אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול

אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

אוסטאופורוזיס – אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע שברים וסיבוכים נוספים. מחלת דלדול העצם או אוסטאופורוזיס נקראת גם "המחלה השקטה". שם זה ניתן לה בגלל שתהליך איבוד העצם מתרחש לאט וללא סימנים מוקדמים. הסימן הראשון למחלה עלולים להיות כאבי גב שהחלו בעקבות שבר בחוליה שנגרם ללא טראומה. סימנים נוספים לאוסטאופורוזיס יכולים להיות אובדן גובה משמעותי וקיפוזיס בגב העליון. מחלת דלדול העצם מתפתחת כאשר אנו מאבדים תאי עצם יותר ממה שאנחנו מייצרים. מסת עצם גבוהה תלויה במספר גורמים כולל גנטיקה, מגדר, מוצא וכמובן גיל. לאחר גיל 40 מתחילה נפילה בערכים של מסת העצם.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    המשמעות המילולית של אוסטאופורוזיס היא עצם נקבובית (porous bone). במבט מתחת למיקרוסקופ העצם של אדם חולה באוסטאופורוזיס נראית כמו כוורת עם נקבים גדולים יחסית. אוסטאופורוזיס מהווה גורם סיכון לשברים וכול נפילה בגיל המבוגר עלולה לגרום לכך. שברים שכיחים משניים למחלת דלדול העצם כוללים שבר:

    • בחוליות עמוד השדרה
    • כף היד
    • צוואר הירך ועוד

    במקרים חמורים אפילו התעטשות או מכשול קטן בכביש יכול לגרום לשבר בעמוד השדרה. יש לזכור שאחד מהסיבוכים האפשריים של השברים הללו עלול להיות מוות.

    אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול – רקע

    עשרות מיליוני אמריקאים סובלים מאוסטאופורוזיס. על פי מחקרים, לאחר גיל 50 כמחצית מהנשים ורבע מהגברים ישברו עצם בגלל אוסטאופורוזיס. לשבור עצם בגיל המבוגר היא תופעת לוואי שכיחה יחסית של אוסטאופורוזיס. רוב השברים מתרחשים:

    • בירך
    • בעמוד השדרה
    • בשורש כף היד

    אך גם עצמות אחרות נשברות לעתים. בארצות הברית נגרמים שני מיליון שברים מידי שנה על רקע של אוסטאופורוזיס. העלויות של השברים הללו למשק האמריקאי נאמדות ב- 19 מיליארדי לשנה. על פי מחקרים שונים התחזית היא שעד שנת 2025:

    • יגרמו עוד מיליון שברים לשנה
    • עלויות הטיפול בשברים יגיעו לסכום של מעל 25 מיליארדי דולרים לשנה.

    בכול שנה העצמות בגופינו עוברות תהליכים בלתי פוסקים של פירוק ובנייה. תהליכים אלו מתבצעים על ידי תאים אוסטאוקלסטים ההורסים את תאי העצם ותאים אוסטאובלסטים היוצרים עצם חדשה. אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה דחיסות המינרלים בעצמות פוחתת בקצב גדול יותר מבנייתה. במאמר הנוכחי "אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול" נדון בנושא בהרחבה.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      מה גורם לאובדן צפיפות העצם

      ישנם שלושה סוגים של אוסטאופורוזיס כאשר את הסיווג נוהגים לבצע על פי הגורם למחלה: מחלת דלדול עצם אידיופטית – מתרחשת ממקור לא ידוע. מחלת דלדול עצם ראשונית – הנגרמת בעקבות חידלון הווסת וירידה ברמת האסטרוגן כאשר אצל גברים סוג זה של אוסטאופורוזיס מתרחש בעקבות ירידה ברמת הטסטוסטרון. מחלת דלדול עצם משנית המתפתחת בעקבות זקנה, מחלות כרוניות, שהות בתנאים של חוסר משקל ונטילת תרופות מסוימות.

      בין התרופות שעלולות לגרום לאוסטאופורוזיס נציין את התרופות על בסיס סטרואידים או בכינויים האחרים קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים. תרופות אלה ניתנות נגד דלקות בגוף ובכלל זה נגד דלקת פרקים שגרונית אסמה, מחלות מעי דלקתיות ועוד. חשוב לציין שנטילה של 5 mg של סטרואידים כול יום למשך 3 חודשים מעלה את הסבירות להתפתחות אוסטאופורוזיס.

      בין ההפרעות הבריאותיות שעלולות להוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס נמנה:

      • מחלות אוטואימוניות כגון דלקת פרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת ועוד
      • מחלות של מערכת העיכול כמו למשל צליאק, מחלות דלקתיות של המעי,
      • סוגים של סרטן
      • פגיעה או מחלה במערכת העצבים עצביות כמו פציעה בחוט השדרה, טרשת נפוצה ועוד
      • דיכאון
      • הפרעות אכילה
      • מחלות הורמונליות כמו סוכרת, מחזור לא סדיר, הפסקת מחזור בגיל צעיר, ירידה בטסטוסטרון אצל הגבר ועוד
      • מחלות נוספות כמו מחלות כרוניות של הכליות, מחלות כרוניות של הכבד, תזונה לקויה ועוד.

      כיצד נאבחן את אובדן צפיפות העצם?

      אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול
      אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול

      זיהוי מוקדם של המחלה מאפשר גם טיפול מוקדם. טיפול מוקדם ימנע:

      • נזקים גופניים קשים
      • ניתוחים להחלפת מפרק
      • מוות

      אלא שמחלה זו מטעה, החולים בה יכולים לאבד עשרות אחוזים ממסת העצם ולא לסבול מתסמינים. לכן מחלה זו נקראת "המחלה השקטה", כיון שתהליך איבוד העצם קורה ללא סימנים מוקדמים. הסימן הראשון של המחלה עלול להיות אובדן גובה, התפתחות קיפוזיס בעמוד השדרה הגבי ואף שבר מאירוע מינורי כמו שיעול או התעטשות.

      לרוב, הסימנים הראשונים למחלת דלדול העצם יהיו כאבי גב שיופיעו ללא כל טראומה. צילום רנטגן יגלה שכאבים האלו נגרמו בגלל שברי דחיסה בחוליות עמוד השדרה. בשלבים כרוניים של המחלה עמוד השדרה מתעוות ומתכופף והחולים במחלה זו מאבדים גובה ומקבלים את המראה הכפוף האופייני. הנטייה לשברים בקרב חולי דלדול העצמות כוללת מלבד את חוליות עמוד השדרה גם את צוואר הירך ואת שורש כף היד.

      בדיקת צפיפות עצם (DXA) נחשבת לבדיקה הטובה ביותר לאבחון דלדול עצם ולניבוי הסיכוי להתפתחות שברים. במצב נורמטיבי זכאית כל אישה לבדיקה כזאת אחת למספר שנים. במקרים מיוחדים מתבקשות הנשים לעבור בדיקות תכופות יותר. תוצאות הבדיקה ניתנות גם בצורת השוואה לצפיפות העצם בקרב אנשים בני אותו גיל. ומאפשרת לנו לאמוד את מצב העצמות שלנו מול ממוצע נרחב. יתכן ותידרשנה בדיקות נוספות לשלילת גורמים אפשריים אחרים למחלת אובדן צפיפות עצם.

      אוסטאופורוזיס טיפול

      הטיפול התרופתי במחלת דלדול העצם מתמקד בשני סוגי תרופות:

      1) תרופות להעלאת רמת האסטרוגן בגוף באמצעות מניעה או דחיית התפרקותו (טיפול הורמונלי חלופי -HRT). דוגמאות לתרופות מסוג זה כוללות את רלוקסיפן (Raloxifene) הבולם את התפרקות האסטרוגן ויעיל בהפחתת הסיכון לשברים. יש לזכור שמתן אסטרוגן ישירות כתרופה הגבירה את הסיכון לסרטן השד ומחלות לב. תרופה נוספת היא הקלציטונין. קלציטונין הוא הורמון המסייע באיזון רמות הסידן בדם באמצעות מחד הגברת הספיגה של סידן לעצם ומאידך באמצעות הגברת ההפרשה של סידן בשתן.

      2) תרופות המאטות את הפעילות של אוסטאוקלסטים – התאים הורסי העצם. תרופות אלו הן למעשה תרופות ביספוספונטים הכוללות את:

      • האלנדרונט (שמות מסחריים בישראל: פוסלן, מקסיבון, אלנדרונט טבע)
      • ריזדרונאט (אקטונל)

      התרופות הללו נספחים באופן סלקטיבי לעצמות הגוף הורגות את התאים הורסי העצמות (אוסטאוקלסטים) ומעודדות תאים אוסטאובלסטים (תאים בוני עצם) לשחרר מרכיב כימי המעכב גם הוא את התאים האוסטאוקלסטים.

      מניעת אוסטאופורוזיס

      כאשר המחלה בשלבים מתקדמים יש מעט צעדים אפקטיביים להילחם בתופעה. אורח חיים נכון היא השיטה המועדפת לבלימה ושיפור בדלדול העצם. בין היתר יש להקפיד על:

      • שינה מספקת (לפחות 6 שעות)
      • תזונה מוקפדת
      • נטילת תוספי תזונה ובעיקר סידן, ויטמין D, ויטמין K
      • פעילות גופנית בונה עצם. הפעילות חייבת לכלול עומסים משמעותיים על השלד. ככל שהעומס על העצמות גדול יותר (לשמור על הדרגתיות) כך העצם תבנה מהר יותר.
      • שמירה על מסת גוף תקינה (רזון לא טוב)
      • הימנעות מיותר מידי אלכוהול
      • הימנעות מעישון

      עם זאת ולנוכח ההמלצות הללו יש לזכור שמחקרים הראו:

      • לקיחת מנות מוגברות של סידן וויטמין D לטיפול באוסטאופורוזיס לא נמצאו יעילים (The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, January 5, 2011).

      כדי להילחם במחלת דלדול העצם ובשברים שנובעים ממנה יש להקפיד על חמשת המרכיבים הבאים:

      •  איזון ברמת הסידן
      •  איזון ברמה של ויטמין D
      •  פעילות גופנית נושאת משקל
      •  במקרה הצורך תרופות מתאימות
      •  הימנעות מנפילות (מודעות ושיפור שיווי משקל).

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם