היפרלורדוזיס יישור לורדוזיס היפוך לורדוזיס

היפרלורדוזיס, יישור לורדוזיס, היפוך לורדוזיס: כול אחד מהמצבים האלה משפיע על בריאות עמוד השדרה. השפעות אלה מדגישות את הצורך לזהות ולטפל בשינויים לורדוטיים במסגרות הקליניות. זיהוי מוקדם יכול לשמש כסימני אזהרה ולמנוע בעיות אפשריות בעמוד השדרה. נכון להיום קיימות טכניקות טיפול יעילות כגון כירופרקטיקה (2005 ,.Harrison DE et al) בשינויים המתפתחים בלורדוזיס.

עם זאת, גישה מבוססת צוות הכוללת כירופרקט יכולה להוביל לתוצאות טובות יותר עבור החולים ולשפר את איכות חייהם.‏ במאמר הנוכחי "היפרלורדוזיס יישור לורדוזיס היפוך לורדוזיס":

• נבחן את הצורות השונות של לורדוזיס. נתמקד במצבים כגון היפרלורדוזיס יישור לורדוזיס היפוך לורדוזיס.
• נחקור כיצד שינויים אלה משפיעים על בריאות עמוד השדרה ואיכות החיים.
• נפרט את שיטות האבחון ודרכי הטיפול בווריאציות לורדוטיות אלה

היפרלורדוזיס, יישור לורדוזיס, היפוך לורדוזיס – רקע‏

‏הבנת בריאות עמוד השדרה היא מורכבת. זה נכון במיוחד כשבוחנים את סוגי העקמומיות בעמוד השדרה החיוניות למכניקת עמוד שדרה טובה. לורדוזיס פירושו שעמוד השדרה מתעקל פנימה, עוזר לחלק משקל ולסייע בתנועה. כאשר העקומה הלורדוטית משתבשת – באמצעות יישור לורדוזיס, היפוך או היפרלורדוזיס – זה עלול להזיק. נזקים אלה יכולים לגרום להפרעות בריאותיות המשפיעות על תפקוד עמוד השדרה ועל איכות החיים. נזקים אפשריים בגין שינויים לורדוטיים כוללים הפרעות כגון:

• מחלת דיסק ניוונית, ספונדילוליסטזיס, כאבי גב תחתון או צוואר כרוניים. הפרעות אלה משפיעות על מיליונים ברחבי העולם ומעלות חששות לבריאות הציבור (2017 ,.Bouloussa et al).

מטרות המאמר "היפרלורדוזיס, יישור לורדוזיס, היפוך לורדוזיס" הן:

• לפרט צורות לורדוזיס כגון היפרלורדוזיס יישור לורדוזיס היפוך לורדוזיס.
• להבהיר כיצד שינויים לורדוטיים אלה קשורים לתוצאות בריאותיות שליליות.
• לבחון את שיטות האבחון ודרכי הניהול של חולים עם שינויים לורדוטיים (2020 ,Veerbeek), (Deane, 2019).

התמודדות עם שינויי לורדוזיס חשובה לא רק במובן האקדמי, אלא גם לשיפור הטיפול בחולים. הכרה בהשפעות של שינויים לורדוטיים, תאפשר לקלינאים לאבחן ולטפל בהן מוקדם (2023 ,.Ames et al). בסופו של דבר זה יוביל לשיפור בריאותם ואיכות חייהם של החולים (Kristīne Vītoliņa et al., p. 19-26) (Trapuzzano A et al., 2020).

‏‏מה זה לורדוזיס 

לורדוזיס מתייחס לעקמומיות הטבעית כלפי פנים של עמוד השדרה, בעיקר באזור הצווארי והמותני. עקומות אלה הן נורמליות וחיוניות ליציבה ולספיגת זעזועים. חריגות לורדוטיות יכולות להוביל לבעיות בריאותיות שונות. בעידן הנוכחי יש יותר הפרעות בעמוד השדרה, ככל הנראה בשל אורח חיים לא פעיל וארגונומיה ירודה. ריבוי הבעיות הוביל להתעניינות מוגברת בחקר לורדוזיס. למידת הווריאציות של לורדוזיס משפיעה על האופן שבו אנו מאבחנים ומטפלים בבעיות בעמוד השדרה (2017 ,.Bouloussa et al).

מחקרים ראשוניים התמקדו בעיקר בהיבטים הנורמליים של לורדוזיס. במחקרים האלה הראו כיצד לורדוזיס מסייע בחלוקת עומסים והדגישו את חשיבותו בתנועה אנושית‏ (2017 ,.Bouloussa et al). בשנים האחרונות חקרו גם את הקשר בין ליקויים לורדוטיים לכאבים והגבלת תנועה (2017 ,.Bouloussa et al). המחקרים הדגימו כיצד אנשים עם לורדוזיס לקוי סבלו בשיעור מוגבר מבעיות כגון מחלת דיסק ניוונית (2020 ,Veerbeek). בעיות אלה משפיעות על פעילויות יומיומיות ועל איכות החיים.

חריגות לורדוטיות

המורכבות של לורדוזיס חורגת מעבר לסיווג הפשוט שלה. ההשפעות המכניות של לורדוזיס חריג והקשר שלו לבעיות עמוד שדרה ויציבה אחרות הודגם היטב. שינויים בלורדוזיס גורמים לחוסר איזון בעקומה הלורדוטית שמשפיע על היעילות של השרירים סביב עמוד השדרה (Hong & Lee, 2020). התוצאה היא לעיתים קרובות תפקוד לקוי, הפרעות כאב ואיכות חיים ירודה. ממצאים אלה מדגישים עד כמה שינוי בלורדוזיס יכול להיות משמעותי ‏Chun SW et al., 2017) ,(Veerbeek, 2020)). חשוב לציין שרוב המחקרים קושרים שינויים בלורדוזיס עם בעיות כמו ספונדילוזיס ופריצות דיסק, עם זאת, סימנים מוקדמים לשינויים אלה לא נחקרו כראוי. וריאציות חריגות‏ של לורדוזיס כוללות:

• ‏היפרלורדוזיס: עקומה מוגזמת כלפי פנים.‏‏
• יישור או היפולורדוזיס: שיטוח או אובדן העקומה הטבעית.‏‏
• היפוך לורדוזיס: העקומה מתכופפת בכיוון ההפוך, לעתים קרובות דומה לקיפוזיס.‏

ההבדלים בין יישור לורדוזיס, היפרלורדוזיס או היפוך לורדוזיס אינם טכניים בלבד. הם מצביעים על סיבות ותסמינים שונים הדורשים טיפולים ספציפיים‏ (Deane, 2019), (Ames et al., 2023).

היפרלורדוזיס צווארי

‏השכיחות המדויקת של היפרלורדוזיס צווארי אינה מתועדת היטב, אך קשורה לרוב ליציבה לקויה ולאורח חיים. היפרלורדוזיס של עמוד השדרה הצווארי יכול להתרחש בכל גיל והוא קשור לעתים קרובות להרגלים יושבניים או למצבים רפואיים בסיסיים.‏‏

‏גורם

הגורמים האפשריים להתפתחות היפרלורדוזיס צווארי כוללים:

• ‏בעיות יציבה – יציבה לקויה, כגון תנוחת ראש קדימה.‏
• ‏הפרעות עצם – מצבים כמו אוסטאופורוזיס או רככת.‏
• ‏חוסר איזון שרירים‏‏- שרירי ליבה חלשים או ניוון שרירים.‏
• ‏מצבים התפתחותיים – אכונדרופלסיה או מחסור בוויטמין D.‏
• ‏גורמי אורח חיים – התנהגות יושבנית, השמנת יתר או חוסר פעילות גופנית.

‏הפרעות אפשריות‏

תסמונות אפשריות שעלולות להיגרם בגלל היפרלורדוזיס צווארי כוללות:

• ‏מיאלופתיה צווארית‏.
• ‏צביטה של שורשי עצבים בצוואר‏.
• ‏בלטים או פריצות דיסק בצוואר.‏
• ‏אי יציבות בעמוד השדרה הצווארי.

‏סימנים ותסמינים‏

הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח בגלל היפרלורדוזיס צווארי כוללים:

• ‏כאבי צוואר ונוקשות‏.
• ‏תנוחת ראש קדימה‏.
• ‏חולשת שרירים בצוואר ובזרועות‏.
• ‏תסמינים נוירולוגיים: חוסר תחושה, עקצוץ או תחושות דמויות הלם חשמלי בגפיים‏.
• ‏במקרים חמורים: קושי לשלוט בתפקוד שלפוחית השתן ועוד.

היפרלורדוזיס מותני

‏היפרלורדוזיס מותני, נפוץ יותר בקרב המגדר הנשי ויכול להשפיע על אנשים בקבוצות גיל שונות. שיעורי השכיחות באוכלוסייה הכללית נעים בין 1% ל -39%, בהתאם לגורמים כמו מגדר ואורח חיים.

‏גורם‏

הגורמים האפשריים להתפתחות היפרלורדוזיס מותני כוללים:

• ‏בעיות יציבה – ישיבה ממושכת או כפיפות.‏
• ‏חוסר איזון שרירים – כופפי ירך תפוסים, שרירי ליבה חלשים ושרירי גלוטל חלשים (תסמונת מוצלבת תחתונה).‏
• ‏מצבים רפואיים – ספונדילוליסטזיס, דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) או ניוון שרירים.‏
• ‏גורמי אורח חיים כגון שימוש בעקב גבוה או חוסר פעילות גופנית.
• השמנת יתר או עודף שומן בטני המושך את האגן קדימה (2022 ,.Saludes et al).‏
• הריון עקב שינויים במכניקת הגוף.‏

‏הפרעות אפשריות‏

תסמונות אפשריות שעלולות להיגרם בגלל היפרלורדוזיס מותני כוללות:

• ‏נזקים לרקמות בגב תחתון‏.
• ‏חוסר יישור עמוד השדרה‏ והתפתחות יציבה לקויה.
• ‏בעיות עיכול (במקרים חמורים)‏.
• ‏תסמינים נוירולוגיים כמו חוסר תחושה או עקצוץ.

‏סימנים ותסמינים‏

הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח בגלל היפרלורדוזיס מותני כוללים:

• ‏כאבי גב תחתון ונוקשות‏ Chun SW et al., 2017) ,(Veerbeek, 2020))‏.
• ‏בטן בולטת עם הטיה קדימה של הירכיים‏.
• שינויים ביציבה (למשל, מראה מתנודד, ישבן בולט).‏
• ‏מגבלות תנועה של הגב התחתון‏.
• קושי בשכיבה שטוחה על משטח במקרים חמורים.‏
• ‏תסמינים נוירולוגיים: חוסר תחושה, עקצוץ או תחושות דמויות הלם חשמלי במקרים חמורים.

‏אם אינם מטופלים, הן היפרלורדוזיס צווארי והן המותני יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. זיהוי מוקדם של סימפטומים וטיפול בסיבות הבסיסיות באמצעות תיקון יציבה, כירופרקטיקה (2005 ,.Harrison DE et al) או שינויים באורח החיים הם חיוניים לניהול.‏

היפולורדוזיס או היפוך לורדוזיס מותני

‏היפולורדוזיס מותני, המכונה לעתים קרובות "תסמונת גב שטוח", שכיחה פחות מהיפרלורדוזיס. עם זאת, הפרעה זאת עדיין מתרחשת לעתים קרובות, במיוחד אצל אנשים עם יציבה לקויה או פציעות בעמוד השדרה. זה יכול להיות קשור גם למצבים כמו אנקילוזינג ספונדיליטיס או מחלת דיסק ניוונית.

גורם‏

הגורמים האפשריים ליישור או היפוך לורדוזיס מותני כוללים:

• בעיות יציבה – הרגלי ישיבה או עמידה לקויים עלולים להוביל להשטחה של עקומת המותניים.‏
• פציעה או ניתוח – טראומה לעמוד השדרה המותני או סיבוכים מניתוח בעמוד השדרה עלולים לגרום להיפולורדוזיס.
• מצבים ניווניים כגון דלקת מפרקים בעמוד השדרה או ניוון דיסק עשויים לתרום.
• גורמי סגנון חיים כגון השמנת יתר, אורח חיים יושבני ושרירי ליבה חלשים הם תורמים נפוצים.
• מצבים ניווניים כגון אוסטאופורוזיס או ספונדילוליסטזיס.‏
• טראומה או שברים המשפיעים על יישור עמוד השדרה.‏‏

הפרעות אפשריות

התסמונות שעלולות להתפתח בגלל יישור או היפוך לורדוזיס מותני כוללות:

• תסמונת פלאטבק ופיצוי באמצעות הטיית האגן (Deane, 2019).
• בלטי דיסק או פריצות דיסק מותני‏ים.
• מחלות ניווניות כגון תסמונת פצטלית מותנית.
• לחץ על שורשי עצבים בין חוליות המותן והתפתחות סיאטיקה או רדיקולופתיה מותנית‏.
• כאבי גב תחתון כרוניים (2020 ,Veerbeek), (Deane, 2019)‏.
• חוסר איזון יציבתי המשפיע על הליכה וניידות.

סימנים ותסמינים ‏

הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח בגלל יישור או היפוך לורדוזיס מותני כוללים:

• כאבי גב תחתון, במיוחד במהלך תנועה.
• נוקשות וגמישות מוגבלת בגב התחתון‏.
• התכווצויות שרירים באזור המותני‏.
• קושי לעמוד זקוף לפרקי זמן ארוכים‏.
• שינויי יציבה, כגון הטיה קדימה של פלג הגוף העליון.

יישור או היפוך לורדוזיס צווארי

היפולורדוזיס צווארי, המאופיין בהשטחה או היפוך של העקומה הטבעית בצורת C בצוואר, שכיחה יחסית. מצב זה בעייתי מכיוון שהוא משבש את יכולות נשיאת העומס המכניות הרגילות של עמוד השדרה. התוצאה עלולה להיות שינויים ניווניים בעמוד השדרה ונזקים נוספים. התפתחות הפרעה זאת בצוואר קשורה לעיתים קרובות ליציבה לקויה, במיוחד לתנוחת ראש קדמית. היפולורדוזיס צווארי יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, ובולט בשכיחותו בקרב אנשים עם אורח חיים יושבני או שימוש מוגזם במסכים. תיקון האובדן  של לורדוזיס הוא חיוני כדי להחזיר את היישור הנכון ולמנוע סיבוכים נוספים בבריאות עמוד השדרה.

גורם

הגורמים האפשריים ליישור או היפוך לורדוזיס צווארי כוללים:

• בעיות יציבה: יציבה לקויה, כגון תנוחת ראש קדימה או "צוואר צבאי", היא סיבה מובילה.
• פציעה: טראומה לעמוד השדרה הצווארי, כגון צליפת שוט, יכולה לשבש את העקמומיות הטבעית (2020 ,.Ezra D et al).
• שינויים ניווניים: מצבים כמו ספונדילוזיס צווארי או ניוון דיסק עשויים לתרום.
• גורמי אורח חיים: הרגלים יושבניים וחוסר פעילות גופנית יכולים להחמיר את המצב.

‏הפרעות אפשריות‏

התסמונות שעלולות להתפתח בגלל יישור או היפוך לורדוזיס צווארי כוללות:

• שיבוש יציבה בגלל תנוחת ראש קדימה‏.
• בלטים או פריצות דיסק בצוואר.‏
• לחץ על שורשי עצבים בצוואר והתפתחות רדיקולופתיה צווארית (Chun SW et al., 2017).‏
• לחץ על חוט השדרה הצווארי והתפתחות מיאלופתיה צווארית.
• חוסר איזון בשרירי הצוואר שעלול להוביל להתפתחות נקודות הדק ועוד.

סימנים ותסמינים‏

הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח בגלל יישור או היפוך לורדוזיס צווארי כוללים:

• כאבי צוואר ונוקשות.‏
• סחרחורת (2020 ,.Gerstin et al).
• טווח תנועה מופחת בצוואר‏.
• עקצוץ או חוסר תחושה בזרועות ובכתפיים‏ בגלל לחץ על שורשי עצבים או חוט השדרה.
• כאבי ראש‏ (2022 ,.Norton TC et al)
• התכווצויות שרירים בצוואר ובגב העליון.‏

הן היפולורדוזיס צווארי והן המותני כרוכים באובדן העקמומיות הטבעית כלפי פנים של עמוד השדרה. הם חולקים סיבות נפוצות כמו יציבה לקויה, פציעה ושינויים ניווניים, אך נבדלים זה מזה בתסמינים הספציפיים למיקום שלהם. היפולורדוזיס צווארי משפיע בעיקר על תפקוד הצוואר ועלול להוביל לבעיות כמו כאבי ראש וחוסר תחושה בזרועות, בעוד היפולורדוזיס מותני משפיע על יציבות הגב התחתון ותנועתיות. אבחון מוקדם והתערבויות כגון כירופרקטיקה (2016 ,.Cardwell A et al), תיקוני יציבה ושינויים באורח החיים חיוניים לניהול מצבים אלה.

אבחון הפרעות לורדוטיות

הבחנה בין לורדוזיס נורמלי ופתולוגי מדגישה את הצורך באסטרטגיות אבחון וטיפול מותאמות אישית. ‏יתר על כן, הבנת הקשר בין לורדוזיס לבעיות בריאותיות רחבות יותר כמו ספונדילוזיס ופריצות דיסק מדגישה את החשיבות הקלינית של זיהוי וריאציות אלה‏ (2020 ,Veerbeek). תהליך האבחון של ליקויים בלורדוזיס כולל:

בדיקה גופנית‏

• הערכת יציבה על ידי כיפוף קדימה ולצדדים.‏
• בדיקת שינויי עקמומיות נראים לעין.‏

בדיקות הדמיה

שיטות הדמיה הרחיבה את הבנתנו לגבי התצורות של עמוד השדרה. עם זאת יש צורך בטכניקות הדמיה מתקדמות במסגרות קליניות למדידות מפורטות של וריאציות לורדוטיות (Kristīne Vītoliņa et al., p. 19-26). בדיקות הדמיה שיכולות להועיל כוללות:

• צילומי רנטגן למדידת זוויות עקמומיות עמוד השדרה.‏
• ‏ סריקות CT או MRI לצורך הדמיה מפורטת אם יש חשד למעורבות עצבית.‏

בדיקות נוספות

• בדיקות סקר למצבים נלווים כמו קיפוזיס או עקמת.‏

טיפול ושיקום לורדוזיס

מחקרים בחנו שיטות טיפול ושיקום עבור אנשים עם סוגים שונים של לורדוזיס. תרגילים טיפוליים נמצאו משמעותיים בניהול בעיות הנובעות מהפרעות לורדוטיות. התרגילים התמקדו לא רק בשיקום העקמומיות אלא גם בשיפור כוח השרירים וגמישותם ‏(Ames et al., 2023). לאחרונה, טיפולים חדשניים כמו טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה הוכרו ביעילותם בתיקון ומניעת עיוותים לורדוטיים‏ (Kristīne Vītoliņa et al., p. 19-26), (Trapuzzano A et al., 2020). ‏בנוסף, הממצאים העכשוויים מדגישים גישה רב-תחומית המשלבת פרספקטיבות אורתופדיות, נוירולוגיות וביומכניות לשיפור תוצאות המטופלים‏ (Wyk, 2019).

המורכבויות של לורדוזיס והפרעות יציבה, כוללות הן השפעות ביומכניות והן אלמנטים פסיכולוגיים. השפעות אלה מדגישות את האופי המורכב של אתגרי בריאות עמוד השדרה בחברה המודרנית. גישה בין-תחומית יכולה להוביל לאסטרטגיות מניעה וניהול מוצלחות יותר. לגישה כזאת יכולת מוגברת לשפר את תוצאות הטיפול ‏(2017 ,Phillips). אפשרויות הטיפול בלורדוזיס כוללות:

טיפולים לא ניתוחיים

אלה כוללים שינויים באורח החיים כגון:‏

• ‏ירידה במשקל כדי להפחית את העומס על עמוד השדרה.‏
• שיפור היציבה באמצעות התאמות ארגונומיות.‏

פיזיותרפיה:‏

• תרגילי חיזוק לשרירי הליבה והגב.‏
• מתיחת כופפי ירך הדוקים ומיתרי ערסל.‏

סד:‏

• משמש עבור ילדים למניעת החמרה בעקמומיות במהלך הגדילה.‏

‏תרופות:‏

במידת הצורך ‏תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לשיכוך כאבים.‏

טיפול כירופרקטי‏

• התאמות כירופרקטיות יכולות ליישר מחדש את עמוד השדרה, להקל על כאבים ולשפר את תפקוד המפרקים (2020 ,.Oakley PA et al).‏
• הטכניקות מתמקדות בהפחתת מתח השרירים והשבת האיזון לאזורים הפגועים.‏
• אימון יציבה (למשל, טכניקת אלכסנדר) עשוי להשלים את הטיפול הכירופרקטי על ידי לימוד מודעות לגוף והפחתת הלחץ על עמוד השדרה לאורך זמן.‏

התערבויות כירורגיות

‏במקרים חמורים עם עקמומיות מתקדמת או תסמינים נוירולוגיים:‏

• ניתן לבצע ניתוח קיבוע עמוד השדרה לייצוב עמוד השדרה ויישור נכון.‏

כיצד למנוע ליקויים לורדוטיים?

בנוסף, בעוד שמחקרים רבים מתמקדים בשיטות כירורגיות וידניות בשיקום, היתרונות הפוטנציאליים של אמצעי מניעה הכוללים שינויים באורח החיים ויוזמות בריאות בקהילה זקוקים לחקירה נוספת‏ (2023 ,.Chockalingam et al). מניעה של היפרלורדוזיס, יישור לורדוזיס, היפוך לורדוזיס מחייב:

• לשמור על משקל בריא ואורח חיים פעיל.‏
•  לתרגל יציבה טובה בזמן ישיבה, עמידה ושינה.‏
• לטפל בחוסר איזון שרירים באמצעות תרגילי מתיחה וחיזוק קבועים.‏

היפרלורדוזיס יישור לורדוזיס היפוך לורדוזיס – סיכום

‏הכרה והבנה של לורדוזיס והווריאציות שלה חיונית לאבחון מוקדם וניהול יעיל. בין אם באמצעות פיזיותרפיה, טיפול כירופרקטי או התערבות כירורגית במקרים חמורים, יש להתאים את תוכניות הטיפול לצרכים האישיים בהתבסס על הגורם הבסיסי וחומרת המצב.‏ מאמר זה מסתכל על המורכבות של לורדוזיס מותני בצורותיו השונות, כגון יישור, היפוך והיפרלורדוזיס. באמצעות סקירת מחקרים קיימים, הצבענו על הקשר בין צורות אלה ובריאות עמוד השדרה. התמקדנו באופן שבו לורדוזיס חריגה משפיעה על בעיות בעמוד השדרה והדגמנו כיצד:

• היפרלורדוזיס ולורדוזיס מיושרת או הפוכה קשורים לסיכונים מוגברים לכאב כרוני ולמצבים ניווניים.

זה מדגיש את הצורך בהערכות קליניות וטיפולים מותאמים אישית (2017 ,.Bouloussa et al). אסטרטגיות שיקום שמטרתן לתקן לורדוזיס חריג יכולות להשפיע על תפקוד המטופל ועל בריאותו הכללית (Deane, 2019). תוכניות טיפול מותאמות אישית המתחשבות בהבדלים אינדיבידואליים בלורדוזיס המותני, יכולות להוביל לתוצאות משופרות למטופלים ולאיכות חיים משופרת (2020 ,Veerbeek).‏

Lumbar spine references:

Bouloussa, H, Challier, V, Coudert, P, Ghailane, et al.. "A new classification system for degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine" 'Springer Science and Business Media LLC', 2017.

Lee, & Heo, & Park, Dongju & Jeong, & Kim,. (2019). Functional Changes in Patients and Morphological Changes in the Lumbar Intervertebral Disc after Applying Lordotic Curve-Controlled Traction: A Double-Blind Randomized Controlled Study. Medicina. 56. 4.

Saludes, Rebeca, et al. “Abdominal Adiposity Increases Lordosis and Doubles the Risk of Low Back Pain.” Applied Sciences (2022): n. pag.

Chun SW, Lim CY, Kim K, Hwang J, Chung SG. The relationships between low back pain and lumbar lordosis: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2017 Aug;17(8):1180-1191.

Deane, Janet Alicia. "Understanding the impact of Lumbar Disc Degeneration (LDD) and recurrent pain" Department of Surgery & Cancer, Imperial College London, 2019.

Brittany Van Wyk. "The effect of a lumbar support pillow on low back pain in long distance truck drivers in the eThekweni District" 2019.

Phillips, Joel T. "Comparing Mid Lumbar Interbody Fusion (MIDLF) with Traditional Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF)" Scholarship@Western, 2017.

Cervical spine references

Veerbeek, Berendina Egbertine. "Functioning, disability, health and quality of life in adults with cerebral palsy more than 25 years after selective dorsal rhizotomy: a long-term follow-up study during adulthood" Division of Neurosurgery, 2020.

Ezra D, Kalichman L, Simonovich A, Droujin J, Been E, and Alperovitch-Najenson D. (2020) The association between cervical lordosis and age, sex, history of cervical trauma and sedentarity: A CT study. Arch Anat Physiol 5(1): 009-015.

Ames, Christopher P, Bess, Shay, Burton, Douglas C, Gupta, et al.. "Outcomes of Surgical Treatment for Patients With Mild Scoliosis and Age-Appropriate Sagittal Alignment With Minimum 2-Year Follow-up" DigitalCommons@TMC, 2023.

Kristīne Vītoliņa, Ilze Kenne, Ina Vīksniņa. "Holistic Approach in the Process of Social Rehabilitation for Children With Disabilities – Movement Disorders" 2023, 19-26.

Ashleigh Trapuzzano, Sara Chizmar, Lauren Wilda, Nicole Dawson, Tamuyen Do, Eileen O’Keefe, Nicole L. Spartano, et al.. "" OBM Geriatrics, 2020.

Chockalingam, Nachiappan, Eddison, Nicola, Healy, Aoife, Jasani, et al.. "Non-Invasive Assessment of Back Surface Topography:Technologies, Techniques and Clinical Utility" 2023.

Chiropractic treatment and management

Norton TC, Oakley PA, Harrison DE. Improving the cervical lordosis relieves neck pain and chronic headaches in a pediatric: a Chiropractic Biophysics® (CBP®) case report with a 17-month follow-up. J Phys Ther Sci. 2022 Jan;34(1):71-75.

Harrison DE, Harrison DD, Betz JJ, Janik TJ, Holland B, Colloca CJ, Haas JW. Increasing the cervical lordosis with chiropractic biophysics seated combined extension-compression and transverse load cervical traction with cervical manipulation: nonrandomized clinical control trial. J Manipulative Physiol Ther. 2003 Mar-Apr;26(3):139-51. Erratum in: J Manipulative Physiol Ther. 2005 Mar-Apr;28(3):214.

Oakley PA, Ehsani NN, Moustafa IM, Harrison DE. Restoring lumbar lordosis: a systematic review of controlled trials utilizing Chiropractic Bio Physics® (CBP®) non-surgical approach to increasing lumbar lordosis in the treatment of low back disorders. J Phys Ther Sci. 2020 Sep;32(9):601-610.

Oakley, Paul A., Ibrahim Moustafa Moustafa and Deed Eric Harrison. “Restoration of Cervical and Lumbar Lordosis: CBP® Methods Overview.” Spinal Deformities in Adolescents, Adults and Older Adults (2019): n. pag.

Gerstin, Gregg, Paul A. Oakley and Deed Eric Harrison. “The treatment of dizziness by improving cervical lordosis: a Chiropractic BioPhysics® case report.” Journal of Physical Therapy Science 32 (2020): 864 – 868.

Chu, E., Lim, T., & Mak, K. (2018). Cervical Radiculopathy Alleviating by Manipulative Correction of Cervical Hypolordosis. Journal Of Medical Cases, 9(5), 139-141.

Cardwell A, Acosta M and Esposito SE (2016). Effective restoration of the normal lumbar curvature and diminishment of pain in a male patient after four months of chiropractic spinal manipulative therapy (SMT). Front. Neurol. Conference Abstract: International Symposium on Clinical Neuroscience: Clinical Neuroscience for Optimization of Human Function.