גיבנת

גיבנת, הידועה מבחינה רפואית בשם קיפוזיס, היא יותר מאשר רק מצב פיזי. זוהי הפרעת יציבה מורכבת ולא תמיד מובנת שיכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים. קיפוזיס, המאופיינת בעקמומיות חריגה של עמוד השדרה, יכולה להוביל למגוון תסמינים. התסמינים הללו עלולים לכלול כאב, ירידה בניידות ולעיתים גם בעיות נשימה. חשוב לציין שלעיתים קרובות קיפוזיס משמעותי עלול גם לגרום לבעיות בהערכה העצמית.

הכרת הפרעת היציבה הזאת כרוכה בהתעמקות בשלל הסיבות להתפתחותה ובכלל אלה גורמים גנטיים ואורח חיים. במאמר הנוכחי נפרט גם את הסימנים המסגירים גיבנת גם כאשר היא לא בולטת לעין. עוד, נדון בתהליכי האבחון של גיבנת, ובטיפולים יעילים שיכולים לשפר את היציבה ואת איכות החיים.

‏גיבנת (קיפוזיס) – רקע‏

‏גיבנת, המוגדרת בשפה הרפואית בשם קיפוזיס, מאופיינת על ידי כפיפה קדימה מוגזמת של עמוד השדרה. קיפוזיס מוביל למעשה למראה של דבשת בולטת בגב העליון. חשוב לציין, כפיפה קלה בעמוד השדרה החזי היא נורמלית ומסייעת לתמוך במבנה הטבעי של הגוף. עם זאת קיומו של קיפוזיס גורם לעקמומיות זו להיות בולטת יתר על המידה. קיפוזיס (גיבנת), פוגע ביציבה ועקב כך מוביל להיווצרות עומסים חריגים על חלקי גוף שונים. על ציר הזמן, העומסים האלה גורמים לבלאי מואץ, פציעות וכאב. ‏קיפוזיס יכול להתפתח:

• במהלך גיל ההתבגרות – כתוצאה מקפיצות גדילה, יציבה לקויה או בגלל מצבים כמו מחלת שוירמן (Scheuermann). במחלת שוירמן החוליות מתפתחות באופן לא אחיד וגורמות להיווצרות גיבנת.
• אצל מבוגרים – על ידי מחלות ניווניות, דלקת פרקים, או אוסטאופורוזיס, שבו החוליות נחלשות ונדחסות, מה שמוביל יציבה כפופה.

‏אנשים עם קיפוזיס חווים לעתים קרובות תסמינים שיכולים לכלול:

• כאבי גב, עייפות ונוקשות, במיוחד לאחר תקופות ממושכות של ישיבה או עמידה.
• במקרים חמורים יותר, המצב עלול לגרום לבעיות נשימה או אי נוחות עקב הלחץ המופעל על האיברים והרקמות שמסביב.
• במקרים מסוימים, העקמומיות עשויה להיות קלה ואסימפטומטית, בעוד שבמקרים אחרים, היא יכולה להשפיע משמעותי כולל על המצב הנפשי.

הבנת הקיפוזיס חיונית לאבחון וטיפול מוקדם, ומבטיחה כי הנפגעים יוכלו לשמור על כוחם וגמישותם, ולנהל חיים בריאים ופעילים.‏ ‏‏

‏מה גורם להתפתחות גיבנת?‏

הבנת הגורמים להתפתחות גיבנת חיונית לטיפול ולניהול יעיל של מצב זה. בין יתר הגורמים נציין גורמים שאין לנו שליטה עליהם כגון:

• גנטיקה וגיל.
• מצבים רפואיים מסוימים יכולים לגרום לאנשים לקיפוזיס. מחלת שוירמן, הפרעה התפתחותית המתעוררת בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות, גורמת לחוליות לגדול באופן לא אחיד, מה שמוביל למראה נוקשה וכפוף.
• מצבים מולדים, שבהם העיוות בעמוד השדרה נוכח בלידה עלולים לגרום גם להתפתחות קיפוזיס. מצבים כגון ספינה ביפידה או דיספלסיות שלד אחרות יכולים להוביל לעקמומיות חריגה של עמוד השדרה ככל שהילד גדל. ‏

עם זאת, ישנם מספר גורמים אחרים התורמים להתפתחות של גיבנת שעליהם יש לנו השעה. אלה כוללים: ‏

• בעיות יציבה, במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים שמבלים תקופות ממושכות רכונים מעל שולחנות, מחשבים או סמארטפונים. יציבה לקויה יכולה להוביל בהדרגה להיחלשות שרירי עמוד השדרה, וכתוצאה מכך לעקמומיות לא תקינה. ‏
• אוסטאופורוזיס, מצב המאופיין בעצמות מוחלשות, יכול גם לתרום להתפתחות גיבנת. במצב זה שברים בחוליות עלולים לגרום לעמוד השדרה להידחס ולהתעקם יותר מהרגיל. ‏טראומה לעמוד השדרה מתאונות או פציעות יכולה לגרום גם להתפתחות גיבנת. במיוחד נכונים הדברים אם הפציעה מובילה לנזק מבני או עיוות בחוליות. ‏

‏לסיכום, הגורמים להתפתחות גיבנת הם רבי פנים, החל מיציבה לקויה ומחלות ניווניות ועד למומים מולדים וטראומה. הבנת גורמים אלה חיונית לאבחון מוקדם ולפיתוח אסטרטגיות טיפול יעילות לניהול והקלה על המצב.‏

‏זיהוי הסימפטומים‏ של גיבנת

‏זיהוי הסימפטומים של קיפוזיס, הוא חיוני להתערבות מוקדמת ולטיפול יעיל. להלן רשימת תסמינים אפשריים:

עקמומיות

הסימפטום העיקרי הוא עקמומיות ניכרת של הגב העליון, אשר עשוי להופיע כתנוחה מעוגלת או כפופה. זה יכול להיות מלווה במגוון של אינדיקטורים אחרים המשתנים בחומרתם בהתאם לסיבה הבסיסית של המצב. ‏

כאבי גב

‏אנשים עם גיבנת חווים לעתים קרובות כאבי גב או אי נוחות, במיוחד באזור בית החזה. כאב זה יכול להחמיר על ידי תקופות ממושכות של ישיבה או עמידה, מה שהופך את הפעילות היומיומית למאתגרת יותר ויותר.

נוקשות

בנוסף, חלקם עשויים להבחין בנוקשות בעמוד השדרה, אשר יכולה להגביל את הגמישות ואת טווח התנועה. עם הזמן, נוקשות זו עלולה להוביל לעייפות שרירים כאשר הגוף מפצה על התנוחה שהשתנתה.

קשיי נשימה ולחץ בחזה

תסמינים אחרים עשויים לכלול קשיי נשימה, במיוחד במהלך פעילות גופנית, בשל הלחץ שעמוד שדרה מעוגל יכול להפעיל על כלוב הצלעות והריאות. זה יכול להוביל לתחושה של לחץ בחזה, אשר לא צריך להתעלם. ‏

תסמינים נוירולוגיים

‏חשוב גם להיות מודעים לתסמינים נוירולוגיים פוטנציאליים, כגון עקצוץ, חוסר תחושה או חולשה בגפיים. אלה יכולים להצביע על לחץ עצבי משני להתפתחות גיבנת בעמוד השדרה, המצדיק טיפול מידי. ‏

תסמינים פסיכולוגיים

לעיתים קרובות נלווים לתסמינים המפורטים מעלה גם בעיות בהערכה עצמית. במיוחד נכונים הדברים כאשר הקיפוזיס בולט לעין.

‏זיהוי תסמינים אלה בשלב מוקדם חיוני לאבחון וטיפול יעילים. אם אתם חווים סימנים אלה, התייעצו עם כירופרקט. כירופרקט יכול לעזור לקבוע את הגורמים הבסיסיים ואת ההתערבויות המתאימות כדי לשפר את היציבה או לכל הפחות למנוע את החמרתה.‏

‏אבחון והערכה רפואית‏

‏אבחון קיפוזיס, כרוך בהערכה רפואית מקיפה שמתחילה בהיסטוריה יסודית של המטופל ובבדיקה גופנית.

היסטוריה רפואית

במהלך הייעוץ הראשוני, הקלינאי ישאל בין היתר על:

• הסימפטומים.
• המצב רפואי קיים.
• ההיסטוריה רפואית משפחתית.

השלב הזה הוא קריטי, מכיוון שהוא מסייע לאתר סיבות בסיסיות פוטנציאליות, כגון מחלות ניווניות, אוסטאופורוזיס או פגיעות קודמות בעמוד השדרה. ‏

בדיקה גופנית

‏לאחר ההיסטוריה הרפואית תבוצע בדיקה גופנית. בשלב הזה הקלינאי יעריך את:

• היציבה.
• גמישות עמוד השדרה.
• כל עקמומיות נראית לעין בגב.
• טווח התנועה של החוליות.
• זיהוי כל אי נוחות או כאב.

דימות

‏כדי לקבל הבנה ברורה יותר של מבנה עמוד השדרה, בדיקות הדמיה מומלצות לעתים קרובות:

• צילומי רנטגן הם כלי האבחון הנפוץ ביותר המשמש לדמיין את העקמומיות של עמוד השדרה. באמצעות צילומי רנטגן נמדוד את זווית הקיפוזיס ונעריך את חומרתה.
• סריקות MRI או CT עשויות להיות מוזמנות כדי לספק תמונות מפורטות יותר של חוט השדרה, העצבים והרקמות הסובבות. הסריקות הללו דרושות במיוחד אם יש חששות לגבי לחץ עצבי או סיבוכים אחרים.

‏לאחר קביעת האבחנה, הקלינאי ידון איתך בממצאים וימליץ על אפשרויות טיפול. אלה יותאמו לחומרת המצב ולגורמים הבסיסיים שלו.

‏טיפולים יעילים ואסטרטגיות ניהול‏

‏כשמדובר בניהול קיפוזיס, גישה רבת פנים לטיפול חיונית להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים. הטיפול המתאים תלוי במידה רבה בחומרת המצב, הגורם הבסיסי וגיל האדם המושפע. ‏

ניהול עצמי

ניהול קיפוזיס מחייב שינויים באורח החיים ונקיטת אמצעי מניעה. אלה ממלאים תפקיד מכריע הן בהקלה על הסימפטומים והן במניעת החמרת המצב. שינויים באורח החיים שיכולים להשפיע באופן משמעותי על הקיפוזיס שלכם צריכים לכלול:

שמירה על משקל בריא

יציבה

מודעות לאופן שבו אתם יושבים, עומדים וזזים יכולה להפחית באופן משמעותי את העומס על עמוד השדרה שלכם.

פעילות גופנית

שילוב פעילות גופנית סדירה בשגרת היומיום חשוב למניעת קיפוזיס או לצמצום חומרתה:

• עיסוק בתרגילים המחזקים את השרירים התומכים בעמוד השדרה, כגון יוגה, פילאטיס או אימוני כוח, יכול לשפר את הגמישות והיציבה.
• פעילויות המקדמות את כוח הליבה מסייעות לייצב את עמוד השדרה ולחלק משקל באופן שווה יותר.
• תרגילי מתיחה יכולים גם להקל על המתח בגב ובכתפיים, ולקדם עוד יותר יציבה בריאה יותר. ‏

ארגונומיה

• ‏השקעה ברהיטים ארגונומיים, כגון כיסאות המספקים תמיכה מתאימה למותניים ושולחנות עבודה המעודדים תנוחת עמוד שדרה ניטרלי יכולה לעשות הבדל משמעותי. במיוחד נכונים הדברים עבור מי שמבלה שעות ארוכות ליד שולחן. ‏

‏תזונה

תזונה ממלאת תפקיד חיוני בבריאות העצם, ולכן תזונה מאוזנת עשירה בסידן וויטמין D חיונית לתמיכה במערכת השלד. מזונות כמו עלים ירוקים, מוצרי חלב ודגים שומניים צריכים להיות מצרכים בסיסיים בתזונה. אלה עוזרים לחזק את העצמות ולמנוע מצבים שיכולים להוביל להתפתחות קיפוזיס.

‏גשו להיבדק

בדיקות קבועות עם כירופרקט יכולות לעזור בגילוי מוקדם וניהול של כל בעיות בעמוד השדרה. כירופרקט יכול לספק ייעוץ אישי לשמירה על יציבה טובה ולהציע תרגילים ספציפיים המותאמים לצרכים שלכם. במקרים קלים, ניהול שמרני כולל לעיתים קרובות:

‏כירופרקטיקה

כירופרקטיקה עושה שימוש במגוון אמצעים וטכניקות לשיפור היציבה או לכל הפחות מניעת החמרתה. אלה עשויים לכלול תרגילים ספציפיים שתוצאתם:

• חיזוק השרירים התומכים בעמוד השדרה.
• הגברת הגמישות והתנועתיות של החוליות המעורבות.
• הפחתת טונוס השרירים ושיפור טווחי התנועה שלהם.
• ‏במקרים בהם הכאב חמור או שהקיפוזיס מחמיר, הכירופרקט עשוי להציע שימוש בסד. סדים מתאימים במיוחד עבור מתבגרים שעצמותיהם עדיין מתפתחות. סד עשוי לעזור לעצור את התקדמות העיוות תוך עידוד יציבה נכונה בתקופות צמיחה קריטיות. ‏

‏ניהול רפואי

עבור אנשים עם קיפוזיס חמור או אלה חווים תסמינים חריפים, התערבות רפואית עשויה להיות נחוצה. התערבויות רפואיות עשויות לכלול:

• ניהול כאב באמצעות תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או זריקות סטרואידים.
• אפשרויות כירורגיות הכוללות בדרך כלל איחוי עמוד השדרה.

‏לסיכום, טיפול וניהול יעיל של קיפוזיס דורשים גישה מקיפה המותאמת לאדם. על ידי שילוב כירופרקטיקה, אפשרויות כירורגיות פוטנציאליות, טכניקות לניהול כאב והתאמות באורח החיים, אנשים יכולים לשפר את היציבה או לכל הפחות למנוע את החמרתה.‏

References:

Valdovino AG, Bastrom TP, Reighard FG, Cross M, Bartley CE, Shah SA, Yaszay B, Newton PO, Upasani VV. Obesity Is Associated With Increased Thoracic Kyphosis in Adolescent Idiopathic Scoliosis Patients and Nonscoliotic Adolescents. Spine Deform. 2019 Nov;7(6):865-869.

Bayartai ME, Schaer CE, Luomajoki H, Tringali G, De Micheli R, Sartorio A. Differences in spinal posture and mobility between children/adolescents with obesity and age-matched normal-weight individuals. Sci Rep. 2022 Sep 16;12(1):15570.

Lam JC, Mukhdomi T. Kyphosis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

Yang, Seoyon, You Gyoung Yi, and Min Cheol Chang. 2024. "The Effectiveness of Exercise Programs in Adolescents with Thoracic Kyphosis: A Narrative Review" Healthcare 12, no. 15: 1503.

Yaman, Onur & Dalbayrak, Sedat. (2014). Kyphosis and Review of the Literature. Turkish neurosurgery. 24. 455-465.

Zappalá, M., Lightbourne, S. & Heneghan, N.R. The relationship between thoracic kyphosis and age, and normative values across age groups: a systematic review of healthy adults. J Orthop Surg Res 16, 447 (2021).

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE. Age-related hyperkyphosis: its causes, consequences, and management. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Jun;40(6):352-60.

Koelé M. C. , Lems W. F. , Willems H. C. The Clinical Relevance of Hyperkyphosis: A Narrative Review. Frontiers in Endocrinology, 11, 2020.