע של רקמות רכות ועוד
- הפרעות בריאותיות מסכנות חיים כולל אוטם שרירי הלב, אבנים בכליות, סוגי סרטן מסוימים ועוד
טיפול
במקרים קלים וחשוב לציין שרוב המקרים הם קלים הטיפול יכול להיעשות באופן עצמאי. בשלב הזה כול שנדרש כדי לרפא את ההפרעה כולל:
- מנוחה
- הימנעות מביצוע תנועות או שהייה במנחים המחמירים את הכאב בגב העליון
- כרית חימום
- עיסוי עדין ועוד
כאשר הכאב נמשך יותר ממספר ימים, הכאב מחמיר או אם לכאבים הללו בגב העליון מתלווים סימנים ותסמינים כמו מגבלות תנועה קשות, הקרנות כאב לחלקים שונים בגוף ועוד יש לקבל עזרה מקצועית.
כירופרקט התייחס ליציבה, ולארגונומיה במטרה לצמצם את העומסים המוטלים על הגב העליון ויטפל בכאב באמצעות מכשור ייעודי כמו גלי הלם או לייזר רך מקצועי. עוד ישלב הכירופרקט טכניקות טיפול ידניות כדי לשמר ואף לשפר את טווחי התנועה של הגב העליון. במקרים הנדרים שבהם הטיפול השמרני כושל נפנה את החולה לטיפול רפואי הכולל תרופות כאלה ואחרות ולעתים גם ניתוח.
שיקום
מטרת השיקום של הגב העליון היא החזרת הכשירות הגופנית של האזור ובכלל זה היכולת לתפקד תחת עומסים בטווחי תנועה נורמליים ללא כאבים. העיקרון הוא חיזוק, הגמשה ואיזון השרירים הפועלים ומניעים את הגב העליון ואת שרירי הליבה באופן הדרגתי ושיפור של טווחי התנועה. תהליך השיקום שיחל כבר בשלב הטיפולי יכלול החל מטכניקות טיפול פסיביות וכלה בתרגילים אקטיביים מול התנגדות. חלק חשוב מהשיקום של הגב העליון יכלול שיפור של מערכת שיווי המשקל, שיפור של חוש החישה העצמית. תכנית השיקום היא אישית ותלויה כמובן ברקמה שניזוקה ובחומרת הנזק.
References:
Lucas JW, Connor EM, Bose J. Back, Lower Limb, and Upper Limb Pain Among U.S. Adults, 2019. NCHS Data Brief No. 415. July 2021. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db415.htm
World Health Organization. Musculoskeletal health. July 2022. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Musculoskeletal Pain. February 2019. https://www.niams.nih.gov/health-topics/musculoskeletal-pain
Mayo Clinic. Back pain – Diagnosis and treatment. January 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
Medical News Today. 9 most likely causes of upper back pain. January 2023. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323839
True Remedies. 15 Home Remedies for Upper Back Pain Symptom Relief. https://trueremedies.com/home-remedies-for-upper-back-pain/
