אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול
אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול עלול להיות הגורם לסימנים ולתסמינים שאתם חשים במפרק הזה. אוסטאוכונדריטיס דיסקנס (Osteochondritis dissecans) בעצם הערקום המצויה במפרק הקרסול היא למעשה פגיעה בשכבת הסחוס המצויה על עצם הערקום ולפעמים גם פגיעה בעצם עצמה. התוצאה היא השתחררות של חלקי עצם וסחוס זעירים אל תוך חלל המפרק הגורמים לכאב, נפיחות והגבלה בתנועה.

מאפיינים של מחלה זאת כוללים כאב בכף הרגל שמחמיר במצב של הליכה וריצה, צליעה, רעשים הבוקעים מהמפרק עם הנעתו ואפילו נעילה של המפרק. טיפול מהיר עשוי להניב תוצאות ולמנוע ניתוח להוצאת חלקי הסחוס והעצם. עם זאת חשוב לזכור שבחלק ניכר מהמקרים תופעה זאת אינה גורמת לסימנים ותסמינים והגילוי שלה הוא בהרבה מקרים אקראי ומתרחש בעת התבוננות בצילומי רנטגן של אזורים סמוכים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול – רקע

משטח סחוסי חלק הוא רכיב קריטי לבריאותו של המפרק. הסחוס התוך מפרקי סופג את הזעזועים הנלווים לתפקוד המפרק, מגן על העצם תחתיו ומאפשר תנועה. פגיעה אוסטאוכונדרלית עלולה לכלול, כאמור, פגיעה במשטח הגרמי (Subchondral bone) ובמשטח הסחוסי (Articular cartilage) של עצם הערקום בקרסול ולהיות בעלת השלכות ארוכות טווח על הבריאות והתפקוד של הקרסול. הפרעה בריאותית זאת מתרחשת על רקע של פגיעה באספקת הדם, נמק ומוות של תאי סחוס ועצם. טראומה לכף הרגל היא סיבה שכיחה לפגיעה באספקת הדם אך ישנם גורמי סיכון נוספים.

פגיעה אוסטאוכונדרלית בעצם הערקום (Osteochondral lesion of the talus) נגרמת לרוב במהלך שנות התפתחות השלד בקרב ילדים ובני נוער, בנות בגיל 10-14 ובנים בגיל 12-16 ובעיקר בקרב אלו שעוסקים בספורט אגרסיבי. פגיעה אוסטאוכונדרלית שאינה מטופלת עלולה לגרום לדלקת פרקים ניוונית לנזקים קשים במפרקים.

אנטומיה של עצם הערקום בקרסול

עצמות השוק והשוקית רוכבות על עצם הערקום (Talus) כדי ליצור את המפרק הרב צירי בין עצם הערקום לעצם העקב ( Talocalcaneal joint). מפרק זה מאפשר תנועות במישורים שונים ובעל חשיבות תפקודית מרובה בכול הנוגע להענקת יציבות והעברת העומסים בין כף הרגל לגוף במצבי עמידה, הליכה, ריצה וקפיצה. החלקים בעצם הערקום שבאים במגע עם עצמות אחרות מכוסים בשכבת סחוס. אספקת הדם לעצם הערקום דלה יחסית המשמעות של דלות באספקת הדם היא קצב החלמה אטי במצב של פציעת סחוס או שבר.

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול – סימנים תסמינים

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול
אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול

לא תמיד יופיעו סימנים ותסמינים במצב של פגיעה אוסטאוכונדרלית. במקרים רבים הגילוי של הפגיעה הזאת בסחוס הוא אקראי ומתרחש בעת פיענוח צילומי רנטגן שנלקחו בגלל בבעיות רפואיות אחרות. יחד עם זאת, כאשר הפגיעה בסחוס היא גדולה ו/או קיימת תזוזה של החלקיקים בתוך המפרק יופיעו גם סימנים ותסמינים. אלה יכללו חלק או את כול הסימנים והתסמינים הבאים: כאבים בקרסול, החמרה של הכאב בהליכה או ריצה, צליעה, נפיחות, נעילה של המפרק, רעשים שבוקעים מהמפרק, כאבים במישוש המפרק ועוד.

גורמים לאוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול

הגורם העיקרי להתפתחות פגיעה בשכבת הסחוס המצויה על עצם הערקום היא פגיעה טראומטית. הפגיעה הטראומטית השכיחה ביותר במפרק הקרסול היא נקיעת קרסול. במצב של נקיעה חריפה עלול המשטח הסחוסי על עצם הערקום להילחץ באלימות אל מול עצם אחרת ולהיפגע. כאשר הפגיעה כוללת תלישה מהשטח המפרקי של פיסות עצם וסחוס והתנתקות של כלי הדם שאמורים לספק להם דם התוצאה הינה נמק ומוות של תאים.

מנגנון פציעה נוסף הוא עומסים חוזרניים על סחוסי ועצמות המפרק כמו אלו הנוצרים במהלך ריצה הגורמים לנזקים מצטברים ולנמק מקומי. מכאן שגורם הסיכון הגדול ביותר הוא עיסוק בספורט אגרסיבי נושא משקל המתבצע באופן אינטנסיבי, לאורך כול השנה, בלי מנוחה, כולל ריצות, כדורגל, כדורסל ועוד. גורמי סיכון נוספים כוללים מחלות רקע הגורמות לליקויים בזרימת הדם, גורמים גנטיים ועוד.

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול – אבחון

יחסית לפגיעה אוסטאוכונדרלית בברך הנוטה להיות גדולה יחסית וקלה לאבחון פגיעה אוסטאוכונדרלית בעצם הערקום נוטה להיות קטנה יותר, קשה יותר לאבחון וקשה יותר לטיפול. אבחון של פגיעת הסחוס בעצם הערקום תעשה על ידי לקיחת היסטוריה רפואית קפדנית, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. צילום רנטגן עשוי להספיק אך אמצעי הדמיה היעילים יותר הנם MRI ו/או CT. ההיסטוריה הרפואית תכלול שאלות כגון מתי החל הכאב?, מה גרם לכאב?, האם נפצעת בספורט? ועוד.

בבדיקה הגופנית נאתגר את מפרק הקרסול וננסה לאתר את מיקום הנזק ולהעריך את חומרתו. במידה ונחשוד שאכן מדובר בנזק אוסטאוכונדרלי נפנה את החולה לצילום רנטגן. אזור עם צפיפות עצם פחותה בצילום רנטגן יצביע על הבעיה. יחד עם זאת צילום רנטגן עלול שלא לזהות את הבעיה. האמצעי הטוב ביותר לזיהוי הפגיעה הזאת הוא MRI.

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בקרסול – טיפול

סיכויי הטיפול השמרני בפגיעת סחוס בעצם הערקום להועיל עולים משמעותית במידה ומתחילים את הטיפול מוקדם, כאשר החולה צעיר (ילד או מתבגר) בגילו, הפגיעה אינה גדולה ואין תזוזה של החלקיקים בתוך המפרק. הטיפול השמרני כולל מנוחה מפעילות הגורמת לכאבים, יתכן שימוש בקיבוע של הקרסול למשך 6-8 שבועות (חשוב בעיקר כאשר החולה צעיר והרקע טראומטי), שיפור התפקוד של השרירים הפועלים על הקרסול, שמירה או שיפור טווחי התנועה של הקרסול, שיפור תחושת המיקום (Proprioception) ועוד.

במקרים קיצוניים כאשר הפגיעה גדולה מידי ו/או קיימת תזוזה של חלקיקי הסחוס והעצם יופנה החולה להתייעצות עם כירורג. הכירורג עשוי באמצעות ניתוח רגיל או ארטרוסקופיה לשפר את משטח ההחלקה של המפרק על ידי הסרת החלקיקים החופשיים במפרק וביצוע פרוצדורות אפשריות נוספות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • הלוקס ולגוס בכף הרגל זה תורשה

    הלוקס ולגוס בכף הרגל ותורשה? מתברר שכמו בהרבה בעיות אחרות גם בוניון ודפורמציות אחרות בכפות הרגליים קשורות לתורשה. אם אתם…

  • נעלי ריצה עלולות להזיק

    נעלי ריצה פוגעות בכף הרגל? האם יתכן שהן גורמות ליותר נזק מתועלת? הריצה היא ספורט שרוב העוסקים בו נפצעים. רמת…

  • נקע בקרסול וחולי עתידי

    נקע בקרסול וחולי עתידי אכן קשורים זה בזה. אדם שנקע את קרסולו עלול ברבות הימים לסבול מדלקת פרקים ניוונית במפרק…

  • כאבים במותן

    כאבים בגב המותני שבוע טוב!  הייתי אצלך פעמיים. אני גר במיתר ולא יכול לבוא אלייך לטיפולים סדירים. אם אתה זוכר בפעם…

  • כאבים בגב התחתון - מכתב תודה

    כאבים בגב התחתון לד"ר בכר היקר !  תודה על שנים של טיפול מקצועי ומסור. בשנים האחרונות התפתחה אצלי בעיה משמעותית…

  • פעילות גופנית מפחיתה כאבים כרוניים

    ספורט להפחתת כאבים כרוניים היא אסטרטגיה נכונה. מה משפיע על כאבים כרוניים? מה מחריף אותם ומה מפחית אותם? במאמר שנכתב…

  • כאבים במפרקים זו מגפה שמחמירה

    כאבים במפרקים, מגפה. כאב במפרקים היא תופעה שהולכת ומתרחבת בארצות הברית ורחבי העולם המערבי. ברוב המקרים הגורם הוא דלקת פרקים…

  • יבלת בכף הרגל מה עושים

    להתמודד עם יבלות זה לא תמיד פשוט. מלבד הפגיעה האסתטית הנגרמת בגין קיומן, יבלות עלולות להוות טרדה, לגרום לצליעה ואפילו…

  • מדרסים יקרים לדורבן? אין צורך

    מדרסים יקרים לדורבן? לא חובה! חולים הסובלים מכאבים בכף הרגל ובעיקר בעקב בגלל תופעה הקרויה דורבן פונים כדי להקל על…

  • כאבי כתפיים - מכתב תודה

    כאבי כתפיים שלום לך ד"ר יצחק בכר (איציק),   סבלתי מכאבי כתפיים עזים ביום ובלילה. כל הטיפולים שקיבלתי לא עזרו. הגעתי…

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן