יישור לורדוזיס צווארי נשמע כמו מונח אמורפי חסר חשיבות אך לא כך פני הדברים. לעקומות הטבעיות של עמוד השדרה יש חשיבות גדולה בכל הנוגע לתפקוד עמוד השדרה ולעומסים המוטלים עליו. לאובדן של הלורדוזיס הצוואר ישנה על כן משמעות בריאותית.
ללא לורדוזיס צוואר אנו עלולים לחשוף את הצוואר לנזקים, פגיעות ותסמינים שונים כולל כאבי צוואר, מגבלות תנועה ותפקוד ועוד. חשוב לאבחן את אובדן הלורדוזיס ובצוואר ולטפל בו בהקדם. החזרת הלורדוזיס הצווארי אפשרית באמצעות טיפול כירופרקטי ותרגילי שיקום. במאמר הנוכחי "יישור לורדוזיס צווארי" נדון בנושא בהרחבה.
יישור לורדוזיס צווארי – רקע
לורדוזיס צוואר מתייחס לקיעור הטבעי של אזור הצוואר בעמוד השדרה. העקמומיות הנורמלית הזאת עוזרת לשמור על איזון ויישור של הראש ושל עמוד השדרה. אובדן לורדוזיס צווארי הוא מצב שכיח שיכול להשפיע על אנשים בכל גיל ומגדר. מצב זה מאופיין על-ידי הפחתה או היפוך של העקמומיות הרגילה של עמוד השדרה הצווארי. כאשר עקומה זו הופכת עמוקה מדי או שטוחה מדי, היא עלולה לגרום לשינויים בתפקוד הצוואר ולהפרעות בריאותיות ולתסמינים שונים. חומרת ההפרעות והתסמינים הנובעים משינוי בלורדוזיס הצווארי תלויים במידת החריגה והגורם לה.
השכיחות וההשפעה של אובדן לורדוזיס צוואר אינן מבוססות היטב. עם זאת, מחקרים מסוימים מציעים שהפרעה זאת עשויה:
- להשפיע על עד 35% מהאנשים האסימפטומטיים
- להיות קשורה לתוצאות קליניות גרועות יותר במטופלים עם ליקויים נוירולוגיים
הגורמים שמשפיעים על לורדוזיס צוואר הם מורכבים ורב-גורמיים, אולם כמה מהחשובים שבהם כוללים יציבה לקויה, נזקים טראומטיים בצוואר, גיל, מגדר, אובדן גובה דיסק, השיפוע של החולייה הגבית הראשונה ועוד. יישור לורדוזיס צווארי גורם לשינוי תפקודי של עמוד השדרה הצווארי ולעלייה בעומסים המוטלים עליו. חשוב לאבחן ולטפל בהפרעה הזאת בעקמומיות הטבעית של עמוד השדרה הצווארי. ככל שנקדים לעשות זאת כך נצמצם את הנזקים והבלאי הצפויים להתרחש בצוואר.
תסמינים אפשריים בגין אובדן הלורדוזיס בצוואר
אובדן לורדוזיס צווארי הוא מצב שבו העקומה הרגילה של עמוד השדרה הצווארי מצטמצמת או הפוכה. מצב זה משנה את הביומכניקה של עמוד השדרה הצווארי ומגביר משמעותית את העומס על הצוואר. ביומכניקה לקויה ועומסי יתר הם מרשם בטוח לנזקים ובלאי של רקמות עמוד השדרה הצווארי. נזקים ובלאי של רקמות עמוד השדרה עלולות לכלול פגיעה בשרירים, בסחוסים, בדיסקים הבין חולייתיים, בחוליות עצמן ועוד. תסמינים אפשריים בגין הנזקים הללו עלולים לכול:
- כאבים בצוואר
- נוקשות צווארית
- כאבי ראש
- טווח תנועה מופחת
- סחרחורת
- לחץ על שורשי עצבים או על חוט השדרה עם או בלי השלכות כאב לידיים
- חסרים נוירולוגיים אחרים
- קושי בבליעה או בדיבור ועוד.
חשוב לציין שלמרות האמור לעיל לא בכל המקרים של יישור לורדוזיס צווארי מתפתחים גם תסמינים כרוניים. יתכן שהתסמינים במקרים הללו יופיעו בהפוגות.
גורמים אפשריים לאובדן הלורדוזיס בצוואר
הלורדוזיס הצווארי אינו אחיד במידותיו אך הכרחי. תפקוד תקין של עמוד השדרה בכלל זה הצווארי זקוק לעקומות הטבעיות הללו. עקומות תקינות מסייעות לשמור על איזון ויישור עמוד השדרה ושל הראש, מפחיתות עומס ומונעות פציעות ובלאי מואץ. אובדן לורדוזיס צווארי מתייחס ליישור או היפוך לא תקין של עקומה זו. חלק מהגורמים האפשריים לאובדן לורדוזיס צווארי הם:
הרגלי עבודה
עבודה על מחשב לפרקי זמן ארוכים או ביצוע עבודה משרדית במשך זמן רב מבלי לקחת הפסקות יכול לאמץ את שרירי הצוואר ולשנות את היציבה. צוואר טכנולוגי הוא מונח המתאר את ההרגל להסתכל כל הזמן למטה על מכשירים, כגון טלפונים חכמים או טאבלטים, אשר יכול לגרום ללחץ מוגזם על עמוד השדרה הצווארי והשרירים ולגרום לאובדן לורדוזיס.
פגיעה טראומטית בצוואר
פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, כגון צליפת שוט או טראומה, עלולה גם להוביל לאובדן לורדוזיס צווארי על ידי פגיעה ברצועות, בדיסקים או בחוליות. נזק טראומתי לצוואר עלול להוביל לעווית שרירים וזאת עלולה לגרום להתפתחות יישור לורדוזיס צווארי
בלאי מצטבר בצוואר
יציבה לקויה, ארגונומיה לקויה בעבודה, בספורט ובבית עלולים לגרום לנזק מצטבר ברקמות עמוד השדרה הצווארי. אלה עלולים לכלול פגיעה בשרירי הצוואר וברקמות רכות אחרות, שחיקת סחוסים, בלט או פריצת דיסק, דלקת מפרקים ניוונית ועוד. פגיעות אלה עלולות לגרום להתפתחות יישור לורדוזיס צווארי ובמקרים מסוימים גם להיפוכו
מחלות בצוואר
מגוון רחב של מחלות בצוואר עלול להשפיע על העקומה הצווארית בין המחלות הללו נציין:
- אוסטאופורוזיס הגורם להיחלשות ודילול העצמות. עלול להשפיע על צורת וצפיפות חוליות הצוואר ולהפחית את הלורדוזיס.
- זיהום או דלקת בצוואר, כגון דלקת קרום המוח, שחפת או דלקת מפרקים שגרונית עלולים לשבש את הלורדוזיס בצוואר
- הפרעות שלד תורשתיות, כגון אכונדרופלסיה, תסמונת דאון או תסמונת קליפל-פייל. אלה יכולות לשנות את העקמומיות של עמוד השדרה על ידי השפעה על צמיחתו והתפתחותו
- מצבים בסיסיים בעמוד השדרה, כגון עקמת וקיפוזיס יכולים גם לגרום לשינויים בעקמומיות ויישור עמוד השדרה
אורח חיים והרגלים
ניהול אורח חיים בלתי פעיל, עם חוסר בפעילות גופנית, יכול להחליש את שרירי הליבה התומכים בעמוד השדרה ולתרום לאובדן לורדוזיס. גם חלוקת משקל לא אחידה, כגון נשיאת תרמילים כבדים או תיקים על כתף אחת, יכולה גם לגרום לחוסר איזון ביציבה ולהשפיע על לורדוזיס צוואר. אורח חיים יושבני והרגלים בעייתיים עלולים גם לגרום לחולשה בשרירי הצוואר, לשרירי צוואר תפוסים או לא מאוזנים. כל אלה עלולים להשפיע על העקומות הטבעיות של עמוד השדרה.
הגיל שלנו
חלק מהמחקרים דיווחו כי שכיחות יישור לורדוזיס צווארי עולה עם ההזדקנות בעוד שאחרים לא מצאו קשר משמעותי בין לורדוזיס לגיל. הפער עשוי לנבוע משיטות מדידה שונות או מההשפעות המבלבלות של גורמים אחרים כגון ניוון דיסק או יציבה.
מגדר
ישנן ראיות המצביעות על כך שלזכרים יש לורדוזיס גבוה יותר מאשר לנקבות. יתכן שהשפעה זאת נובעת מההבדלים האנטומיים בצורה ובגודל של החוליות והדיסקים. סביר שגם ההבדל הזה אינו רלוונטי מבחינה קלינית, מאחר שלא נמצא קשר בין מגדר לתסמינים.
אובדן גובה הדיסק הבין חולייתי
האובדן של גובה הדיסק בין החוליות עלול להשפיע על הלורדוזיס הצווארי. אובדן כזה עלול לנבוע מהזדקנות מטראומה, זיהום, דלקת או מצבים פתולוגיים אחרים שפוגעים בשלמות הדיסק.
השיפוע של החולייה הגבית הראשונה
הלורדוזיס הצווארי מושפע משיפוע של החולייה הגבית הראשונה. השיפוע הזה משקף את הנטייה של עמוד השדרה החזי העליון ביחס למישור האופקי. האופן שבו החולייה הגבית הראשונה ממוקמת נקבע על-ידי גורמי שלד ורקמות רכות, כגון קיפוזיס של בית החזה, צורת כלוב הצלעות וטונוס שרירי הצוואר.
אבחון של יישור לורדוזיס צווארי
האבחנה של לורדוזיס צוואר מבוססת על בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן, MRI או סריקת CT. קיים קושי לאבחן יישור לורדוזיס צווארי על סמך היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. הדברים הללו נכונים גם כאשר החולה מתלונן על תסמינים בצוואר וקל וחומר כאשר אין תסמינים.
טיפול באובדן הלורדוזיס בצוואר
הטיפול ביישור לורדוזיס צווארי תלוי בסיבה הבסיסית ובחומרת הסימפטומים. להלן כמה דרכים לשיפור לורדוזיס צווארי בהתבסס על ראיות עדכניות. הכירופרקט ינחה אתכם לגבי אופן הביצוע:
- תרגילים – אחת הדרכים לשפר את הלורדוזיס בצוואר היא באמצעות תרגילים לשיפור גמישותם וכוחם של שרירי הצוואר. איזון שרירים בצוואר יאפשר לשמור ואף לשפר את הלורדוזיס הצווארי
- כרית צוואר או מגבת – להשתמש בכרית צוואר או במגבת מגולגלת מתחת לצוואר בעת השינה. זה יכול לעזור לתמוך בעקומה הטבעית של הצוואר ולמנוע את יישורה. כרית צוואר או מגבת מגולגלת יכולות גם להפחית את הלחץ על העצבים וכלי הדם בצוואר ולשפר את זרימת הדם ואת אספקת החמצן למוח.
- יציבה נכונה והתנהלות נכונה – הימנעו מפעילות שעלולות להחמיר את המצב של יישור לורדוזיס צווארי. פעולות אלה כוללות בין היתר ישיבה ממושכת, כיפוף, ככינה מעל מחשב או טלפון, נשיאת משאות כבדים על הכתפיים או הגב ועוד.
References:
Cervical lordosis: Causes, symptoms, treatment, and prevention. Bel Marra Health. https://www.belmarrahealth.com/cervical-lordosis-causes-symptoms-treatment-prevention/
Cervical lordosis in asymptomatic individuals: a meta-analysis. Journal of Orthopedic Surgery and Research. https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-018-0854-6
Loss of cervical lordosis: What is the prognosis? Journal of Craniovertebral Junction & Spine. https://europepmc.org/article/pmc/5324370
The impact of age, sex, disc height loss and T1 slope on the upper and lower cervical lordosis: a large-scale radiologic study. European Spine Journal. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06933-x
Age-related changes in osseous anatomy, alignment, and range of motion of the cervical spine. Part I: Radiographic data from over 1200 asymptomatic subjects. European Spine Journal. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-011-2017-9
Cervical spine alignment in asymptomatic individuals: a systematic review. European Spine Journal. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-020-06607-8
The biomechanical effect of disc height loss on segmental motion and intradiscal pressure in the cervical spine: a finite element analysis. Journal of Biomechanics. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0021929020307589
Intervertebral disc degeneration: evidence for two distinct phenotypes. Journal of Anatomy. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-7580.2011.01450.x
T1 slope as a predictor of kyphotic alignment change in cervical laminoplasty. Spine. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2013/04150/T1_Slope_as_a_Predictor_of_Kyphotic_Alignment.14.aspx
Factors affecting T1 slope: an analysis of cervical radiographs of 338 asymptomatic subjects. European Spine Journal. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-018-5835-5
The importance of T1 slope, a key element of sagittal balance, in surgical decision-making for cervical spine surgery. Neurospine. https://www.e-neurospine.org/journal/view.php?doi=10.14245/ns.1938390.195
Lordosis: What is it, symptoms, treatments, and causes – Medical News Today https://www.medicalnewstoday.com/articles/lordosis https://www.healthline.com/health/cervical-lordosis#treatment
Lordosis (Swayback): Types, Causes & Symptoms – Cleveland Clinic https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23908-lordosis
