כאבים בשוק הרגל מאחור הם בעיה נפוצה. הכאב יכול להפריע לפעילות היומיומית שלנו ולפגוע באיכות החיים. הבנת הגורמים הבסיסיים לכאבי שוק היא חיונית להשגת הקלה יעילה. במאמר זה נעמיק בנושא ובכלל זה:
- נפרט את הגורמים שיכולים לתרום לכאבי שוקיים. אלה כוללים החל ממתיחות שרירים ובעיות במחזור הדם ועד למצבים מורכבים כמו פקקת ורידים עמוקים.
- נחקור את הסימפטומים והמאפיינים של הפרעה זאת ואת תהליכי האבחון שלה.
- נדון בטיפולים עצמיים, שמרניים ורפואיים בכאבים הללו.
כאבים בשוק הרגל מאחור – רקע
כאבים בשוק הרגל מאחור הם מחלה נפוצה הפוגעת באנשים בקבוצות גיל שונות. הפרעה זאת נפוצה הן באוכלוסיות אתלטיות והן באוכלוסיות שאינן ספורטיביות. כאב בשוק מאחור יכול לשבש פעילויות יומיומיות ולהשפיע על איכות החיים הכללית. אי נוחות זו יכולה לנבוע ממגוון סיבות קלות וחמורות ובכללן:
- מתיחות שרירים קלות.
- קרע בשריר התאומים או בשריר הסוליה.
- מצבים חמורים יותר כמו פקקת ורידים עמוקים (DVT) או מחלת עורקים היקפיים (PAD).
- כאב מופנה מהגב התחתון בשל בלט או פריצת דיסק מותני ולחץ על שורש עצב.
בעוד נתונים סטטיסטיים ספציפיים עשויים להשתנות לפי אזור, מחקרים מראים כי:
- כ -10% מהאנשים יחוו כאבים בשוק הרגל מאחור בשלב כלשהו בחייהם.
מאמר זה מתעמק באופי הרב-גוני של כאבי שוקיים, ובוחן את הסיבות הרבות שלהם. אנו מדגישים גם את הסימפטומים העיקריים שעשויים להתלוות להתפתחות כאבים בשוק הרגל מאחור. נדון גם בתהליכי האבחון שבהם משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות ובמגוון טיפולים היעילים בבעיה.
סיבות נפוצות להתפתחות כאבים בשוק הרגל מאחור
כאב בשוק הרגל מאחור, כאב עמום או חריף, יכול לנבוע ממגוון סיבות. לכל אחת מהסיבות הללו יש מאפיינים והשלכות ייחודיים. להלן פירוט גורמים אפשריים:
מתיחה או קרע שריר
אחד האשמים הנפוצים ביותר הוא מתיחה או קרע בשריר התאומים ו/או שריר הסוליה. הפרעה זאת נובעת לרוב ממאמץ יתר במהלך פעילות גופנית כגון ריצה, קפיצה או אפילו עמידה לפרקי זמן ממושכים. מתיחה או קרעים זעירים בסיבי השריר עלולים להוביל לכאב ונפיחות.
התכווצויות שרירים
סיבה שכיחה נוספת לכאבי שוקיים היא התכווצויות שרירים. אלה עלולות להתרחש עקב התייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטי או חוסר פעילות ממושך. התכווצויות שרירים אלה הן לא רצוניות ויכולות להיות כואבות מאוד ולהתרחש באופן בלתי צפוי. התכווצות השרירים הבלתי רצונית הזאת נוטה להתרחש במיוחד במהלך פעילות גופנית או בלילה.
פקקת ורידים
פקקת ורידים עמוקים (DVT) היא מצב חמור יותר שיכול להתבטא בכאבי שוקיים. DVT מתרחש כאשר קריש דם נוצר בווריד עמוק, לעתים קרובות ברגליים, ויכול להוביל לסיבוכים אם קריש הדם עוזב. הסימפטומים עשויים לכלול נפיחות, אדמומיות וחום ברגל הפגועה, מה שהופך את זה קריטי לפנות לטיפול רפואי אם יש חשד DVT.
הפרעות נוספות
בנוסף למצבים אלו, כאבי שוקיים יכולים לנבוע גם מבעיות כגון:
- הפרעות בגיד אכילס, כגון דלקת בגידים או קרעים, הנפוצים בקרב ספורטאים ואנשים פעילים.
- מחלת עורקים היקפיים (PAD) עשויה גם להיות גורם, שבו עורקים צרים להפחית את זרימת הדם לרגליים, לעתים קרובות מוביל לכאב במהלך פעילות גופנית.
- המנגיומה תוך שרירית.
- לחץ על עצבים בגב התחתון, כמו זו הנובעת מבלט או פריצת דיסק מותני.
- מצבים מערכתיים כגון פיברומיאלגיה.
- כאבי גדילה הם סיבה שכיחה לכאבי גפיים בלתי מוסברים בקרב ילדים.
- חלק מהנשים עלולות לחוות כאבי שוקיים במהלך ההיריון או אחריו, אולי בגלל בצקת או גורמים אחרים.
כאבים בשוק הרגל מאחור תסמינים ומאפיינים
כאב בשוק מאחור יכול להתבטא בדרכים שונות, ולהיות קשוב לאותות אלה חיוני לאבחון מוקדם:
כאב
התסמין השכיח ביותר הוא כאב עמום או תחושת דקירה חדה בשריר השוק. תחושות אלה מוחמרת לעיתים קרובות על ידי פעילות גופנית או עמידה ממושכת. אי נוחות זו עשויה להשתנות בעוצמתה, החל מגירוי קל ועד כאב מתיש המעכב תנועה.
נפיחות, רגישות ונוקשות
במקרים מסוימים, עלולה להתפתח נפיחות או רגישות באזור השוק. תסמינים אלה יכולים להצביע על בעיות כגון מתח שרירים או אפילו קריש דם. נוקשות בשריר השוק, במיוחד לאחר תקופות של מנוחה, יכולים גם הם להיות סימן מובהק לשימוש יתר או לפציעה.
חולשה
תיתכן חולשה או עייפות, מה שמקשה על ביצוע פעילויות יומיומיות כמו הליכה או טיפוס במדרגות.
גוון וטמפרטורה
תסמינים אחרים שיש לשים לב אליהם כוללים שינויים בצבע העור או בטמפרטורה סביב האזור הפגוע. לדוגמה, שוק אדום וחם יכול לאותת על דלקת או על מצב חמור יותר כמו פקקת ורידים עמוקים (DVT), הדורש טיפול רפואי מיידי.
גישות אבחון לכאבי שוק
אבחון כאבי שוקיים, מחייב גישה מקיפה כדי לאתר את הגורם הבסיסי ולהמליץ על טיפולים יעילים. התהליך משלב היסטוריה רפואית יסודית, בדיקה גופנית ולעתים הדמיה אבחנתית:
היסטוריה רפואית
בשלב הזה נברר על:
- אופי הכאב שלך, משך הזמן שלו, עוצמתו.
- הסימפטומים הנלווים, כגון נפיחות, אדמומיות או חום באזור הפגוע.
- הבנת רמות הפעילות שלכם, פציעות קודמות וכל מצב רפואי בסיסי שיכולה לספק תובנות קריטיות.
בדיקה גופנית
בשלב הזה נבצע הערכת האזור הפגוע לנפיחות, רגישות או חריגות אחרות:
- נתבונן בשוק ובאזורים הרלוונטיים האחרים.
- נמשש את השוק.
- נניע את השוק.
- נבצע בדיקות נוירולוגיות ובדיקות מיוחדות.
דימות
לאחר ההערכה הראשונית, ייתכן שיהיה צורך בהדמיה אבחנתית כדי לדמיין את המבנים בתוך השוק. טכניקות נפוצות כוללות:
- צילומי רנטגן, MRI או אולטרסאונד כדי לשלול גידולים, הפרעות בכלי הדם, בלימפה או שברים וקרעים בשרירים.
בדיקות מעבדה ואחרות
בדיקות מעבדה במיוחד אם יש חשד של תנאים כגון פקקת ורידים עמוקים (DVT) או הפרעות דלקתיות. הבדיקות האלה יכולות לסייע באיתור קרישי דם או בעיות מערכתיות אחרות שעשויות לתרום לכאב. במקרים מסוימים, אנגיוגרפיה או בדיקות מיוחדות אחרות עשויות להיות נחוצות כדי לאשר אבחנות ספציפיות כמו המנגיומה תוך שרירית.
גורמי סיכון לכאבי שוקיים
מספר גורמי סיכון יכולים להגדיל את הסבירות של אדם לחוות כאבים בשוק הרגל מאחור:
גיל
גמישות השרירים יורדת עם ההתבגרות ומעלה את הסבירות לפציעות והתפתחות כאבים בשוק הרגל מאחור. כאבי גדילה שכיחים יותר בקרב ילדים בגילאי 3-12 שנים.
עיסוק בספורט
ספורטאים, במיוחד רצים ורוכבי אופניים, נמצאים בסיכון בשל התנועה החוזרת ונשנית והעומס המופעל על שרירי השוק.
אורח חיים בלתי פעיל
בנוסף, אנשים שמנהלים אורח חיים בלתי פעיל או אלה שפתאום מגבירים את רמות הפעילות הגופנית שלהם יכולים גם להיות רגישים.
הריון
נשים עלולות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח כאבי שוקיים במהלך השליש השלישי של ההיריון.
הפרעות בריאותיות
מצבים רפואיים מסוימים כגון השמנת יתר, סוכרת או מחלות כלי דם, יכולים להשפיע על זרימת הדם ובריאות השרירים.
עיסוקים
עיסוקים ספציפיים הכוללים עמידה ממושכת או תנועה לא סדירה, כמו עבודות סיעוד או קמעונאות, עלולים להוביל לאי נוחות כרונית בשוקיים.
טיפולים יעילים ואסטרטגיות ניהול
הטיפול בכאב בשוק מותאם לגורם הבסיסי של הכאב וחומרת הנזק. טיפול עצמי עשוי לכלול:
- מנוחה – לקיחת הפסקה מפעילויות המחריפות את הכאב מאפשרת לשרירים להתאושש.
- טיפול בקרח – יכול להפחית דלקת ולהקהות כאב חריף.
- תרגילי מתיחה וחיזוק של השוק שצריכים להתבצע בעדינות וללא כאב יכולים לשפר את מצב השרירים ולמנוע פציעות עתידיות.
- הנעלה נכונה – נעליים המספקות תמיכה וריפוד נאותים מפחיתות משמעותית את העומס על השוקיים, במיוחד במהלך פעילות גופנית. במידת הצורך מדרסים יספקו תמיכה נוספת.
- שינויים באורח חיים – שמירה על משקל בריא, שתייה מספקת ופעילות גופנית יכולים לשפר את כוח השרירים ואת הסיבולת ולמנוע הישנות כאבי שוקיים.
טיפול כירופרקטי
כאבים בשוק הרגל מאחור הנגרמים בגלל פגיעה במערכת שריר ושלד יכולים להיות מטופלים על ידי כירופרקט. הטיפול הכירופרקטי במצב הזה עשוי לכלול:
- שימוש באמצעים כגון לייזר רך לטיפול בדלקות וכאב.
- טיפול בגב התחתון (במידה והוא המקור).
- עיסוי רקמות עמוק יכול לקדם את זרימת הדם ולהקל על מתח השרירים.
- טכניקות טיפול ידניות ותרגילים לשיפור תפקוד הרגל.
- ייעוץ בנושאים כגון הרזיה, פעילות גופנית מותאמת, ארגונומיה ויציבה.
טיפול רפואי
יש צורך בטיפול רפואי במקרים בהם כאבי השוקיים נגרמים על ידי מחלות כגון פקקת ורידים עמוקים או מחלת עורקים היקפיים. טיפולים רפואיים עשויים לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
- זריקות סטרואידים.
- התערבות כירורגית (המנגיומה תוך שרירית?).
מתי לפנות לטיפול רפואי
כאבים בשוק הרגל מאחור הם לעתים קרובות שפירים וקשורים למאמץ יתר או התכווצויות שרירים. עם זאת, ישנם מצבים ספציפיים שבהם פנייה לטיפול רפואי היא חיונית. מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות במצבים הבאים:
- כאב השוקיים מלווה בנפיחות, חום ואדמומיות (קריש דם?).
- חווים כאב פתאומי וחמור שמופיע משום מקום.
- הכאב אינו משתפר לאחר מספר ימים.
- עקצוץ או חוסר תחושה בשוק, במיוחד אם זה בשילוב עם קושי ללכת או לשאת משקל על אותה רגל (נזק עצבי?).
References:
Tschoner T. Methods for Pain Assessment in Calves and Their Use for the Evaluation of Pain during Different Procedures-A Review. Animals (Basel). 2021 Apr 25;11(5):1235.
Tagder P, et al. Semiparametric modeling for the cardiometabolic risk index and individual risk factors in the older adult population: A novel proposal. PLoS One. 2024 Apr 18;19(4):e0299032.
Shaper, Andrew Gerald, Goya Wannamethee and Matthew C. Walker. “Calf pain on walking, risk factors and cardiovascular outcome in middle-aged British men.” (1991).
Onodera, Yasushi, BoRam Eo, Han-Suk Jung and Joo-Hyun Ham. “Effect of Chiropractic Body Adjustment Therapy On Pain in General Clinics.” Transylvanian Review 1 (2018): n. pag.
Moehlecke, Desiree and Luiz Alberto Forgiarini Júnior. “EFFECTIVENESS OF CHIROPRACTIC ADJUSTMENT IN LUMBAR PAIN IN CROSSFIT PRACTITIONERS.” Coluna\/columna 16 (2017): 193-197.
Yousuf, Hosne Ara and Md Ershad Ul Quadir. “Risk Factors and Management of Unexplained Limb Pain among Growing Children in a Tertiary Hospital.” Journal of Armed Forces Medical College, Bangladesh (2021): n. pag.
Green B, Pizzari T. Calf muscle strain injuries in sport: a systematic review of risk factors for injury. Br J Sports Med. 2017 Aug;51(16):1189-1194.
Green B, et al. The Assessment, Management and Prevention of Calf Muscle Strain Injuries: A Qualitative Study of the Practices and Perspectives of 20 Expert Sports Clinicians. Sports Med Open. 2022 Jan 15;8(1):10.
Samuel A. et al. Roberts. Exertional calf pain at kilometer five – Finding the cause, Sports Medicine and Health Science, Volume 6, Issue 1, 2024, Pages 89-93.
