כאב בלסת בזמן לעיסה הוא עניין שכיח. מצב זה, הנובע מתפקוד לקוי של מפרקי הלסת (TMJ) נגרם בגלל גורמים כגון מתח, בעיות שיניים, פציעה ועוד. כאבים בלסת יכולים להפוך את הפעולה הפשוטה של אכילה לחוויה לא נוחה ומתסכלת. רבים הסובלים מכאב כזה עוברים על כרחם לתזונה רכה או אף נוזלית. הכרת מפרקי הלסת חיונית לזיהוי גורמי הסיכון שעשויים לתרום להופעת הכאבים.
הידע הזה יכול לאפשר לכם לחפש את הפתרונות הנכונים ולתבוע מחדש את הנאות האכילה ללא דאגה. במאמר זה נדון בשכיחות והסימפטומים המאפיינים תפקוד לקוי של מפרק הלסת. נתייחס גם לאופן שבו מאבחנים את הנזק בלסת ומטפלים בו. אפשרויות הטיפול במפרק הלסת כוללות החל מטיפולים שמרניים כגון כירופרקטי וכלה בטיפול כירורגי. במאמר "כאב בלסת בזמן לעיסה" נדון בנושא בהרחבה.
כאב בלסת בזמן לעיסה – רקע
כאב בלסת בזמן לעיסה הוא סימפטום נפוץ הקשור להפרעות טמפורומנדיבולאריות שונות. מדובר בהפרעה שכיחה המשפיעה על חלק ניכר מהאוכלוסייה. המודעות וההבנה של הפרעות במפרקי הלסת הן חלקיות בלבד. חוסר המודעות הזאת מובילה לתת-אבחון או אבחון שגוי של המצב. ככל שהמודעות הציבורית והקלינית תגדל נראה עלייה במקרים המדווחים ובשכיחות. מחקרים אחרונים שבחנו את שכיחות הכאבים במפרקי הלסת מצביעים על כך:
- שכ-10 מיליון אמריקאים חווים צורה כלשהי של אי-נוחות ב-TMJ.
- נשים נוטות יותר לסבול מכאבי מפרקי לסת מאשר גברים. היחס מצביע על כך שנשים מושפעות כמעט פי שלושה יותר.
- כאב בלסת יכול להתפתח בכל גיל אך שכיחותו מגיעה לשיאה בין הגילאים 20 ל -40.
מגמה זו מדאיגה במיוחד בגלל שמבוגרים צעירים ואנשים בגיל העמידה מנהלים לעתים קרובות חיים עמוסים ומלחיצים. בתגובה ללחצים יומיומיים אנשים רבים חורקים שיניים או מהדקים לסתות ובכך עלולים להחמיר את הסימפטומים של מפרק הלסת. מודעות מוקדמת להתפתחות כאב בלסת בזמן לעיסה היא חיונית למניעת נזקים כרוניים בלתי הפיכים. במאמר הנוכחי "כאב בלסת בזמן לעיסה" נדון בהרחבה:
- בגורמי הסיכון להפרעה במפרק הלסת
- התסמינים של הפרעה במפרקי הלסת
- אבחון הפרעה במפרק הלסת
- טיפול בהפרעות במפרקי הלסת
גורמי סיכון נפוצים להתפתחות כאב בלסת בזמן לעיסה
ניתן לייחס כאבים בלסת במהלך האכילה למספר גורמי סיכון:
תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMD)
TMD היא קבוצה של הפרעות המשפיעות על המפרק הרקתי והשרירים הסובבים אותו. מצב זה עלול לגרום לכאב ואי נוחות בזמן לעיסה או דיבור.
ברוקסיזם
חריקת שיניים או הידוק שיניים, במיוחד במהלך שינה, יכולים להוביל לכאבי שרירי הלסת ולתסמיני TMD.
היפראקטיביות שרירים
התכווצויות חריגות או היפראקטיביות של שרירי הלעיסה נקשרו באופן מסורתי לכאבי שרירי לסת הקשורים ל-TMD.
הקרנות
במקרים מסוימים, חולים שעברו הקרנות לסרטן הלסת עלולים לפתח טריזמוס. זהו מצב כואב המגביל את טווח התנועה של מפרק הלסת וגורם לקושי באכילה ובלעיסה.
מתח נפשי
אחד מגורמי הסיכון השכיחים ביותר הוא מתח, אשר לעתים קרובות מוביל למתח שרירים והידוק או שחיקה של הלסת (ברוקסיזם), במיוחד במהלך השינה. התנהגות לא רצונית זו מפעילה לחץ מוגזם על TMJ ויכולה לגרום לדלקת ואי נוחות.
היסטוריה של פציעות במפרק הלסת
בנוסף, אנשים עם היסטוריה של פציעות בלסת או בפנים או טראומה עשויים גם למצוא את עצמם בסיכון גבוה יותר, שכן נזק פיזי יכול לשבש את התפקוד התקין של מפרק הלסת.
מחלות
מגוון מחלות כגון דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית עלול לגרום לכאב בלסת. מצב זה עלול להשפיע על TMJ ולהתבטא גם בניידות מופחתת וכאב במהלך פעילויות רגילות, כולל אכילה. מחלות נוספות שעלולות להוביל לכאב בלעיסה כוללות:
- דלקת עורקים של תאי ענק (GCA).
- נקודות הדק בשרירי הלעיסה.
- גורמים פסיכולוגיים כגון חרדה ופחד מכאב.
ליקוי יציבה
יציבה לקויה, במיוחד כאשר יושבים לפרקי זמן ממושכים, עלולה להשפיע על יישור הלסת ולתרום לתפקוד לקוי של TMJ.
הרגלי חיים
באופן דומה, הרגלים כמו לעיסת מסטיק יתר על המידה או שימוש בשיניים למשימות שהן לא נועדו להן – כמו פתיחת חבילות – יכולים להפעיל לחץ מופרז על מפרק הלסת.
שינויים הורמונליים
לבסוף, שינויים הורמונליים יכולים לשחק תפקיד, במיוחד אצל נשים, שכן תנודות במהלך המחזור החודשי או גיל המעבר יכולות להוביל לרגישות מוגברת ואי נוחות באזורי הלסת.
תסמינים של הפרעה במפרק הלסת
מודעות מוקדמת לתסמינים של הפרעה במפרקי הלסת היא חיונית להתערבות מוקדמת וניהול יעיל. תסמינים נפוצים עשויים לכלול:
כאב
אחד התסמינים הנפוצים ביותר הוא כאב מתמשך או אי נוחות באזור הלסת. הכאב מחמיר במיוחד במהלך פעילויות כגון לעיסה, דיבור או פיהוק. כאב כזה מדווח על ידי כמחצית מהמטופלים.
רעשים וחריקות
ייתכן שתחוו רעשי פצפוץ או שחיקה בעת הזזת הלסת. רעשים אלה שעלולים לאותת על תפקוד לקוי של המפרקים מדווחים על ידי כשליש מהמטופלים.
מוגבלות תנועתית ונעילת מפרק
חלק מהאנשים מדווחים על טווח תנועה מוגבל, מה שמקשה על פתיחה או סגירה מלאה של הפה. הגבלה זו המדווחת על ידי כ- 15% מהמטופלים עלולה להקשות על אכילה, פיהוק וצחצוח שיניים. כ7% מהמטופלים מדווחים על נעילת לסת.
תסמינים נלווים
לצד התסמינים המפורטים מעלה, הפרעה במפרקי הלסת יכולים להתבטא גם בתסמינים משניים. אנשים רבים מוצאים את עצמם חווים:
- כאבי ראש, כאבי צוואר או אפילו כאבי אוזניים.
- נפיחות או רגישות בפנים כאשר נוגעים בהם.
- טינטון, סחרחורת ועוד.
אם אתם מזהים את התסמינים אלה או את חלקם, חיוני לפנות להערכה מקצועית ובמידת הצורך לטיפול. זיהוי ואבחון מוקדם של כאב בלסת בזמן לעיסה יכולים לסלול את הדרך לאסטרטגיות טיפול יעילות.
שיטות אבחון לתפקוד לקוי של TMJ
אבחון כאב במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) מתבצע במספר שלבים. הצעד הראשון כולל בדרך כלל היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית. לעיתים יהיה צורך בבדיקות נוספות כגון דימות, שיניים , מנשך ועוד.
היסטוריה רפואית
בשלב הזה, המטפל ישאל על הסימפטומים ובכלל אלה על:
- עוצמת ותדירות כאבי הלסת, קושי בלעיסה והאם ישנם קולות של חריקה או פצפוץ בעת הזזת הלסת.
בדיקה גופנית
לאחר ההיסטוריה הרפואית, נבצע בדיקה גופנית של שרירי הלסת ומפרקי הלסת. זה כולל בדרך כלל:
- התבוננות בתנועת הלסת יכולה לספק תובנות קריטיות לגבי כל תפקוד חריג או אי נוחות.
- מישוש אזור הלסת כדי לזהות רגישות או נפיחות
- הערכת טווח התנועה על ידי בקשה לפתוח ולסגור את הפה או להזיז את הלסת מצד לצד.
בדיקות נוספות
במקרים מסוימים, בדיקות נוספות עשויות להיות נחוצות להערכה מקיפה יותר:
- צילומי רנטגן יכולים לחשוף בעיות מבניות בתוך מפרק הלסת, כגון דלקת פרקים או הפרעות בעצמות.
- סריקות MRI שימושיות במיוחד להדמיית רקמות רכות, ומאפשרות לבחון את מיקום הדיסק המפרקי וכל נזק אפשרי לסחוס.
- סריקות CT עשויות לשמש גם לתצוגה מפורטת של מבני העצם המקיפים את TMJ.
- בדיקות שיניים כדי להעריך את יישור המנשך וכל בעיה דנטלית שעלולה לתרום לתפקוד לקוי של TMJ.
טיפולים יעילים ואסטרטגיות ניהול
הטיפול בהתפתחות כאב בלסת בזמן לעיסה מחייב, גישה רבת פנים. אסטרטגיות הטיפול משתנות בהתאם לגורם הבסיסי לכאב ועשויות לכלול:
טיפול עצמי
הטיפול העצמי בהופעת כאב בלסת בזמן לעיסה יכול לכלול:
- החלת חום (להרפיית שרירים) או קור (להקהות את הכאב) על האזור הפגוע.
- אכילת מזונות רכים ושילוב תזונה עשירה באבות מזון שמקדמים את בריאות המפרקים.
- במידת הצורך משככי כאבים ללא מרשם, כגון איבופרופן או פרצטמול.
- שילוב טכניקות להפחתת מתח כגון מיינדפולנס, מדיטציה או יוגה יכול להקל באופן משמעותי על התסמינים.
- תרגלו יציבה טובה, הן בישיבה והן בעמידה. יציבה לקויה, עלולה להוביל לעומס באזור הצוואר והלסת.
- הקפידו על בדיקות שיניים סדירות. רופא השיניים שלך יכול לזהות סימנים מוקדמים לבעיות במפרקי הלסת ולספק אמצעי מניעה המותאמים לצרכים שלך.
כירופרקטיקה
כירופרקטיקה ממלאת תפקיד מכריע בניהול כאב לסת בזמן לעיסה, במיוחד במקרים של TMD. טיפולי כירופרקטיקה במקרה הזה עשויים לכלול:
- טכניקות שחרור מיופציאליות של שרירי הלעיסה.
- שחרו מיופציאלי של שרירים תת-עורפיים בחולי TMD עם כאבי צוואר.
- טיפול בלייזר רך מקצועי.
- תרגילים פעילים להפחתת כאב ושיפור ניידות הלסת.
טיפול רפואי
הטיפול הרפואי בהופעת כאב בלסת בזמן לעיסה עשוי לכלול:
- מרפי שרירים או תרופות אנטי דלקתיות.
- מגיני פה או סדים בהתאמה אישית לסובלים מברוקסיזם (חריקת שיניים) או הידוק לסת.
- במקרים נדירים התערבות כירורגית כגון ארתרוסקופיה לתיקון המפרק או, במקרים חמורים יותר, החלפת מפרק.
References:
Chu EC, Lee WT, Chau C, Wong E, Cheng HY. Temporomandibular Disorder Treated With Chiropractic Therapy. Cureus. 2023 Mar 19;15(3):e36377.
Pavia S, Fischer R, Roy R. Chiropractic Treatment of Temporomandibular Dysfunction: A Retrospective Case Series. J Chiropr Med. 2015 Dec;14(4):279-84.
“Temporomandibular Disorders.” American family physician 107 1 (2020): Online .
Louca Jounger S, Christidis N, Svensson P, List T, Ernberg M. Increased levels of intramuscular cytokines in patients with jaw muscle pain. J Headache Pain. 2017 Dec;18(1):30.
Arima, Taro. “Bruxism ： Association to jaw-muscle pain.” (2017).
Wadhokar, Om C., Deepali Patil and Pratik Phansopkar. “Efficacy of Sub Occipital Myofacial Release Technique on Functional Disability in Temporomandibular Dysfunction with Neck Pain: A Randomized Control Trial.” (2021).
Wani, Surendra Kiran, Shreshthi Pramod Burnwal, Sanket S. Mungikar, Kapil Garg and Goutami Katage. “Physiotherapy for pain, jaw mobility, and oral health-related quality of life in patient with trismus following radiation therapy for jaw cancer: A case report.” Indian Journal of Medical Sciences (2023): n. pag.
Wadhokar, Om C., Deepali Patil and Pratik Phansopkar. “A Research Protocol on Effectiveness of Sub Occipital Myofacial Release on Functional Disability in Temporomandibular Dysfunction with Neck Pain: A Randomized Control Trial.” Journal of Pharmaceutical Research International (2021): n. pag.
