כאב צוואר מקרין לכתף

כאב צוואר מקרין לכתף הוא תסמין שכיח יחסית. כאבים אלה מתפתחים לרוב בגלל הפרעות קלות כגון עומס שרירי הנלווה ליציבה לקויה. לעיתים, הגורם לכאבים הוא משמעותי יותר כגון, פריצת דיסק בצוואר או מצבים בריאותיים בסיסיים. כאב צוואר מקרין לכתף יכול להשפיע משמעותית על הפעילות היומיומית ועל איכות החיים של החולה. בין אם מדובר בכאב עמום או בכאב חד, הבנת הסיבות לכאב חיונית לטיפול יעיל.

במאמר זה, נעמיק בגורמים הרבים לכאבי צוואר המקרינים לכתף. נעזור לכם לזהות טריגרים ותסמינים אופייניים להפרעות שונות. כמו כן, נחקור את תהליכי האבחון ונפרט את אפשרויות הטיפול בכאב זה. כאב צוואר מקרין לכתף יכול לעיתים להיות מטופל באופן עצמוני. נפרט מה תוכלו לעשות בבית כדי להקל על הכאב. בחלק מהמקרים תזדקקו להתערבות מקצועית כגון כירופרקטיקה. חשוב לציין, ברוב המקרים די בטיפול כירופרקטי כדי להקל ואף להעלים כאב צוואר מקרין לכתף.

כאב צוואר מקרין לכתף: סיבות, אבחון וטיפול, כולל טיפול כירופרקטי

כאב צוואר המקרין לכתף הוא תסמין שכיח המפריע לתפקוד היומיומי ומשפיע על איכות החיים של רבים (Slaven & Mathers, 2010). כאב מסוג זה נגרם ממגוון רחב של סיבות (Krasin et al., 2022). אלה עשויות לכלול החל ממצבים קלים של עומס שרירים ויציבה לקויה, ועד למצבים מורכבים יותר כמו פריצת דיסק צווארית, דלקות ניווניות, ופגיעות עצביות. הבנת הגורמים לכאב חיונית על מנת לקבוע את הטיפול המתאים ביותר. המאמר הנוכחי "כאב צוואר מקרין לכתף":

• יבחן את הגורמים השונים לכאבי צוואר המקרינים לכתף
• יתאר את תהליך האבחון המדויק ויציג מגוון אפשרויות טיפול.

הדגש יושם על טיפול כירופרקטי כגישה הוליסטית, בטוחה ויעילה, הנתמכת במחקרים מדעיים. 

מבנה המפרקים והעצבים הצוואריים והשפעתם על כאב מקרין

הצוואר הוא אזור מורכב הכולל שבע חוליות, דיסקים בין-חולייתיים, מפרקים קטנים, רצועות, שרירים, וכן רשת עצבים רחבה הכוללת את שורשי העצבים שמקורם בחוליות הצוואריות. העצבים עוברים לזרועות ולכתפיים ומעבירים תחושות ומוטוריקה. כאשר מבנים אלה נפגעים, נפגעת גם מערכת העצבים ויכולה להיווצר הקרנת כאב לאזורים הסמוכים כגון הכתף והזרוע. הקשר ההדדי בין המבנים הביומכניים והעצבים בצוואר לבין אזור הכתף הוא הסיבה לכך שכאב צוואר מקרין לכתף הוא תופעה שכיחה ולעיתים מורכבת (Childress & Stuek, 2020). 

סיבות שכיחות לכאבי צוואר המקרינים לכתף

כאב צוואר מקרין לכתף הוא תסמין נפוץ שיכול לנבוע ממגוון מחלות רקע. הבנת הגורמים הללו היא הצעד הראשון בטיפול יעיל בכאבי צוואר. בין יתר ההפרעות שעלולות לגרום להתפתחות כאב צוואר מקרין לכתף נמנה:

רדיקולופתיה צווארית

רדיקולופתיה צווארית היא מצב של לחץ או דלקת בשורש עצב היוצא מחוליות הצוואר. מצב זה עלול להיגרם עקב פריצת דיסק, התעבות רצועות, או יצירת אוסטאופיטים (דורבן עצם) שדוחסים את העצבים. הכאב המלווה נוטה להיות חד, שורף או דקירה, ומקרין מהצוואר לכתף, זרוע ולעיתים לכף היד. לעיתים תיתכן תחושת נמלול, עקצוץ או חולשה שרירית המצביעה על מעורבות עצבית משמעותית.

תסמינים

כאב המקרין מהצוואר לכתף ולזרוע, עקצוץ או חוסר תחושה באצבעות או ביד, חולשה בשרירי הזרוע או היד (Wu et al., 2018). ‏

סיבה

לעיתים קרובות הגורמים המבנים שלוחצים על שורשי עצבים בעמוד השדרה הצווארי הם:

• פריצת דיסק או דורבן עצם (אוסטאופיט) (Pateder et al., 2009).‏

 פריצת דיסק צווארי

פריצת דיסק נוצרת כאשר ליבת הדיסק בין החוליות בולטת או נקרעת דרך הטבעת הסיבית החיצונית, ויוצרת לחץ על עצבים סמוכים. פריצת דיסק בצוואר היא גורם משמעותי לכאבי צוואר המקרינים לכתף ולזרוע, ולעיתים מלווה בחולשה וכאבים חריפים. החולים מדווחים על כאב חד, תחושת עקצוץ, ולעיתים אובדן תחושה או תפקוד מוטורי מופחת.

תסמינים

כאב חד או שורף בצוואר, מקרין כאב לכתף ולזרוע, חוסר תחושה ועקצוצים. ‏

סיבה

הליבה הפנימית דמוית הג'ל של הדיסק בצוואר בולטת דרך השכבה החיצונית, ומגרה עצבים סמוכים (Thiele de Cássia Libardoni et al., 2020).‏

 ספונדילוזיס צווארי (דלקת מפרקים ניוונית)

ספונדילוזיס צווארי הוא תהליך ניווני טבעי הגורם לשינויים במפרקים, בסחוסים וברקמות הרכות. התוצאה היא הצטלקות, נוקשות וכאבים, במיוחד במפרקים הזוגיים שבין החוליות. ספונדילוזיס עלול לגרום ללחץ עצבי וכאבים מקרינים לכתף וזרוע. בנוסף, תיתכן פגיעה בתנועתיות הצוואר ונוקשות משמעותית.

תסמינים

כאבי צוואר ונוקשות, כאבים המקרינים לכתף, כאבי ראש, ולעיתים חוסר תחושה או חולשה בזרועות או בידיים. ‏

סיבה

שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי, כולל דלקת מפרקים ניוונית וניוון דיסק (Bokshan et al., 2016).‏

 מתיחת שריר צוואר וכתף

מתיחה או פציעה של שרירי הצוואר והכתף נגרמת בדרך כלל מעומס יתר, יציבה לקויה, ישיבה ממושכת או פציעות פתאומיות כגון תאונות או פעילות ספורטיבית אינטנסיבית. שרירים מעובים או מכווצים יוצרים לחץ על עצבים וגורמים לכאבים המקרינים. אלו יכולים להיות כאבי מתח עמומים או כאבים חד פעמיים.

תסמינים

כאב מקומי ונוקשות בצוואר ובכתף, לעיתים מקרין כאב. ‏

סיבה

שימוש יתר או פציעה פתאומית בשרירי הצוואר או הכתפיים, כגון הטרפז או בעצם השכמה.‏ נזק שרירי כזה יכול להתרחש בגלל (Katsuura et al., 2020):

• יציבה לקויה.
• תנועות ומטלות חוזרות.
• ישיבה ממושכת, במיוחד כאשר היא לקויה.
• ארגונומיה לקויה בעבודה, כגון כתפיים כפופות בזמן הקלדה או שימוש מוגזם בטלפון.
• נפילות, פציעות ספורט, תאונות (צליפת שוט) ועוד.

תסמונת מוצא בית החזה

תסמונת מוצא בית החזה נובעת מלחץ על העצבים או כלי הדם העוברים בין עצם הבריח לצלע הראשונה. הלחץ גורם לכאבים המוקרנים לכתף, זרוע ולעיתים לצד הצוואר. מדובר במצב כרוני המתפתח בדרך כלל בעקבות שימוש ממושך בעמדות לא טבעיות או פציעות.

תסמינים

כאב, עקצוץ, חוסר תחושה או חולשה בכתף ובזרוע, לעיתים מלווים בכאבי צוואר. ‏

סיבה

לחץ על עצבים או כלי דם במוצא בית החזה, החלל שבין עצם הבריח לצלע הראשונה (Slaven & Mathers, 2010).‏

 דלקת עצבית ברכיאלית

פגיעה או דלקת במקלעת העצבים הצווארית (מקלעת הברכיאלית) גורמת לכאב חד, שורף וחוסר תחושה בצוואר, כתף וזרוע. מצב זה עשוי להיגרם מטראומה, דלקות או מצבים ניווניים.

תסמינים

התפרצות פתאומית של כאב חד וצורב בכתף או בזרוע, אולי עד הצוואר, יחד עם חולשת שרירים. ‏

סיבה

דלקת או נזק למקלעת הברכיאלית, רשת של עצבים העוברים מהצוואר לכתף.‏

 תסמונת כאב מיופציאלי צווארי

נקודות הדק בשרירי הצוואר עלולות לגרום לכאבים מקרינים לכתף. התסמונת מתפתחת בעיקר בעקבות עומס מתמשך או פציעות, וגורמת לכאב כרוני המפריע לתפקוד היומיומי.

תסמינים

כאבי צוואר מתמשכים, נקודות טריגר שיכולות לקרין כאב לכתף או לאזורים אחרים (Krasin et al., 2022). ‏

סיבה

נזק טראומטי או עומסי יתר. כרוך בנקודות טריגר כואבות בשרירי הצוואר והפאשיה.‏

 דלקת מפרקים ניוונית בכתף

כאב בכתף הנובע מניוון סחוסים עלול להקרין לצוואר, במיוחד בתנועות מסוימות. המחלה מאופיינת בכאב מתמיד ונוקשות, המשפיעים על התפקוד המוטורי.

תסמינים

כאבים ונוקשות בכתף, שיכולים להקרין לצוואר, במיוחד בתנועת כתף. ‏

סיבה

ניוון הסחוס במפרק הכתף, שעלול להשפיע על עצבים סמוכים.‏

סיבות נוספות

גורמים פוטנציאליים אחרים להתפתחות כאב צוואר מקרין לכתף כוללים מצבים כמו:

• מחלה זיהומית בעמוד השדרה הצווארי.
• גידול סרטני בעמוד השדרה הצווארי.
• פיברומיאלגיה.‏‏
• מצבים קרדיו-וסקולריים כמו תעוקת חזה או התקף לב, הדורשים התייחסות רפואית דחופה.

‏שיטות אבחון לזיהוי המקור‏ של כאב צוואר מקרין לכתף 

‏כשמדובר בהבנת כאבי צוואר המקרינים לכתף, אבחון מדויק הוא קריטי בזיהוי הגורם הבסיסי ובקביעת תוכנית הטיפול היעילה ביותר. תהליך האבחון כולל לרוב (Childress & Stuek, 2020):

היסטוריה רפואית מקיפה

בשלב הזה, נעודד את המטופל לתאר את:

• היסטוריית הכאב, תדירותו, עוצמתו, גורמי החמרה והקלה
• כל הסימפטומים הנלווים כגון חולשה, עקצוץ או נמלול

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית תכלול:

• התבוננות
• מישוש אזורים רגישים
• בחינת יכולת התנועה של הצוואר והכתף
• בדיקות נוירולוגיות כדי לזהות פגיעה עצבית הכוללות בדיקת רפלקסים, כח שרירים ותחושה בזרועות.

בדיקות מתקדמות

‏לאחר השלמת ההערכה הראשונית, ניתן להשתמש בשיטות אבחון נוספות כדי לאתר את מקור הכאב. אלה עשויות לכלול (Wu et al., 2018):

הדמיה

במידת הצורך ניעזר בצילומי רנטגן, MRI (דימות תהודה מגנטית) או סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת). הדמיות אלה משקפות את מבני עמוד השדרה הצווארי, הדיסקים והרקמות הסובבות ומסייעות לזהות מצבים כגון:

• פריצות דיסק, מחלת דיסק ניוונית או ספונדילוזיס צווארי. הפרעות אלה עלולות לתרום ללחץ עצבי בצוואר וכאב המקרין לכתף.

בדיקות להולכה עצבית

‏במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי להעריך את תפקוד העצבים או לשלול מצבים אחרים (Pateder et al., 2009). אלקטרומיוגרפיה (EMG) ומחקרי הולכה עצבית יכולים לספק מידע על הפעילות החשמלית בשרירים ושלמות המסלולים העצביים.‏

‏אפשרויות טיפול יעילות‏‏

כשמדובר בהקלה על כאבי צוואר המקרינים לכתף, גישה רבת פנים היא לעתים קרובות היעילה ביותר. אפשרויות הטיפול עשויות להשתנות בהתאם לסיבה הבסיסית, אך מספר אסטרטגיות הוכיחו תועלת עבור אנשים רבים החווים אי נוחות זו: ‏

טיפול עצמי

בחלק מהמקרים כאשר הכאב אינו משמעותי ניתן לטפל בו באופן עצמוני. בין יתר ניתן לבצע (Thiele de Cássia Libardoni et al., 2020):

• שינויים ארגונומיים בסביבת העבודה שלך, שמירה על יציבה נכונה ושילוב מתיחות קבועות בשגרת היומיום שלך יכולים למנוע עומס נוסף על הצוואר והכתפיים. בנוסף, טכניקות לניהול מתח כמו מיינדפולנס ותרגילי נשימה עמוקה יכולות להפחית מתח ולקדם הרפיה. ‏
• החלת חום או קור על האזור הפגוע יכולה להציע הקלה משמעותית. שקיות קרות יכולות לעזור להפחית דלקת ולהקהות כאב חד, בעוד שטיפול בחום כמו אמבטיה חמה או כרית חימום יכול לקדם את זרימת הדם ולהרגיע שרירים מתוחים.

טיפול רפואי

הטיפול הרפואי בהופעת כאב צוואר מקרין לכתף עשויה לכלול:

• NSAIDs, משככי כאבים, מרפי שרירים וזריקות סטרואידים (Bokshan et al., 2016). יש להיות מודע לתופעות לוואי אפשריות.
• במקרים חמורים, התערבויות כירורגיות כגון הסרת פריצת דיסק (Bokshan et al., 2016).

טיפול כירופרקטי

מחקרים הראו כי טיפול כירופרקטי משפר כאב, טווח תנועה ושביעות רצון המטופלים (DeVocht et al., 2003). הטיפול הכירופרקטי בתלונות על כאב צוואר מקרין לכתף עשוי לכלול:

• טכניקות טיפול ידניות הכוללות מניפולציות ומתיחות בעמוד השדרהמשפרות את תנועתיות המפרקים ומפחיתות לחץ עצבי וכאב (Katsuura et al., 2020). ‏
• שחרור רקמות רכות להפחתת מתיחות שרירית ושיפור תפקוד השרירים (Slaven & Mathers, 2010).
• שימוש באמצעי עזר חשמליים לריפוי דלקות כגון גלי הלם ולייזר רך.
• תוכנית אימונים מותאמת אישית שמטרתה לחזק את שרירי הצוואר והכתפיים, לשפר את היציבה ולשפר את הגמישות.
• ייעוץ בתחומים של יציבה, ארגונומיה (התאמת סביבת העבודה ושינוי הרגלים), פעילות גופנית ועוד

  טיפול כירופרקטי: יתרונות ויעילות

טיפול כירופרקטי נחשב לדרך בטוחה ולא פולשנית לניהול כאבי צוואר מקרינים לכתף. הוא מתמקד בשיקום היציבה, הקלת לחץ עצבי ושחרור מתחים בשרירים ובמפרקים. הטיפול מתאים למגוון רחב של מצבים ומשולב לעיתים קרובות עם טיפולים אחרים לשיפור כולל.

מחקרים מדגימים את היעילות בטיפול בכאבים המכונים "מכאבי צוואר לא ספציפיים" וכאבי שרירים ושלד (Bokshan et al., 2016). כמו כן, טיפול כירופרקטי משפר תפקוד מוטורי, מפחית כאב ומשפר איכות חיים (Slaven & Mathers, 2010). 

כאב צוואר מקרין לכתף – סיכום

כאב צוואר מקרין לכתף הוא תסמין נפוץ, שעלול להופיע ממגוון רחב של סיבות. אלה כוללות החל ממתיחת שרירים פשוטה ועד למצבים מורכבים כמו פריצת דיסק וצוואר ניווני. אבחון מקצועי ומדויק הוא המפתח לטיפול מוצלח. אפשרויות הטיפול כוללות טיפול עצמי, טיפול רפואי, טיפולים כירופרקטיים ועוד. הטיפול כירופרקטי מהווה פתרון יעיל, בטוח ומבוסס ראיות, המתאים לניהול רוב מצבי כאב הצוואר המקרינים לכתף. למטופלים הסובלים מהתסמינים מומלץ לפנות להערכה מקצועית מוקדמת למניעת סיבוכים ושיפור איכות החיים.

References:

Slaven EJ, Mathers J. Differential diagnosis of shoulder and cervical pain: a case report. J Man Manip Ther. 2010 Dec;18(4):191-6.

Spine-Health. What Causes Neck and Shoulder Pain? Retrieved 2025.

Krasin E, Schermann H, Snir N, Tudor A, Behrbalk E. A Quick and Comprehensive Guide to Differential Diagnosis of Neck and Back Pain: a Narrative Review. SN Compr Clin Med. 2022;4(1):232.

Childress MA, Stuek SJ. Neck Pain: Initial Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2020 Aug 1;102(3):150-156.

Wu WT, Chang KV, Han DS, Lin CP, Özçakar L. Cross-talk between shoulder and neck pain: an imaging study of association between rotator cuff tendon tears and cervical foraminal stenosis. Medicine (Baltimore). 2018 Sep;97(36):e12247.

Pateder DB, Berg JH, Thal R. Neck and shoulder pain: differentiating cervical spine pathology from shoulder pathology. J Surg Orthop Adv. 2009 Winter;18(4):170-4.

Thiele de Cássia Libardoni, Susan Armijo-Olivo, Débora Bevilaqua-Grossi, Anamaria Siriani de Oliveira. Relationship Between Intensity of Neck Pain and Disability and Shoulder Pain and Disability in Individuals With Subacromial Impingement Symptoms: A Cross-sectional Study. J Manipulative Physiol Ther. 2020;43(7):691-699.

Bokshan SL, DePasse JM, Eltorai AE, Paxton ES, Green A, Daniels AH. An Evidence-Based Approach to Differentiating the Cause of Shoulder and Cervical Spine Pain. Am J Med. 2016 Sep;129(9):913-8.

Katsuura Y, Bruce J, Taylor S, Gullota L, Kim HJ. Overlapping, Masquerading, and Causative Cervical Spine and Shoulder Pathology: A Systematic Review. Global Spine Journal. 2020;10(2):195-208.