מה מסכן את פוריות הגבר

מה מסכן את פוריות הגבר? פוריות הגבר נמצאת במגמת ירידה מדאגתית, המאופיינת בצניחה של כ-50% בספירת ובריכוז הזרע בעולם בעשורים האחרונים, לצד התקדמות רבה בדרכי האבחון והטיפול הרפואיות. מחקרים בינלאומיים גדולים, בהם מחקר בהובלת האוניברסיטה העברית, הראו ירידה של מעל 50% בריכוז הזרע ובספירה הכוללת בין השנים 1973 ל-2018, עם קצב ירידה מואץ במאה ה-21. כ-30% עד 50% ממקרי אי-הפוריות בקרב בני זוג מקורם בגבר.

גורמים מרכזיים לירידה כוללים השמנת יתר, תזונה לא עשירה, חוסר בפעילות גופנית, עישון, צריכת אלכוהול, מתח נפשי מתמשך, חשיפה לרעלנים בסביבה ובמזון וחימום יתר של אזור החלציים. בניגוד לדעה הרווחת, גם הגיל הגברי משפיע לרעה על איכות הזרע ועל הבריאות הגנטית של העובר. במאמר זה נסקור מחקר שבחן את השאלה: מה מסכן את פוריות הגבר?

מה מסכן את פוריות הגבר – רקע

בשנים האחרונות עולה לתודעה הפגיעה נרחבת של פוריות הגבר. הפוריות של הגבר תלויה באופן כללי בריכוז תאי הזרע, ביכולת התנועה של תאי הזרע, בתקינות המבנה של תאי הזרע ובנפח נוזל הזרע. בעיקרון גבר אמור לייצר מספיק זרע פורה גם בגיל מתקדם. נכון עם התבגרות הגבר ישנה ירידה בכמות הזרע המיוצר אך הפוריות לא אמורה להיפסק. הגורמים לפגיעה בפוריות כוללים בעיקר ליקוי בייצור של הזרע או ליקוי בהעברת הזרע. על פי נתונים שונים אחד מכול 20 גברים סובלים ממידה כזו או אחרת של פגיעה בפוריות בעוד שאחד מכול 100 גברים נחשב לעקר. מצב של חוסר פוריות אינו כרוך לרוב בסימנים ותסמינים מיוחדים. במחצית מהמקרים הגורם לפגיעה בפוריות אינו ידוע.

הגורם אצל שני שליש מהגברים שאינם פוריים הוא ליקוי בייצור של הזרע. או שמספר הזרעונים שנוצר קטן או שאלו שנוצרים לא מתפקדים כראוי. ישנם גורמים נוספים לפגיעה בפוריות הגבר כולל גורמים גנטיים, בעיות הורמונליות, בעיות בתפקוד המיני, פציעה של חוט השדרה, אשכים טמירים שתוקנו מאוחר מידי, מחלת חזרת בגיל הנעורים, תסביב אשך, דליות בשק האשכים, סוכרת, תרופות סטרואידים ואחרות ועוד. נציין שיש השערות שגם רכיבת אופניים ממושכת ואימון יתר עלולים לפגוע בפוריות של הגבר. המחקר הנוכחי מצא שגם עבודה עם עומס פיזי גדול, צריכת תרופות ולחץ דם גבוה מהווים גורמי סיכון לפגיעה בפוריות.

מה הם הגורמים המרכזיים לירידה בפוריות הגבר?

הירידה בפוריות הגבר היא תופעה מורכבת שנובעת משילוב של גורמים סביבתיים, הרגלי אורח חיים מודרניים ובעיות רפואיות אנטומיות. מחקרים מראים כי אורח החיים במאה ה-21 מייצר רעלנים ומתחים הפוגעים ישירות בתהליך ייצור הזרע (סירקולציית האשך והורמונים). להלן פירוט מורחב של הגורמים המרכזיים המשפיעים על פוריות הגבר:

1. גורמים סביבתיים וזיהום (אפקט העידן המודרני)

גורמים מסוג זה כוללים:

משבשים אנדוקריניים (Endocrine Disruptors)

חומרים כימיים יומיומיים כמו פתאלטים (הנמצאים בפלסטיק ובקוסמטיקה), ביספנול A (BPA), וחומרי הדברה. חומרים אלו מחקים את הורמון האסטרוגן הנשי או חוסמים את הטסטוסטרון, מה שמשבש את ציר ההורמונים בגוף (ציר ה-HPG) ופוגע בייצור הזרע.

מיקרו-פלסטיק

מחקרים עדכניים מצאו חלקיקי מיקרו-פלסטיק ישירות בנוזל הזרע וברקמות האשכים, דבר המוביל לתגובה דלקתית ולפגיעה באיכות התאים.

זיהום אוויר ומתכות כבדות

חשיפה לחלקיקים נשימים מזוהמים ולמתכות כמו עופרת או קדמיום יוצרת עקה חמצונית (Oxidative Stress), המובילה לשברים ב-DNA של הזרע.

2. הרגלי אורח חיים ותזונה

הרגלי אורח חיים ותזונה שעלולים להשפיע על פוריות הגבר כוללים:

השמנת יתר וסוכרת

שומן עודף בגוף מאיץ תהליך שבו הורמון הטסטוסטרון הופך לאסטרוגן. הדבר מוביל לירידה חדה ברמות הטסטוסטרון, פגיעה בחשק המיני וייצור מופחת של תאי זרע.

עישון, אלכוהול וסמים

ניקוטין ורעלני טבק פוגעים בתנועתיות הזרע ובמבנהו. צריכת אלכוהול מופרזת וסמים (כמו מריחואנה או סטרואידים אנאבוליים לפיתוח גוף) מדכאים ישירות את הפרשת ההורמונים מהמוח הנחוצים לייצור הזרע.

לחץ נפשי (סטרס) וחוסר שינה

מתח כרוני מפריש את הורמון הקורטיזול, אשר משבש את הפרשת ההורמונים שמגרים את האשכים לייצר זרע.

3. חשיפה לחום מוגבר

תהליך ייצור הזרע (ספרמטוגנזה) דורש טמפרטורה הנמוכה ב-2 עד 3 מעלות צלזיוס מטמפרטורת הגוף. חימום קבוע פוגע אנושות בתהליך זה:

הרגלי ישיבה ממושכים

נהיגה ארוכה או עבודה משרדית ממושכת ללא תנועה.

אמבטיות חמות וסאונות

חשיפה קבועה למים חמים מאוד.

מכשירים אלקטרוניים

הנחת מחשבים ניידים ישירות על הברכיים.

4. גורמים רפואיים ואנטומיים

גורמים רפואיים בעלי השפעה על פוריות הגבר כוללים:

וריקוצלה (Varicocele)

דליות (ורידים נפוחים) בשק האשכים, לרוב בצד שמאל. תופעה זו גורמת להצטברות דם, מעלה את הטמפרטורה באשך, מפחיתה את אספקת החמצן ומהווה את הסיבה השכיחה ביותר הניתנת לתיקון רפואי.

זיהומים ומחלות עבר

דלקות בדרכי השתן או בצינורות הזרע (כמו מחלות מין שלא טופלו) עלולות ליצור חסימות או צלקות. מחלת החזרת (Mumps) בגיל ההתבגרות עלולה אף היא לגרום לנזק קבוע לרקמת האשך.

גנטיקה

תסמונות מולדות (כמו תסמונת קליינפלטר) או נשאות לגנים מסוימים (כמו גן ה-CF) עלולות לגרום לחוסר ייצור או לחסימה מלאה של צינורות הזרע.

5. דחיית גיל ההורות

בעוד שהשעון הביולוגי הנשי מוכר יותר, מחקרים מראים במידת ודאות גבוהה כי גם איכות הזרע של הגבר נפגעת עם הגיל. בגילאים מתקדמים ישנה עלייה בשברים גנטיים ב-DNA של הזרע, דבר שעלול להקשות על השגת היריון ולהעלות את הסיכון להפלות.

שינויים באורח החיים שיכולים לשפר את איכות הזרע תוך מספר חודשים

מחזור ייצור תאי זרע חדשים בגוף הגבר (תהליך הספרמטוגנזה) נמשך כ-72 עד 90 ימים. המשמעות היא שכל שינוי חיובי שתבצע באורח החיים היום, ישפיע באופן ישיר על איכות, כמות ותנועתיות הזרע שייפלט בעוד כשלושה חודשים. השינויים המוכחים ביותר לשיפור איכות הזרע בטווח זמן זה כוללים:

1. תזונה ממוקדת נוגדי חמצון

עקה חמצונית (Oxidative Stress) פוגעת במעטפת תא הזרע וב-DNA שלו. תזונה נכונה נלחמת בתופעה זו:

דיאטה ים-תיכונית

מבוססת על ירקות, פירות, דגנים מלאים, קטניות, שמן זית ודגים. מחקרים מראים כי גברים שאימצו תזונה זו נהנו מספירת זרע גבוהה יותר ומורפולוגיה טובה יותר.

תוספי תזונה מומלצים (לאחר התייעצות רפואית):

• אבץ וחומצה פולית: חיוניים לשלב חלוקת התאים וייצור ה-DNA בזרע.
• קו-אנזים Q10 (CoQ10): משפר משמעותית את אנרגיית התא ותנועתיות הזרע.
• ויטמינים C ו-E: נוגדי חמצון חזקים המגנים על שלמות התא.
• אומגה 3: חומצת שומן החיונית לבניית קרום תא הזרע, המשפיעה על יכולתו לחדור לביצית.

2. הפחתת טמפרטורה באזור האשכים

כדי לייצר זרע תקין, האשכים חייבים להיות בטמפרטורה הנמוכה ב-2-3 מעלות מטמפרטורת הגוף:

• לבוש משוחרר: מומלץ לעבור לתחתוני בוקסר רחבים ומכנסיים שאינם לוחצים על המפשעה.
• שינוי הרגלי עבודה ופנאי: הימנע לחלוטין מהנחת מחשב נייד או מכשיר סלולרי חם על הברכיים.
• הימנעות מחום קיצוני: הפסק שימוש בסאונות, ג'קוזי ואמבטיות חמות למשך שלושת החודשים הקרובים.
• קטיעת ישיבה ממושכת: אם אתה עובד בישיבה או נוהג שעות ארוכות, הקפד לקום, להסתובב ולהתאוורר למשך 5 דקות בכל שעה.

3. ניהול משקל ופעילות גופנית

• ירידה מבוקרת במשקל: הפחתת אחוז השומן בגוף מורידה את רמות האסטרוגן ומעלה את רמות הטסטוסטרון החופשי, דבר המשפר מיידית את קצב ייצור הזרע.
• פעילות גופנית מתונה: אימוני אירובי וכוח 3-4 פעמים בשבוע משפרים את פרופיל ההורמונים ומפחיתים סטרס.
• אזהרה מרכיבה על אופניים: רכיבה ממושכת ואינטנסיבית (מעל 5 שעות בשבוע) עלולה לגרום ללחץ מכני וחימום האזור, ולכן מומלץ לצמצם אותה בתקופה זו או להשתמש במושב ארגונומי רחב.

4. הפסקת חומרים רעילים (דיטוקס ממוקד)

• עישון וטבק: הפסקת עישון (כולל סיגריות אלקטרוניות ונרגילות) בתוך שלושה חודשים מפחיתה את כמות השברים הגנטיים בזרע ומשפרת את התנועתיות שלו.
• אלכוהול: מומלץ להגביל משמעותית את צריכת האלכוהול (לא יותר מ-1-2 מנות בשבוע), שכן אלכוהול פוגע בייצור הטסטוסטרון ומשבש את מבנה הזרע.
• סטרואידים אנאבוליים: הפסק לחלוטין שימוש בחומרים לניפוח שרירים. חומרים אלו "מכבים" את הייצור הטבעי של הזרע באשכים ועלולים לגרום לאזוספרמיה (אפס תאי זרע).

5. הפחתת סטרס ושיפור השינה

• שינה איכותית: מחקרים מראים כי שינה של 7-8 שעות בלילה, בשעות קבועות, חיונית להפרשת הורמון ה-LH שמגרה את ייצור הזרע. חוסר שינה כרוני פוגע ישירות בספירת הזרע.
• הורדת מתח נפשי: לחץ כרוני מעלה את הורמון הקורטיזול שמדכא את מערכת הרבייה. מומלץ לשלב טכניקות הרגעה כמו מדיטציה, נשימות או יציאה לטבע.

6. הפחתת חשיפה למשבשים הורמונליים בבית

עבר לשימוש בכלי זכוכית או נירוסטה לאחסון מזון, והימנע לחלוטין מחימום כלי פלסטיק במיקרוגל (כדי למנוע זליגת פתאלטים וביספנול A למזון). בחר ככל הניתן במוצרי קוסמטיקה, סבונים ודאודורנטים ללא פרבנים וללא ריחות סינתטיים חזקים.

תפריט תזונה מפורט ורשימת קניות מומלצת לשיפור הפוריות

כדי לשפר את איכות הזרע בטווח של שלושה חודשים, המטרה התזונתית המרכזית היא הורדת העקה החמצונית באשכים, אספקת חומצות שומן לבניית קרום התא, ואיזון הורמונלי. להלן מדריך מקיף הכולל תפריט יומי מפורט, רשימת קניות ממוקדת ומדריך תוספי תזונה מבוסס מחקרים.

1. מדריך תוספי תזונה ומינונים מקובלים

לפי ניסויים קליניים ומחקרי מטא-אנליזה, אלו הם הרכיבים שהראו את ההשפעה המובהקת ביותר על פרמטרי הזרע. יש להתייעץ עם רופא לפני תחילת השימוש.

2. תפריט תזונה מפורט (על בסיס הדיאטה הים-תיכונית)

ארוחת בוקר

אופציה א': 2 ביצים שלמות (עשירות בכולין וויטמין D) + חצי אבוקדו (חומצות שומן חד-לא-רוויות) + 2 פרוסות לחם כוסמין מלא + עגבנייה מבושלת או קלויה (החימום משחרר ליקופן – נוגד חמצון עוצמתי לזרע).

אופציה ב': דייסת שיבולת שועל על בסיס מים או חלב שקדים, בתוספת חופן אגוזי מלך, כפית זרעי צ'יה וכוס תותים או אוכמניות (נוגדי חמצון).

ארוחת ביניים (בוקר)

חופן חריג של אגוזי ברזיל (בדיוק 2 יחידות ביום – מספק את כל התצרוכת היומית של סלניום החיוני לייצור זרע).

תפוח עץ ירוק או רימון (בעונה – מיץ רימון טבעי נמצא כמשפר איכות זרע).

ארוחת צהריים

מנת חלבון: 150-200 גרם פילה סלמון בתנור (אומגה 3) או חזה עוף/הודו (הודו עשיר מאוד באבץ).

פחמימה מורכבת: כוס קינואה, אורז בר או עדשים שחורות.

ירקות: ברוקולי, תרד או אספרגוס מוקפצים בשמן זית עם שום (ירקות ירוקים עשירים בחומצה פולית).

ארוחת ביניים (אחר הצהריים)

יוגורט יווני עיזים או חלבון טבעי (ללא סוכר).

חופן קטן של גרעיני דלעת לא קלויים (עשירים במיוחד באבץ טבעי).

ארוחת ערב

סלט ירקות עשיר וצבעוני: פלפלים בכל הצבעים (ויטמין C), מלפפון, בצל סגול, וגזר.

תיבול: כף שמן זית כתית מעולה ומיץ לימון סחוט טרי בלבד.

חלבון: קופסת טונה במים/שמן זית, או 100 גרם גבינת פטה עיזים, או חביתה (אם לא נאכלה בבוקר).

3. רשימת קניות מומלצת לפוריות הגבר

קח את הרשימה הזו לסופרמרקט כדי להבטיח שהמטבח שלך מצויד באבני הבניין הנכונות:

ירקות ופירות (חפש צבעים עזים)

• עגבניות (לבישול/צלייה – מקור לליקופן)
• ירקות עלים ירוקים: תרד, קייל, חסה, אספרגוס (חומצה פולית)
• ירקות מצליבים: ברוקולי וכרובית (מסייעים לפינוי אסטרוגן עודף)
• פירות יער: אוכמניות, תותים, פטל (קפואים או טריים)
• רימונים (או מיץ רימון 100% טבעי ללא סוכר)
• אבוקדו

 חלבונים ודגים

• דגי סלמון, סרדינים או מקרל (טריים או קפואים – מקור לאומגה 3)
• בשר הודו נקבה או בשר בקר רזה מוזן עשב (עשירים באבץ וברזל)
• ביצים (רצוי ביצי חופש או מועשרות באומגה 3)

אגוזים, זרעים ושמנים

• אגוזי ברזיל (לקנות במשקל, לאכול רק 2 ביום בשל כמות סלניום גבוהה)
• גרעיני דלעת לא קלויים (פצצת אבץ טבעית)
• אגוזי מלך (עשירים באומגה 3 צמחית)
• זרעי צ'יה או זרעי פשתן טחונים
• שמן זית כתית מעולה (בכבישה קרה, חמיצות נמוכה מ-0.8%)

פחמימות מורכבת וקטניות

• קינואה ושיבולת שועל מלאה
• עדשים (שחורות/ירוקות) וגרגירי חומוס
• לחם כוסמין 100% מלא או לחם שיפון

ממה להימנע לחלוטין ברשימת הקניות:

בשר מעובד (נקניקיות, המבורגרים קפואים), מאפים תעשייתיים המכילים שומן טראנס, משקאות מתוקים, וחטיפים מלוחים.

תקציר המאמר: הגורמים המרכזיים לפגיעה בפוריות הגבר

בעשורים האחרונים ניכרת מגמת ירידה עולמית מדאיגה בפוריות הגבר [האוניברסיטה העברית]. מחקרים מראים כי ריכוז וספירת הזרע צנחו בכ-50% מאז שנות ה-70 של המאה העשרים [האוניברסיטה העברית], כאשר הגבר מהווה כיום גורם בלעדי או משותף בכמחצית ממקרי אי-הפוריות בקרב זוגות. המאמר סוקר את שלל הגורמים לפגיעה זו, ומחלק אותם לארבע קטגוריות מרכזיות: נזקים סביבתיים, אורח חיים מודרני, גורמים רפואיים אנטומיים ודחיית גיל ההורות.

במישור הסביבתי, המאמר מדגיש את השפעתם ההרסנית של משבשים אנדוקריניים. כימיקלים יומיומיים כמו פתאלטים, ביספנול A (BPA) וחומרי הדברה מחקים הורמונים נשיים או חוסמים טסטוסטרון, ובכך משבשים את ייצור הזרע. בנוסף, חלקיקי מיקרו-פלסטיק וזיהום אוויר יוצרים עקה חמצונית הפוגעת בשלמות ה-DNA של התא.

בגזרת אורח החיים, המאמר מצביע על הקשר הישיר בין המגפות המודרניות לאי-פוריות. השמנת יתר וסוכרת מובילות להפרת האיזון ההורמונלי ולהפחתת הטסטוסטרון. עישון טבק, צריכת אלכוהול מופרזת ושימוש בסטרואידים אנאבוליים פוגעים אנושות בתנועתיות הזרע ובמבנהו. מרכיב קריטי נוסף הוא חשיפה לחום מוגבר; תהליך ייצור הזרע דורש טמפרטורה הנמוכה מטמפרטורת הגוף, ולכן הרגלים כמו ישיבה ממושכת, סאונות והנחת מחשבים ניידים על הברכיים פוגעים ברקמת האשך.

מבחינה רפואית, הסיבה השכיחה ביותר הניתנת לתיקון היא וריקוצלה (דליות בשק האשכים), הגורמת להצטברות דם ולעליית הטמפרטורה המקומית. זיהומים בעבר (כמו מחלות מין או חזרת) ותסמונות גנטיות מולדות תורמים אף הם לחסימות או לחוסר ייצור מוחלט. לבסוף, המאמר מנפץ את המיתוס לפיו הזמן אינו משפיע על הגבר, ומראה כי דחיית גיל ההורות מעבר לגיל 40 מעלה משמעותית את כמות השברים הגנטיים בזרע.

לסיכום, המאמר מבהיר כי פגיעה בפוריות הגבר אינה גזירת גורל בלתי משתנה, אלא תוצר מובהק של שילוב בין רפואה אנטומית לחשיפה סביבתית מוגברת, המצריך מודעות, אבחון מוקדם ושינוי הרגלים מקיף.

מקורות מחקריים המתייחסים לפגיעה בפוריות הגבר

להלן סקירה אקדמית של 10 מקורות מחקריים מרכזיים העוסקים בפגיעה בפוריות הגבר. כל מקור כולל ציטוט אקדמי מדויק (בפורמט APA המקובל באנגלית ובתיאור עברי), סיכום מקיף של המחקר ומסקנותיו המרכזיות.

1. המגמה העולמית והירידה בספירת הזרע

ציטוט:
Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, Weksler-Derri D, Jolles M, Pinotti R, Swan SH. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries. Hum Reprod Update. 2023 Mar 1;29(2):157-176. doi: 10.1093/humupd/dmac035. PMID: 36377604.

סיכום: מטא-אנליזה רחבת היקף שכללה נתונים ממאות מחקרים ועשרות אלפי גברים מרחבי העולם בין השנים 1973 ל-2018. המחקר בדק את השינויים בריכוז הזרע (SC) ובספירת הזרע הכוללת (TSC) לאורך זמן. [1, 2]

מסקנות: חלה צניחה של 51.6% בריכוז הזרע הגלובלי ושל כ-62.3% בספירה הכוללת בקרב גברים מהאוכלוסייה הכללית. המחקר הוכיח כי קצב הירידה הואץ משמעותית מאז שנת 2000 (מ-1.16% ל-2.64% בשנה), והתופעה אינה מוגבלת רק למדינות המערב אלא הפכה לגלובלית. [1, 2, 3]

2. משבשים הורמונליים וכימיקלים בסביבה

ציטוט:
Swan, S. H., Kruse, R. L., Liu, F., Barr, D. B., Drobnis, E. Z., Redmon, J. B., Wang, C., Leary, C., China, L., & Brazil, C. (2003). Semen quality in relation to biomarkers of pesticide exposure in the general population. Environmental Health Perspectives, 111(12), 1478–1484.

סיכום: מחקר אפידמיולוגי שהעריך את הקשר בין חשיפה לחומרי הדברה כימיים (כגון אלכלור ודיאזינון) לבין איכות מפרט הזרע בקרב גברים באזורים חקלאיים ועירוניים.

מסקנות: נמצא קשר מובהק וпряמי בין ריכוז גבוה של שאריות חומרי הדברה בשתן לבין ירידה משמעותית בספירת הזרע, בתנועתיות ובמורפולוגיה התקינה. חומרים אלו פועלים כמשבשים אנדוקריניים הפוגעים בציר ההורמונלי ה-HPG.

3. השמנת יתר (Obesity) ופרופיל הורמונלי

ציטוט:
Sermondade, N., Faure, C., Fezeu, L., Shayeb, A. G., Bonde, J. P., Jensen, T. K., Van Wely, M., Cao, J., Martini, A. C., Lotti, F., & Czernichow, S. (2013). BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis. Human Reproduction Update, 19(3), 221–231.

סיכום: מטא-אנליזה שאיגדה נתונים של מעל 115,000 גברים, ובחנה כיצד מדד מסת הגוף (BMI) משפיע על פרמטרים שונים של נוזל הזרע.

מסקנות: גברים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר (Obesity) הראו סיכון גבוה משמעותית לסבול מאוליגוספרמיה (ספירת זרע נמוכה) או מאזוספרמיה (חוסר מוחלט של תאי זרע). רקמת השומן העודפת ממירה טסטוסטרון לאסטרוגן ובכך מדכאת את ייצור הזרע.

4. וריקוצלה (Varicocele) והשפעתה על האשך

ציטוט:
Agarwal, A., Deepinder, F., Cocuzza, M., Agarwal, R., Short, R. A., Sabanegh, E., & Marmar, J. L. (2007). Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology, 70(3), 532–538.

סיכום: מחקר מטא-אנליזה שבדק את היעילות של ניתוח לתיקון וריקוצלה (קשירת ורידי האשך המורחבים) בשיפור איכות הזרע ועקה חמצונית.

מסקנות: וריקוצלה היא הגורם הרפואי ההפיך השכיח ביותר לאי-פוריות הגבר. הוכח כי התיקון הניתוחי מוביל לשיפור מובהק בריכוז הזרע, בתנועתיות ובמורפולוגיה, הודות להורדת הטמפרטורה בשק האשכים והפחתת הסטרס החמצוני ברקמה.

5. עישון טבק ונזק ל-DNA של הזרע

ציטוט:
Cui, X., Jing, X., Wu, X., Wang, Z., & Li, Q. (2016). Potential effect of smoking on semen quality: a meta-analysis of 5,865 samples. Nephro-Urology Monthly, 8(3), e32789.

סיכום: מחקר מטא-אנליזה שהשווה את איכות הזרע של 5,865 גברים מעשנים אל מול גברים לא-מעשנים.

מסקנות: עישון סיגריות קשור בירידה חדה בכל מדדי הזרע (ריכוז, נפח, תנועתיות ומורפולוגיה תקינה). בנוסף, העישון מעלה משמעותית את שיעור השברים הגנטיים (Sperm DNA Fragmentation), מה שמפחית את סיכויי ההפריה ומעלה סיכון להפלות.

6. מתח נפשי (סטרס כרוני)

ציטוט:
Janevic, T., Kahn, L. G., Landsbergis, P., Cirillo, P. M., Cohn, B. A., Liu, X., & Factor-Litvak, P. (2014). Effects of life events and job stress on semen quality. Fertility and Sterility, 102(5), 1342–1348.

סיכום: מחקר שבדק גברים בגילאי הפוריות והעריך את רמות המתח הנפשי שלהם (הן מתח תעסוקתי והן אירועי חיים מלחיצים) אל מול דגימות זרע שנלקחו מהם.

מסקנות: סטרס פסיכולוגי כרוני פוגע ישירות באיכות הזרע. גברים שחוו רמות סטרס גבוהות הראו ירידה בריכוז הזרע, בתנועתיות, ואחוז גבוה יותר של זרע בעל מורפולוגיה פגומה. הסטרס משפעל את הורמון הקורטיזול המדכא את רמות ה LH והטסטוסטרון. [1]

7. קרינה סלולרית וחום ממכשירים ניידים

ציטוט:
Adams, J. A., Galloway, T. S., Mondal, D., Esteves, S. C., & Mathews, F. (2014). Effect of mobile telephones on sperm quality: a systematic review and meta-analysis. Environment International, 70, 106–112.

סיכום: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שבדקה את ההשפעות של חשיפה לקרינה אלקטרומגנטית בתדר רדיו (RF-EMR) ממכשירים סלולריים המוחזקים בכיס המכנס.

מסקנות: חשיפה לטלפונים ניידים נמצאה קשורה בירידה של כ-8% בתנועתיות הזרע ובחיוניות התאים. השילוב של קרינה אלקטרומגנטית ועליית חום מקומית מייצרים פגיעה בממברנת התא ופוגעים בפוריות.

8. דחיית גיל ההורות (Advanced Paternal Age)

ציטוט:
Sharma, R., Agarwal, A., Rohra, V. K., Assidi, M., Abu-Elmagd, M., & Turki, R. F. (2015). Effects of increased paternal age on semen quality and outcome of assisted reproductive technology: a systematic review. Heliyon, 1(3), e00041.

סיכום: סקירה מקיפה שבחנה את השפעת גיל הגבר (מעל גיל 40) על פרמטרי הזרע ועל הצלחת טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF).

מסקנות: למרות שגברים יכולים לייצר זרע לאורך כל חייהם, החל מגיל 40 ישנה ירידה עקבית בנפח הזרע, בתנועתיות ושלמות ה-DNA. גיל אב מתקדמת מעלה את מספר המוטציות הגנטיות העוברות לעובר וגורם לשיעורי הפלות גבוהים יותר.

9. תזונה לקויה ושומן טראנס

ציטוט:
Chavarro, J. E., Furtado, J., Toth, T. L., Altshul, L., Calafat, A. M., Hauser, R., Kilmer, S., & Willett, W. C. (2011). Trans-fatty acid intake is inversely related to total sperm count in young healthy men. Human Reproduction, 26(7), 1849–1855.

סיכום: מחקר תצפיתי שבדק גברים צעירים ובריאים והעריך את הקשר בין הרכב חומצות השומן בתפריט התזונה שלהם לבין איכות מפרט הזרע.

מסקנות: נמצא קשר הפוך ומובהק בין צריכת שומן טראנס (הנמצא במזון מעובד ומטוגן) לבין ספירת הזרע. גברים שצרכו את הכמויות הגבוהות ביותר של שומן טראנס סבלו מספירת זרע נמוכה ב-38% בהשוואה לאלו שצרכו כמויות נמוכות.

10. צריכת אלכוהול מופרזת

ציטוט:
Ricci, E., Al Beitawi, S., Cipriani, S., Candiani, M., Chiaffarino, F., Viganò, P., Noli, S., & Parazzini, F. (2017). Semen quality and alcohol consumption: a systematic review and meta-analysis. Reproductive BioMedicine Online, 34(1), 38–47.

סיכום: מטא-אנליזה שבדקה אלפי גברים כדי לקבוע האם יש קשר תלוי-מינון בין צריכת אלכוהול (קלה, מתונה וקשה) לבין פגיעה באיכות הזרע.

מסקנות: בעוד שצריכת אלכוהול קלה עד מתונה לא הראתה פגיעה חריפה, צריכת אלכוהול כרונית ומופרזת (Binge drinking) הראתה פגיעה קשה בנפח הזרע, במורפולוגיה ובתנועתיות. אלכוהול פועל כרעלן ישיר על רקמת האשך ומשבש את ייצור ההורמונים הגבריים במוח.