אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול
אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול

אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


אוסטאופורוזיס – אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים כרוניים. אוסטאופורוזיס או בשמה העברי “מחלת דלדול העצם” נקראת גם “המחלה השקטה”. השם החלופי הזה ניתן למחלה הזאת בגלל שתהליך איבוד העצם מתרחש לאט וללא סימנים מוקדמים. התפתחות כאבי גב בעקבות שבר שהופיע ללא כול חבלה עלולים להיות האות לקיומה של המחלה הזאת. סימנים נוספים להתפתחות אוסטאופורוזיס כוללים אובדן גובה משמעותי והתפתחות קיפוזיס. מחלת דלדול העצם מתפתחת כאשר הגוף מאבד יותר עצם או כאשר הגוף יוצר מעט מידי עצם או בגלל שילוב של שתי הסיבות. מסת עצם גבוהה תלויה במספר גורמים כולל גנטיקה, מגדר, מוצא וכמובן גיל. לאחר גיל 40 מתחילה נפילה בערכים של מסת העצם.

המשמעות המילולית של אוסטאופורוזיס היא עצם נקבובית (porous bone). במבט מתחת למיקרוסקופ העצם של אדם חולה באוסטאופורוזיס ניראת כמו כוורת עם נקבים גדולים יחסית. המשמעות הקלינית של אוסטאופורוזיס היא סיכון מוגבר לשברים. כול נפילה מינורית בגיל המבוגר או אפילו מעידה עלולים לגרום לשברים בחוליות עמוד השדרה, כף היד, צוואר הירך או כול עצם אחרת. במקרים חמורים אפילו התעטשות או מכשול קטן בכביש יכול לגרום לשבר בעמוד השדרה. יש לזכור שאחד מהסיבוכים האפשריים של השברים הללו עלול להיות מוות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול – רקע

עשרות מיליוני אמריקאים סובלים מאוסטאופורוזיס. על פי מחקרים, לאחר גיל 50 כמחצית מהנשים ורבע מהגברים ישברו עצם בגלל אוסטאופורוזיס. לשבור עצם בגיל המבוגר היא תופעת לוואי שכיחה יחסית של אוסטאופורוזיס. עיקר השברים מתרחשים בירך, בעמוד השדרה ובשורש כף היד אך כמובן שגם עצמות אחרות עלולות להישבר. בארצות הברית נגרמים שני מיליון שברים מידי שנה על רקע של אוסטאופורוזיס. העלויות של השברים הללו למשק האמריקאי נאמדות ב- 19 ביליוני דולרים לשנה. התחזית היא שעד 2025 התווספו עוד מיליון שברים לשנה והעלויות תגדלנה לסכום של מעל 25 ביליוני דולרים לשנה.

בכול שנה העצמות בגופינו עוברות תהליכים בלתי פוסקים של פירוק ובנייה. תהליכים אלו מתבצעים על ידי תאים בשם אוסטאוקלסטים ההורסים את תאי העצם, תאי פיברובלסט מרכזים חלבוני סידן ואילו תאים אחרים בשם אוסטאובלסטים משתמשים בחלבונים הללו יוצרים עצם חדשה. אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה דחיסות המינרלים בעצמות פוחתת בקצב גדול יותר מבנייתה.

מה גורם לאוסטאופורוזיס

ישנם שלושה סוגים של אוסטאופורוזיס כאשר את הסיווג נוהגים לבצע על פי הגורם למחלה: מחלת דלדול עצם אידיופטית – מתרחשת ממקור לא ידוע. מחלת דלדול עצם ראשונית – הנגרמת בעקבות חידלון הווסת וירידה ברמת האסטרוגן כאשר אצל גברים סוג זה של אוסטאופורוזיס מתרחש בעקבות ירידה ברמת הטסטוסטרון. מחלת דלדול עצם משנית המתפתחת בעקבות זקנה, מחלות כרוניות, שהות בתנאים של חוסר משקל ונטילת תרופות מסוימות. בין התרופות שעלולות לגרום לאוסטאופורוזיס נציין את התרופות על בסיס סטרואידים או בכינויים האחרים קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים. תרופות אלה ניתנות נגד דלקות בגוף ובכלל זה נגד דלקת פרקים שגרונית אסמה, מחלות מעי דלקתיות ועוד. חשוב לציין שנטילה של 5 mg של סטרואידים כול יום למשך 3 חודשים מעלה את הסבירות להתפתחות אוסטאופורוזיס.

בין ההפרעות הבריאותיות שעלולות להוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס נמנה:

  • מחלות אוטואימוניות כגון דלקת פרקים שגרונית, אנקילוזיס ספונדיליטיס ועוד
  • מחלות של מערכת העיכול כמו למשל צליאק, מחלות דלקתיות של המעי,
  • סוגים של סרטן
  • פגיעה או מחלה במערכת העצבים עצביות כמו פציעה בחוט השדרה, טרשת נפוצה ועוד
  • דיכאון
  • הפרעות אכילה
  • מחלות הורמונליות כמו סוכרת, מחזור לא סדיר,הפסקת מחזור בגיל צעיר, ירידה בטסטוסטרון אצל הגבר ועוד
  • מחלות נוספות כמו מחלות כרוניות של הכליות, מחלות כרוניות של הכבד, תזונה לקויה ועוד.

אוסטאופורוזיס אבחון

אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול
אוסטאופורוזיס אבחון וטיפול

זיהוי מוקדם של המחלה חשוב לשם תחילת הטיפול ומניעת נזקים קשים, מוות ופרוצדורות רפואיות מורכבות כמו למשל החלפת מפרקים כתוצאה משבר במפרק. אלא שמחלה זו מטעה, חולים בדלדול עצם יכולים לאבד עשרות אחוזים ממסת העצם שלהם ולא לסבול כלל מתסמינים. על כן נקראת מחלה זו גם “המחלה השקטה”, כיון שתהליך איבוד העצם קורה ללא סימנים מוקדמים והסימן הראשון עלול להיות אובדן גובה, התפתחות קיפוזיס בעמוד השדרה הגבי ואף שבר מאירוע מינורי כמו שיעול או התעטשות.

לרוב, הסימנים הראשונים למחלת דלדול העצם יהיו כאבי גב שיופיעו ללא כל טראומה. צילום רנטגן יגלה שכאבים האלו נגרמו בגלל שברי דחיסה בחוליות עמוד השדרה. בשלבים כרוניים של המחלה עמוד השדרה מתעוות ומתכופף והחולים במחלה זו מאבדים גובה ומקבלים את המראה הכפוף האופייני. הנטייה לשברים בקרב חולי דלדול העצמות כוללת מלבד את חוליות עמוד השדרה גם את צוואר הירך ואת שורש כף היד.

בדיקת צפיפות עצם (DXA) נחשבת לבדיקה הטובה ביותר לאבחון דלדול עצם ולניבוי הסיכוי להתפתחות שברים. במצב נורמטיבי זכאית כל אישה לבדיקה כזאת אחת למספר שנים. במקרים מיוחדים מתבקשות הנשים לעבור בדיקות תכופות יותר. תוצאות הבדיקה ניתנות גם בצורת השוואה לצפיפות העצם בקרב אנשים בני אותו גיל. ומאפשרת לנו לאמוד את מצב העצמות שלנו מול ממוצע נרחב. יתכן ותידרשנה בדיקות נוספות לשלילת גורמים אפשריים אחרים למחלת אובדן צפיפות עצם.

אוסטאופורוזיס טיפול

הטיפול התרופתי במחלת דלדול העצם מתמקד בשני סוגי תרופות:

1) תרופות להרמת כמות האסטרוגן בגוף על ידי מניעה או דחיית התפרקותו (טיפול הורמונלי חלופי -HRT). דוגמאות לכך כוללות את רלוקסיפן (Raloxifene) הבולם את התפרקות האסטרוגן ונימצא יעיל מאוד בהורדת הסיכון לשברים. יש לזכור שמתן אסטרוגן ישירות כתרופה הגבירה את הסיכון לסרטן השד ומחלות לב. תרופה נוספת היא הקלציטונין. קלציטונין הוא הורמון המסייע בתהליך האיזון של רמות הסידן בדם באמצעות מחד הגברת הספיגה של סידן לעצם ומאידך באמצעות הגברת ההפרשה של סידן בשתן.

2) תרופות המאטות את הפעילות של אוסטאוקלסטים – התאים הורסי העצם. תרופות אלו הן למעשה תרופות ביספוספונטים הכוללות את האלנדרונט (שמות מסחריים בישראל: פוסלן, מקסיבון, אלנדרונט טבע), ריזדרונאט (אקטונל). התרופות הללו נספחים באופן סלקטיבי לעצמות הגוף הורגות את התאים הורסי העצמות (אוסטאוקלסטים) ומעודדות תאים אוסטאובלסטים (תאים בוני עצם) לשחרר מרכיב כימי המעכב גם הוא את התאים האוסטאוקלסטים.

מניעת אוסטאופורוזיס

כאשר המחלה בשלבים מתקדמים יש מעט צעדים אפקטיביים להילחם בתופעה. אורח חיים נכון הכולל: שינה מספקת (לפחות 6 שעות), תזונה מוקפדת, נטילת תוספי תזונה ופעילות גופנית בונה עצם היא השיטה המועדפת לבלימה ושיפור בדלדול העצם. מבחינה תזונתית: שמירה על מסת גוף תקינה (רזון לא טוב), הימנעות מיותר מידי אלכוהול ועישון, צריכה מותאמת של סידן, ויטמין D, ויטמין K, הפעילות חייבת לכלול עומסים משמעותיים על השלד. ככל שהעומס הפיזי על העצמות הוא קיצוני יותר (יש לזכור: הדרגתיות וללא פציעות) כך העצם תבנה עצמה מהר יותר.

מחקרים הראו: לקיחת מנות מוגברות של סידן וויטמין D לטיפול באוסטאופורוזיס לא נמצאו יעילים (The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, January 5, 2011). כדי להילחם במחלת דלדול העצם ובשברים שנובעים ממנה יש להקפיד על חמשת המרכיבים הבאים:

  •  איזון ברמת הסידן
  •  איזון ברמתו של ויטמין D ,
  •  פעילות גופנית נושאת משקל
  •  במקרה הצורך תרופות מתאימות (ראה המשך)
  •  הימנעות מנפילות (מודעות ושיפור שיווי משקל).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול כירופרקטי הם כלים שלובים המשמשים לריפוי ושיפור חייהם של מליוני חולים ברחבי העולם. בלי אבחון כירופרקטי מדויק הטיפול הכירופרקטי עלול להיות כושל. התהליך האבחוני לא רק מורה לנו…

  • כאבי גב אבחון יתר וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר המסוקר כאן שנערך בארצות הברית רופאים נוטים לעשות שימוש יתר במגוון אמצעי הדמיה יקרים ובכלל…

  • מחוך וטיפול שמרני בעקמת

    עקמת? מחוך וטיפול שמרני הם אסטרטגיה יעילה כאשר חומרת העקמת מאפשרת זאת. עקמת היא תופעה קלינית המעוותת את חוליות עמוד השדרה ואת הרקמות הרכות התומכות ועלולה לגרום לכאבי גב ובעיות…

  • מניעה וטיפול בכאבי גב תחתון

    מניעה וטיפול בכאבי גב תחתון: הוכחות, אתגרים וכיוונים מבטיחים. זהו המאמר השני בסדרת המאמרים אודות מגפת כאבי הגב התחתון של הירחון הרפואי הנחשב - לנסט (The Lancet). בסדרה זאת מפרטים…

  • שרירי ובריא בגיל המבוגר

    שרירי ובריא בגיל המבוגר הוא עניין אפשרי בהחלט. ההשפעות הידועות של הפעילות גופנית על הבריאות של כול אחד מאיתנו שולחת אנשים רבים לחדרי כושר ולמגרשי המשחקים. בגיל המבוגר ישנה חשיבות…

  • נפילות בגיל מבוגר עלולות להרוג

    נפילות בגיל מבוגר? סכנת מוות אורבת לכם. אחד מגורמי המוות המרכזיים בקרב מבוגרים הוא אובדן שיווי המשקל ונפילה. הגורם לנפילות ולמוות בקרב מבוגרים הוא בעיקר ניוון במערכות שיווי המשקל והקואורדינציה,…

  • ספורט בגיל הצעיר צריך להיות מגוון

    גיוון בספורט בגיל הצעיר? חשוב מאוד לכול ספורטאי צעיר להקפיד על גיוון בענפי הספורט שבהם הוא מעורב. מתברר שעיסוק בסוגים שונים של ספורט משפרים את היכולות של הספורטאי הצעיר ומעלים…

  • תודה שפנית אלינו

    תודה שפנית אלינו. אנו ניצור אתך קשר בהקדם האפשרי במטרה לענות על שאלותיך ו/או כדי לקבוע לך פגישה עם ד"ר יצחק בכר - כירופרקט. בינתיים, אנו מזמינים אותך להמשיך לגלוש…

  • הגעה למרפאה

    הגעה למרפאה לכירופרקטיקה פציעות ספורט ושיקום אפשרית באמצעות רכב פרטי, מונית או אוטובוס. המרפאה שלנו ממוקמת במתחם הכניסה של מועדון הבריאות ברמת אביב ג' בסמיכות לדרך איילון ולמרכז שוסטר. המיקום…

  • הבהרה משפטית

    הבהרה משפטית המפורטת מטה מגדירה את התוקף ואת הזכויות על החומר הכתוב באתר. המידע המופיע באתר מיועד רק לצרכי לימוד והעשרה של הציבור הרחב ושל אנשי מקצוע בתחום הרפואה. כל…

הפוסט הבאRead more articles