כאבים בקרסול הם מצב שכיח המשפיע על חלק ניכר מהאוכלוסייה. הכאבים הללו נובעים ממגוון מצבים כגון פציעות, דלקת פרקים או שימוש יתר ומשפיעים על פעילויות היומיום. גם הפרעות בריאותיות כגון תסמונת התעלה הטרסלית ודלקת בגיד אכילס עלולות לגרום לכאב הזה. מסיבה זאת הבנת הגורמים והטיפולים המתאימים בכאב חיוניים לניהול יעיל.
המאמר דן במגוון גורמים לכאבי קרסול, החל מנקעים ושברים בקרסול ועד למצבים כרוניים כמו אוסטאומיאליטיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. נתאר את התסמינים, האבחנה, התרופות הביתיות ומתי לפנות לטיפול רפואי מקצועי, במטרה לספק מדריך מקיף לאלה הסובלים מכאבי קרסול פנימיים או חיצוניים
כאבים בקרסול סיבות וטיפולים – רקע
מחקרים מצביעים על כך ששכיחות כאבי קרסול בקרב קשישים המתגוררים בקהילה היא סביב 11.7% מחקר נוסף מדגיש כי כאבים בכף הרגל ובקרסול משפיעים על כ-20% מהמבוגרים בגיל העמידה והזקנה. שני שליש מהמבוגרים הללו מדווחים על נכות בינונית או גרועה יותר בפעילות יומיומית. ממצאים אלה מדגישים את חשיבות ההבנה וההתייחסות לגורמים התורמים לכאבי הקרסול והשפעתם על איכות החיים.
סיבות שכיחות לכאבי קרסול
כאבים בקרסול יכולים לנבוע ממגוון סיבות, החל מפציעות אקוטיות ועד מצבים כרוניים. הבנת הגורמים הללו חיונית לניהול וטיפול יעילים:
פציעות:
- נקעים של הקרסול עלולים להתרחש לעתים כתוצאה מכך שכף הרגל מתגלגלת או מתפתלת, מה שמוביל לרצועות מתוחות או קרועות.
- שברים באחת או יותר מעצמות הקרסול, המאופיינים בכאב חד, נפיחות וקושי לשאת משקל .
- דלקת בגיד אכילס המחבר בין השוק לעקב, נפוצה אצל ספורטאים ואנשים עם סוגים מסוימים של דלקת פרקים או קשתות כף רגל.
מצבים כרוניים:
- דלקת מפרקים עלולה להוות גורם לכאבים בקרסול. בין היתר נציין דלקות פרקים כגון דלקת מפרקים ניוונית, שבה הסחוס נשחק, מה שגורם לעצמות להתחכך זו בזו, ודלקת מפרקים שגרונית, הפרעה אוטואימונית המובילה לדלקת מפרקים.
- שיגדון היא דלקת מפרקים הנגרמת על-ידי גבישי חומצת שתן במפרק, מה שמוביל לדלקת, במיוחד בכף הרגל ובקרסול .
- כפות רגליים שטוחות זהו מצב שבו קשת כף הרגל נשארת שטוחה בעמידה, מה שגורם לכאב או נפיחות בקרסוליים.
סיבות נוספות:
גורמים אפשריים נוספים לכאבים בקרסול כוללים:
- בורסיטיס זהו מצב דלקתי של שקיות מלאות נוזלים בקרסול, שמובילה לכאב ולנפיחות.
- זיהומים יכולים לגרום לכאב, חום ועצבנות, מה שמצריך אנטיביוטיקה לטיפול.
- תפקוד לקוי של הגיד הטיביאלי האחורי (PTTD) פוגע בתמיכת הגיד בקשת כף הרגל וגורם להשטחה של כפות רגליים. התוצאה כאב ונפיחות המשפיעים על הליכה ועמידה.
סימנים ותסמינים נפוצים של כאבי קרסול
תסמינים של כאבי קרסול יכולים להתבטא בצורות שונות, המשפיעות על אנשים באופן שונה. זיהוי תסמינים אלה חיוני לאבחון מוקדם ולטיפול יעיל:
סוג הכאב ומיקום:
- כאב חד, עקצוץ או ירי, מורגש לעתים קרובות בחלק הפנימי או סביב אזור הקרסול.
- כאב עמום שמתמשך, מה שעשוי להצביע על מצבים כרוניים.
תסמינים פיזיים:
- נפיחות ושטפי דם סביב הקרסול, מה שמאותת על פציעה או דלקת אפשרית.
- נוקשות בוקר שנמשכה יותר משעה, סימפטום הקשור בדרך כלל לדלקת מפרקים.
בעיות ניידות:
- קושי ללכת או לשאת משקל על הקרסול הפגוע, במיוחד על משטחים, מדרגות ושיפועים לא אחידים.
- אתגרים עם נעילת נעליים מסוימות, כגון נעלי עקב בגלל אי נוחות או חוסר יציבות.
- תחושה של חוסר יציבות בקרסול, כאשר הקרסול נוטה להתפתל או להינקע בקלות.
- נוקשות בקרסול, שתורמת לטווח תנועה מופחת.
זיהוי מוקדם של תסמינים אלה יכול להנחות אנשים בחיפוש אחר טיפול רפואי מתאים ואסטרטגיות טיפול.
אבחון והערכה
אבחון כאב בקרסול כרוך בגישה שיטתית להבנת הגורם הבסיסי. התהליך כולל בדרך כלל:
היסטוריה רפואית
בשלב הזה נברר עם החולה בין היתר:
- מה הם התסמינים שעליהם הוא מתלונן, כיצד החלו מה משפיע עליהם ועוד.
- נברר לגבי הרקע הבריאותי של החולה ושל משפחתו
- נלמד על מקצועו, תחביביו ועוד
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית:
- נתבונן בחולה ונחפש שטפי דם, צלקות, עיוותים בכף הרגל ובקרסול.
- נמשש את גיד אכילס, כף הרגל והקרסול נחפש אזורים רגישים.
- נבחן את טווחי התנועה האקטיביים והפסיביים
- נבצע בדיקות מיוחדות להערכת שלמות הרצועה ולזיהוי פגם אוסטאוכונדרלי של כיפת טלאר, שבר בסיס מטאטרסלי 5, ונזק סינדסמוזיס טיביו-פיבולרי ועוד.
בדיקות מתקדמות
במידת הצורך נפנה את החולה לביצוע בדיקות מתקדמות כגון:
- הדמיה אבחנתית, כגון צילומי רנטגן ו-MRI
- בדיקות מעבדה.
גישה מקיפה זו מבטיחה אבחון מדויק, שהוא חיוני לתכנון טיפול יעיל.
טיפול בכאבי קרסול
טיפול עצמי
לניהול יעיל של כאבי קרסול בבית, מומלץ לנקוט באסטרטגיות שונות. אלה, כאשר הן מיושמות נכון, יכולות להקל באופן משמעותי על כאבי הקרסול ולסייע בתהליך הריפוי, תוך הבטחת חזרה מהירה לפעילות יומיומית. להלן שיטות הטיפול העצמי:
שיטת RICE:
- מנוחה – הימנעו מהפעלת משקל על הקרסול הפגוע כדי למנוע פציעה נוספת.
- קומפרסים חמים מגבירים את זרימת הדם, ומסייעים להתאוששות. במצבים אקוטיים מרחו קרח עטוף במגבת על הקרסול למשך עד 20 דקות כל שעתיים עד שלוש שעות כדי להפחית נפיחות.
- חבישה – השתמש בתחבושת אלסטית או סד לתמיכה ולמזעור נפיחות.
- הגבהה – שמור על הקרסול מורם מעל גובה הלב כדי להפחית נפיחות.
תרופות
משככי כאבים ללא מרשם כמו פרצטמול, איבופרופן ונפרוקסן נתרן יכולים להקל על כאב ונפיחות. הערה: הימנעו מאיבופרופן ב-48 השעות הראשונות לאחר פציעה.
פעילות גופנית
במידת האפשר בצעו תנועות ומתיחות עדינות. אלה יכולות להחזיר את טווח התנועה ולחזק את הקרסול.
מדרסים ותמיכות
תוספות נעליים או סד קרסול עשויים ליישר מחדש את המפרקים ולספק הקלה.
מתי לפנות לטיפול מקצועי
טיפול רפואי מידי נדרש:
- כאב ו/או נפיחות מתמשכים שאינם שוככים תוך 2 עד 5 ימים מהטיפול הביתי.
- כאב או נפיחות חמורים, במיוחד לאחר פציעה.
- פצע פתוח או עיוות נראה לעין באזור הקרסול.
- סימני זיהום כמו אדמומיות מוגברת, חום, רגישות או חום העולה על 37.8 מעלות צלזיוס.
- חוסר יכולת לשאת משקל על כף הרגל או הקרסול.
- כאב פתאומי וחד, קושי להזיז את הקרסול, או שטפי דם/נפיחות ניכרים.
- שמיעת רעש פצפוץ או פיצוח המלווה בכאב.
- כאב חמור ללא נשיאת משקל, חשד לשבר בעצמות, צליל פצפוץ נשמע עם כאבי מפרקים מיידיים, או תנועת קרסול מוגבלת.
- טיפול חירום בכאב בלתי נסבל המעכב פעילויות רגילות, כאבים חוזרים, כאב לא משופר לאחר שבועיים של טיפול ביתי, עקצוץ או חוסר תחושה בכף הרגל, או כאבי כף רגל אצל אנשים עם סוכרת.
טיפולים מקצועיים לכאבי קרסול
עבור אנשים החווים כאב קרסול מתמשך או חמור, טיפולים מקצועיים עשויים להיות מומלצים כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את התפקוד. טיפולים אלה נעים בין אפשרויות לא פולשניות להתערבויות כירורגיות, בהתאם לסיבה הבסיסית ולחומרת המצב:
טיפול שמרניים
- קיבוע וחבישה מספקים תמיכה ויציבות לקרסול, מפחיתים כאב ומונעים פציעה נוספת.
- מדרסים בהתאמה אישית שמתאימים לתוך נעליים כדי לתמוך בקרסול ולשפר את היישור שלו.
- טיפול כירופרקטיקה הכוללים שימוש בלייזר וגלי הלם יחד עם טכניקות טיפול ידניות ושיקומיות. אלה נועדו לחזק את הקרסול, לשפר את הגמישות ולהפחית כאב.
טיפולים רפואיים:
- משככי כאבים ללא מרשם ותרופות אנטי דלקתיות להפחתת כאב ונפיחות.
- זריקות סטרואידים הניתנות ישירות לתוך מפרק הקרסול כדי להפחית דלקת וכאב.
- הסרת נוזלים ממפרק הקרסול כדי להקל על לחץ וכאב.
- ניתוח זעיר פולשני (ארתרוסקופיה) המשמש לאבחון וטיפול בבעיות מפרקים.
- תיקון או שיחזור רצועות פגועות כדי להחזיר את היציבות.
- איחוי עצמות הקרסול כדי להקל על כאבים הנגרמים על ידי דלקת פרקים.
- ניתוח החלפת קרסול באמצעות רכיבים מלאכותיים.
- טיפול חדשני בנמק כלי דם.
חשוב לציין כי שימוש בתרופות נוגדות דלקת, זריקות סטרואידים ופרוצדורות כירורגיות עלולים להיות כרוכים בתופעות לוואי קשות. לכן, תוכנית הטיפול המתאימה ביותר צריכה להתבסס על הערכה יסודית.
מניעת כאבים בקרסול
האסטרטגיות למניעת כאבי קרסול כוללות:
חימום ומיזוג
- התחילו כל פעילות ספורטיבית עם מתיחה קלה או ריצה איטית במשך שתיים עד שלוש דקות כדי לחמם את השרירים.
- הגדילו בהדרגה את הזמן המושקע בפעילות במשך שבועות כדי לבנות כוח שרירים וניידות.
הנעלה ושטח
- בחרו נעלי ספורט המותאמות לסוג כף הרגל שלכם.
- החליפו נעלי ספורט כל שישה חודשים או כאשר הדריכה נשחקת או שהעקבים נשחקים כדי למנוע פציעה.
- נקטו משנה זהירות בפעילות על משטחים לא אחידים, כמו למשל שטח סלעי או גבעות עם חצץ רופף.
אורח חיים ובריאות גופנית
- שמרו על משקל תקין כדי להפחית את הלחץ על המפרקים שלכם, כולל הקרסוליים.
- שלבו אימוני כוח קבועים כדי לתמוך בקרסוליים שלכם ולהפחית את הסיכון לפציעות.
- הקשיבו לגופכם; עצרו או שנו פעילויות הגורמות לכאבים בכף הרגל ובקרסול עד שאי הנוחות שוככת.
References:
Murray, C., Marshall, M., Rathod, T., Bowen, C.J., Menz, H.B., Roddy, E. (2018) 'Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study', PLoS ONE, 13(4), e0193662.
Bestwick-Stevenson, T., Wyatt, L.A., Palmer, D., Ching, A., Kerslake, R., Coffey, F., Batt, M.E., Scammell, B.E. (2021) 'Incidence and risk factors for poor ankle functional recovery, and the development and progression of posttraumatic ankle osteoarthritis after significant ankle ligament injury (SALI): the SALI cohort study protocol', BMC Musculoskeletal Disorders, 22, Article number: 362.
Thomas, M.J., Roddy, E., Zhang, W., Menz, H.B., Hannan, M.T., Peat, G.M. (2011) 'The population prevalence of foot and ankle pain in middle and old age: a systematic review', PAIN, 152(12), pp. 2870-2880.
Roddy, E., Thomas, M.J. (2011) 'The population prevalence of foot and ankle pain in middle and old age: a systematic review', PAIN, 152(12), pp. 2870-2880.
Menz, H.B., Roddy, E., Marshall, M., Thomas, M.J., Rathod, T., Myers, H., Thomas, E., Peat, G.M. (2014) 'Epidemiology of shoe-wearing patterns over time in older women: associations with foot pain and hallux valgus', Journal of Gerontology: Medical Sciences, 69(12), pp. 1275-1283.
