טיפול בנימול בכף הרגל משתנה על פי הגורם לתסמין. המושג נימול מתייחס לאובדן תחושה או תחושה מופחתת או עמומה. ליקויים תחושתיים אלה עשויים להיות מורגשים בכל אשור בגוף ובכלל זה הרגל וכף הרגל. רוב בני האדם חשים מידי פעם בשוני תחושתי חולף בכף רגל אחת או בשתי כפות רגליים. ברוב המקרים הגורם לכך הוא לחץ זמני על כלי דם או על עצב. לחץ כזה יכול לנבוע משיכול רגליים, ישיבה ממושכת על האסלה או הרגלים אחרים.
חשוב לציין שלא בכל מקרה של נימול בכף הרגל יש צורך בטיפול. עם זאת, חוסר תחושה או נימול מתמשכים ברגליים ובכפות הרגליים עשוי להצביע על הפרעה בריאותית. את המקרים האלה מומלץ לאבחן בהקדם ולטפל בהם. לעיתים קרובות די בטיפול כירופרקטי כדי לשפר נימול בכף הרגל הנגרם מהפרעה מכנית בעמוד השדרה או ברגל. במאמר "נימול בכף הרגל טיפול" נבחן חלק מהגורמים, הסימפטומים והטיפולים של חוסר תחושה בכפות הרגליים.
נימול בכף הרגל טיפול – רקע
נימול בכף הרגל הוא תסמין שכיח שלרוב, אינו אמור להדאיג. התנהגויות רבות עלולות להוביל ללחץ זמני על כלי דם או עצב ולגרום נימול בכף רגל. בין יתר ההתנהגויות וההרגלים שעלולים להוביל לכך נמנה כריעה או ישיבה ממושכת, שיכול רגליים, נעילת נעליים צרות ועוד. התסמינים במקרים אלה נעלמים לאחר שינוי היציבה או הסרת הפריטים הלוחצים. עם זאת, חוסר תחושה או עקצוץ מתמשכים עשויים להצביע על הפרעה בריאותית משמעותית. בין יתר ההפרעות שעלולות להוביל להתפתחות נימול בכף הרגל נמנה:
- סוכרת
- לחץ מכני על עצב
- היריון
- חסרים תזונתיים
- היצרות תעלת עמוד השדרה
- הפרעות אוטואימוניות, כגון טרשת נפוצה, זאבת או דלקת מפרקים שגרונית
- תרופות מסוימות, כגון כימותרפיה או תרופות ל- HIV / איידס
אבחון הגורם לחוסר תחושה בכף הרגל שלך חיוני למציאת טיפול יעיל. טיפול הניתן מיד עם תחילת הנימול ברגליים יכול למנוע מהבעיה להחמיר או להיוותר כרונית. במאמר הנוכחי "נימול בכף הרגל טיפול" נרחיב בנושא.
הפרעות בריאותיות שגורמות נימול בכף הרגל
הרשימה שלפניכם כוללת גורמים נפוצים לנימול בכף הרגל. עם זאת, חשוב לזכור שישנם מעל 100 סוגים של נוירופתיה היקפית וכי 20-30% מהמקרים נשארים אידיופתיים (ללא סיבה ניתנת לזיהוי). עוד נציין שהסיכון עולה עם הגיל, במיוחד מעל גיל 50. הגורמים השכיחים ביותר לחוסר תחושה בכף הרגל כוללים:
סוכרת
נוירופתיה סוכרתית היא אחד הגורמים המובילים לחוסר תחושה בכף הרגל בארצות הברית. רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בסיבי עצב, במיוחד ברגליים ובכפות הרגליים.
צריכת יתר של אלכוהול
צריכת אלכוהול כרונית או מוגזמת עלולה להוביל לנוירופתיה אלכוהולית, ולגרום לחוסר תחושה בגפיים.
יציבה והפעלת לחץ על כלי דם ועצבים
ישיבה ממושכת, שיכול רגליים או נעילת נעליים/גרביים הדוקות עלולות להפעיל לחץ על עצבים או להגביל את זרימת הדם, מה שמוביל לחוסר תחושה זמני.
מחלת עורקים היקפית (PAD)
מצב זה מצר את כלי הדם ברגליים, מפחית את זרימת הדם ועלול לגרום לחוסר תחושה.
תסמונת התעלה הטרסאלית
צביטה של העצב הטרסלי העובר דרך הקרסול עלולה לגרום להתפתחות תסמונת התעלה הטרסלית הכוללת נימול בכף הרגל.
מחסור בוויטמין B
מחסור או עודף של וויטמינים מקבוצת B עלולים לתרום לחוסר תחושה בכף הרגל.
לחץ על סיבי עצב בגב התחתון
בעיות בגב התחתון, כגון פריצת דיסק מותני, יכולות לצבוט שורשי עצב או את חוט השדרה ולגרום לרדיקולופתיה מותנית. הפרעה זאת עלולה לכלול בין היתר נימול בכף הרגל.
הפרעות אוטואימוניות
מצבים אוטואימוניים כמו טרשת נפוצה, זאבת או דלקת מפרקים שגרונית עלולים לגרום לחוסר תחושה בכף הרגל.
פציעות או טראומה
אלה יכולים להפעיל לחץ על עצבים ספציפיים, וכתוצאה מכך חוסר תחושה ברגל.
תרופות מסוימות
תרופות מסוימות, כגון תרופות כימותרפיות או תרופות HIV / איידס, עלולות לגרום לנוירופתיה היקפית כתופעת לוואי.
אבחון הפרעות הגורמות לנימול בכף הרגל
את האבחנה של נימול בכף הרגל נבצע באופן הבא:
- היסטוריה רפואית מפורטת של תסמינים, מצבים רפואיים וגורמי אורח חיים.
- בדיקה גופנית להערכת תחושה, כוח ורפלקסים.
- בדיקת דם לבדיקת סוכרת, מחסור בוויטמינים, תפקוד כליות וסמנים אוטואימוניים.
- מחקרים על הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (EMG) להעריך את תפקוד העצבים והשרירים ההיקפיים.
- בדיקות הדמיה הכוללות סריקת MRI או CT כדי לזהות בעיות מבניות כמו פריצת דיסק או גידולים.
- בדיקות מיוחדות כגון ניקור מותני עבור טרשת נפוצה.
- בדיקות גנטיות למצבים תורשתיים כמו מחלת Charcot-Marie-Tooth.
סוכרת ונוירופתיה סוכרתית
תיאור : רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בעצבים, מה שמוביל לנוירופתיה סוכרתית, שמתחילה לרוב בכפות הרגליים וברגליים.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ, כאב וחולשה בכפות הרגליים.
אבחון : בדיקות דם לרמות הסוכר בדם, היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
טרשת נפוצה (MS)
תיאור : מחלה אוטואימונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית וגורמת לנזק עצבי.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ, עייפות, התכווצויות שרירים ובעיות שיווי משקל.
אבחנה : MRI, ניקור מותני ופוטנציאל מעורר.
נוירופתיה היקפית
תיאור : נזק לעצבים היקפיים, הנגרם לרוב על ידי סוכרת, זיהומים או חשיפה לרעלים.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ וכאב בכפות הרגליים והידיים.
אבחנה : בדיקות דם, מחקרי הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (EMG).
תסמונת התעלה הטרסלית
תיאור : דחיסה של העצב העובר לאורך החלק הפנימי של הקרסול.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ וכאב בכף הרגל.
אבחון : בדיקה גופנית, מחקרי הולכה עצבית ובדיקות הדמיה.
סיאטיקה
תיאור : דחיסה או גירוי של העצב הסיאטי, לעתים קרובות עקב פריצת דיסק.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ וכאב המקרינים מהגב התחתון לכף הרגל.
אבחנה : MRI, בדיקת CT ובדיקה גופנית.
נוירומה של מורטון
תיאור : בנוירומה של מורטון נוצר עיבוי רקמה סביב עצב המוביל לאצבעות הרגליים.
תסמינים : כאבים בכדור כף הרגל וחוסר תחושה באצבעות הרגליים.
אבחון : בדיקה גופנית, אולטרסאונד ו-MRI.
מחסור בוויטמין
תיאור : מחסור בויטמינים חיוניים, במיוחד B12, עלול להוביל לנזק עצבי.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ וחולשה.
אבחנה : בדיקות דם לבדיקת רמות הוויטמין.
מחלות אוטואימוניות
תיאור : מצבים כמו זאבת או דלקת מפרקים שגרונית עלולים לגרום לנזק עצבי.
תסמינים : חוסר תחושה, עקצוץ וכאב.
אבחנה : בדיקות דם, היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
אפשרויות הטיפול
אבחון וניהול מוקדם חשוב כדי להאט את ההתקדמות ולמנוע סיבוכים כמו פצעים בכף הרגל או נפילות עקב אובדן תחושה. גישה רב-תחומית המערבת נוירולוגיה, אנדוקרינולוגיה ופיזיותרפיה מועילה לעתים קרובות. להלן הטיפולים העיקריים לכף רגל רדומה:
טיפול בגורם הבסיסי:
- שליטה ברמות הסוכר בדם עבור נוירופתיה סוכרתית
- להפחית את צריכת האלכוהול עבור נוירופתיה אלכוהולית
- טיפול בחסרים תזונתיים
- ניהול מחלות אוטואימוניות
תרופות:
- תרופות נוגדות דיכאון כמו duloxetine עבור חוסר תחושה הקשורה לפיברומיאלגיה
- קורטיקוסטרואידים לחוסר תחושה הקשור לדלקת (למשל, בטרשת נפוצה)
- Gabapentin (נוירונטין) ו pregabalin (ליריקה) עבור כאב עצבי
- תרופות מרשם להרגעת עצבים מגורים בנוירופתיה סוכרתית
כירופרקטיקה:
- טכניקות טיפול ידניות ותרגילי שיקום לעמוד השדרה וכפות הרגליים
- שימוש באמצעים לריפוי דלקות כגון לייזר רך מקצועי
- תוכניות אימון שיווי משקל להפחתת הסיכון לנפילה
- תרגילים לשיפור זרימת הדם לעצבים מושפעים
- ייעוץ בנושאים כגון ארגונומיה, פעילות גופנית מותאמת, יציבה נכונה ועוד
טיפולים מקומיים:
- קרמים לכאבים לכפות הרגליים
מכשירים לא פולשניים:
- מכשירי עיסוי לכפות הרגליים TENS & EMS להקלה על נוירופתיה ושיפור זרימת הדם
- נעלים לטיפול חם או קר, שיכוך כאבים לכפות הרגליים, מידה אחת
התערבויות כירורגיות:
- עבור לכידה עצבית או דחיסה (למשל, תסמונת התעלה הטרסלית)
- כדי להסיר גידולים הלוחצים על עצבים
שינויים באורח החיים:
- בדיקות רגליים קבועות למניעת פציעות
- נעילת נעליים מתאימות ומגנות
- שמירה על תזונה בריאה
- עיסוק בפעילות גופנית מתאימה
טיפולים אלטרנטיביים:
עיסויים, אמבטיות מלח אפסום
טיפול תומך:
- במקרים שבהם שיווי המשקל נפגע נמליץ על שימוש באביזרי עזר כמו קביים או הליכונים
- אורתוטיקה או ריפוד להורדת לחץ על האזורים הפגועים
חשוב לציין כי הטיפול צריך להיות מותאם לגורם הספציפי לחוסר תחושה בכף הרגל. במקרים אידיופתיים, ההתמקדות היא בניהול הסימפטומים ובמניעת סיבוכים. התייעצות עם ספק שירותי בריאות, כגון נוירולוג, אנדוקרינולוג, כירופרקט או פודיאטר, חיונית לאבחון נכון ולתכנון הטיפול. התערבות מוקדמת יכולה לעזור להאט את ההתקדמות ולמנוע סיבוכים הקשורים לאובדן תחושה בכפות הרגליים.
References:
Hammi C, Yeung B. Neuropathy. [Updated October 15, 2022]. In: StatPearls [Web]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 January-.
Ponirakis G, Elhadd T, Chinnaiyan S, Hamza AH, Sheik S, Kalathingal MA, Anodiyil MS, Dabbous Z, Siddique MA, Almuhannadi H, Petropoulos IN, Khan A, Ae Ashhawesh K, Dukhan KM, Mahfud ZR, Zirie MA, Jayousi A, Murgatroyd C, Slevin M, Malik RA. Prevalence and risk factors for diabetic neuropathy and painful diabetic neuropathy in primary and secondary medical care in Qatar. J Diabetes Researcher. 2021 Apr; 12(4):592-600.
Nagai S, Niwa H, Terajima Y, Igari H, Arai YP, Yamashita T, Taguchi T, Nakamura M, Ushida T. The Relationship between Numbness and Quality of Life. J Clin Med. 2023 Feb 7;12(4):1324. doi: 10.3390/jcm12041324. PMID: 36835859; PMCID: PMC9965061.
Hanewinckel, R., van Oijen, M., Ikram, MA et al. Epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol 31, 5–20 (2016).
Castelli G, Desai KM, Cantone RE. Peripheral neuropathy: differential evaluation and diagnosis. I am a family doctor. December 15, 2020; 102(12):732-739. PMID: 33320513. 16
Causes of tingling in the feet and how to treat them. https://www.healthline.com/health/tingling-in-feet
Kiel J, Kaiser K. Tarsal Tunnel Syndrome. [Updated 2024 February 9]. In: StatPearls [Web]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 January-.
