נטילת נוגדי דלקת לפני ספורט לא מפחיתה את הנזקים והתסמינים האופייניים ליום שאחרי. מאידך צריכה של תרופות נגד דלקות בטרם התחלתם את הפעילות הגופנית, מעלה את העקה החמצנית. אין לשכוח שצריכת תרופות מסוג זה כרוכה בפוטנציאל לתופעות לוואי קשות כגון, פגיעה בסחוסים, בלב ובכלי הדם, במערכת העיכולולעתים אף מוות.
תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים הן התרופה המועדפת על רופאים בהתמודדות עם דלקות וכאבים. גם החולים שאינם בקיעים ברזי התרופות הללו מעדיפים אותן כדי להפחית כאבים. רופאים רושמים תרופות מקבוצה זאת כדי לטפל:
- בדלקות פרקים
- בכאבי גב
- כאבי צוואר
- כאבים בגפה התחתונה ועוד
ספורטאים רבים ממליצים לנסות את "השיטה" שלהם למניעת כאבי השרירים שלאחר מאמץ. הספורטאים הללו נוהגים ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים לפני תחילת הפעילות הגופנית. ובכך הם מנטרלים את הכאבים. מחקר שנערך ופורסם בארצות הברית טוען שלא כך הדבר. מחקר אחר שנערך אף הוא בארצות הברית מצא שתרופות נוגדות דלקת מזיקות ללב וגורמת לשחיקת סחוסים.
נטילת נוגדי דלקת לפני ספורט – מחקר
תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs – NSAID's) מעכבות את האנזים COX-2, ו/או COX-1. דיכוי של האנזימים הללו מדכאים גם את הייצור של פרוסטגלנדינים שמובילים לתגובה הדלקתית. בין התרופות מסוג זה נציין:
- נקסין
- וולטרן
- איבופן
- ארקוקסיה
- סלקוקס ועוד
לפרוסטגלנדינים תפקיד מרכזי בהתנעה של תהליכי דלקת ברקמה הפגועה. דלקת באיבר מתבטאת בכאב, בקושי בהפעלתו, ברגישות (כאב בנגיעה), בחום ובאודם מקומיים. תרופות נוגדות דלקת עשויות להועיל בהקלת כאב הנגרם למשל בגלל דלקת פרקים או פציעה. עם זאת בחלק ניכר מהמקרים הקלה זאת לא מגיעה ללא תופעות לוואי. בין תופעות הלוואי של תרופות אלה נמנה:
- פגיעה ברירית של הקיבה והעלאת הסיכון להתפתחות כיב ודימום במערכת העיכול
- תרופות אלה גם עלולות לגרום לפגיעה בכליות, לעליית לחץ הדם, בצקות קוצר נשימה ועוד
- שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת מעלה גם את הסיכון להתקפי לב ולאירועים מוחיים.
כדי להתגבר על חלק מתופעות הלוואי פיתחו חברות התרופות תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים הבנויות מעט אחרת. תרופות חדישות אלה מעכבות ספציפית את האנזים COX-2. בין התרופות מסוג זה נציין:
- אטופן
- ארקוקסיה
- קספו ועוד
החידוש הזה גורם לכך שכמות תופעות הלוואי במערכת העיכול פחתה. עם זאת כל שאר תופעות הלוואי נותרו ובכלל זה הסיכון לאירועים במערכת כלי הדם והלב. 72% מרצי המרתון ותחרויות אחרות קשות במיוחד נוטלים תרופות נוגדי דלקת ביום שלפני התחרות על מנת למנוע את כאבי השרירים האופייניים המופעים לאחר התחרות. מחקר שנערך בארצות הברית בדק האם אכן קיימת הצדקה לשימוש גורף כזה.
ממצאי המחקר
על פי ממצאי המחקר לא נמצא הבדל ברמת החלבון בדם המשקף נזק לשריר בין הרצים שנטלו את התרופה נוגדת הדלקת לבין אלו שלא נטלו אותה. כמו כן הרצים שנטלו את התרופות נוגדות הדלקת דיווחו על יותר כאבי שרירים מאלו שלא נטלו אותם. עם זאת הממצא המשמעותי ביתר הנו הימצאות רמה דרמטית של חלבון קרבונילס בקרב נוטלי התרופה. חלבון זה הנו סמן מפתח לעקה חמצונית בדם (Oxidative stress).
מסקנת המחקר
השימוש בתרופות נוגדי דלקת לפני מאמצים קיצוניים לא זו בלבד שאינו עוזר הוא אפילו עלול להזיק. צוות החוקרים ערך בדיקות דם בקרב רצים שהשתתפו בתחרות ריצה ארוכה במיוחד ועקב אחר מספר סמנים בדם לפני ואחרי התחרות.
מחקרים אחרים בנושא
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) משמשים בדרך כלל ספורטאים כדי למנוע או לטפל בפציעות שרירים ושלד. השפעת התרופות הללו על ביצועי הספורט אינה ברורה ושנויה במחלוקת. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שלנוגדי דלקת שאינם סטרואידים עשויות להיות השפעות:
- של הפחתת תפיסת כאב, נזק לשרירים, דלקת ועייפות
בעוד שאחרים מצביעים על כך ש- NSAIDs עלולים:
- לפגוע בהסתגלות, ריפוי, התאוששות וביצועים של שרירים
היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של שימוש ב- NSAID בספורט תלויים בגורמים רבים, כגון סוג, מינון, משך ועיתוי מתן NSAID, סוג, אינטנסיביות ומשך האימון, המאפיינים האישיים והמצב הבריאותי של הספורטאי, ואופי וחומרת הפציעה.
הנזקים האפשריים משימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים לפני פעילות גופנית כוללים:
- כיבים ודימום במערכת העיכול, אירועים קרדיווסקולריים, פגיעה כלייתית, היפונתרמיה, אנמיה, עיכוב בריפוי השברים, פגיעה בהתחדשות ובהסתגלות שרירים, ירידה בכוח הגידים וסיכון מוגבר לפציעה חוזרת
תופעות לוואי אלה עשויות להשתנות בהתאם למינון ולסוג של NSAIDs, כמו גם לרגישות האישית ולגורמים הגנטיים של הספורטאים. לכן, השימוש NSAID בספורט צריך להיות אינדיבידואלי, רציונלי ומנוטר על ידי אנשי מקצוע רפואיים.
מהי עקה חמצונית?
עקה חמצונית (Oxidative Stress) היא מצב שבו רמת נוגדי החמצון בגוף נמוכה מהנורמלי. במצב זה השפעת הרדיקלים החופשיים עולה והתוצאה היא שיבוש במאזן המטבולי של תאי הגוף. תהליך שעלול להוביל לנזק לרכיבי התא השונים כולל פחמימות, ליפידים, חלבונים וכמובן לחומר התורשתי. נזק קיצוני עלול אף לגרום להזדקנות מהירה, מחלות ואף למוות של התאים. עם זאת לפעמים דרך ההתמודדות של התאים עם העקה החמצונית היא באמצעות חיזוק מנגנוני ההגנה נוגדי החמצון ותהליך הסתגלות (Adaptation). סיבות נוספות העלולות לגרום לעקה חמצונית מלבד פעילות גופנית קיצונית הם: אלכוהול ורעלנים אחרים, תרופות, תזונה לקויה, טראומות פיזיות ונפשיות וקור קיצוני.
מגוון מחלות נקשרו מחקרים עם עקה חמצונית. בין יתר המחלות נמנה שתי מחלות מרכזיות ובעלות משמעות על חייו ואיכות חייו של האדם סוכרת (Diabetes Mellitus) ומחלת לב איסכמית (Ischemic Heart Disease). שתי המחלות הללו כרוכות במגוון רחב של סיבוכים וסיכון גבוה למוות. הסוכרת המוגדרת כמגפה מעלה את הסיכון לסיבוכים עצביים וגם וסקולריים כולל מחלות כליה, קטיעת גפיים, עיוורון ועוד. מחלת הלב האיסכמית ממיתה, מותירה אנשים רבים נכים וגורמת לנזקים כלכליים מהכבדים ביותר.
International Journal of Sports Medicine, November 2007
"יהי מזונך תרופתך היחידה."
היפוקרטס
References:
Cornu C, Grange C, Regalin A, Munier J, Ounissi S, Reynaud N, Kassai-Koupai B, Sallet P, Nony P. Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs on Sport Performance Indices in Healthy People: a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Sports Med Open. 2020 Apr 28;6(1):20.
J.-L. Ziltener, S. Leal, P.-E. Fournier, Non-steroidal anti-inflammatory drugs for athletes: An update, Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, Volume 53, Issue 4, 2010, Pages 278-288.
Martínez, S.; Aguiló, A.; Moreno, C.; Lozano, L.; Tauler, P. Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs among Participants in a Mountain Ultramarathon Event. Sports 2017, 5, 11.
Warden SJ, Prophylactic misuse and recommended use of non-steroidal anti-inflammatory drugs by athletes, British Journal of Sports Medicine 2009;43:548-549.
Chlíbková Daniela, et al. Non-steroidal Anti-inflammatory Drug Consumption in a Multi-Stage and a 24-h Mountain Bike Competition, Frontiers in Physiology, 9, 2018
Rosenbloom CJ, Morley FL, Ahmed I, Cox AR. Oral non-steroidal anti-inflammatory drug use in recreational runners participating in Parkrun UK: Prevalence of use and awareness of risk. Int J Pharm Pract. 2020 Dec;28(6):561-568.