כאבי כתף בגלל תנוחת שינה מהווים ענין שכיח. כשאנו קמים בבוקר לאחר שנת לילה הציפייה היא שנרגיש רעננים וללא כאבים. כול יום אני שומע במרפאתי את אנשים שמתלוננים שלא כך הוא המצב. למה, שואלים אותם אנשים, כאשר אנחנו ישנים על הצד אנחנו קמים עם כאב בכתף? התשובה לכך היא ברורה: תנוחת שינה עלולה להשפיע על סיכויי הפציעה של הכתף. עוד נוסיף שאם כבר קיימת פציעה בכתף תנוחת שינה עלולה להשפיע על הסיכוי לריפוי.
ראשית, כדי למנוע החמרת הנזק בכתף חשוב לשנות את תנוחת השינה שלכם. אם אתם ישנים על הצד עברו לישון על הגב. אם אתם ישנים על הגב או על הבטן עם יד מעל הראש הורידו את היד והניחו אותה בצמוד לגוף. עם זאת אין להסתפק בכך. הגיעו למרפאה כדי שנאבחן ובמידת הצורך נטפל בנזק בכתף. יש להניח לאחר ריפוי הנזק בכתף תוכלו לחזור לישון בתנוחת השינה המועדפת.
כאבי כתף בגלל תנוחת שינה – רקע
כאבי כתפיים הם תלונה נפוצה שיכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים והעיסוקים. תנוחת שינה עשויה להיות אחד הגורמים המשפיעים על התפתחות או המשכיות של כאבי כתף. עם זאת, העדויות על הקשר בין תנוחת שינה וכאבי כתפיים אינן חד משמעיות. יתכן שגורמים אחרים כגון גיל, מגדר, רמת פעילות הכתף ועוד עשויים גם הם להוות גורם. על פי סקירה שיטתית של השכיחות וההיארעות העולמית של כאבי כתף נמצא:
- בממוצע 16% מהאוכלוסייה סובלת כאבי כתף
- השכיחות גבוהה יותר עבור נשים מאשר גברים והיו גבוהים יותר במדינות בעלות הכנסה גבוהה
לשינה יש חלק חשוב בשימור ושיפור בריאות הגוף ממש כמו מזון ומים. אנחנו ישנים כשליש מחיינו. השינה משפיעה על כול רקמות הגוף כולל מוח, לב, ריאות ועוד. לשינה יש גם השפעה על מערכות הגוף השונות כולל מערכת חיסונית, מערכת קרדיווסקולרית ועוד. השינה חשובה גם בכל הנוגע ליכולת הריפוי של פגיעות גופניות. מחקרים הדגימו כיצד חוסר שינה מעלה את הסיכון לפציעות גופניות ומקשה על הריפוי שלהן. המנגנון שבאמצעותו חוסר השינה משפיע על כאבי גוף כולל:
- הגברה של מתווכי דלקת והחמרת הליכים דלקתיים
- הגדלת טונוס השרירים
- פגיעה בנוירוטרנסמיטרים והפרעות נפשיות כגון דיכאון, חרדות הגורמים לרגישות גבוהה לכאב
לתנוחת השינה ישנה משמעות לגבי התפתחות פציעות וכאבים בכתף ולפרוגנוזה של פציעה כזאת. תנוחות השינה הבעייתיות ביותר לבריאות הכתף כוללות:
- שינה על הכתף
- תנוחת שינה על הגב עם יד מעל גובה הראש
- שינה על הבטן עם יד מעל גובה הראש
למה שינה על הצד או על הגב/בטן עם יד מעל גובה הראש פוגעת בכתף?
שינה איכותית זקוקה בין היתר לתנוחת שינה טובה. תנוחת שינה טובה ממקסמת את יתרונות השינה. שינה הנמשכת 7 – 8 שעות על הצד או על הגב או על הבטן עם יד מעל גובה הראש עלולה על ציר הזמן לפצוע את הכתף. התנוחות השינה האלה גורמות ללחץ מתמשך על רקמות בכתף ובכלל זה גידים, שרירים ובורסה. בהתחלה הכאבים שתחושו במהלך הלילה יחלפו במהירות עם ההשכמה. בהמשך, הלחצים הללו על הרקמות במפרק עלולים לגרום בהדרגה להפרעות בריאותיות שונות.
מי צפוי להיפגע משינה על הצד או על הגב/בטן עם יד מעל גובה הראש?
בגלל הלחץ החוזרני והמתמשך על רקמות הכתף תנוחות השינה האלה עלולות:
- לגרום לפציעת הכתף
- להחמיר פציעות כתף קיימות
- להקשות על ריפוי פציעות כתף
גם אם פציעת הכתף שלכם לא התפתחה בשל הרגלי שינה הרי ששינה בתנוחות הללו לא תאפשר להן להחלים.
הפרעות בריאותיות בכתף שעלולות להתפתח בגלל תנוחת שינה
שינה על הגב או על הבטן עם יד מעל גובה הראש ו/או שינה על הצד עלולה לפגוע ברקמות בכתף. בין ההפרעות הבריאותיות בכתף שעלולות להתפתח בגלל תנוחות השינה הללו נציין:
כתף קפואה
שינה על הצד, או על הגב / בטן עם יד מעל גובה הראש עלולה לגרום לפציעת רקמות בכתף. בעקבות נזק למעטפת המפרק (קפסולה) עלולה להתפתח הפרעה בריאותית הידועה ככתף קפואה. בשלב הדלקתי הסימפטומים שעלולים להתפתח במצב של כתף קפואה כוללים:
- כאב בכתף
- הכאבים מחמירים בשינה על הצד המעורב או על הגב / בטן עם היד המעורבת מעל גובה הראש
- הכאב עלול להפריע לשנתכם גם אם אתם ישנים בתנוחת שינה אחרת
- נוקשות ומגבלות תנועה ותפקוד קיצוניים
פציעה של הגידים המסובבים של הכתף
הפרעה זאת מתרחשת כאשר נפגע אחד או יותר מהגידים של שרירי הכתף המסובבים. פגיעות אפשריות בגידים כוללות מתיחה, צביטה, קרע חלקי או קרע מלא שלהם. שינה על הצד או על הגב / בטן עם יד מעל גובה הראש יכולה להוביל להתפתחות הנזקים הללו בגידי הכתף. תסמינים אפשריים כוללים:
- כאבים בכתף
- הכאב מחמיר כאשר ישנים על הצד או על הגב / בטן עם היד המעורבת מעל גובה הראש
- בגלל המצב הדלקתי הכאבים בכתף עלול להפריע לשנתכם גם בתנוחת שינה אחרת
- נוקשות ומגבלות תנועה ותפקוד
בורסיטיס בכתף
אחת מההפרעות שעלולות להתפתח בכתף בגלל תנוחת שינה היא דלקת הבורסה בכתף (Shoulder bursitis). הבורסה היא כרית מלאה בנוזל שתפקידה לסוכך ולהפריד רקמות באזורים בגוף שבהם יש פוטנציאל לחיכוך. בורסות כאלה ממוקמות בברכיים, בכפות רגליים, במפרקי הירך, במרפקים, באגן ועוד. לחץ מתמשך וחוזרני על כרית הבורסה כולל במהלך השינה עלול לגרום להידלקותה. תסמינים אפשריים בגלל בורסיטיס בכתף כוללים:
- כאבים בכתף
- כאב זה מחמיר בגלל שינה על הצד המעורב או שינה על הגב /בטן עם היד המעורבת מעל גובה הראש
- הכאב עלול להפריע לשנתכם גם בתנוחות שינה אחרות
- מישוש של הבורסה יגרום לכאב מקומי
- נוקשות בכתף
- מגבלות תנועה ותפקוד של הכתף
- אדמומיות וחום מקומי
תסמונת הצביטה
כאשר הרקמות הרכות במפרק הכתף נצבטות באופן חוזרני בין עצמות המפרק התוצאה עלולה להיות תסמונת הצביטה. הרקמות הנצבטות במהלך שינה על הצד ו/או על הגב / בטן עם יד מעל גובה הראש כוללות גידים, בורסה ועוד. התסמינים של תסמונת הצביטה כוללי:
- כאבים בכתף
- הכאב מחמיר בגלל שינה על הצד או על הגב /בטן עם יד מעל גובה הראש
- הכאב עלול להעיר אתכם משנתכם גם בתנוחות שינה אחרות
- חולשה וקשיי תפקוד ותנועה של הכתף המעורבת
- מישוש הצד החיצוני של הכתף יגרום לכאב
דלקת במפרקי עצם הבריח
עצם הבריח והמפרקים שהיא יוצרת מהווה חלק מחגורת הכתפיים. שינה על הצד ו/או על הגב / בטן עם יד מעל גובה הראש עלולה לפגוע במפרקים הללו ובכללם:
- מפרק שיא הכתף והבריח (acromioclavicular – ACJ)
- ומפרק החזה והבריח (sternoclavicular)
תסמינים בגין פגיעה באחד או יותר מהמפרקים של עצם הבריח כוללים:
- כאב בעצם הבריח שעוצמתו משתנה בהתאם לחומרת הנזק ומיקומו
- הכאב מחמיר בגלל שינה על הצד או על הגב /בטן עם יד מעל גובה הראש
הכאבים עלולים להפריע את שנתכם גם כשאתם ישנים בתנוחות שינה אחרות - נפיחות מקומית
- מוגבלות תנועתית ותפקודית של חגורת הכתף
דלקת פרקים ניוונית בכתף
שינה על הצד ו/או על הגב / בטן עם יד מעל גובה הראש עלולה לפגוע באטיות גם בסחוסים של אחד או יותר מהמפרקים המרכיבים את חגורת הכתף. פגיעה בסחוסים שתפקידם לדפן את קצות העצמות גורמת על ציר השנים להתפתחות דלקת פרקים ניוונית. דלקת פרקים זאת שמתפתחת לרוב לאחר גיל 50 עלולה לפגוע:
- באחד ממפרקי עצם הבריח
- במפרק בין עצם הזרוע (Humerus) עם שקע המחבת (Glenoid)
תסמינים שעלולים להתפתח בגלל דלקת פרקים ניוונית באחד או יותר ממפרקי חגורת הכתף כוללים:
- כאב בכתף שעוצמתו ומיקומו משתנה בהתאם למיקום וחומרת הנזק
- הכאב מחמיר בשינה על הצד או על הגב /בטן עם יד מעל גובה הראש
- הכאבים עלולים להפריע לכם לישון גם בתנוחות שינה אחרות
- נוקשות, מוגבלות תנועתית ותפקודית של הכתף
- חריקות ורעשים הבוקעים מהכתף
איך נכון לישון עם כאב בכתף ו/או כדי למנוע כאב בכתף?
סובלים מכאב בכתף בשינה על הצד או שינה על הגב / בטן עם יד מעל גובה הראש? ובכן, יש מה לעשות אבל ראשית כל החליפו תנוחת שינה:
- הימנעו משינה על הצד המעורב. וודאו באמצעות כריות שבמהלך הלילה אינכם חוזרים לישון על הצד הכואב.
- אל תישנו על הגב עם יד מעל הראש. הכניסו את הידיים לתוך החולצה ובכך לא תאפשרו לידיים להתרומם מעל גובה הראש.
- הימנעו משינה על הבטן עם יד מעל הראש. שינה עם חולצה מצוידת בכיס ובתוכו חפץ קשיח לא תאפשר לחזור לישון על הבטן במהלך הלילה
- נסו לישון על הגב עם ידיים בשני צדי הגוף או על הצד הלא המעורב.
אם אתם חשים כאבים ותסמינים נוספים בכתף הנמשכים מספר ימים פנו לקבלת עזרה מקצועית. עזרה כזאת צריכה לכלול:
- אבחון ההפרעה הבריאותית בכתף
- טיפול בהפרעה הבריאותית בכתף
- שיקום חגורת הכתף
References:
J. Lucas et al., "A systematic review of the global prevalence and incidence of shoulder pain," BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 23, no. 1, p. 1073, Dec. 2022.
L.A. Holdaway et al., "Is sleep position associated with glenohumeral shoulder pain and rotator cuff tendinopathy: a cross-sectional study," BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 19, no. 1, p. 408, Nov. 2018.
https://health.clevelandclinic.org/best-sleeping-positions-for-pain/
A. Leonard, "Shoulder pain from sleeping: Causes, remedies, and prevention," Medical News Today, Jan. 2021.
A.J.R. Lewis et al., "The clinical assessment study of the shoulder (CLASS): a reliability study," BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 9, no. 1, p. 171, Dec. 2008.
Afolalu, E., et al. (2018). Effects of sleep changes on pain-related health outcomes in the general population: A systematic review of longitudinal studies with exploratory meta-analysis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5894811/
Ancuelle, V., et al. (2015). Effects of an adapted mattress in musculoskeletal pain and sleep quality in institutionalized elders.
Garving, C., et al. (2017). Impingement syndrome of the shoulder.
Holdaway, L. A., et al. (2018). Is sleep position associated with glenohumeral shoulder pain and rotator cuff tendinopathy: A cross-sectional study.
