נפיחות בכף הרגל

נפיחות בכף הרגל

נפיחות בכף הרגל היא בעיה נפוצה, המייצגת כמחצית מהפניות למרפאות מרכזיות בעוסקות ברפואת כלי דם. בצקת מתרחשת כאשר נוזל מצטבר ברקמות, וזה יכול לקרות פתאום או להתפתח לאט ולהימשך חודשים או שנים. לרוב, בצקת היא הפרעה חולפת הנגרמת ממצבים לא משמעותיים. יש לעתים שהופעת נפיחות בכף רגל מבשרת על בעיה בריאותית חמורה.

‏לעתים קרובות, הרמזים החשובים ביותר לגורם לבצקת ברגליים נמצאים בהיסטוריה המדווחת של המטופל ובבדיקה הגופנית. בחלק מהמקרים יהיה צורך בבדיקות נוספות כגון בדיקות דם או בדיקות אחרות כדי לבצע אבחנה.‏ אפשרויות הטיפול בבצקת בכף הרגל משתנות על פי הסיבה להתפתחותה. טיפול כירופרקטי עשוי להועיל באותם מקרים שהסיבה לנפיחות היא פציעה כגון נקע בכף הרגל. במאמר הנוכחי "נפיחות בכף הרגל" נדון בנושא.

נפיחות בכף הרגל – רקע

היווצרות נפיחות בכף הרגל, הידועה גם בשם בצקת, היא מצב שכיח. מצב זה מאופיין בהתרחבות של כף הרגל בשל הצטברות נוזלים ברקמות. בעוד שמדי פעם נפיחות קלה בכף הרגל יכולה להתרחש עקב עמידה או ישיבה ממושכת, נפיחות מתמשכת או חמורה יכולה להיות סימן למצב הדורש טיפול מקצועי. נפיחות בגפיים התחתונות עלולה לגרום לכאב, חולשה וטווח תנועה מוגבל. השכיחות המשוקללת של נפיחות בכף הרגל בקרב מבוגרים בארה"ב בין 2000 – 2016 הייתה 19% עד 20%. בצקת זאת נמצאה קשורה:

  • לגיל מבוגר, מין נשי, גזע לא לבן, עושר נמוך, השמנת יתר, סוכרת, יתר לחץ דם, כאב, רמות פעילות נמוכות ומגבלות ניידות.

מאמר זה מספק סקירה מקיפה של נפיחות בכף הרגל, בחינת הסיבות שלה, תסמינים, אבחון, אפשרויות טיפול ואמצעי מניעה.

‏הבנת המנגנונים של נפיחות בכף הרגל‏

‏גוף האדם שומר על איזון עדין של נוזלים בתוך מערכת הדם והרקמות. נוזל נע כל הזמן בין כלי הדם והרקמות הסובבות, מספק חומרים מזינים ומפנה מוצרי פסולת. נפיחות בכף הרגל מתרחשת כאשר מאזן נוזלים זה מופר, מה שמוביל לעודף נוזלים בחללים הבין-תאיים של כף הרגל. מספר גורמים יכולים לתרום לחוסר איזון זה, כולל: ‏

‏כוח הכבידה

בעת עמידה או ישיבה ממושכת, כוח הכבידה מושך נוזלים כלפי מטה לכיוון כפות הרגליים והקרסוליים. זוהי סיבה שכיחה לנפיחות קלה, במיוחד בסוף היום. ‏

‏חדירות נימים מוגברת

נימים הם כלי דם זעירים המאפשרים חילופי נוזלים וחומרים מזינים בין זרם הדם לרקמות. תנאים מסוימים, כגון פציעה, דלקת או זיהומים, יכולים להגביר את החדירות של קירות נימים, ולאפשר ליותר נוזלים לדלוף לתוך הרקמות שמסביב. ‏

‏ניקוז לימפתי מופחת

מערכת הלימפה ממלאת תפקיד מכריע בהסרת נוזלים עודפים מרקמות. אם מערכת הלימפה נפגעת עקב חסימה, נזק או תפקוד לקוי, נוזלים יכולים להצטבר בכפות הרגליים ובקרסוליים, מה שמוביל לנפיחות. ‏

‏אגירת נוזלים מוגברת

מצבים רפואיים מסוימים ותרופות יכולים לגרום לגוף לאגור יותר נוזלים, מה שתורם לנפיחות בכל הגוף, כולל כפות הרגליים. ‏

‏סיבות נפוצות לנפיחות בכף הרגל‏

‏נפיחות בכף הרגל יכולה לנבוע ממגוון סיבות, החל ממצבים קלים וזמניים ועד למצבים רפואיים חמורים. חלק מהסיבות הנפוצות ביותר כוללות: ‏

‏עמידה או ישיבה ממושכת

כאמור, זהו גורם שכיח לנפיחות קלה וזמנית בכף הרגל עקב השפעות כוח הכבידה. ‏

‏הריון

שינויים הורמונליים במהלך ההיריון יכולים להוביל לאגירת נוזלים מוגברת ולחזרה ורידית מופחתת, ולעתים קרובות לגרום לנפיחות בכפות הרגליים ובקרסוליים, במיוחד בטרימסטרים המאוחרים יותר. ‏

‏השמנת יתר

עודף משקל מפעיל לחץ המפרקים, הסחוסים וגם על הוורידים ברגליים ובכפות רגליים. הלחץ על המפרקים והסחוסים גורם לדלקת פרקים ניוונית ואילו לחץ על כלי דם, מעכב את זרימת הדם ומקדם הצטברות נוזלים. ‏

‏פציעה או טראומה

נפיחות בכף הרגל עלולה להתפתח גם בגלל פציעות כגון:

  • נקעים – מתרחשים כאשר רצועות, הרקמות הקשות המחברות בין עצמות לעצמות, נמתחות או נקרעות. נקעים בקרסול הם סיבה שכיחה לנפיחות בכף הרגל.
  • שברים – שבר בעצם בכף הרגל עלול לגרום לנפיחות וכאב משמעותיים. ‏
  • פגיעה בגיד אכילס – זוהי דלקת בגיד אכילס, המחבר בין שריר השוק לעצם העקב. דלקת בגיד אכילס עלולה לגרום לכאב ונפיחות בחלק האחורי של העקב.
  • מתיחה או קרע – פציעות אלה משפיעות על השרירים או הגידים. שימוש יתר או תנועות פיתול פתאומיות עלולות להוביל למתיחה או קרע בכף הרגל. ‏
  • ‏חבלות – אלה חבורות המתרחשות כאשר רקמות נפגעות על ידי כוח קהה. החבלות הללו בכף הרגל עלולות לגרום לנפיחות ושינוי צבע. ‏
  • דלקת בפלנטר פאשיה‏ – זוהי דלקת של החיתולית הכפית, רצועה עבה של רקמה העוברת לאורך החלק התחתון של כף הרגל. מחלת החיתולית הכפית (Plantar fasciitis) עלולה לגרום לכאבים בעקב ולנפיחות, במיוחד בבוקר. ‏

מחלות

‏קיימות מספר רב של מחלות שעלולות לגרום לנפיחות בכף הרגל. להלן רשימה חלקית:

  • ‏דלקת פרקים- זוהי קבוצה של מצבים הגורמים לדלקת במפרקים, מה שמוביל לכאב, נוקשות ונפיחות. דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית יכולות להשפיע על המפרקים בכף הרגל. ‏
  • גאוט – זהו סוג של דלקת פרקים הנגרמת על ידי הצטברות של חומצת שתן במפרקים. התקפי שיגדון משפיעים לעיתים קרובות על הבוהן וגורמים לכאב עז, אדמומיות ונפיחות. ‏
  • ‏‏נוירופתיה היקפית – זהו מצב המשפיע על העצבים ברגליים וברגליים, גורם לחוסר תחושה, עקצוץ ונפיחות. נוירופתיה היקפית יכולה להיגרם על ידי סוכרת, פציעה או מצבים רפואיים אחרים. ‏
  • ‏לימפדמה – זהו מצב הגורם להצטברות נוזלים ברקמות, מה שמוביל לנפיחות. לימפדמה יכולה להיגרם על ידי נזק למערכת הלימפה, כגון מניתוח או הקרנות. ‏
  • ‏אי ספיקה ורידית – זהו מצב שבו הוורידים ברגליים אינם מסוגלים לשאוב דם ביעילות בחזרה ללב. אי ספיקה ורידית עלולה לגרום להצטברות נוזלים ברגליים וברגליים, מה שמוביל לנפיחות. ‏‏אי ספיקת לב – זהו מצב שבו הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות. אי ספיקת לב עלולה לגרום להצטברות נוזלים בכל הגוף, כולל  בכפות הרגליים, הקרסוליים והרגליים. ‏
  • ‏מחלת כליות – זהו מצב שבו הכליות אינן מסוגלות לסנן מוצרי פסולת מהדם ביעילות. מחלת כליות עלולה לגרום להצטברות נוזלים בגוף, מה שמוביל לנפיחות ברגליים וברגליים. ‏
  • ‏מחלת כבד- כבד חולה מתקשה לייצור אלבומין, חלבון חיוני לשמירה על מאזן נוזלים. רמות אלבומין נמוכות עלולות לתרום לדליפת נוזלים ולהצטברות נוזלים בגוף, מה שמוביל לנפיחות ברגליים וברגליים.‏‏
  • מחלות זיהומיות – זיהומים בכף הרגל יכולים להוביל לדלקת, אדמומיות, חום ונפיחות. ‏‏

‏תרופות

תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, תרופות ללחץ דם וטיפולים הורמונליים, עלולות לגרום לנפיחות בכף הרגל כתופעת לוואי. ‏

‏קרישי דם

קריש דם בווריד עמוק (פקקת ורידים עמוקים או DVT) עלול לחסום את זרימת הדם ולגרום לנפיחות, כאב ואדמומיות ברגל ובכף הרגל הפגועות. ‏

‏תסמינים הקשורים לנפיחות בכף הרגל‏

‏נפיחות בכף הרגל עשויה להיות מלווה בתסמינים אחרים, בהתאם לסיבה הבסיסית. אלה יכולים לכלול: ‏

‏תחושה של מתיחות או מלאות בכף הרגל

העור עשוי להרגיש מתוח או מתוח.‏

‏חום מוגבר

כף הרגל הפגועה עשויה להרגיש חמה מהרגיל.‏

‏אדמומיות או שינוי צבע

העור עשוי להיראות אדום או דהוי.‏

‏כאב או רגישות

כף הרגל עלולה להיות כואבת למגע או לזוז. ‏

‏בצקת פיטינג

לחיצה על האזור הנפוח עלולה להשאיר שקע זמני (פיטינג). ‏

‏ירידה בטווח התנועה

נפיחות עלולה להגביל את התנועה בכף הרגל ובקרסול. ‏

‏שינויים בעור

נפיחות ממושכת עלולה להוביל לשינויים בעור, כגון יובש, סדקים או כיבים.‏

‏אבחון נפיחות בכף הרגל‏

‏אבחון הגורם לנפיחות בכף הרגל כרוך בהיסטוריה רפואית יסודית, בדיקה גופנית, ואולי כמה בדיקות אבחון. הרופא ישאל על הופעת ומשך הנפיחות, כל סימפטומים נלווים אחרים וכל היסטוריה רפואית רלוונטית. הבדיקה הגופנית תכלול בדיקת נפיחות, אדמומיות, חום ורגישות בכפות הרגליים והקרסוליים. בהתאם לסיבה החשודה, הרופא עשוי להזמין כמה מהבדיקות הבאות: ‏

‏בדיקות דם

אלה יכולות לעזור להעריך את תפקוד הכליות והכבד, רמות אלקטרוליטים וסמנים אחרים שעשויים להצביע על מצב בסיסי.‏

‏בדיקות שתן

אלה יכולים לספק מידע על תפקוד הכליות ולזהות כל חריגות בשתן. ‏

‏אולטרסאונד דופלר

בדיקת הדמיה זו משתמשת בגלי קול כדי להעריך את זרימת הדם בוורידים ובעורקים של הרגליים והרגליים. הערכה כזאת מסייעת לזהות קרישי דם או אי ספיקה ורידית. ‏

‏אקו לב

אולטרסאונד זה של הלב מעריך את מבנהו ותפקודו, ומסייע באבחון אי ספיקת לב. ‏

‏לימפוסינטיגרפיה

בדיקת הדמיה זו מעריכה את מערכת הלימפה כדי לזהות חסימות או חריגות. ‏

‏צילומי רנטגן

אלה יכולים לסייע בזיהוי שברים או פציעות עצם אחרות. ‏

אבחנה מבדלת של נפיחות בכף הרגל

זיהו מקור הבעיה מחייב לבצע אבחנה מבדלת דקדקנית. הליך זה התבסס על הממצאים שנלמדו והושגו במהלך המפגש עם החולה. ההחלטה על האבחנה מתבססת בין היתר על השאלה האם התפתחה נפיחות בכף רגל אחת או בשתיהן?

נפיחות בשתי כפות רגליים מתפתחות בגלל:

  • ‏אנשים שיושבים לפרקי זמן ממושכים עלולים לסבול מבצקת ברגליים מכיוון שמשאבת שרירי השוק אינה בשימוש או אינה יעילה.
  • השמנת יתר יכולה לגרום או לתרום לבצקת תלויה. הורידים לא מתפקדים באותה יעילות בגלל המשקל הנוסף שלוחץ עליהם בבטן.
  • הריון עלול להוביל לבצקת תלויה, הן בגלל תוספת משקל בבטן והן בגלל שינויים הורמונליים. הנפיחות נעלמת לרוב לאחר הלידה.
  • שינויים הורמונליים הקשורים למחזור החודשי יכולים לגרום לבצקת קלה בשתי הרגליים.‏
  • ‏הפרעות במערכת ההורמונלית כגון בלוטת תריס עם פעילות יתר או חסר עלולה לגרום לבצקות ועיבוי של העור ברגליים התחתונות. גם תסמונת קושינג, שבה בלוטת יותרת הכליה מייצרת יותר מדי הורמון סטרואידים, עלולה לגרום לנפיחות בשתי הרגליים.
  • ‏חולים עם אי ספיקת לב עשויים לסבול מנפיחות בשתי הרגליים כאשר לב מוחלש אינו יכול להזרים מספיק דם קדימה.
  • הפרעות בכבד ובכליות גורמות לעיתים גם לנפיחות בשתי הרגליים.‏

‏תרופות הן סיבה שכיחה לנפיחות בשתי הרגליים. אלה עשויות לכלול:

  • חוסמי תעלות סידן (כגון אמלודיפין או ניפדיפין).
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs).
  • גאבאפנטין (נוגדת פרכוסים).
  • הורמונים (כגון גלולות למניעת הריון).
  • פרדניזון.
  • תרופות נגד סוכרת ועוד רבים אחרים.‏

‏נפיחות בכף רגל ‏אחת:

‏פקקת ורידים עמוקים (DVT), או קריש דם בוורידים הגדולים בירך או בשוק, בדרך כלל גורמת לנפיחות של רגל אחת בלבד. DVT נראה לרוב בחולים שעברו ניתוח גדול, עברו טראומה (במיוחד טראומה ברגל), אושפזו במשך יותר מ -3 ימים, או שיש להם סרטן.

‏טיפול בנפיחות בכף הרגל‏

‏הטיפול בהופעת בצקת בכף הרגל תלוי בסיבה הבסיסית. במקרים מסוימים, אמצעים פשוטים כגון מנוחה, גובה, קרח ודחיסה (RICE) עשויים להספיק. במקרים אחרים, יש צורך בשיטות נוספות או בטיפול במצב הבסיסי. הטיפולים בהיווצרות נפיחות בכף הרגל עשויים לכלול:  ‏

‏מנוחה

במידה ופציעה היא זאת שגורמת לנפיחות הרי שמנוחה מתבקשת. מדובר כמובן במנוחה מכול פעולה או מאמץ המחמירים את התסמינים של הפציעה.

קומפרסים של קרח

במקרים שבהם הנפיחות היא תולדה של פציעה חריפה יש הממליצים להניח קומפרסים של קרח. קומפרסים כאלה יצמצמו את הנפיחות.

‏דחיסה

לבישת גרבי דחיסה או תחבושות יכולה לעזור לשפר את זרימת הדם ולהפחית הצטברות נוזלים.

הרמה של כף הרגל

הרמת כף הרגל הפגועה מעל גובה הלב יכולה לסייע בהפחתת נפיחות על ידי קידום ניקוז נוזלים.

‏שינויים באורח החיים

אלה יכולים לכלול ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה, הפחתת צריכת מלח והימנעות מעמידה או ישיבה ממושכת. ‏

‏תרופות

משתנים עשויים להיות מומלצים כדי לעזור לגוף לחסל נוזלים עודפים. ייתכן שיהיה צורך בתרופות אחרות כדי לטפל בגורם הבסיסי לנפיחות, כגון אי ספיקת לב, מחלת כליות או אי ספיקה ורידית. ‏

‏כירופרקטיקה וטיפולים גופניים נוספים

נפיחות בכף הרגל
נפיחות בכף הרגל

כירופרקטיקה יכולה להפחית כאב ודלקת במגוון הפציעות בכף הרגל כגון נקעים, מתיחות, קריעות ודלקות של גידים ושרירים. עיסוי לימפטי יכול לשפר את ניקוז הלימפה ועוד. ‏

‏ניתוח

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן בעיות מבניות או להסיר חסימות במערכת הלימפה או בכלי הדם.‏

‏מניעת נפיחות בכף הרגל‏

‏אמנם לא ניתן למנוע את כל המקרים של נפיחות בכף הרגל, אך מספר אמצעים יכולים לסייע בהפחתת הסיכון:‏

‏שמרו על משקל בריא

ירידה במשקל אם עודף משקל או השמנת יתר יכולה להפחית את הלחץ על הוורידים ברגליים וברגליים. ‏

‏הקפידו על פעילות גופנית סדירה

פעילות גופנית סדירה יכולה לשפר את זרימת הדם ולחזק את השרירים. ‏

‏הימנעו מעמידה או ישיבה ממושכת

אם אתם צריכים לעמוד או לשבת לפרקי זמן ארוכים, קחו הפסקות תכופות כדי לנוע ולהרים את הרגליים. ‏

‏נעלו נעליים נוחות

הימנע נעליים הדוקות מדי או עקבים גבוהים, שכן אלה יכולים להגביל את זרימת הדם. ‏

‏הגבילו את צריכת המלח

צריכת מלח מופרזת עלולה להוביל לאגירת נוזלים. ‏

‏הקפידו על שתייה

שתייה מרובה של מים יכולה לעזור לשמור על מאזן נוזלים. ‏

‏טפלו במצבים הרפואיים הבסיסיים

ניהול יעיל של מצבים כגון אי ספיקת לב, מחלת כליות וסוכרת יכול לסייע במניעת נפיחות בכף הרגל.‏

‏הרימו את הרגליים בזמן מנוחה

הרמת רגליים מעל גובה הלב לפרקי זמן קצרים יכולה לעזור לשפר את זרימת הדם. ‏

‏עשו שימוש בגרבי לחץ

אם אתם נוטים לנפיחות ברגל, התייעצו עם הרופא לגבי לבישת גרבי לחץ.‏

‏מתי לפנות לרופא‏

‏בעוד שנפיחות קלה מדי פעם בכף הרגל היא לעתים קרובות לא סיבה לדאגה, חשוב לראות רופא אם אתם חווים אחד מהדברים הבאים:‏

  • נפיחות המתפתחת במהירות או חמורה מאוד. ‏
  • אם הנפיחות אינה משתפרת עם מנוחה או הרמת הרגל.‏
  • ‏נפיחות מלווה בתסמינים אחרים כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או כאבי בטן. ‏
  • ‏אם הנפיחות התפתחה ברגל אחת בלבד זה יכול להיות סימן לקריש דם.‏
  • ‏אדמומיות, חום או רגישות באזור הנפוח יכולים להצביע על זיהום.‏
  • ‏שינויים במראה העור כגון כיבים, סדקים או שינוי צבע.‏

‏מסקנה‏

‏נפיחות בכף הרגל היא מצב שכיח עם מגוון רחב של סיבות אפשריות. בעוד שחלק מהמקרים הם מינוריים ונפתרים מעצמם, אחרים יכולים להיות סימן למצב רפואי חמור. הבנת הגורמים, התסמינים, האבחנה ואפשרויות הטיפול בנפיחות בכף הרגל חיונית לניהול יעיל. אם אתם חווים נפיחות מתמשכת או מדאיגה בכף הרגל, חשוב להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לצורך הערכה וטיפול מתאימים. אבחון והתערבות מוקדמים יכולים לסייע במניעת סיבוכים ולשפר את התוצאות הבריאותיות הכלליות. על ידי אימוץ הרגלי חיים בריאים וניהול כל המצבים הרפואיים הבסיסיים, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח נפיחות בכף הרגל ולשמור על בריאות כף רגל אופטימלית. ‏

References:

Lent-Schochet D, Jialal I. Physiology, Edema. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Swollen ankles, feet and legs (oedema). https://www.nhs.uk/conditions/oedema/

Swollen ankles, feet and fingers in pregnancy. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/swollen-ankles-feet-and-fingers/#:~:text=It's%20normal%20to%20get%20some,%2C%20ankles%2C%20feet%20and%20fingers.

Besharat S, Grol-Prokopczyk H, Gao S, Feng C, Akwaa F, Gewandter JS. Peripheral edema: A common and persistent health problem for older Americans. PLoS One. 2021 Dec 16;16(12):e0260742.

Whing, Jade & Howard, Adam. (2022). Swelling of the legs and feet. Surgery (Oxford). 40. 10.1016/j.mpsur.2022.05.017.

Winkel J, Jørgensen K. Swelling of the foot, its vascular volume and systemic hemoconcentration during long-term constrained sitting. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1986;55(2):162-6.

Arianna L. Gianakos, Adam Abdelmoneim, Gino M. Kerkhoffs, Christopher W. DiGiovanni. The Pregnant Patient – Why Do My Feet Hurt?, The Journal of Foot and Ankle Surgery, Volume 61, Issue 6, 2022, Pages 1357-1361.

Winkel, J., JØrgensen, K. Swelling of the foot, its vascular volume and systemic hemoconcentration during long-term constrained sitting. Europ. J. Appl. Physiol. 55, 162–166 (1986).

WINKEL, J., & JØRGENSEN, K. (1986). Evaluation of foot swelling and lower-limb temperatures in relation to leg activity during long-term seated office work. Ergonomics, 29(2), 313–328.

Evans NS, Ratchford EV. The swollen leg. Vascular Medicine. 2016;21(6):562-564.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

בלי סטרואידים לתעלה הקרפלית

בלי סטרואידים לתעלה הקרפלית

בלי סטרואידים לתעלה הקרפלית? תסמונת התעלה הקרפלית היא פציעה הנגרמת בעידן המודרני עקב תנועות חוזרניות. אכן, זריקות סטרואידים יכולות להקל על התסמינים הנובעים מהתסמונת. אלא שמדובר בהשפעה זמנית בלבד ולכן עדיף להתחיל בטיפול שמרני.

cervicothoracic junction hump

גיבנת בעורף

גיבנת בעורף, (Cervicothoracic junction kyphosis), היא עיוות נפוץ שמשפיע על