Skip to main content

דלקת פרקים ניוונית? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים בפרקי הגוף. יש מספר רב של מחלות ובכללן כאלה הנגרמות בגלל ליקוי אוטואימוני, כאלה הנגרמות בגלל מחלות מטבוליות וכמובן על רקע ניווני שפוגעות בצירי התנועה של הגוף. 

דלקות הפרקים השונות ובעיקר, דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis), טורדות את האדם ופוגעות באיכות חייו. למרות ההתקדמות האדירה שעושים הרפואה והמדע הרי שבתחום הזה ההתקדמות היא מועטה. מדובר במחלה הפוגעה במפרקי הגוף וגורמת בין היתר לשחיקה של הסחוס המפרקי


 

דלקת פרקים ניוונית, אבחון וטיפול - רקע

דלקת מפרקים ניוונית ( OA/Osteoarthritis) היא פתולוגיה של מפרקי הגוף הכוללת אובדן סחוס מפרקי וצמיחת זיזי עצם במפרקים. מחלה זו היא הפגיעה המפרקית הנפוצה ביותר ולמעשה כולנו סובלים או נסבול ממנה בשלב כלשהו בחיינו. מחלת הפרקים על רקע ניווני - מופיעה עם התבגרותנו. באופן עקרוני זוהי מחלה של הגיל המבוגר, אבל יכולה להופיע גם אצל צעירים אצלם הסחוס הפירקי נחבל או עמד בלחצים גדולים מדי או נפגע בגלל ניתוח.

בכ 80 אחוזים מהאוכלוסייה מעל גיל 65 ימצאו סימנים בצילומי רנטגן למחלת מפרקים ניוונית זאת באחד או יותר מהפרקים בגוף, אך רק ב 60 אחוזים מהם יופיעו גם תסמינים של המחלה. המחלה הניוונית של המפרקים מופיעה בגילאים צעירים היא לרוב משנית לפגיעה טראומטית במפרקים. OA הינה מחלה אוניברסלית וכל אחד יחלה בה אם יחיה מספיק זמן.

תרופה למחלה זו אינה בנמצא אך נהוגים טיפולים תומכים ומשמרים לסובלים מהמחלה. המחלה יכולה להופיע בכל אחד מן הפרקים אך היא שכיחה בעיקר בפרקים הגדולים נושאי המשקל של גופנו. כגון מפרק הברך, פרקי עמוד השדרה מפרק הירך וכן בפרקים הנתונים לעומסים גדולים מסיבות של עומס יתר כגון פרקי האצבעות והאגודלים.לתפוצת המחלה יש קשר מסוים עם מין, מוצא אתני ומבנה גוף. בדרך כלל רק פרק אחד או שניים יהיו סימפטומטיים.

פתולוגיה אופיינית

דלקת פרקים ניוונית בירךהמאפיינים העיקריים: הרס סחוס פרוגרסיבי, יצירת ציסטות סובכונדרליות, סקלרוזיס של העצם מסביב, יצירת אוסטאופיטים ופיברוזיס קפסולרי. הנזקים הללו מתפתחים באופן הבא: במהלך המחלה, מופר שיווי המשקל המבני בסחוס המפרקי. תאי הסחוס פועלים ליצור מוגבר של חומרי גלם חדשים ליצירת סחוס אך במקביל הם מייצרים אנזימים המעכלים את הסחוס. מעגל היצור והעיכול המוגבר של הסחוס מסתכם בירידה בכמות הסחוס. רקמת העצם הסמוכה הופכת דלילה וחסרה.

תהליכי ריפוי העצם המופעלים בעקבות הפגיעה בעצם מסתכמים בהופעת בליטות עצם (אוסטאופיטים) באזור המפרק. לסיכום - מדובר בבעיית פרקים כרונית, בה מתרחש תהליך מתקדם של התרככות ואיבוד צורה של הסחוס הארטיקולרי. התהליך מלווה בצמיחה חדשה של סחוס ועצם בגבולות הפרק (אוסטאופיטים) ופיברוזיס של הקפסולה.

גורמי סיכון

גורם הסיכון הברור ביותר הוא הגיל. שכיחות המחלה עולה עם הגיל. עם זאת לוקח למחלה שנים ארוכות של שחיקה כדי להגיע למצב של סימנים ותסמינים כולל כאבים. כאמור כל אדם אם יחיה מספיק שנים יסבול מהמחלה הזאת. גורמי סיכון נוספים כוללים נטייה גנטית, אופן השימוש במפרק או במילים אחרות עומס יתר שיכול להיגרם למשל בגלל פגיעות מעומס נשנה, בגלל פציעות ספורט, עקב מחלות פרקים אחרות, חבלה למפרק כולל עקב ניתוח, מפרקים שאינם מאוזנים מבחינה מבנית ו/או ביומכנית (כפות רגליים שטוחות או גבוהות, ברכיי X או ברכי O, עקמת ועוד).

סיווג

מחלת מפרקים על רקע ניווני מסווגת כראשונית או שניונית. מחלת מפרקים על רקע ניווני ראשונית היא אידיופטית (מגורם לא ידוע) ומופיעה לרוב עם הגיל, מחלת מפרקים על רקע ניווני שניונית מופיעה בעקבות שינויים בסביבת הסחוס כגון טראומה, הפרעות מבנה שלד מולדות, דלקות מפרקים שונות, הפרעות מטבוליות ומחלות הפוגעות במבנה הסחוס. מחלה זאת עלולה לפגוע במספר מפרקים (Generalized OA) או במפרק בודד. 

 סימנים ותסמינים

התסמין העיקרי של מחלת פרקים על רקע ניווני הוא כאב המופיע בהדרגה, מחמיר תחילה במנוחה ומשתפר בפעילות ובשלבים מתקדמים יותר מחמיר במאמץ ומוקל במנוחה. הכאב הקשה ביותר הוא בלילה בעת שינה. הכאב מתואר ככאב עמוק או כתחושת שריפה הקשורה לשרירים ולגידים של האזור. התלונה השניה בשכיחותה היא נוקשות. עם התקדמות המחלה יופיעו נוקשויות ומגבלות תנועה במפרקים וכן רעשים וחריקות (קרפטציות).

התהליכים הניווניים במפרקים הפגועים עשויים להעמיק את הנזקים במפרק והתוצאה תתבטא בנפיחות, חום מקומי, אודם של אזור המפרק ונוקשות. בתחילה תופיע הנוקשות לאחר מנוחה ובשלבים מתקדמים יותר תהפוך להיות תמידית. נפיחות - יכולה להיות נוכחת לסירוגין או קבועה. במידה ומחלת הפרקים הניוונית נמשכת מספיק זמן המפרק עובר גם תהליך של דפורמציה מבנית וכמובן איבוד טווחי תנועה.

מפרקים פגיעים במיחוד

למרות שמחלת המפרקים הזאת יכולה לפגוע בכל מפרק בגוף, נפוצות פגיעות בעיקר במפרקים נושאי משקל גדולים, דהינו הברכיים והירכיים, בעמוד השדרה הצווארי והמותני ובמפרקי אצבעות הידיים. כתשעה מיליון אמריקאים סובלים ממחלת פרקים ניוונית בברכיים. מחצית מהנשים בקרב קבוצה זו הן מבוגרות בגיל 65 שנים ומעלה. במחקר שביצע משרד הבריאות האמריקאי ב 2008 הוערך ש46% מהציבור הבוגר האמריקאי צפוי לפתח מחלה ניווניות באחד או יותר מהמפרקים ובעיקר בברך עד הגיעם לגיל 85. 

בחולי ניווני של מפרקי עמוד השדרה ייתכנו תסמינים רדיקולרים (הנובעים מלחץ על שורשי עצב) כמו כאב מוקרן, תחושת נימול וחולשה. בדלקת מפרקים על רקע ניווני באצבעות הידיים מופיעים קשרירים (גושי עצם מכוסים בסחוס) במפרקים המרוחקים והמקורבים שבין גלילי האצבעות המכונים קשרירים על שם הברדן (Heberden's nodes) וקשרירים על שם בוכרד (Bouchard's nodes). הקשרירים נוטים להגביל את התנועה במפרקי האצבעות.

אבחון

לאבחון המחלה נגיע לרוב לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית וביצוע בדיקה גופנית. לעתים נזדקק גם לביצוע בדיקות מתקדמות כולל בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה. במהלך ההיסטוריה נלמד בין היתר כיצד החלו הסימנים והתסמינים, מה אופיים, מה מקל ומה מחמיר אותם ועוד. בבדיקה גופנית - נחפש אחר נפיחות, רגישות, הגבלה בתנועה, קריפיטציות, אי יציבות. במידת הצורך נבצע בדיקות הדמיה. ברוב המקרים צילום רנטגן רגיל יספיק לצורך ביצוע האבחנה. להלן הסימנים שנחחפש בצילומי הרנטגן: היצרות אסימטרית של מרווח בין פירקי, סקלרוזיס סוב-כונדרלי, ציסטות סוב-כונדרליות, אוסטאופיטים בגבולות המפרק. לעיתים נבחין בעדות לפגיעות קודמות.

יש לקחת בחשבון שבמרבית האוכלוסייה המבוגרת ימצאו סימנים למחלת מפרקים על רקע ניווני ללא תסמיני מחלה. אין בדיקות מעבדה המזהות מחלה זאת אך לפעמים יערכו בדיקות דם ובדיקת הנוזל הסינוביאלי כדי לשלול מחלות אחרות של המפרקים או על מנת לזהות את אותן מחלות העשויות להיות הגורם לתסמינים או לדלקת פרקים ניוונית שניונית.

טיפול

אין בנמצא תרופה או טיפול אחד שנמצאו כיעילים לריפוי מחלה זאת. הטיפולים הנהוגים מטרתם הפחתת כאב, מניעת החמרה במצב המפרקים ושיפור של תפקודם.

טיפולי כירופרקטיקה

דלקת פרקים ניוונית כירופרקטיקה יכולת לתת מענה למגבלות ולסימפטומים שיש לחולים במחלה זו. כירופרקט ידע לשפר את טווח התנועה, להחזיר את האיזון הנדרש לשרירים הפועלים על המפרק ובסביבתו ולהמליץ ולכוון לגבי שינויים נדרשים באורח החיים: דיאטה, ופעילות גופנית מתאימה. 

הפחתת משקל הגוף נועדה גם כדי לצמצם את העומסים על המפרקים נושאי המשקל. לעתים משתמשים בעזרים דוגמת מקל הליכה או הליכון כדי להפחית נשיאת משקל על מפרקים פגועים ולהקל על תפקוד יום יומי של חולים דלקת מפרקים ניוונית או במקבעים שונים כדי לאפשר מנוחות קצרות למפרקים. מנוחה מקלה על הכאבים בתנאי שהיא מלווה בפרקי אימון והתעמלות למניעת נוקשות וחולשה במפרקים.

תרופות נוגדות דלקת

תרופות שונות להורדת כאב משמשות תדיר במקרים של מחלת מפרקים ניוונית. התרופות יכולות להינתן דרך הפה או כמשחות למריחה על אזורי הכאב. כאשר מחלת הפרקים על רקע ניווני מלווה בסימני דלקת יינתנו תרופות נוגדות לתהליך שאינם על בסיס סטרואידים (NSAID) וגם קורטיקוסטרואידים בהזרקה ישירה למפרק. אין ממצאים מחקריים התומכים בשימוש הפופולרי בתרופות או תוספי מזון המכילים מרכיבים שונים של רקמת סחוס כמו גלוקוזאמין וכונדרויטין סולפט. מעט מאוד עדויות נמצאו ליעילותם של אלה במניעת כאב אם בכלל לעומת תרופות פלסבו.

ניתוחים?

כאשר אין די בטיפולים שמרניים ותרופתיים נשקלת אפשרות ניתוחית. בחולי דלקת מפרקים ניוונית נערכים ניתוחים במהלכם מוחלפים המפרקים במפרקים מלאכותיים, מוסרים שבבים מתוך המפרקים, מארגנים מחדש את מבנה העצמות או מקבעים מפרקים.

המשך לקרוא אודות כאבי גב תחתון וכן אודות כאבי צוואר. שני תסמונות כאב אלו נגרמות לעתים קרובות בגלל מחלת פרקים ניוונית. 

דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה הנלוות למחלת עור וצפורניים הקרויה פסוריאזיס או בעברית - ספחת. הסימנים והתסמינים של מחלה זאת הגורמת בין היתר לפגיעה במפרקי העצה והכסל באגן כוללים כאבי גב, מגבלות תנועה קשות ועוד. נכון להיום אין מזור למחלה אלא רק הקלה.

דלקת מפרקים פסוריאטית
גאוט (שיגדון), אבחון וטיפול

גאוט (שיגדון)? אבחון וטיפול מהירים נדרשים למניעת הרס המפרק. כאב חריף באופן חריג לרוב במפרק הבוהן בכף הרגל המופיע ללא רקע טראומתי צריך לעלות את החשד שמדובר במחלה זאת. מדובר במחלה מטבולית הנגמת מרמה גבוהה של חומצת שתן בדם. 

גאוט (שיגדון), אבחון וטיפול
דלקת חוליות מקשחת

דלקת חוליות מקשחת היא מחלה כרונית שפוגעת בעיקר בחוליות עמוד השדרה ומפרקי ההעצה והכסל ולעיתים גם בפרקי הגוף האחרים ובאיברים נוספים. המחלה גורמת בין היתר למגבלות תנועה חמורות, כאבים בגב התחתון ובאגן, כאבי צוואר וגב עליון ועוד.

דלקת חוליות מקשחת
פיברומיאלגיה, אבחון וטיפול

פיברומיאלגיה? אבחון וטיפול עשויים לצמצם הסבל. מיליוני חולים ברחבי העולם מחפשים מזור למחלה כרונית הקרויה פיברומיאלגיה או בעברית - דאבת. למחלה זו תסמינים רבים ורב מערכתיים ובכלל זה מיחושים ועייפות מתמשכת. נשים הן המגדר המועדף של המחלה.

פיברומיאלגיה, אבחון וטיפול
מחלת מפרקים ניוונית, עישון כגורם

מחלת מפרקים ניוונית? עישון כגורם סיכון ידוע לפגיעה בממפרק אינו דבר חדש. מחקרים רבים הצביעו על ההשפעה השלילית שיש לעישון על בריאות הכללית וגם על הבריאות שלהם. אישור מחודש לקשר הזה שבין עישון לבריאות של המפרק מביא המחקר המצוטט כאן. 

מחלת מפרקים ניוונית, עישון כגורם
מחלת מפרקים ניוונית, ביומכניקה כגורם

מחלת מפרקים ניוונית? ביומכניקה כגורם הוא עניין שצריך לקחת בחשבון. ליקוי מבני במקום אחד בשלד עלול לגרום לשיבוש תפקודי ביומכני שיוביל לליקוי מבני אחר במקום אחר בשלד. מחקר הנוכחי שמצא שקרע במיניסקוס גורם לחולי מפרקי ניווני הוכיח שוב את הקשר שקיים בין חלקי הגוף.

מחלת מפרקים ניוונית, ביומכניקה כגורם
כאב במפרק ומזג אוויר

כאב במפרק ומזג אוויר קשורים זה בזה לכול הפחות בקרב אלו המאמינים בכך. הרבה מאוד שנים טוענים אנשים בעקשנות ששינויים כאלה ואחרים במזג האוויר גורם להם לכאבים במפרקים. האם גם אתם משתייכים לאנשים שחוזים שינויי מזג האוויר באמצעות כאב בברכיים? 

כאב במפרק ומזג אוויר
מחלת מפרקים ניוונית, הנזק הכלכלי

מחלת מפרקים ניוונית? הנזק הכלכלי הרב הנלווה למחלה הזאת בגין טיפולים, אובדן פריון ועוד מוביל למחקרים רבים בנושא. למרות התקדמות הרפואה והמדע והשיפור העצום במודעות, השכיחות של חולי בפרקי הגוף ובעיקר חולי ניווני (אוסטאוארטריטיס) עולה ללא הרף. 

מחלת מפרקים ניוונית, הנזק הכלכלי
השמנה וכאבי פרקים

השמנה וכאבי פרקים? ובכן, מתברר שיש קשר! השמנה פוגעת בכול מערכות הגוף ובכלל זה בפרקי הגוף. על פי הסטטיסטיקה שמפרסם משרד הבריאות האמריקאי משקלם של כשליש מתושבי ארצות הברית גבוה ב 20% מעל הרצוי והם חשופים לליקויים אלה.

השמנה וכאבי פרקים
כאבי פרקים ושינויים במזג אוויר

כאבי פרקים ושינויים במזג האוויר, יש קשר בין השניים? הדעות על כך אינן חד משמעיות. גורמים רבים עלולים להשפיע על התפתחות כאבים אך מכול הטענות והאמונות לגבי גורמים אפשריים לכאבים אלו זו הקשורה להשפעות מזג האוויר היא עקשנית במיוחד. 

כאבי פרקים ושינויים במזג אוויר

חדשות - מחקרים רפואיים

  • גורמי סיכון לכאבי גב תחתון

    גורמי סיכון לכאבי גב תחתון כוללים כמובן הרמה של חפצים כבדים, הרמה לא נכונה, נפילה, חבלה ועוד. כמעט כולם סובלים או יסבלו במהלך חייהם מכאבי גב תחתון. מחקר חדש מצא שעישון, השמנה, צריכת אלכוהול ודיכאון הם בין גורמי הסיכון להתפתחות כאבי גב תחתון. 

     
  • ברך קופצים? חכו עם הניתוח

    ברך קופצים? חכו עם הניתוח. תתחילו עם טיפול שמרני ורק במקרה של כישלון תחזרו שוב לפתרון הכירורגי. כאבים הממוקמים מתחת לפיקת הברך כתוצאה מפציעה של גיד השריר הארבע ראשי  היא תופעה שכיחה לרוב בקרב ספורטאים שונים.

     
  • שינה בקרבה לטבע טובה יותר

    שינה בקרבה לטבע טובה יותר. כך קובע המחקר שלפנינו. שינה איכותית חשובה לבריאות המנטלית והגופנית שלנו. על פי המחקר הנוכחי מתברר שדרך אחת להגיע לשינה איכותית היא לחיות קרוב לאזורי טבע כגון פרקים ו/או חופים. מה הקשר בי קרבה לטבע לשינה?

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)