מחוך וטיפול שמרני בעקמת

מחוך וטיפול שמרני בעקמת

מחוך וטיפול שמרני בעקמת הם אסטרטגיה יעילה כאשר חומרת העקמת מאפשרת זאת. עקמת היא תופעה קלינית המעוותת את חוליות עמוד השדרה ואת הרקמות הרכות התומכות ועלולה לגרום לכאבי גב ולבעיות נוספות. מחקר חדש שב ומאשר את היעילות של מחוך בנסיבות אלה.

במקרים קלים של עקמת ניתן להסתפק במעקב. כאשר העקמת חמורה והנער או הנערה ממשיכים לגדול יש לשקול שימוש במחוך כדי למנוע סיבוכים. מחוך יעיל:

  • במניעת החמרה של העקמת
  • ומניעת צורך בניתוחים לתיקון עקמת אידיופטית (ללא סיבה ברורה) בקרב מתבגרים

מחוך וטיפול שמרני בעקמת – רקע

עקמת היא עיקום צדי של עמוד השדרה הנגרמת לרוב במהלך תקופת הגדילה לפני הבגרות המינית. היא מופיעה אצל ילדים בגילאי 10 – 15 ללא סיבה ידועה. עקמת היא הפרעה בריאותית שיכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, אבל היא מאובחנת לרוב אצל ילדים ובני נוער. על פי האגודה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים, עקמת משפיעה על 2-3 אחוזים מהאוכלוסייה, או כשישה עד תשעה מיליון אנשים בארצות הברית. שכיחות העקמת משתנה בהתאם לסוג, חומרת וגיל הופעת המצב. עקמת אידיופטית בגיל ההתבגרות (AIS) היא הסוג הנפוץ ביותר של עקמת, המהווה כ -80% מכלל המקרים.

סוגים אחרים של עקמת כוללים:

  • מולדת, אשר קיימת מלידה עקב מום של חוליה אחת או יותר
  • נוירומוסקולרית, הנגרמת על ידי הפרעה נוירולוגית או שרירית המשפיעה על עמוד השדרה
  • משנית לשברים בחוליות עמוד השדרה על רקע אוסטאופורוזיס

היחס בין נקבה לזכר עבור עקמת אדיופטית נע בין 1.5: 1 ל 3: 1 ועולה באופן משמעותי עם העלייה בגיל. לנקבות יש גם סיכוי גבוה פי שמונה להיות בעלות עקומות המתקדמות לרמה הדורשת טיפול.

סימנים ותסמינים של עקמת

עקמת עלולה לגרום לתסמינים וסיבוכים שונים בהתאם למידת ומיקום העקמומיות. כמה סימנים ותסמינים נפוצים של עקמת כוללים:

  • כתפיים, ירכיים או מותניים לא אחידים בגוב
  • שכמות אחת בולטת יותר מהשנייה
  • כלוב צלעות בולט
  • יציבה נשענת

עקמת עלולה גם לגרום להתפתחות:

  • כאבי גב
  • נוקשות
  • עייפות
  • תפקוד ריאות מופחת
  • לחץ על שורש עצב ועוד
  • במקרים חמורים, עקמת יכולה להשפיע על הלב ואיברים אחרים.

כ3% מכלל הילדים ובני הנוער סובלים מהתופעה הזאת. ברוב המקרים העקמת היא קלה או בינונית בחומרתה. בחלק קטן מהמקרים היא חמורה מספיק כדי לשבש את התפקוד של הריאות למשל. נציין שעקמת מהווה גורם סיכון לכאבי גב גם בקרב ילדים.

אבחון עקמת

עקמת מאובחנת על ידי בדיקה גופנית וצילום רנטגן של עמוד השדרה. במקרים שבהם אנו מזהים שהעקמת ממשיכה להחמיר נמליץ על שימוש במחוך ייעודי. עקמת חמורה מחייבת התערבות כירורגית. צילום רנטגן יכול למדוד את זווית העקומה, הנקראת זווית קוב. זווית קוב של 10 מעלות ומעלה נחשבת לעקמת.

הטיפול בעקמת

הטיפול בעקמת תלוי בסוג, חומרת והתקדמות העקומה. המטרות העיקריות של הטיפול הן למנוע עקמומיות נוספת, לתקן או לשפר את מראה עמוד השדרה, ולמנוע או להפחית סיבוכים. ישנם שלוש שיטות יעילות לטיפול וניהול עקמת:

  • פיקוח ומעקב
  • מחוך עשוי לעצור את התקדמות העקמת
  • ניתוח שעשוי ליישר משמעותית את עמוד השדרה

בכל שיטה שבה נבחר העקמת לא תתיישר לחלוטין. השיטה שנבחר לפעול תלויה בחומרת העקמת ובגילו של הילד. נתונים אלה יעזרו לנו לנבא כמה עלולה העקמת להחמיר במהלך שנות צמיחתו של הילד. מומלץ לפקח ולבדוק:

  • כול שישה חודשים ילד בתקופת ההתבגרות שהעקמת שלו היא פחות מ-20 מעלות

ילד שהגיע לבגרות מינית מלאה יעצור את התפתחות העקמת. במקרה הזה אין צורך להמשיך במעקב. אנו נתחיל להיות מוטרדים כאשר:

  • העקמת גדולה מ- 20 מעלות ולילד נותרו עוד שנות צמיחה.

תצפית מומלצת לעקומות קלות שאינן צפויות להתקדם או לגרום לתסמינים. בלימה משמשת לעקומות מתונות שעדיין גדלות ויש להן סיכון גבוה להתקדמות. הניתוח שמור לעקומות קשות הגורמות לעיוות או ליקוי משמעותי.

מתי נשתמש במחוך לטיפול בעקמת?

מומלץ להיעזר במחוך:

  • כאשר העקמת היא בזווית של 20 – 40 מעלות
  • במקרים שבהם העקמת מוסיפה להחמיר וגדלה ביותר מ- 5 מעלות
  • וכאשר העקמת היא מעל 30 מעלות כאשר היא מאובחנת לראשונה

מטרת המחוך היא בעיקר למנוע החמרה. מחקרים שונים אכן מראים שמחוך יעיל במניעת ההחמרה של העקמת שעלולה להוביל לצורך בניתוח. ככול ששוהים יותר זמן עם המחוך כך הוא יהיה יעיל יותר:

  • לבישה של המחוך ל- 6 שעות ביום היא קרוב לוודאי חסרת משמעות
  • מאידך לבישה של המחוך ל- 16- 23 שעות ביום עשויה למנוע החמרה בעקמת. ובמקרים מסוימים יכולה גם למנוע ניתוח.

חשוב לזכור שישנם מקרים שהעקמת ממשיכה להתקדם למרות המחוך. במקרים אלו אין מנוס אלא לפנות לניתוח. יש להמשיך ללבוש את המחוך עד לעצירה מוחלטת של גדילת הילדה. עד אז הפסקת השימוש במחוך עלולה לגרום להחמרה בעקמת.

במהלך התקופה הזאת יערך פיקוח ויוחלט האם הילד עדיין צומח ולכן עדיין זקוק למחוך. טכנאי מיוחד מתכנן את המחוך בהתאם:

  • למיקום העקמת
  • רמת הגמישות של העקמת
  • מספר הקשתות שמהן מורכבת העקמת
  • כמה ואילו חוליות נמצאות במצב מסובב

מתי נמליץ על ניתוח לעקמת?

ניתוח יוצע לעקמת שהיא מעל 50 מעלות. הניתוח עשוי לתרום ליישור משמעותי של עמוד השדרה. אין לצפות שניתוח יגרום ליישור מלא של עמוד השדרה.

כיצד מטפל כירופרקט בעקמת?

הטיפול הכירופרקטי בפני עצמו אינו יכול לעצור את התפתחות העקמת. כאשר טיפול כירופרקטי ניתן יחד עם מחוך סיכויי ההצלחה של הטיפול עולים. טיפול כירופרקטי בעקמת יכלול:

  • הגברת התנועתיות של חוליות עמוד השדרה המצויות במצב של תת תנועה
  • שיפור האיזון השרירי בעמוד השדרה
  • ושיפור היציבה ועוד
מחוך וטיפול שמרני בעקמת
מחוך וטיפול שמרני בעקמת

נשיג שיפורים אלה באמצעות:

  • טיפול ידני
  • שימוש באמצעים חשמליים כגון לייזר רך
  • הנחיות בנושא ארגונומיה, יציבה, פעילות גופנית מתאימה ועוד

עזרתו של כירופרקט גדלה במקרים שבהם העקמת גורמת לכאבים.

מחקר שבחן את יעילות המחוך לעקמת

תפקיד המחוך בטיפול בעקמת בקרב ילדים ובני נוער שנוי במחלוקת. החוקרים החליטו לבדוק את הנושא. לצורך המחקר עקבו החוקרים אחר:

  • 242 ילדים ובני נוער עם עקמת
  • 116 ילדים ובני נוער חולקו באופן אקראי בין שתי קבוצות. קבוצה אחת שטופלה עם מחוך וקבוצה שנייה שהושמה תחת פיקוח בלבד
  • 126 ילדים ובני נוער בחרו לאיזו קבוצה להשתייך. לזו שמטופלת עם מחוך או לזו שנמצאה תחת פיקוח
  • הקבוצה שטופלה עם מחוך התבקשה ללבוש את המחוך למשך 18 שעות ביום

ממצאי המחקר

המחקר נעצר בטרם עת בגלל היעילות של המחוך בעצירת העקמת:

  • שיעור ההצלחה בטיפול בעקמת באמצעות מחוך היה 72%
  • ואילו שיעור ההצלחה בעקמת באמצעות פיקוח בלבד היה 42%

נמצא גם יחס ישר בין היעילות של המחוך לבין מספר השעות שנלבש:

  • פרק זמן ארוך משמעותו יעילות גבוהה

מסקנות החוקרים

מחוך עוצר ביעילות את התפתחות העקמת. בכך הוא עשוי למנוע ניתוחים מורכבים. היתרונות של המחוך גדלים כאשר הוא נלבש במשך שעות ארוכות יותר.

Reference:

Stuart L. Weinstein and Lori A. Dolan and James G. Wright and Matthew B. Dobbs, Effects of Bracing in Adolescents with Idiopathic Scoliosis, New England Journal of Medicine, 369, 16, 1512-1521, 2013.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי ברכיים בעלייה או ירידה במדרגות

כאבי ברכיים במדרגות מה גורם לזה

כאבי ברכיים במדרגות הם עניין שכיח. הגורם הוא לרוב דלקת פרקים ניוונית. מחלה זו פוגעת בעיקר במפרקים נושאי משקל ובמפרקים הנתונים לעומסים חריגים כמו מפרק הברך. כאבי ברכיים בעת עלייה במדרגות עלול להיות התסמין הראשון של המחלה הזאת.

דורבן ברגל תסמינים

דורבן ברגל תסמינים

דורבן ברגל? תסמינים אופייניים מהווים תלונה שכיחה. דלקת בחיתולית הכפית או בשמה העממי דורבן גורמת לסימנים ותסמינים שונים בכף הרגל המחמירים בעמידה או הליכה. מדובר בפתולוגיה של רקמת חיבור המצויה בכף הרגל. הטיפול בגלי הלם יעיל.