בדיקת מפרקי הירך של התינוק הנולד
בדיקת מפרקי הירך של התינוק

בדיקת מפרקי הירך של התינוק הנולד

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


בדיקת מפרקי הירך של התינוק הנולד עשויה לזהות ליקויים מולדים ולמנוע נזקים בלתי הפיכים ופגיעה קשה באיכות חיים. בעיות מולדות במפרק הירך עלולות במהלך השנים לגרום לכאבים במפרק הירך, מגבלות תנועה ותפקוד, דלקת פרקים ניוונית וניתוחים להחלפת הפרק. בדיקה יסודית ואבחון מוקדמים עשויים למנוע את הנזקים הללו.

נקע מולד של מפרק הירך או דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך (Developmental Dysplasia of the Hip – DDH) נחשב לפתולוגיה שכיחה יותר בקרב בנות (1:9). על פי מקורות שונים 1 – 6 מכול אלף תינוקות צפויים לסבול מהתופעה. הסיכון להיוולד עם בעיה מולדת במפרק הירך עולה בגלל גורמים גנטיים, היריון עם תאומים, לידות עכוז, ביחד עם מומים אחרים ועוד. ישנם יותר מקרים של נקע מולד בירך שמאל.

בדיקת מפרקי הירך של התינוק הנולד – רקע

מפרק הירך נוצר בין המכתש באגן עם ראש עצם הירך. הפתולוגיה במפרק הירך יכולה לבוא לידי ביטוי בצורת פריקה של המפרק, פריקה חלקית של המפרק, חוסר יציבות של המפרק ועוד. גורמי הסיכון לכך כוללים בין היתר גמישות יתר של הרקמות התומכות, מכתש שטוח מידי ועוד. נקע מולד של מפרק הירך מוביל על הציר של הזמן לליקויים מבניים ותפקודיים של המפרק. אבחון נקע מולד של מפרק הירך אצל תינוקות מאפשר טיפול יעיל ומהיר שמעלה את הסיכוי של הילד הבוגר לאורח חיים נורמלי בכול הנוגע לתפקוד של מפרק הירך. מלבד בדיקה גופנית חשוב לבצע בדיקה ידנית ולסרוק באמצעות אולטרה סאונד את פרקי הירך של התינוקות שנולדים.

כאן המקום לציין שישנן מדינות כגון גרמניה ואוסטריה ששם סורקים באמצעות אולטרה סאונד כול תינוק שנולד בעוד שבארצות הברית ההנחיות הן לסרוק רק תינוקות שיש חשד לגבי תקינות מפרק הירך שלהם. חשד כזה יכול להתפתח לאחר בדיקה גופנית של הילוד, בגלל רקע היסטורי משפחתי, בגלל אופן הלידה (לידת עכוז) ועוד.

נקע מולד במפרק הירך – סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים הראשוניים של תינוק שנולד עם נקע מולד יכללו בין היתר קפלי ירך לא סימטריים, מנח לקוי של אחת הגפיים, אי שוויון באורך הרגליים ועוד. בבדיקה גופנית נזהה הפרעה בפיסוק של הרגליים, תנועתיות יתר של המפרקים וקליקים באתגור המפרקים. ילד שהבעיה המולדת שלו במפרק הירך לא אובחנה בזמן יסבול ממגוון סימנים ותסמינים הנובעים מהעיוות של המפרק ומהשינויים הביו מכניים באופן עבודת המפרק. הסימנים והתסמינים המופעים בעקבות בעיות מולדות במפרק הירך וחומרתם תלויים בחומרת העיוות המבני שנוצר וחומרת הליקוי התפקודי. כאשר מדובר בעיוות קל הסימנים והתסמינים יכולים להופיע לראשונה בשלב מאוחר יחסית. במצב חמור יותר הסימנים והתסמינים יופיעו בשלבים מוקדמים של הילדות ועלולים לכלול צליעה, חוסר סימטריה בין מפרקי הירך, הבדלים באורך הרגליים, כאבים באזור הירך, מגבלות תנועה, חוסר מוטיבציה ללכת וכמובן דלקת פרקים ניוונית מוקדמת.

אבחון נקע מולד של מפרקי הירך

בדיקת מפרקי הירך של התינוק
בדיקת מפרקי הירך של התינוק

מניעה הוא הטיפול הכי טוב בליקויים מולדים במפרקי הירך בקרב תינוקות. את הליקויים המולדים במפרק הירך ניתן לאתר באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות דימות. בהתבוננות על הרך הנולד נבחין בקפלי ירך לא סימטריים, מנח לא תקין של אחת הגפיים ולעתים גם אי שוויון באורך הרגליים. בבדיקה גופנית נזהה הפרעה בפיסוק של הרגליים. במהלך הבדיקה הידנית מבצע הקלינאי את מבחן אורטולני (Ortolani test) ואת מבחן ברלו (Barlow maneuver) הכוללים אתגור של מפרקי הירך של הילוד בחיפוש אחר סימנים (קליק, חופש) של חוסר יציבות. על הקלינאי לבדוק אם קיימים מומים נוספים ובכלל זה מומי לב ומומים בכליות ועוד.

באמצעות אמצעי הדמיה הכוללים בעיקר אולטרה סאונד ורנטגן (רק בגיל 4 – 6 חודשים) ניתן לאשר את החשד לקיום בעיה במפרק הירך או לשלול אותו. כאמור במדינות מסוימות מחייבים סריקה גופנית וסריקה באמצעות אולטרה סאונד של מפרקי הירך של כול היילודים ובמדינות אחרות סריקת אולטרה סאונד תתבצע רק לאחר שבדיקה גופנית הראתה שיש בעיה או בעקבות היסטוריה רפואית בעייתית.

הטיפול בנקע מולד של מפרק הירך

הטיפול בתינוק עם הנקע המולד נעשה באמצעות מחוך ייעודי שעוזר לקבע את המפרק במיקום נכון ומאפשר את החזרתו המפרק לתפקוד תקין. ישנם מספר סוגים של מחוכים. מטרתם של כול המחוכים הללו הוא לקבע את מפרקי הירך בזווית מיטבית ולאפשר התפתחות תקינה של המפרק והרקמות התומכות סביבו. לעיתים רחוקות מחוכים ורתמות אלה אינם מספיקים ונדרש גיבוס הילד. במקרים נדירים אף יותר נדרשת התערבות כירורגית. איחור בהענקת טיפול עלול לגרום למגוון סיבוכים. בין יתר הסיבוכים האפשריים נמנה אורך רגליים לא שווה, נמק העצם, עקמת, מגבלות תנועה, מגבלות תפקודיות, דלקת פרקים ניוונית וכאבים כרוניים. סיבוכים אלה יובילו בסבירות גבוהה להחלפת מפרק כירורגית על כול המשתמע מכך. אין להתעלם גם מהסיבוכים המנטליים של ילד ובוגר הגדלים עם בעיה מסוג זה.

האקדמיה האמריקאית לאורתופדים, יולי 2009

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • קרינה מסרטנת בגלל בדיקת סיטי

    קרינה מסרטנת מסריקת CT הופכת את הבדיקה הזאת לבעייתית. למרות המודעות לחסרונות המשמעותיים של הבדיקה הזאת ובעיקר לקרינות הנלוות לו, חולים רבים מידי מופנים לביצוע CT וזאת בגלל העליות הנמוכות…

  • בדיקת סי טי מעלה הסיכון לסרטן

    בדיקת סי טי סיכון לסרטן בקרב ילדים! ילדים שעוברים בדיקת CT נמצאים ברמת סיכון גבוהה יותר לחלות בסרטן בהשוואה לילדים שלא עוברים סריקה כזאת. כאשר בדיקת ה- CT מתבצעת בילדים…

  • דאגה לבריאות גורמת לבעיות בריאות

    דאגה לבריאות גורמת לחולי. רוב בני האדם מוטרדים מבריאותם. היפוכונדרים מוטרדים ודואגים יתר על מידה ומדמיינים חולי שאינו קיים. מחקר חדש מוצא שהיפוכונדרים שעסוקים, מוטרדים וחרדים ללא הרף ממצב בריאותם…

  • שין ספלינט בגלל חולשה בירך

    שין ספלינט בגלל שרירי ירך חלשים היא תופעה שכיחה! האם חשבתם פעם למה חלק מהרצים סובלים מפציעות רגליים כרוניות וכאבים בעוד אחרים ממשיכים לרוץ ללא כול כאב ברגליים? ישנן מספר…

  • ספורט זה מעיין הנעורים

    אל מעיין הנעורים? מתברר שיש מעיין כזה והוא לא רחוק מאיתנו. חוקרים מנסים לאתר דרכים לשמור עלינו צעירים ובריאים.אנו מוצפים בהמלצות על תוספי תזונה וזריקות של הורמונים שמבטיחים לעצור או…

  • אגודל שחקנים

    אגודל שחקנים היא תופעה קלינית של העידן החדש. עידן הטכנולוגי בו אנו חיים הביא עמו גם בעיות בריאות חדשות כולל בין היתר פציעות בעמוד השדרה הצווארי וכאבי צוואר, פציעות בעמוד…

  • שולחנות עמידה לילדים

    שולחנות עמידה לילדים? זה רעיון בכיוון הנכון. למגפת ההשמנה בקרב הילדים ישנם אשמים רבים כולל תזונה לקויה, חוסר בפעילות גופנית ואורח חיים יושבני. ישיבה ממושכת גורמת גם לפגיעות ובלאי במערכות…

  • יבלת בכף הרגל מה עושים

    להתמודד עם יבלות זה לא תמיד פשוט. מלבד הפגיעה האסתטית הנגרמת בגין קיומן, יבלות עלולות להוות טרדה, לגרום לצליעה ואפילו להימנעות מהליכה. לחץ וחיכוך מתמשכים על כף הרגל, עיוות, ביו…

  • סיפור לפני השינה

    סיפור לפני שינה הוא אחד מהדברים החשובים שאנו עושים עבור הילדים שלנו. על פי המחקר הנוכחי הורה שמקריא סיפור לילדו לפני השינה מעלה את סיכויו להצליח בלימודים, משפר את היחס…

  • כאבי ברכיים במדרגות

    כאב בברכיים במדרגות? יתכן שהמקור לסימנים והתסמינים במפרקים היא הפרעה שכיחה הפוגעת ברוב האוכלוסייה המבוגרת הקרויה דלקת פרקים ניוונית. כאב בברכיים בעת עלייה במדרגות הם לרוב התסמין הראשון של מחלה…