כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים

כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים אפשריים? כאבים בירך ו/או כאבים במפשעה מהווים בעיה שכיחה בקרב ספורטאים  אך גם בקרב מבוגרים. סימנים ותסמינים באזור הזה נוטים גם להיות כרוניים. אחת הסיבות לכך היא האבחון הלקוי ואי הזיהוי של הרקמה שניזוקה והטיפול הלקוי שמקבלים עקב כך חלק מהחולים הסובלים מבעיה באזור המורכב הזה.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    למה פגיעה באזור הזה קשה כל כך לאבחון? הקרבה האנטומית של מפרק הירך ואזור המפשעה לגב התחתון גורמים לכך שבחלק ניכר מהמקרים כאבי ירך ומפשעה מאובחנים באופן שגוי ככאבים שמקורם בעמוד השדרה המותני. במקרים שבהם האבחון אינו נכון החולה יטופל באופן לא נכון והכאבים עלולים להפוך לכרוניים. כאן נענה על השאלה: כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים אפשריים? להלן גורמים אפשריים להתפתחות כאבים במפשעה ובמפרק הירך:

    כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים אפשריים

    כאבי מפשעה ומפרק ירך בגלל פגיעות והפרעות מקומיות

    דלקת מפרקים

    כאבים במפשעה ובמפרק הירך עלולים לנבוע בין היתר גם מדלקות פרקים. מחלת הפרקים השכיחה ביותר היא דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis) שרוב בני האדם חשופים לפגיעתה. הסיכון לחלות במחלת פרקים וחומרת הנזקים שהיא גורמת עולים ככל שאנו מתבגרים. גורמי סיכון נוספים מלבד גיל כוללים:

    • משקל עודף
    • נטייה גנטית
    • חבלה תוך מפרקית ועוד

    גם דלקות פרקים מערכתיות אוטואימוניות עלולות לגרום לכאבים בעכוז, מפשעה ו/או במפרק הירך ובכלל זה:

    • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
    • מחלת רייטר (Reiter's Disease)
    • דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ועוד

    דלקת פרקים במפרק הירך

    דלקות פרקים ניווניות גורמת בין היתר לבלאי של הסחוס העוטף את המפרק. תסמינים אופייניים למחלה ניוונית של מפרק הירך כוללים: כאבים במפשעה ובמפרק ירך שעלולים להחמיר עם פעילות נושאת משקל כמו הליכה, נוקשות מפרקית, מגבלות תנועה ובשלב מתקדם אפילו צליעה. התסמינים האופייניים כוללים:

    • כאבים באזור המפשעה ומפרק הירך
    • הכאב מחמיר עם פעילות
    • נוקשות
    • מגבלת תנועה
    • בשלב מתקדם של המחלה גם צליעה

    גם דלקות פרקים מערכתיות אוטואימוניות עלולות לפגוע במפרק הירך. בין היתר הדלקות נציין:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
      • מחלת רייטר (Reiter's Disease)
      • דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ועוד

      סימנים ותסמינים של מחלות אלה שונים בחלקם ולרוב חמורים יותר.

      דלקת במאחה עצמות החיק

      מאחה עצמות החיק (Symphysis pubis) יכול להיות מקור להתפתחות כאבים במפשעה ובמפרק הירך. הכאבים שנובעים מדלקת במאחה עצמות החיק (Osteitis pubis) נותרים הרבה פעמים בלתי מאובחנים. סימנים ותסמינים אופייניים כוללים בין היתר:

      • כאבי מפשעה המושלכים סביב כולל לירך
      • כאב בחיבור של השרירים המקרבים למפשעה
      • כאבים בבטן התחתונה ועוד

      הכאבים מוחמרים בפעילות גופנית כגון:

      • ריצה
      • ריקוד
      • משחקי כדור
      • פעילות המצריכה שינוי כיוון
      • שינה על הצד המעורב
      • התעטשות
      • שיעול ועוד
      • לעתים ניתן לשמוע רעשים (קליקים) הבוקעים מהמפרק.

      דלקת פרקים במפרק העצה והכסל

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך יכולים להתפתח גם בגלל סקרואילאיטיס. דלקת זאת במפרקי העצה והכסל (Sacroiliac joint) עלולה להתפתח בגלל חבלה, עומסי יתר או מחלה. היריון מעלה את הסיכון של האישה להתפתחות דלקת במפרקי העצה והכסל. מחלות שעלולות לגרום דלקת במפרקי העצה והכסל כוללות מחלות אוטואימוניות כמו:

      • דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
      • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
      • פסוריאזיס ארטריטיס  (Psoriatic arthritis)
      • מחלת רייטר (Reiter's Disease) ועוד

      סימנים ותסמינים של סקרואילאיטיס כוללים בין היתר:

      • כאבי גב תחתון
      • כאב במפשעה
      • כאבים באזור מפרק הירך
      • השלכות כאב במורד הרגל
      • מגבלות תנועה ועוד

      דלקת מפרקים בעמוד השדרה המותני

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך עלולים להיגרם גם בגלל דלקת פרקים בעמוד השדרה המותני. דלקת פרקים ניוונית בעמוד השדרה המותני (Lumbar spine arthritis) היא מחלת הפרקים השכיחה ביותר. הסימנים והתסמינים של מחלה פרקים ניוונית בעמוד השדרה כוללים:

      • כאבי גב תחתון המושלכים בין היתר לאזור המפשעה ומפרק הירך
      • מגבלות תנועה של עמוד השדרה המותני
      • יתכנו גם סימנים ותסמינים נוירולוגיים כגון נימול, הירדמות וחולשה בגפיים התחתונות ועוד

      דלקות פרקים נוספות שעלולות להתפתח בעמוד השדרה המותני ולגרום כאבים במפשעה ו/או במפרק הירך כוללות:

      • דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
      • מחלת רייטר (Reiter's Disease)
      • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis) ועוד

      נזקי חבלה במפשעה או במפרק הירך

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך יכולים להתפתח גם על רקע של נזקי חבלה. טראומה עלולה לגרום בין היתר:

      • שברים בעצמות מפרק הירך
      • שבר בעצמות האגן
      • פריקה של מפרקי האגן (Pelvis Dislocation)
      • ופריקה של מפרק הירך (Hip Dislocation)
      • נקיעה של מפרקי האגן (Pelvis Sprain)
      • נקע במפרק הירך (Hip Sprain) ועוד

      נמק בעצם הירך

      גם נמק בעצם (Avascular necrosis) הירך עלול לגרום להתפתחות כאבים במפשעה ובמפרק ירך. הפרעה זאת נגרמת בגלל פגיעה באספקת הדם לראש הפרק של הירך. שיבוש של אספקת הדם גורם מוות של תאי עצם, כאבים מקומיים ולעתים גם לשינויים מבניים. הפרעה זאת מתרחשת לרוב בגיל צעיר, בגין חבלה או מאוחר יותר, בקרב אלכוהוליסטים או בגלל תרופות סטרואידים. הסימפטומים האופייניים כוללים:

      • כאבים במפשעה שמחמירים בפעילות
      • קושי בהליכה ואף צליעה

      נזק לגידים בירך ובמפשעה

      גידי הירך וגידי המפשעה חשופים לנזק בגין העומסים המוטלים עליהם בחיי היום יום ובעיקר בעת עשייה ספורטיבית. עומסי יתר ו/או נזקי חבלה על רקע טראומתי עלולים למתוח או אפילו לקרוע (קרע חלקי או מלא) את אחד הגידים הללו. מתיחה או קרע חלקי של גיד בירך או במפשעה עלול לגרום לדלקת ווהופעת הסימנים והתסמינים הבאים:

      • כאבים במיקום החיבור של הגיד אל העצם
      • הכאב עלול להחמיר בעת פעילות ובמצב מתקדם גם במנוחה ושינה
      • לפעמים תיתכן גם נפיחות מקומית
      • קרע מלא של הגיד ימנע משריר המחובר אליו לבצע תנועה.

      נזק לגידים המקרבים

      כאבים במפשעה ובמפרק הירך עלולים להיגרם בגלל פציעה של גידי השרירים המקרבים בירך (Adductor tendinopathy). חמשת השרירים מקרבי הירך כוללים את:

      • שריר המסרק (Pectineus)
      • השריר המתוויך הקצר (Adductor brevis)
      • שריר המתוויך הארוך(Adductor longus)
      • השריר המתוויך הגדול (Adductor magnus)
      • שריר החייטים (Sartorius)

      שרירים אלו נאחזים במפשעה מחד ובחלק הפנימי של עצם הירך מאידך. התפקיד העיקרי של קבוצת שרירים זאת הוא להצמיד את הרגליים. עומסי יתר על השרירים עלול לגרום למתיחה או קרע (חלקי או מלא)  של אחד מהגידים. הנזקים נגרמים לרוב בגלל ספורט כמו טניס, כדורגל ומשחקי כדור אחרים, רכיבת סוסים ועוד.

      נזק לגידים המכופפים

      גורם אפשרי נוסף להתפתחות כאבים במפשעה ובמפרק הירך הוא נזק לאחד מהשרירים מכופפי הירך. קבוצת שרירים זאת כוללת:

      • שריר החייטים (Sartorius)
      • את שריר מותח המחתלת הרחבה (Tensor Fascia Latae)
      • הראש הישר הירכי (Rectus Femoris)
      • השריר העדין (Gracilis)
      • שריר המסרק (Pectineus)
      • השריר המקרב הארוך (Adductor Longus)
      • שריר הכסל והמותניים (Iliopsoas Muscle)

      תפקידם המרכזי של קבוצת שרירים זאת ובעיקר של שריר הכסל והמותניים חושף אותם לעומס רב ולסיכון גבוה לפציעות.

      נזק לשרירים בירך ובמפשעה

      כאב באזור הירך יכול להתפתח גם בגלל פגיעה באחד השרירים הפועלים באזור הירך.

      פציעה של שרירי מיתר הברך

      עומס יתר הנגרם במשחקי כדור, ספרינטים, חבלה ישירה ועוד עלול לפגוע בקבוצת שרירי מיתר הברך (Hamstring).  שרירי מיתר הברך נמתחים בין עצם הישיבה (גבששת השת) לבין עצם השוקה. נזקים אופייניים כוללים:

      חבלה (Contusion)

      מתיחה (Hamstring Strain)

      קרע חלקי או מלא (Hamstring Tear)

      הנזקים מתפתחים לרוב באזורים הבאים:

      • בחיבור של הגיד לעצם הישיבה באגן
      • בנקודת החיבור של הגיד אל הברך
      • במסת השריר עצמו
      • באזור המעבר שבין רקמת שריר לרקמת גיד

      התסמינים במקרה של פציעת שרירי המיתר כוללים:

      • כאב באזור הפגיעה מאחור
      • כאב מחמיר בישיבה ממושכת ובעת פעילות
      • מגבלות תנועה.

      פציעה של השריר הארבע ראשי

      גם שריר הירך הארבע ראשי (Quadriceps femoris) הפועל באזור הירך חשוף לפציעות. ארבעת השרירים המרכיבים את השריר הארבע ראשי נתונים לעתים קרובות לעומסי יתר. מאמצים חריגים או חבלה עלולים לגרום למתיחה (Quadriceps Strain), לקרע (Quadriceps Tear) או חבלה (Contusion). התסמינים במקרה של פציעת השריר הארבע ראשי כוללים:

      • כאב באזור הפגיעה
      • מגבלות תנועה ועוד

      נזק לשריר מותח המחתלה הרחבה

      עומסי יתר או חבלה מקומיים עלולים לגרום לפציעה של שריר מותח המחתלה הרחבה (Tensor fasciae latae) ולכאבים סביב מפרק הירך. עיקר הכאב במצב של פציעת השריר הזה יופיע בצד החיצוני של מפרק הירך החל מאזור התל הגדול ובמורד הירך.

      נזק לבורסות במפרק במפשעה ובירך

      רקמות הבורסה הן רקמות פוטנציאליות המתפתחות בכול מקום שבו יש חיכוך. ללא קיומם היינו סובלים מכאבים לעתים קרבות שכן רקמות אלו מפרידות פיזית את הרקמות ובכך מונעות חיכוך מיותר ודלקות.

      נזק לבורסה של שריר המותן כסל

      שריר הכסל והמותניים (Iliopsoas) כולל למעשה שני שרירים הנמצאים בבטן ובאגן ותפקידם העיקרי לכופף את מפרק הירך. המיקום של הבורסה (Iliopsoas bursa) בין שריר המותן כסל לבין מפרק הירך מאפשר לו למלא את ייעודו שהוא מניעת חיכוך אך חושף אותו כתוצאה מעומס יתר (בעיקר ספורט) להתפתחות דלקת ברקמת הבורסה (Iliopsoas Bursitis). התוצאה עלולה להיות בין היתר:

      • כאבים בקדמת מפרק הירך
      • השלכות כאב מטה עד לברך ו/או מעלה עד לישבן
      • הכאבים עלולים להיות חמורים יותר בהליכה, בבוקר עם הקימה ולאחר מנוחה ארוכה

      נזק לבורסת הירך

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים
      כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים

      אמתחת התל הגדול בירך (הבורסה הטרוכנטרית) ממוקמת בצד החיצוני של הירך מעל בליטה גרמית שנקראת תל הירך הגדול. מטרת האמתחת היא מניעת חיכוך בין הבליטה לבין החיבור של שריר העכוז האמצעי (Gluteus medius) ושריר העכוז הקטן (Gluteus minimus).

      פעולות חוזרות ונשנות כמו למשל בריצה או בגלל גירוי חיצוני כמו למשל בנפילה על הצד נוצרת דלקת בבורסה ומתפתחת תופעה הקרויה "דלקת באמתחת תל הירך" (Trochanteric Bursitis). הסימנים והתסמינים של הפרעה זאת כוללים:

      • כאבים בחלק החיצוני של הירך שעלולים להיות חריפים
      • נפיחות מקומית
      • מגבלות תנועה של הירך ועוד

      נזק לרקמות רכות במפרק הירך ובמפשעה

      "ירך קפואה"

      תופעה דומה לזו של כתף קפואה אם כי הרבה פחות שכיח. זהו מצב של מוגבלות תנועתית הנובעת מהתכווצות משמעותית של המעטפת הדלוקה של הפרק. מעטפת המפרק שבמצבה המיטבי הנה רחבה דייה על מנת לאפשר טווח תנועה מוגדל מתכווצת ואינה מאפשרת לירך לפעול בחופשיות. תופעה זו יכולה להימשך גם לאחר שהכאב הראשוני בירך חולף.

      קרע לברום בירך

      כאבים במפשעה ובאזור מפרק הירך עלולים לנבוע גם מקרע לברום במפרק הירך. הסיבות האפשריות לקרע לברום כוללות נזקי חבלה או נזקים על רקע ביצוע פעילויות חוזרניות כמו למשל פעילות ספורט.

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים – נזק ברקמה מרוחקת והשלכת כאב

      חוליות עמוד השדרה המותני והרקמות התומכות בו נתונים לעומסים קיצוניים. עומסים אלו הם תוצא של אורח החיים המודרני שבו אנו נדרשים לשבת כמעט ללא הפסקה. התוצאה עלולה להיות נזקים גם לעצבים בעמוד השדרה.

      סיאטיקה

      סיאטיקה היא תופעה דלקתית של עצב הסיאטי. העצב הסיאטי הוא חיבור של מספר שורשי עצב הבוקעים מחוט השדרה המותני. גירוי של אחד משורשי העצב המותניים הללו לרוב על ידי בלט דיסק, בקע דיסק או פריצת דיסק מותני עלול לגרום בין היתר למפשעה ובירך. הקלינאי יאתר את יתר הסימנים והתסמינים כולל:

      • כאבים בגב התחתון
      • השלכות כאב לאורך הרגל המעורבת
      • תסמינים נוירולוגיים ובכלל זה נימול, הירדמות וחולשה ברגל ועוד.

      תסמונת זנב הסוס

      לחץ על צמת העצבים המכונה "זנב הסוס" (Cauda equina) היוצאת מחלקו התחתון של חוט השדרה תגרום להתפתחות תסמונת קליניקה הקרויה תסמונת זנב הסוס  (Cauda equina syndrome). זהו מצב קליני חמור המחייב התערבות כירורגית מידית. ברוב המקרים פריצת דיסק גדולה הלוחצת על העצבים היא הגורם לתסמונת. הסימנים והתסמינים של תסמונת זאת כוללים:

      • כאבי גב תחתון
      • כאבים בעכוז
      • ליקוי תחושתי במפשעה (אובדן תחושה אוכפי)
      • אימפוטנציה
      • אובדן השליטה על סוגרי פי הטבעת ושלפוחית השתן ועוד

      היצרות תעלת השדרה

      כאבים במפשעה וכאבים באזור מפרק הירך עלולים להופיע גם בגלל היצרות תעלת השדרה המותנית (Lumbar spinal Stenosis). מדובר במצב שבו התעלה של עמוד השדרה המותני מוצרת, לרוב מסיבות ניווניות, ואין די בחלל שנותר כדי להכיל את חוט השדרה ברווחה. בין הסימנים ותסמינים שנגרמים במצב קליני זה נכלול:

      • כאבי גב תחתון
      • כאב בעכוז
      • כאבים במפשעה
      • השלכות כאב לאורך הרגליים
      • מגבלות תנועה
      • סימנים ותסמינים נוירולוגיים

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים – נזק עצבי פריפרי

      כאבים במפשעה עלולים להתפתח גם בגלל נזקים וגירויים דלקתיים בסיבי העצבים החל מיציאתם מחוט השדרה ועד לקצות האצבעות:

      מרלגיה פרסטטיקה

      גורם עצבי נוסף לכאבים בירך היא דלקת בעצב הפמורלי התחושתי הצדדי (Lateral femoral cutaneous nerve). הפרעה זאת הקרויה מרלגיה פרסטטיקה (Meralgia paraesthetica) נגרמת בגלל גירוי מכאני של העצב המוזכר בעודו חוצה את האגן. התסמינים אופייניים כוללים:

      • כאבים ונימול בקדמת מפרק הירך והירך
      • תחושת שריפה בקדמת הירך ועוד

      תסמונת שריר הפיריפורמיס

      השריר האגסי (Piriformis Muscle) עלול ללחוץ באופן חוזרני על העצב הסיאטי באגן ולפצוע אותו. העצב הסיאטי עובר בסמוך לשריר האגסי ולעתים דרך השריר. מאמץ יתר של השריר מהווה גורם סיכון להתפתחות לחץ חוזרני זה על העצב עצמו. תסמינים שכיחים של הפרעה זאת הקרויה תסמונת שריר הפיריפורמיס (Piriformis Muscle Syndrome) כוללים בין היתר:

      • כאבים בישבן
      • כאב במפשעה ובירך
      • השלכות כאב לאורך הרגל
      • סימפטומים נוירולוגיים ובכלל זה נימול, הירדמות וחולשת ברגל המעורבת ועוד

      כאבים במפשעה ובמפרק ירך גורמים – מחלות

      פיברומיאלגיה או דאבת

      המתלוננים על כאבים במפשעה ו/או בירך עלולים לסבול מתופעה הקרויה פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) או בשמה העברי דאבת. פיברומיאלגיה הנה תסמונת כאב שרירים ורקמות חיבור כרונית (מעל 3 חודשים) המפושטת בכול חלקי הגוף. סימנים ותסמיני המחלה כוללים:

      • רגישות חריפה במספר רב של נקודות בגופם ויתכן שגם במפשעה ובירך
      • דיכאון
      • קשיי שינה
      • קושי לזכור
      •  קשיי ריכוז
      • עייפות קיצונית
      • כאבי לסתות ועוד

      מחלות נוספות

      הפרעות בריאותיות נוספות שעלולות לגרום בין היתר כאבים במפשעה ו/או במפרק הירך כוללות:

      • דלקת תוספתן (Acute Appendicitis)
      • אבנים בכליות (Kidney Stones)
      • גידולים סרטניים באשכים(Testicular Cancer)
      • תסביב אשך (Testicular Torsion)
      • בקע (Hernias)
      • דלקות ואבנים בדרכי השתן
      • שלבקת חוגרת (Shingles)
      • מפרצת של אב העורקים (Aortic Aneurysm)
      • כאבי שרירים רב-שגרוניים (Polymyalgia rheumatica)
      • סרטן בערמונית
      • דלקת זיהומית בירך בירך ועוד

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        ITB סינדרום מניעה וטיפול

        ITB סינדרום מניעה וטיפול

        ITB סינדרום מניעה וטיפול אלו הם הנושאים שבהם עוסק המאמר הזה. המידע שנושאו הפציעה של הרצועה האיליו-טיביאלית (iliotibial band – ITB) חשוב

        לחץ נפשי וכאבי גב

        לחץ נפשי וכאבי גב

        לחץ נפשי וכאבי גב, מה הקשר? ובכן, מתברר שיש קשר בין השניים הללו והוא משמעותי. כאבי גב מהווים הפרעה שכיחה ביותר שעלולה

        שינה על הבטן מזיקה

        כך תפסיקו לישון על הבטן

        כך תפסיקו לישון על הבטן. שינה הוא תהליך המחייב לשהות במנח אחד או יותר לאורך מספר שעות. כול שהייה ממושכת בתנוחה אחת