כמה עולה טיפול כירופרקטי

מה העלות של המפגש הראשון עם כירופרקט לצורך אבחון?

מהי העלות הכספית של הליך האבחון שעורך כירופרקט במהלך הפגישה הראשונה? עלות הפגישה הראשונה אצל כירופרקט שמטרתה לאבחן ולקבוע תכנית הטיפול היא 300 – 500 ש"ח. הפגישה הראשונה נמשכת 20 – 40 דקות. לעתים אם הדבר מתאפשר בפגישה הראשונה הכירופרקט גם יתחיל את הטיפול.

כמה עולה טיפול כירופרקטי?

רוב הכירופרקטים גובים על טיפול כירופרקטי סכום שנע בין 250 – 350 ש"ח. הטיפול הכירופרקטי נמשך בממוצע כ- 10 דקות. למה ישנם הבדלי תמחור בין הכירופרקטים השונים? ישנם מספר גורמים המשפיעים על ההבדלים בתמחור שניתן על ידי ד"ר לכירופרקטיקה. במאמר הנוכחי ננסה לסקור את כולם או את מרביתם. ראשית נתחיל במיקום.

מה משפיע על מחיר טיפול כירופרקטי בישראל?

משך הטיפול

אחד הגורמים החשובים ביותר הוא משך הטיפול. מחיר של 90–150 ₪ במרפאות קופה מתייחס לעיתים לטיפול קצר של עד 15 דקות. טיפול פרטי עשוי להימשך 20, 30 או 45 דקות, ולעיתים לכלול בדיקה, טיפול ידני, הדרכה לתנועה ותרגילים לבית. לכן מחיר של 250 ₪ לטיפול פרטי אינו בהכרח יקר יותר אם הוא מחליף שני טיפולים קצרים או אם הוא כולל תוכנית שיקום רחבה יותר. מנגד, אם הטיפול הפרטי קצר מאוד ואינו כולל הערכה מסודרת, המחיר הגבוה פחות מוצדק.

ניסיון והכשרה של המטפל

מחיר טיפול כירופרקטי מושפע גם מהכשרת המטפל, שנות הניסיון, התמחות בכאבי גב, צוואר, ספורט, היריון או שיקום, וכן מהמוניטין של הקליניקה. במקצועות טיפול ידני, מיומנות האבחון חשובה לא פחות מהטכניקה עצמה. טיפול זול אצל מטפל שאינו מבצע תשאול, בדיקה תפקודית והערכת סיכונים עלול להיות פחות משתלם מטיפול יקר יותר אצל מטפל שמזהה מתי מתאים לטפל ומתי להפנות לרופא.

ניסיון וותק של הכירופרקט

כמו בכל דבר גם לניסיון הקליני של הכירופרקט ישנה השפעה על רמת התמחור:

• כירופרקט צעיר יתחיל את הקריירה עם מחירים זולים יותר.
• כירופרקטים צעירים יעדיפו גם לעבוד בקופות החולים כדי לרכוש ניסיון קליני יקר מפז.
• הכירופרקט המנוסה נחשף במהלך חייו המקצועיים לחולים רבים יותר.
• מגוון החולים הזה סבל ממגוון רחב יותר של הפרעות בריאותיות.
• הסיכוי של כירופרקט מנוסה לרפא את החולה מהר יותר וללא תופעות לוואי בלתי רצויות גבוה יותר.

מסלול ההכשרה

ההכשרה של כירופרקט היא ארוכה ונמשכת:

• 4 שנים בלימודים קדם רפואיים (pre-medical undergraduate coursework).
• 5 שנים של לימודים ייעודיים.

הכירופרקט מוכשר בין היתר בתחומים:

• כירופרקטיקה.
• אנטומיה.
• מדעי הבריאות.
• נירולוגיה.
• אורתופדיה ועוד.

הסטודנט מקבל את התואר דוקטור לכירופרקטיקה:

• לאחר סיום תכנית הלימודים.
• התנסות קלינית תחת השגחה.
• מעבר בחינות מתאימות.

נכון להיום לא ניתן ללמוד כירופרקטיקה בארץ. ההכשרה של כירופרקט נעשית במספר מדינות באירופה, בכול מדינות ארצות הברית, באוסטרליה ובניו זילנד. הכשרת הכירופרקט כרוכה בשהות ארוכת שנים בארצות מרוחקות. עלויות הלימודים ועלויות החיים במשך שנים ארוכות מעבר לים הן אדירות. לא כול תוכניות ההכשרה שוות באורכן או מעניקות את אותו אופק ידע נרחב. כמובן שד"ר לכירופרקטיקה שעבר הכשרה מקיפה יותר וארוכת שנים יתמחר את טיפוליו גבוה יותר. לסיכום, כירופרקט גובה סכום גבוה עבור טיפול כאשר:

• מסלול הכשרתו ארוך יותר.
• הכשרתם כוללת התמחויות נוספות.

מחקרים והנחיות קליניות מדגישים שכאבי גב וצוואר דורשים התאמת טיפול, הדרכה, הימנעות מבדיקות מיותרות וזיהוי סימני אזהרה לפני טיפול ידני (Qaseem, 2017; Downie, 2013).

לסיכום:

• כירופרקט בעל וותק רב יותר (שהוא גם בעל השכלה רחבה יותר) יגבה סכום גבוה יותר עבור טיפול כירופרקטי.

מיקום גיאוגרפי וזמינות

כמו בתחומי בריאות פרטיים אחרים, טיפול במרכז הארץ, בתל אביב, בהרצליה, ברעננה או באזורי ביקוש עשוי להיות יקר יותר מטיפול בפריפריה. כולם מבינים שעלויות אחזקה וניהול של מרפאה בתל אביב אינן דומות לאחזקה וניהול מרפאה בפריפריה.

• החיים בתל אביב יקרים יותר מהחיים בפריפריה.
• יקר יותר לשכור מרפאה בתל אביב ובמיוחד בצפון תל אביב בהשוואה לכל מקום אחר.
• המשכורות שמשולמות בתל אביב לצוות המרפאה גבוהות יותר ועוד.

עוד נוסיף שהבדלי עליות ניכרים ניתן למצוא גם בתוך תל אביב עצמה. עלויות אחזקת מרפאה בצפון תל אביב וניהולה גבוהים משמעותית מעלויות אלה בדרום תל אביב. לסיכום:

• כירופרקט שמרפאתו ממוקמת בצפון תל אביב יגבה סכום גבוה יותר.

עם זאת, קופות החולים מפחיתות חלק מהפער הזה בזכות מחירון אחיד יחסית בתוך כל קופה. מצד שני, גם אם המחיר בקופה נמוך, זמינות התורים עשויה להיות מוגבלת, והמטופל עלול להמתין יותר זמן. לכן “המחיר האמיתי” כולל גם זמן המתנה. כאשר כאב גב משפיע על עבודה, לימודים או שינה, טיפול זמין יותר עשוי להיות משתלם גם אם מחירו הישיר גבוה יותר.

הציוד הרפואי במרפאה

חלק ניכר מההפרעות הבריאותיות המגיעות לכירופרקט ניתנות לטיפול באמצעות טכניקות טיפול ידניות. עם זאת בהרבה מקרים אחרים אבחון וטיפול דורש ציוד מודרני מתקדם. מרפאות כמו שלי המתמחות בטיפול בפציעות ספורט ובהפרעות אחרות נדרשות להשקיע ממון רב בציוד מתקדם. כך למשל מכשיר גלי הלם ומכשיר לייזר רך הנחשבים ליעילים ביותר לפציעות מסוימות עולים כסף רב. פציעות שאנו עושים שימוש בגלי הלם שעבורן כוללות:

• מרפק טניס.
• דלקת בגיד הפיקה.
• דורבן בעקב.
• דלקת בגיד בכתף.
• דלקות בורסה כרוניות ועוד.

לסיכום:

• ציוד יקר תמחור גבוה.

היענות של החולה

כאן אתם בוודאי שואלים מה הקרש בין היענות החולה לבין עלות של טיפול כירופרקטי. ובכן, יש קשר והוא הדוק.

• כידוע הטיפול הכירופרקטי אינו חד פעמי. לצורך ריפוי יש לטפל באזור הפצוע שוב ושוב.
• היענות מלאה של החולה להוראותיו של הכירופרקט יקטינו את מספר הטיפולים.
•  התנהלות נכונה יקדמו את מצבו הרפואי של החולה עם פחות טיפולים.

ההוראות וההנחיות של הכירופרקט התמקדו בנושאים הבאים:

• שמירה על יציבה נכונה.
• הקפדה על ארגונומיה.
• בחירת הפעילות הגופנית המתאימה ביותר למצבכם ועוד.

לסיכום:

• גם עם כל טיפול הוא מעט יותר יקר מספר הטיפולים הקטן יותר יוזיל את הטיפול בכללותו.

למה קשה לתת מחיר אחד לטיפול כירופרקטי?

מחיר טיפול כירופרקטי תלוי במסלול, לא רק במטפל

השאלה “כמה עולה טיפול כירופרקטי בישראל?” נראית פשוטה, אבל בפועל יש לה כמה תשובות. הסיבה היא שטיפול כירופרקטי בישראל נמכר בשלושה ערוצים עיקריים: טיפול דרך קופת חולים או רפואה משלימה של הקופה, טיפול דרך ביטוח פרטי או מקום עבודה, וטיפול פרטי מלא בקליניקה עצמאית. כל ערוץ מתמחר אחרת. בקופה המחיר נראה נמוך, אבל הוא קשור לדמי הביטוח החודשיים של השב״ן, למכסת טיפולים שנתית, לזמינות תורים ולזהות המטפלים שבהסדר. בטיפול פרטי המחיר גבוה יותר, אך לעיתים הפגישה יסודית יותר, יש זמינות גבוהה יותר, ולעיתים המטפל כולל אבחון, תרגול, מעקב והדרכה באותה פגישה. לכן השוואה נכונה אינה “מחיר לטיפול אחד”, אלא “עלות של סדרת טיפול מלאה עד שיפור תפקודי סביר”.

למצוא כירופרקט זול

מכל הסיבות שמנינו כאן אתם מבינים:

• עלות טיפול כירופרקטי אינו יכול להיות זול.
• טיפול כירופרקטי שאינו מקצועי יכול להיות מסוכן לבריאות בכלל ולבריאות של עמוד השדרה בפרט.
• אם בכול זאת מצאתם כירופרקט שמעניק לכם טיפול זול חשוב לבחון מה הסיבה לכך.

ראשית בדקו:

• האם האדם שטוען שהוא כירופרקט הוא אכן כירופרקט ולא מתחזה. ישנם רבים המציגים עצמם ברמייה ככירופרקטים.
• וודאו שהכירופרקט הוא בעל הכשרה מתאימה.
• בדקו האם הוא מצויד באסמכתאות המתאימות.
• האם הרקורד המקצועי שלהם נקי.
• נסו לקבל המלצות מחברים ומבני משפחה על כירופרקט.H2: כמה עולה טיפול כירופרקטי פרטי?

References:

Buchbinder, R., van Tulder, M., Öberg, B., Costa, L. M., Woolf, A., Schoene, M., Croft, P., Hartvigsen, J., Cherkin, D., Foster, N. E., & Lancet Low Back Pain Series Working Group. (2018). Low back pain: A call for action. The Lancet, 391(10137), 2384–2388. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30488-4.

Coulter, I. D., Crawford, C., Hurwitz, E. L., Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, P. M. (2018). Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. The Spine Journal, 18(5), 866–879. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013.

Downie, A., Williams, C. M., Henschke, N., Hancock, M. J., Ostelo, R. W. J. G., de Vet, H. C. W., Macaskill, P., Irwig, L., van Tulder, M. W., Koes, B. W., & Maher, C. G. (2013). Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: Systematic review. BMJ, 347, f7095. doi: 10.1136/bmj.f7095.

Foster, N. E., Anema, J. R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S. P., Gross, D. P., Ferreira, P. H., Fritz, J. M., Koes, B. W., Peul, W., Turner, J. A., Maher, C. G., & Lancet Low Back Pain Series Working Group. (2018). Prevention and treatment of low back pain: Evidence, challenges, and promising directions. The Lancet, 391(10137), 2368–2383. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6.

Goertz, C. M., Long, C. R., Vining, R. D., Pohlman, K. A., Walter, J., & Coulter, I. (2018). Effect of usual medical care plus chiropractic care vs usual medical care alone on pain and disability among US service members with low back pain: A comparative effectiveness clinical trial. JAMA Network Open, 1(1), e180105. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0105.

Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., Hoy, D., Karppinen, J., Pransky, G., Sieper, J., Smeets, R. J., Underwood, M., & Lancet Low Back Pain Series Working Group. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356–2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X.

Khodakarami, N. (2020). Treatment of patients with low back pain: A comparison of physical therapy and chiropractic manipulation. Healthcare, 8(1), 44. doi: 10.3390/healthcare8010044.

Paige, N. M., Miake-Lye, I. M., Booth, M. S., Beroes, J. M., Mardian, A. S., Dougherty, P., Branson, R., Tang, B., Morton, S. C., & Shekelle, P. G. (2017). Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain: Systematic review and meta-analysis. JAMA, 317(14), 1451–1460. doi: 10.1001/jama.2017.3086.

Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., & Forciea, M. A. (2017). Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 166(7), 514–530. doi: 10.7326/M16-2367.

Rubinstein, S. M., de Zoete, A., van Middelkoop, M., Assendelft, W. J. J., de Boer, M. R., & van Tulder, M. W. (2019). Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 364, l689. doi: 10.1136/bmj.l689.

Farabaugh, R., Hawk, C., Taylor, D. et al. Cost of chiropractic versus medical management of adults with spine-related musculoskeletal pain: a systematic review. Chiropr Man Therap 32, 8 (2024).

Dagenais S, Brady O, Haldeman S, Manga P. A systematic review comparing the costs of chiropractic care to other interventions for spine pain in the United States. BMC Health Serv Res. 2015 Oct 19;15:474.

McGowan JR, Suiter L. Cost-Efficiency and Effectiveness of Including Doctors of Chiropractic to Offer Treatment Under Medicaid: A Critical Appraisal of Missouri Inclusion of Chiropractic Under Missouri Medicaid. J Chiropr Humanit. 2019 Dec 10;26:31-52. doi: 10.1016/j.echu.2019.08.004. PMID: 31871437; PMCID: PMC6911936.

Chiropractic Care for Workers with Low Back Pain. Dongchun Wang, Kathryn L. Mueller, Donald R. Murphy, and Randall D. Lea. May 2022. WC-22-17.