כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה

כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה הם תופעה שכיחה יחסית. עצם הזנב (Coccyx), הממוקמת בבסיס עמוד השדרה, ממלאת תפקיד מכריע ביציבה ובתנועתיות שלנו. עצם משולשת קטנה זאת שנושאת את משקל גופנו בישיבה, פגיעה למתיחה, פציעה או לחץ ממושך. כאב בעצם הזנב (coccydynia), יכול להוביל לשורה של קשיים, החל מישיבה ועד לפעילות גופנית. בין אם הכאב נגרם מפציעה, מישיבה ממושכת או ממצבים רפואיים בסיסיים, הכרת הפרטים של ההפרעה הזאת חיונית לניהול יעיל. במאמר זה "כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה":

• נעמיק בכאבי עצם הזנב.
• נחקור את הגורמים השונים להתפתחותם.
• נזהה את הסימפטומים העיקריים שיכולים לסייע באבחון.
• נדון בשיטות האבחון ונדגיש טיפולים יעילים ובכללם כירופרקטיקה.

כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה – רקע

כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה מהווים תלונה שכיחה. הפרעה זאת משפיעה על פלח אוכלוסייה בולט, במיוחד על אלה המנהלים אורח חיים יושבני. אי נוחות זו, בעצם הזנב, יכולה לנבוע ממגוון סיבות, החל מישיבה ממושכת ועד פציעה או אפילו לידה. כאבים בעצם הזנב הם מחלה נפוצה המשפיעה על חלק ניכר של האוכלוסייה בשלב כלשהו בחייהם. בעוד שיעורי השכיחות המדויקים יכולים להשתנות, מחקרים מעריכים כי:

• 1 מתוך 5 אנשים עלול לחוות כאב באזור עצם הזנב.
• עקב הבדלים אנטומיים ושינויים הורמונליים הפרעה זאת שכיחה יותר בקרב נשים.

במאמר זה " כאבים בעצם הזנב בישיבה" נדון בהפרעה זאת. בין היתר נחקור את גורמי הסיכון, נזהה את הסימפטומים הנפוצים ונתאר את תהליכי האבחון. עוד נעסוק באפשרויות הטיפול היעילות בהפרעה כואבת ומתישה זאת. במיוחד נתמקד בכירופרקטיקה שברוב המקרים נותנת מענה משפיעה רצון למצב זה.

מהו כאב בעצם הזנב?

כאב בעצם הזנב, הם אי נוחות הממוקמים בבסיס עמוד השדרה, באזור עצם הזנב. כאב מתיש זה יכול להתבטא באופן חד או עמום, בהתאם לסיבה הבסיסית ולרגישות האישית. בעוד כאב עצם הזנב יכול להתרחש פתאום בעקבות נפילה או לידה או להתפתח בהדרגה בגלל ישיבה ממושכת.

• כאבים בעצם הזנב בזמן הישיבה משפיעים על חלק ניכר מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחייהם. נשים רגישות במיוחד להפרעה זאת. רגישות יתר נשית מיוחסת לעתים קרובות להבדלים אנטומיים, הורמונליים וגורמים כגון לידה.

הסימפטומים של כאבי עצם הזנב יכולים להשתנות במידה רבה, אך בדרך כלל כוללים:

• רגישות מקומית, אי נוחות בזמן ישיבה וכאב במהלך פעילויות כגון עמידה או תנועה ממצב ישיבה. הכאב עלול להחמיר על ידי ישיבה ממושכות, במיוחד על משטחים קשים.

אבחון כאב בעצם הזנב דורש היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית. לעתים קרובות יהיה צורך בבדיקות הדמיה כדי לשלול בעיות פוטנציאליות אחרות. ברוב המקרים די בגישה שמרנית כגון טיפול כירופרקטי כדי לרפא את ההפרעה. בחלק קטן מאוד מהמקרים יהיה צורך לטפל בעצם הזנב באמצעים פולשניים כגון כירורגיים.

גורמים לכאב בעצם הזנב

הגורם העיקרי לכך שאתם עלולים לחוות כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה הוא:

טראומה או פציעה

הגורם השכיח ביותר לעצם הזנב הוא טראומה לאזור עצם הזנב. זה יכול לקרות מ:‏

• נפילה ישירות על הישבן‏.
• מיקרוטראומה חוזרת מישיבה ממושכת על משטחים קשים‏.
• לידה (אצל נשים)‏.

מחלות

במקרים נדירים יותר כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה עלולים להתפתח בגלל מצבים בריאותיים כגון:

• דלקת פרקים ניוונית המובילה להתפתחות אוסטאופיט על עצם הזנב שעלול לגרום לגירוי וכאב.‏
• ‏מחלות חמורות יותר כגון התפשטות סרטן לעצם הזנב, זיהומים, גידולים‏.

גורמי סיכון לכאב בעצם הזנב

אורח חיים יושבני

אנשים שמנהלים אורח חיים יושבני מתמודדים עם סיכון מוגבר להתפתחות כאבים בעצם הזנב. הסיבה לכך היא שהישיבה הממושכת עלולה להפעיל לחץ מופרז על עצם הזנב.

עודף משקל

אנשים הסובלים מהשמנה חווים עומס מוגבר על עצם הזנב שעלול להוביל להתפתחות כאבים בעצם הזנב.

גיל

אנשים מבוגרים עשויים להיות בעלי מבנה עצם חלש וירידה טבעית בריפוד סביב עצם הזנב. שינויים ניווניים אלה הופכים אותם מועדים יותר להתפתחות כאבים בעצם הזנב.

פעילויות

השתתפות בפעילויות המפעילות לחץ על עצם הזנב כמו רכיבה על אופניים או יוגה עלולה לגרום להתפתחות כאבים בעצם הזנב.

מצבים רפואיים

חולי במגוון מצבים רפואיים מסוימים בעצם הזנב, כמו דלקת פרקים, מעלה את הסיכון להתפתחות או החמרת הכאב באזור.

ליקויים מבניים ותפקודיים

תפקוד לקוי של מפרק הסקרוקוקסיגאל (בין עצם העצה לעצם הזנב) עלול לגרום לכאב.‏ גם תנועתיות יתר מולדת או נרכשת של עצם הזנב, מגדילה את הסיכון להתפתחות כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה.‏

תסמינים נפוצים של פגיעה בעצם הזנב

הבנת הסימפטומים הנלווים לתלונה על כאבים בעצם הזנב היא חיונית לאבחון וניהול יעיל. תסמינים שכיחים של הפרעה זאת כוללים:

כאב

התסמין הבולט ביותר הוא כאב מקומי בעצם הזנב, שעשוי להיות חד, כואב או פועם. אי נוחות זו יכולה להתגבר כאשר יושבים לפרקי זמן ממושכים, במיוחד על משטחים קשים, או במהלך פעילויות כגון עמידה, ישיבה, או אפילו מעבר מישיבה לעמידה. בנוסף, אנשים מסוימים עשויים לחוות כאב במהלך תנועות מעיים או בפעילות מינית.

הקרנות כאב

כאבים בעצם הזנב עשויים להקרין לאזורים הסובבים, כגון הגב התחתון, הישבן, או אפילו הירכיים.

רגישות למגע

מטופלים מדווחים לעתים קרובות על רגישות מוגברת סביב עצם הזנב, מה שמוביל לרגישות כאשר נוגעים בהם.

תחושות לחץ מקומיות

במקרים מסוימים, כאבים בעצם הזנב יכולים להיות מלווים בתחושה של כבדות או לחץ באזור עצם הזנב.

אבחון

אבחון כאבים בעצם הזנב, הוא צעד חיוני בהתמודדות יעילה עם אי נוחות זו. התהליך כולל למידה של היסטורי הרפואית, בדיקה גופנית ובמידת הצורך מחקרי הדמיה.

היסטוריה רפואית

בשלב הזה הכירופרקט ישאל על:

• תחילת ומשך הכאב, מה מחמיר או מקל על הכאב ועוד.
• פציעות או פעילויות פוטנציאליות שאולי תרמו לאי הנוחות.
• תסמינים אחרים שאתה עלול לחוות.

בדיקה גופנית

לאחר דיון ראשוני זה נערכת בדיקה גופנית. הכירופרקט:

• ימשש את האזור סביב עצם הזנב שלך, מעריך רגישות או נפיחות.
• בדיקה זו כוללת לעתים קרובות ישיבה בתנוחות שונות כדי לקבוע אילו תנועות מחריפות את הכאב.
• במקרים מסוימים, בדיקה רקטלית דיגיטלית עשויה להתבצע כדי לקבל תחושה ברורה יותר של מיקום עצם הזנב ולשלול בעיות פוטנציאליות אחרות.

הדמיה

אם האבחנה אינה ברורה או אם קיים חשד למצב בסיסי, ניתן להזמין בדיקות הדמיה:

• צילומי רנטגן משמשים בדרך כלל להערכת עצם הזנב עבור שברים או נקעים.
• סריקות MRI או CT יכולות לספק תמונות מפורטות כדי לשלול סיבות אחרות לכאב, כגון גידולים או זיהומים.

טיפולים יעילים

הגישה לטיפול בחולה עם כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה כוללת אסטרטגיות שמרניות והתערבויות רפואיות. גישות אלה משתנות בהתאם לחומרת והגורם הבסיסי לכאב ועשויות לכלול:

טיפול עצמי

התאמות באורח החיים הכוללות:

• הימנעות מישיבה ממושכת, במיוחד על משטחים קשים.
• הקפד על ישיבה מרופדת, כגון כרית עצם הזנב או כרית סופגנייה שתוכננה במיוחד.
• קומפרסים של חום או קרח על האזור.

כירופרקטיקה

טיפול כירופרקטי עשוי להועיל לאנשים עם כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה באמצעות:

• טכניקות טיפול ידניות כולל מניפולציות ידניות.
• אמצעי עזר כגון לייזר רך לטיפול בדלקת ובכאב.
• תרגילים ספציפיים שנועדו לחזק את שרירי רצפת האגן, לשפר את הגמישות ולשפר את היציבה הכללית.

טיפול רפואי

במקרים קשים במיוחד החולה יופנה לטיפול רפואי שעשוי לכלול:

• תרופות משככות כאב ללא מרשם כגון איבופרופן או פרצטמול.
• נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.
• הזרקת סטרואידים ישירות לאזור עצם הזנב.
• ניתוח נחשב בדרך כלל מוצא אחרון. אפשרויות כירורגיות כוללות הסרת עצם הזנב.

טיפים למניעה וניהול לטווח ארוך

ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי למנוע או לנהל כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה.

יציבה

שימו לב  ליציבה שלכם. בעת ישיבה ממושכת, השתמשו בכרית עצם הזנב ייעודית שמשחררת את הלחץ מעל עצם הזנב.

קטעו את רצף הישיבה

שלבו תנועה סדירה בשגרת היומיום. הקפידו לקחת הפסקות קצרות כדי לעמוד, להתמתח או ללכת כל 30 עד 60 דקות.

פעילות גופנית

עיסוק בפעילות גופנית יכול לשפר את חוזק הליבה ורצפת האגן, ולספק תמיכה לעמוד השדרה. בכך פוחת הסיכון להתפתחות כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה.

גוונו את הרגלי הישיבה

אם אתם יושבים לפרקי זמן ארוכים, שקלו לשנות את האופן שבו אתם עושים זאת. החליפו לסירוגין בין כיסא מסורתי לכדור יציבות או למושב ארגונומי. שלבו עבודה בעמידה.

השמנה

שמירה על משקל בריא באמצעות תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה היא חיונית למניעת התפתחות כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה.

הקשבה

שימו לב לאיתותים של גופכם. אם אתם מתחילים להבחין בהופעתם של כאבים בעצם הזנב בזמן ישיבה או במצב אחר אל תהססו להתייעץ לפנות לכירופרקט. התערבות מוקדמת יכולה להוביל לאסטרטגיות ניהול יעילות יותר, ולאפשר לך לשמור על אורח חיים פעיל ולמנוע התפתחות בעיות כרוניות.

References:

Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014 Spring;14(1):84-7.

Garg B, Ahuja K. Coccydynia-A comprehensive review on etiology, radiological features and management options. J Clin Orthop Trauma. 2021 Jan;12(1):123-129. doi: 10.1016/j.jcot.2020.09.025. Epub 2020 Sep 24. Erratum in: J Clin Orthop Trauma. 2021 Oct;21:101561.

THIELE GH. COCCYGODYNIA: CAUSE AND TREATMENT. Dis Colon Rectum. 1963 Nov-Dec;6:422-36.

Safari, Mir Bahram, Ali Tabrizi, Ebrahim Hassani, Farnood Nabiyi, Sedra Mohammadi and Sina Dindarian. “Effect of fluoroscopically guided corticosteroid injection versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for treatment of coccydynia: A randomized, controlled, single-blind study.” Current Orthopaedic Practice 31 (2019): 54 – 57.

Jo, Seong Hun. “How to Sit in Sitting Meditation.” Mindfulness 10 (2019): 2468 – 2471.

Kim, Y and Sy Kwon. “ESRA19-0485 Underdiagnosed bone metastatic cancer in a patient with coccygodynia.” Regional Anesthesia & Pain Medicine 44 (2019): A147 – A147.

Khatri, Subhash M., Peeyoosha Nitsure and Ravi S Jatti. “Effectiveness of coccygeal manipulation in coccydynia: A randomized control trial.” Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy—An International Journal 4 (2010): 110-112.

Emir Kaan Izci, Cem Yilmaz. A bibliometric analysis study on coccydynia treatment, Interdisciplinary Neurosurgery, Volume 36, 2024, 101871.

Andersen GØ, Milosevic S, Jensen MM, et al. Coccydynia—The Efficacy of Available Treatment Options: A Systematic Review. Global Spine Journal. 2022;12(7):1611-1623.