כאבי ירך מריצה למה זה קורה

כאבי ירך מריצה למה זה קורה

כאבי ירך מריצה למה זה קורה? כאבים באזור מפרק הירך מהווים תופעה שכיחה יחסית. תופעה זאת שכיחה הרבה יותר בקרב רצים. הקלינאי שצריך לאבחן מקור הכאב צריך לברר בין היתר: מה מקור הכאב? והאם הוא אכן מגיע ממפרק הירך? אבחנה מבדלת של כאבים בירך כוללים מגוון רחב שלך פתולוגיות. כך למשל פגיעה בגב התחתון מהווה גורם שכיח לכאבים המופיעים בירך. הטיפול בכאבי ירך יחל רק לאחר:

  • שיחזור הכאב ושאר בתסמינים שעליהם מתלונן החולה
  • זיהו הרקמה שניזוקה בירך
  • אומדן ראשוני של חומרת הנזק
  • מה מנגנון גרימת הנזק בירך

כאבי ירך מריצה למה זה קורה – רקע

ריצה מהווה פעילות גופנית רבת יתרונות. בין יתר היתרונות נציין חיזוק רקמות, מניעת מחלות, אריכות ימים ועוד. עם זאת, אין להתעלם מכך שריצה כרוכה לעתים קרובות מידי בפציעות, כאב, מגבלות תנועה ותסכול רב. לא תמיד כאב המופיע במהלך ריצה צריך להוות סיבה לדאגה. עם זאת, כאשר מתפתח כאב בגפיים התחתונות יש לעצור ולבחון את מקורו. אחד מאזורי הגוף שנוטים להיפצע בגלל ריצה הוא מפרק הירך. מפרק הירך (Hip joint) הוא מפרק סינוביאלי מהסוג של מכתש ועלי. המפרק המתאפיין בטווחי תנועה נרחבים נוצר בין:

  • הראש עצם הירך (femoral head)
  • שקע באגן הנקרא (Acetabulum)

רקמת סחוס עוטפת את אזור המפגש בין העצמות במפרק. טבעת סחוסית הקרויה לברום אוחזת בראש עצם הירך ומסייעת בייצוב המפרק. מספר רב של שרירים הממוקמים סביב מפרק הירך מייצבים אותו ומאפשרים לו את העושר התנועתי. פגיעה בכל אחת מהרקמות המרכיבות ופועלות על מפרק הירך עלולה לגרום לכאבים וסימפטומים נוספים. נקדים ונאמר כאבי ירך מריצה אינם שכיחים כמו כאבי ברכיים או כאבים בשוקיים הנגרמים מריצה ולמרות זאת הם מהווים בעיה מטרידה. מה גורם לכאבים בירך בעקבות ריצה?

כאב במפרק הירך בגלל ריצה וסימנים ותסמינים נוספים

סימנים ותסמינים אופייניים לפגיעה במפרק הירך כוללים:

  • כאבי ירך סביב מפרק הירך ובכלל זה במפשעה, בצד הפנימי, החצוני ובחלק האחורי
  • הכאבים הללו עשויים להשליך במורד הירך ובמעלה האגן
  • מגבלות תנועה
  • מגבלות תפקוד
  • רעשים וחריקות הבוקעים מהמפרק
  • נוקשות במפרק ועוד

התעלמות מהסימנים והתסמינים הראשוניים גורמת לעתים קרובות להחרפת הנזקים ועצירה של היכולת לרוץ. אבחון כאב במפרק הירך מתבסס על הממצאים שהופקו:

  • מההיסטוריה הרפואית
  • מהבדיקה הגופנית
  • ולעתים גם מבדיקות מעבדה והדמיה

על הקלינאי שבפניו מונח המקרה לבצע הליך של אבחנה מבדלת שבה יסנן את כלל הגורמים האפשריים לסימנים ולתסמינים באזור הירך. בסיום ההליך יגיע להחלטה מדויקת למדי לגבי הרקמה נפגעה בירך. אם ימצא שמקור הסימנים והתסמינים לא נמצא בירך יציין מהו האבחון הנכון. בין הגורמים האפשריים לסימנים ותסמינים הדומים לאלו הנובעים מפגיעה במפרק הירך נמנה פגיעה בגב התחתון ופגיעה במפרקי העצה והכסל.

גורמים וגורמי סיכון לכאבים הללו

עומסים חוזרניים מהווים את הגורם המרכזי להתפתחות כאבי ירך. עומס מהסוג הזה עלול להיווצר על מפרק הירך בשל פעילות חוזרנית כגון ריצה. גורמים נוספים לכאבים בירך כוללים נזקי חבלה ומחלות שונות ובכלל זה:

  • דלקות פרקים
  • נמק העצם ועוד

בכל הנוגע לגורמי הסיכון להתפתחות כאבי ירך מריצה הרשימה היא מעט יותר ארוכה. הכרה של גורמי סיכון אלו עשויה להועיל במניעת הכאבים הללו. גורמי סיכון עיקריים כוללים כאלה שיש לנו שליטה עליהם וכאלה שלא:

גורמים שאין לנו שליטה עליהם

  • פציעת ירך קודמת מהווה גורם מרכזי לפציעה חוזרת במפרק הירך
  • מחלות במפרק הירך הגורמים כאבי ירך כגון דלקות פרקים (דלקת פרקים שגרונית, דלקת פרקים שגרונית ועוד), גידול סרטני ועוד.
  • גיל – ככל שאנו מתבגרים חלים שינויים כאלה ואחרים ברקמות ובכך גם עולה הסיכון לפציעות והתפתחות כאבי ירך מריצה
  • מגדר – נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתחות כאבי ירך מריצה
  • זוויות לא תקינות של מפרק הירך גורמות לשיבוש בהעברת הכוחות ולסיכוי גבוה יותר להתפתחות כאבי ירך מריצה. דוגמה לכך היא סיבוב קדמי של ראש עצם הירך (Femoral Anteversion) הגורמת גם להליכה עם כפות רגליים פונות פנימה.
  • כאבי ירך מריצה יכולים לנבוע גם מליקויים מבניים במפרק הירך ובכלל זה ליקויים מולדים במכתש (רדוד מידי או עמוק מידי) או ליקויים מולדים בראש עצם הירך ובכלל זה מבנה שאינו עגול (קת אקדח) ועוד.

גורמים שיש לנו שליטה עליהם

  • ככל שמדד מסת הגוף (BMI – Body Mass Index) של האדם גבוהה יותר כך עולה הסיכון להתפתחות כאבי ירך מריצה. הגורם הזה מתייחס לעומס המטיל אדם שמן על המפרקים וכך גם לסגנון הריצה המאפיין אנשים שמנים ובעלי עודף משקל.
  • חולשה של השרירים הפועלים על מפרק הירך ובכלל זה שרירים מרחיקי הירך (hip abductors) ושרירי מקרבי הירך (hip adductor). כך למשל נמצא שחולשה של מרחיקי הירך גורמת לנפילת אגן בצד הנגדי לרגל הנוחת בריצה. ריצה מעכסת זאת משנה את הביומכניקה של האגן והגפיים וחושפת אותם לפציעות והתפתחות כאבי ירך מריצה.
  • חוסר איזון בין השרירים הפועלים על מפרק הירך
  • טווחי תנועה מוגבלים של מפרק הירך מעלים הסיכון להתפתחות כאבי ירך מריצה
  • אימוני ריצה בלי להקפיד על עקרונות האימון הגופני הנכון הכוללים בין היתר חימום לפני הפעילות, עלייה הדרגתית בעומסים ועוד מעלים הסיכון להתפתחות פציעות וכמובן כאבי ירך.
  • העומס המוטל על מפרקי הירך בגלל המקצוע שלכם מצטרף לעומס המוטל עליו בגלל ריצה. כך למשל ישיבה חוזרנית וממושכת כשמפרקי הירך מצויים בזווית 90 מעלות יוצרת עומס על המפרקים וחושפת אותו לנזקים בריצה וסיכוי גבוה יותר להתפתחות כאבי ירך
  • סגנון ריצה לקוי עלול להפעיל עומסים חריגים על האגן והגפיים ולהוביל לפציעת ירך והתפתחות כאבי ירך

פציעות שכיחות ירך בגלל ריצה

ישנו מגוון רחב של פגיעות שעלולות לגרום להתפתחות כאבי ירך מריצה. להלן חלק מהפגיעות השכיחות יותר.

טרוכנטריק בורסיטיס

כאבי ירך הממוקמים בצד החיצוני של מפרק הירך באזור תל הירך עלולים להיות תוצאה של דלקת בשק קטן ומלא נוזל הקרוי בורסה. תפקידה של בורסה זאת שבמצבה הדלקתי קרויה טרוכנטריק בורסיטיס היא להפריד בין שרירי העכוז לתל הירך. במצב של ריצה הבורסה הזאת נמצאת תחת עומסים חוזרניים המתגברים כאשר ישנה בעיה ביומכנית. התוצאה היא דלקת. גורמים נוספים להתפתחות טרוכנטריק בורסיטיס כוללים בין היתר גם נזקי חבלה. רצים הסובלים מהתופעה מדווחים על:

  • כאבים מקומיים
  • מגבלות תנועה
  • רעשים הבוקעים מהאזור
  • נפיחות
  • הפרעות שינה ועוד

שבר מאמץ בירך

כאבי ירך קלים בירך ובמפשעה שעל ציר הזמן הופכים לכאבים חריפים עלולים להיות גם תוצאה של שבר מאמץ בירך לרוב בצוואר הירך. עומסים חוזרניים הוא הגורם להתפתחות שברי מאמץ בקרב רצים. הרצים המרבים לרוץ על משטחים קשים כגון מדרכות וכבישים ולמרחקים ארוכים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות שברי מאמץ בירך. טיפול בשבר מאמץ דורש מנוחה מריצה של כחודשיים.

מתיחה או קרע של שריר

ריצה עלולה לגרום למתיחה או קרע בשרירים סביב מפרק הירך והאגן. שרירים שעלולים להיפצע כוללים את:

  • השריר הארבע ראשי מלפנים (כפיפת ירך)
  • את שרירי מיתר הברך מאחור (פשיטת הירך וכפיפת הברך)
  • שרירי העכוז (פשיטת ירך והרחקת ירך)
  • ואת השרירים המקרבים של הירך

הסימנים והתסמינים של חלק מהפציעות הללו יכללו גם כאבי ירך או באזור הירך.

קרע לברום בירך

כאבי ירך מריצה
כאבי ירך מריצה

לברום היא טבעת סחוסית הממוקמת במכתש (acetabulum) ומעמיקה את האחיזה בראש עצם הירך. עומסים חוזרניים המוטלים על מפרק הירך עלולים לגרום לקרע לברום בירך. קרע לברום עלול להתרחש גם בגלל נזקי חבלה. סימנים ותסמינים של קרע לברום בירך כוללים בין היתר:

  • כאבי ירך ומפשעה ברמות חומרת שונות
  • רעשים הבוקעים מהמפרק
  • חוסר יציבות של המפרק
  • נוקשות
  • מגבלות תפקוד
  • קשיי תנועה

בין גורמי הסיכון להתפתחות קרע לברום בירך נציין:

  • ליקויים מבניים מולדים או נרכשים במפרק הירך
  • ליקוי תפקודי של מפרק הירך
  • פעילות גופנית חוזרני כגון ריצות ועוד

תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית

הרצועה האיליוטיביאלית נמצאת בד החיצוני של הירך. פציעה של הרצועה הזאת עלולה לגרום להתפתחות תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית (Iliotibial Band Syndrome – ITBS). מיקומם המדויק של הסימנים והתסמינים תלוי במיקום הנזק. הסימפטומים של התסמונת הזאת עלולים לכלול:

  • כאבי ירך או כאב בסמוך לירך
  • ו/או כאב בברך או כאב בסמוך לברך

גורמי סיכון להתפתחות תסמונת זאת כוללים:

  • ריצה על משטחים קשים
  • ליקויים ביו מכניים באגן ובגפיים
  • חוסר איזון שרירי
  • סגנון ריצה לקוי ועוד

נמק העצם בירך

פגיעה באספקת הדם לראש עם הירך תגרום להתפתחות נמק העצם (Avascular Necrosis). אובדן אספקת הדם מוביל למוות של תאי עצם והתפתחות סימנים ותסמינים קשים ובכלל זה:

  • כאבי ירך קשים
  • מגבלות תנועה קשות

גורמי סיכון להתפתחות נמק העצם כוללים בין היתר:

  • צריכת אלכוהול גבוה
  • טיפול ממושך בסטרואידים
  • הקרנות
  • אנמיה חרמשית ועוד

טיפול, שיקום וחזרה לריצה

הטיפול בבעיה יכלול לרוב מנוחה זמנית מריצה. ברוב המקרים ניתן באופן מידי להתחיל בפעילות גופנית חלופית כגון שחייה או רכיב על אופניים. יתכן שבחלק מהמקרים (למשל נמק העצם) נמליץ לתקופה משתנה על שימוש בקביים. לאחר הליך אבחוני שבו אותרה הסיבה לפציעה יחל הליך טיפולי ושיקומי על מנת לטפל בליקוי (ככל שזה ניתן לטיפול). בין היתר נוכל לטפל בחוסר איזון שרירי, בסגנון ריצה לקוי, באי הקפדה על כללי אימון נכונים ועוד. זכרו, את החזרה לריצה יש לעשות באופן הדרגתי.

References:

Vannatta CN, Haberl M. CLINICAL DECISION MAKING AND TREATMENT IN A RUNNER WITH HIP PAIN AND NEUROMUSCULAR CONTROL DYSFUNCTION: A CASE REPORT. Int J Sports Phys Ther. 2018 Apr;13(2):269-282.

Grumet RC, Frank RM, Slabaugh MA, Virkus WW, Bush-Joseph CA, Nho SJ. Lateral hip pain in an athletic population: differential diagnosis and treatment options. Sports Health. 2010 May;2(3):191-6.

Coburn, Sally & Crossley, K. & Kemp, Joanne & Warden, S. & West, Tamsin & Bruder, Andrea & Mentiplay, Benjamin & Culvenor, A.. (2022). Is running good or bad for your knees and hips? A systematic review and meta-analysis. Journal of Science and Medicine in Sport. 25. S19-S20. 10.1016/j.jsams.2022.09.151.

Austin V. Stone, Edward C. Beck, Shane J. Nho. Hip Injuries in Endurance Athletes: The Runner and Cyclist, Operative Techniques in Sports Medicine, Volume 27, Issue 3, 2019, Pages 119-122.

Neal, Bradley & Birn-Jeffrey, Aleksandra & Morrissey, Dylan. (2019). Increased hip adduction during running is associated with patellofemoral pain and differs between males and females: A case-control study. Journal of Biomechanics. 91. 10.1016/j.jbiomech.2019.05.014.

The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis Eduard Alentorn-Geli, Kristian Samuelsson, Volker Musahl, Cynthia L. Green, Mohit Bhandari, and Jón Karlsson. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2017 47:6373-390

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

לחץ נפשי בעבודה פוגע בבריאות

לחץ נפשי פוגע בבריאות העובד

לחץ בעבודה ובריאות לקויה הולכים יד ביד. מחקרים רבים הוכיחו את הקשר הזה שבין לחץ נפשי לבין בריאות לקויה. המחקר הנוכחי שנערך בעת האחרונה מצא שלחץ נפשי גבוה גורם גם לאובדן ימי עבודה על רקע של בעיות נפשיות וכמובן להפסדים כלכליים.

כירופרקט או אורתופד

כירופרקט או אורתופד למי לפנות

כירופרקט או אורתופד, למי כדאי לפנות כאשר סובלים מכאבי גב תחתון? מגוון רחב של אנשים מתיימרים לעזור לכאבי הגב שלכם. רובם המכריע אינם מועילים ולפעמים אפילו מזיקים. הכירופרקט יעיל יותר וזול יותר מהטיפול הרפואי המקובל לסובלים מכאבי גב תחתון. 

נזק בלתי הפיך בחוט השדרה

נזק בלתי הפיך בחוט השדרה

נזק בלתי הפיך בחוט השדרה בעקבות פציעה עלול להתרחש באופן מהיר יותר ממה שסברו המומחים עד היום. פציעה של חוט השדרה בגלל תאונת דרכים, נפילה בבית או מכול סיבה אחרת עלולה לגרום להתפתחות נזק בלתי הפיך ובעקבותיו קשיים תפקודיים.