כאב ראש אחורי או עורפי מהווה בעיה שכיחה. למעשה חלק ניכר מאוכלוסיית העולם מושפע מכאבים אלה. הכאב בחלק האחורי של הראש עלול להתפתח בגלל סיבות שונות ובגלל גורמי סיכון שונים. ברוב המקרים הכאבים הללו נובעים ממתח זמני וצפויים לחלוף לאחר שינת לילה. יש לעיתים שהסיבה לכאב הראש היא משמעותית יותר.
אבחון נכון הוא חיוני כדי לשלול מחלות רקע חמורות. הטיפול בהפרעה זאת כולל גישות כגון שינויים באורח החיים, כירופרקטיקה, תרופות וזריקות. בנוסף, טכניקות לניהול מתח ושמירה על יציבה נכונה יכולות לעזור למנוע ולהקל על התסמינים. במאמר "כאב ראש אחורי" נדון בנושא.
כאב ראש אחורי – רקע
כאבי ראש, כולל אלה בחלק האחורי של הראש, המכונים לעתים קרובות כאבי ראש עורפיים מהווים הפרעה שכיחה. הנתונים לגבי שכיחות כאב הראש באוכלוסייה הכללית מדגישים את המרכזיות של הפרעת כאב זאת. כך למשל נמצא ששכיחות כאב הראש לכל החיים (כולל כל סוג של כאב ראש) גבוהה ביותר ונאמדת:
- 93% אצל גברים ו-99% אצל נשים.
נתונים סטטיסטיים נוספים:
- השכיחות העולמית של מיגרנה מוערכת ב-14.0% וזאת של כאב ראש מתחי (TTH) מוערכת ב-26.0%.
- 25% מהמטופלים שהגיעו למרפאת כאב ראש סבלו מנוירלגיה עורפית (Occipital neuralgia) הגורם לכאב ראש עורפי.
- 4.6% מאוכלוסיית העולם סובלת מכאב ראש יותר מ- 15 ימים כל חודש.
- בכל יום נתון, 15.8% מאוכלוסיית העולם דיווחו על כאב ראש.
כאב בחלק האחורי של הראש הוא לרוב, זמני ונובע ממתח חולף. יש לעיתים שהגורם לכאב הוא משמעותי וחושב לאתרו ולטפל בו. על פי הנתונים המפורטים מעלה מובן שהפרעות כאב ראש הן בין המחלות הנפוצות ביותר בעולם. חשוב לזכור, שהפרעות אלה שכוללות כאב ראש אחורי משפיעות משמעותית על חיי היומיום ועל הפרודוקטיביות. בחלק ניכר מהמקרים די בטיפול כירופרקטי כדי להקל על הכאב. אפשרויות טיפול נוספות כוללות שינויים באורח חיים, תרופות, זריקות ועוד. במאמר הנוכחי "כאב ראש אחורי" נדון בשכיחות, גורמים, גורמי סיכון, אבחון וטיפול בכאב ראש אחורי.
סיבות אפשריות לכאבים הללו בחלקו האחורי של הראש
ניתן לייחס את הכאב בחלק האחורי של הראש למספר סיבות, כולל:
כאב ראש מתחי
כאבי ראש מתחיים גורמים בדרך כלל לכאבים במצח, אך הם גם הגורם השכיח ביותר להתפתחות כאב ראש אחורי. סיבות אפשריות לסוג זה של כאב ראש כוללים גורמים כגון:
- מתיחות שרירים בצוואר ובקרקפת, מתח, עייפות, חוסר שינה, דילוג על ארוחות, יציבה לקויה, מאמץ עיניים, שתיית מים לא מספקת.
חלק מהתסמינים הנפוצים של כאב ראש מסוג מתח הם:
- התפתחות הדרגתית של כאב הראש
- לעתים קרובות הראש כואב משני הצדדים
- הכאב עמום או מרגיש כמו רצועה סביב הראש
- הכאב עשוי לערב את החלק האחורי של הראש או הצוואר
- הכאב הוא לעתים קרובות קל עד בינוני, אבל לא חמור
- בחילות או הקאות.
מיגרנה
מיגרנה היא כאב ראש פועם חוזרני שמשפיע על צד אחד של הראש. חולי מגרנה יכולים להתלונן בין היתר על כאב ראש אחורי. אפיזודות של כאב הראש מתחילות לעתים קרובות בילדות ועולות בתדירות ובחומרה עם הגיל. סיבות אפשריות לסוג זה של כאבי ראש כוללים גורמים כגון:
- מתח נפשי ופיזי, מזונות מסוימים או שינויים הורמונליים. מיגרנה נפוצה ביותר אצל נקבות.
תסמינים של מיגרנה כוללים:
- כאב חמור ופועם בצד אחד של הראש
- הקאות ובחילות
- הפרעות חזותיות
- רגישות מוגברת לאור, לקול ולריח
- שרירים רכים ועור רגיש
נוירלגיה עורפית
כאב ראש אחורי עלול להתפתח גם בגלל הפרעה נדירה יחסית הקרויה נוירלגיה עורפית. הפרעה זאת נגרמת בגלל גירוי או דחיסה של העצבים העורפיים. סיבות אפשריות לסוג זה של כאבי ראש כוללים גורמים כגון:
- פציעה, עצב מכווץ, שרירי צוואר תפוסים מדי, לחץ עצבי מקומי, מחלת דיסק או זיהום ודלקת
תסמינים אפשריים:
- כאב ראש דמוי ירי, צורב ו/או פועם
- הכאב מתחיל בבסיס הראש ומתפשט לאורך הקרקפת בצד אחד או בשני צדי הראש.
- הכאב יכול להשפיע על צוואר עליון, החלק האחורי של הראש, מאחורי העיניים והאוזניים, קרקפת, מצח
- הקרקפת עלולה להיות רכה ורגישה מאוד למגע אפילו קל (אלודיניה)
דלקת פרקים
כאבי ראש משניים לדלקת פרקים נגרמים עקב דלקת ובצקת באזור הצוואר ומופעלים על ידי תנועה. סיבות אפשריות לסוג זה של כאבי ראש כוללים גורמים כגון:
- כל סוג של דלקת פרקים בצוואר יכול לגרום לכאבי ראש.
תסמינים נפוצים של דלקת פרקים כוללים:
- כאב ראש אחורי בחלק האחורי של הראש והצוואר
- נוקשות
- נפיחות
- אדמומיות
- ירידה בטווח התנועה
כאב ראש צווארי
כאב ראש צווארי עלול להיות גם משני להפרעות צוואר. במקרים אלה נחוש כאב שמופנה ממבנים בצוואר אל החלק האחורי של הראש. מבנים אלה מעוצבבים על ידי עצבי עמוד השדרה C1-C3. הכאב בראש יכול להתחיל בעקבות תנועת צוואר. סיבות אפשריות לסוג זה של כאב ראש כוללים גורמים כגון:
- בעיות כגון פריצות דיסק או דלקת פרקים בצוואר.
תסמינים אפשריים:
- כאב ראש אחורי כרוני וחוזרני
- משפיע על צד אחד
- כאבי צוואר
- טווח תנועה צווארי מופחת
יציבה לקויה
כאבי ראש משניים ליציבה לקויה נגרמים עקב עומסי יתר על שרירי הצוואר, הגב העליון והלסת. עומסים אלה יוצרים דלקת ובצקת באזור הצוואר. סיבות אפשריות לסוג זה של כאבי ראש כוללים גורמים כגון:
- כפיפה ממושכת של הראש והצוואר, מנח ראש קדמי ועוד הגורמים לעומסים אלה על הצוואר והגב העליון.
תסמינים שכיחים:
- כאב ראש מתחי המופיע בחלק האחורי של הראש
- עמידה או ישיבה זקופה יקלו על הכאב
גורמי סיכון לכאבים הללו
מספר גורמי סיכון יכולים להגביר את הסבירות לחוות כאב ראש אחורי, כולל:
- מגדר וגיל – נשים ואנשים מעל גיל 45 נוטים יותר לחוות סוגים מסוימים של כאבי ראש.
- גורמי אורח חיים – עישון, צריכת קפאין מופרזת, התייבשות והרגלי שינה לקויים יכולים לתרום לכאבי ראש.
- מצבים פסיכיאטריים – חרדה, דיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות קשורות לשכיחות גבוהה יותר של כאבי ראש.
- מתח הקשור לעבודה או לחיים – מתח גבוה, עומסי עבודה כבדים וסביבות עבודה גרועות עלולים להגביר את הסיכון לכאבי ראש ממתח.
האבחנה של כאב בחלק האחורי של הראש?
על מנת לאבחן כאב ראש אחורי נלמד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ונבצע בדיקות גופנית ונוירולוגית. במידת הצורך נפנה את החולה לבדיקות מעבדה והדמיה כדי לאשר או לשלול אבחונים מסוימים.
היסטוריה רפואית
בשלב של ההיסטוריה הרפואית נלמד את התסמינים, טריגרים פוטנציאליים ומחלות רקע:
- תיאור הכאב בחלק האחורי של הראש? כאב עמום או חד.
- האם קיימת תחושה פועמת? והאם היא מחמירה עם תנועה או פעילויות ספציפיות.
- קיימת נוקשות או טווח תנועה מוגבל בצוואר .
- טריגרים לכאבי ראש כגון מתח, יציבה לקויה, זמן מסך מוגזם או מתח שרירים.
בדיקה גופנית ונוירולוגית
נבצע בדיקה גופנית שתכלול:
- התבוננות על הצוואר והראש בחיפוש אחר סימנים חיצוניים המעידים על פגיעה (נפיחות, עיוות, אדמומיות).
- מישוש חלקי הראש והצוואר.
- בדיקת יכולת תנועתית של הצוואר והראש.
- נבצע הערכה נוירולוגית.
בדיקות הדמיה
נשתמש בסריקות MRI, CT וצילומי רנטגן כדי לזהות הפרעות מבניות, דחיסת עצבים או בעיות אחרות.
טיפול בכאב ראש אחורי
הטיפול משתנה בהתאם לסיבה הבסיסית לתלונות על כאב ראש אחורי וחומרתו ועשוי לכלול:
טיפול עצמי
- שינויים באורח החיים התאמות בארגונומיה, הידרציה, הרגלי שינה, טכניקות להפחתת מתח, יציבה נכונה ופעילות גופנית סדירה.
- טיפול בחום או קור, מתיחות צוואר, שתיית מים מרובה, שמן נענע חריפה, שמן לבנדר או תה זנגביל ועוד.
טיפול רפואי
הטיפול הרפואי בתלונות על כאב ראש אחורי עשוי לכלול:
- משככי כאבים, מרפי שרירים או תרופות מונעות שנקבעו על בסיס הסיבה הבסיסית והצרכים האישיים.
- בלוקים עצביים או הליכים אחרים עשויים להיות נחוצים עבור תנאים כמו נוירלגיה עורפית. אלה משמשים להרדמה או הפחתת דלקת בעצבים האחראים לכאב בחלק האחורי של הראש בבסיס הגולגולת.
טיפול כירופרקטי בכאב ראש אחורי
טיפול כירופרקטי הוא גישה מומלצת בדרך כלל לניהול כאבי ראש עורפיים. הטיפול הכירופרקטי בתלונות על כאב ראש אחורי כולל:
התאמות כירופרקטיות
הטיפול הכירופרקטי מתמקד בתיקון אי התאמות בעמוד השדרה הצווארי. זה נעשה לעתים קרובות באמצעות התאמות עדינות שמטרתן לשפר את תפקוד החוליות ומערכת העצבים.
טיפול ברקמות רכות
כירופרקטורים משלבים יחד עם ההתאמות בעמוד השדרה גם טיפול ברקמות הרכות. טיפול זה כולל מתיחות והפעלת לחץ על נקודות הדק בשרירי הצוואר והגולגולת ובכך גורם:
- להרפיית השרירים שתורמים לגירוי עצבי.
- לשיפור זרימת הדם.
- להפחתת דלקת ולהקל על הכאב.
למה לבחור בטיפול כירופרקטי בכאב ראש אחורי?
הטיפול הכירופרקטי בכאב ראש אחורי רווי ביתרונות ובכללם:
- טיפול כירופרקטי מציע חלופה לא פולשנית ונטולת תרופות לניהול כאב ראש אחורי. שיטה זאת מאפשרת הימנעות מתופעות הלוואי הקשורות לתרופות ולהתערבויות פולשניות.
- הטיפול הכירופרקטי מטפל בגורמים הבסיסיים לכאב הראש ולא בתסמינים שלו. הדבר מתבצע על ידי תיקון ושיפור התפקוד של עמוד השדרה, השרירים ומערכת העצבים.
- התאמות כירופרקטיות מקדמות את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. ריפוי כזה עשוי לאורך זמן להפחית את התדירות והחומרה של כאבי הראש.
מתי לפנות לחד מיון?
פנה מיד לטיפול רפואי אם אתה חווה כאב מתמשך או חמור בחלק האחורי של הראש, במיוחד אם הוא מלווה בתסמינים נוירולוגיים כמו סחרחורת, שינויים בראייה, חולשה, חוסר תחושה, קושי בדיבור, או אם הכאב בא בעקבות פגיעת ראש, כפי שהוא יכול להצביע על תנאים חמורים הדורשים הערכה דחופה.
References:
Stovner, L.J., Hagen, K., Linde, M. et al. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain 23, 34 (2022).
Bryans, R., Descarreaux, M., Duranleau, M., at all. “Evidence-Based Guidelines for the Chiropractic Treatment of Adults with Headache.” Journal of Manipulative and Physiological Therapies, 2011 Jun; 34(5): 274-289.
Lozano C, Mesa J, de la Hoz JL, Pareja J, Fernández C. Efficacy of manual therapy in the treatment of tension-type headache. A systematic review from 2000-2013. Neurologia. 2014 May 21. pii: S0213-4853(14)00011-5.
Chaibi, A., Russell, M.B. “Manual Therapies for Primary Chronic Headaches: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.” The Journal of Headache and Pain, 2014; 15(1): 67.
Lynge, S., Dissing, K.B., Vach, W. et al. Effectiveness of chiropractic manipulation versus sham manipulation for recurrent headaches in children aged 7–14 years – a randomised clinical trial. Chiropr Man Therap 29, 1 (2021).
L Comley, Chiropractic management of greater occipital neuralgia, Clinical Chiropractic, Volume 6, Issues 3–4, 2003, Pages 120-128.
Mathew PG, Najib U, Khaled S, Krel R. Prevalence of Occipital Neuralgia at a Community Hospital-based Headache Clinic. Neurol Clin Pract. 2021 Feb;11(1):6-12.
Moore, C., Leaver, A., Sibbritt, D. et al. The management of common recurrent headaches by chiropractors: a descriptive analysis of a nationally representative survey. BMC Neurol 18, 171 (2018).
Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. A randomized controlled trial of chiropractic spinal manipulative therapy for migraine. J Manipulative Physiol Ther. 2000 Feb;23(2):91-5.
Astin JA, Ernst E. The effectiveness of spinal manipulation for the treatment of headache disorders: a systematic review of randomized clinical trials. Cephalalgia. 2002 Oct;22(8):617-23.
Rist PM, Bernstein C, Kowalski M, et al. Multimodal chiropractic care for migraine: A pilot randomized controlled trial. Cephalalgia. 2021;41(3):318-328.
