כאבי בטן אבחון עצמי

כאבי בטן אבחון עצמי עשוי להעניק לכם מושג ראשוני לגבי רצינות הבעיה. כאב בבטן הוא סימפטום נפוץ שיכול להיות לו סיבות רבות חלקן קלות ואחרות קשות ואף מסכנות חיים. חלק מהגורמים השכיחים ביותר לכאבי בטן הם מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, תסמונת המעי הרגיז ועוד. כאב בטן יכול גם להיות סימן למצבים אקוטיים שעלולים לסכן חיים, כמו למשל מפרצת באבי העורקים הבטני, חסימת מעיים, הריון חוץ רחמי, דלקת הצפק ועוד. בקרב שליש מהמתלוננים לא ברור מה הגורם לכאבי הבטן.

חשוב לזכור שכאבי בטן יכולים לנבוע גם מ"קיר" הבטן כגון מתיחה של שרירי הבטן ועוד. כדי לקבוע את האבחנה ואת הטיפול האפשריים חשוב להעריך את סוג, מיקום, משך וחומרת כאבי בטן, כמו גם את כל הסימפטומים הקשורים. אבחון ראשוני עצמי עשוי להועיל בהערכת מידת הדחיפות לקבלת עזרה מקצועית. במאמר הנוכחי "כאבי בטן אבחון עצמי" נדון בנושא בהרחבה.

כאבי בטן אבחון עצמי – רקע

כאבי בטן הם סימפטום נפוץ המשפיע על אנשים רבים בכל הגילים. הסיבות לכאבים אלה מגוונות ונעות בין מצבים קלים וזמניים למחלות חמורות הדורשות התערבות רפואית דחופה. חלק מהגורמים הנפוצים כוללים מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD), תסמונת המעי הרגיז (IBS), דלקת התוספתן, גסטרואנטריטיס, אבני מרה, הפרעות אורולוגיות ודלקת בדרכי השתן. לעיתים כאב בבטן יכול להיגרם אף מסיבות מסכנות חיים כמו הריון חוץ רחמי, מפרצת באבי העורקים הבטני וחסימת מעיים (Macaluso & McNamara, 2012).

השכיחות של כאבי בטן כסיבה להתייעצות בטיפול ראשוני מוערכת סביב 3%%. בקרב שליש מהחולים, לא ניתן לציין את הגורם הבסיסי לכאבי בטן. האבחנות הנפוצות ביותר הן:

• גסטרואנטריטיס, תסמונת המעי הרגיז, הפרעות אורולוגיות ודלקת בקיבה.
• כ -10% מהחולים עם כאבי בטן סובלים ממחלות חריפות הדורשות טיפול מיידי כגון  דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, הפרעות מרה / לבלב או גידולים.
• הפרעות שריר ושלד כגון מתיחה של שרירי הבטן, לכידה עצבית בדופן הבטן, בקע בדופן הבטן ועוד

כאבי בטן מהווים אתגר אבחוני לרופאים ראשוניים, שצריכים למיין מטופלים ולהחליט על המשך בירורים והפניות. במאמר הנוכחי "כאבי בטן אבחון עצמי" נדון בגורמים השונים לכאבי בטן ובאילו מקרים ניתן לבצע אבחון עצמי של הכאב הזה. חשוב לציין שאין בדברים הנאמרים כאן משום המלצה על אופן ההתנהלות. מומלץ לגשת לאיש מקצוע בתחום בכל מקרה של כאב בטן.

הפרעות ומחלות הגורמות לכאב בבטן

ישנן מחלות אפשריות רבות שעלולות לגרום לכאבי בטן, חלקן קלות חלקן חמורות. חלק מהמחלות הנפוצות שעלולות לגרום לכאבי בטן הן:

גסטרואנטריטיס

זיהום בקיבה ובמעיים הגורם לבחילות, הקאות, שלשולים והתכווצויות. זה יכול להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים, או טפילים. זה בדרך כלל חולף מעצמו בתוך כמה ימים עם מנוחה ונוזלים.

תסמונת המעי הרגיז (IBS)

הפרעה במערכת העיכול הגורמת לכאבי בטן, נפיחות, גזים, שלשולים או עצירות. הסיבה המדויקת אינה ידועה, אבל ייתכן שהיא קשורה לסטרס, לתזונה או לשינויים באוכלוסיית חיידקי המעי. ניתן לנהל את תסמונת המעי הרגיז עם שינויים באורח החיים, תרופות, או טיפול פסיכולוגי.

דיברטיקוליטיס

מצב שבו שקיות קטנות (דיברטיקולה) בדופן המעי הגס הופכות מודלקות או מזדהמות. היא גורמת לכאבי בטן, חום, בחילות, הקאות ושינויים בהרגלי היציאות. ניתן לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה, משככי כאבים ותזונה נוזלית. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להסיר את החלק הפגוע של המעי הגס.

דלקת התוספתן

מצב שבו התוספתן, איבר קטן המחובר למעי הגס, הופך מודלק או מזדהם. זה גורם לכאבי בטן חמורים שבדרך כלל מתחילים סביב הטבור ועוברים לצד ימין תחתון. זה עלול גם לגרום חום, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, עצירות או שלשולים. זה דורש טיפול רפואי מיידי עם אנטיביוטיקה או ניתוח כדי להסיר את התוספתן.

אבני מרה

משקעים קשים של כולסטרול או מרה הנוצרים בכיס המרה, איבר קטן המאחסן מרה המיוצרת על ידי הכבד. הם יכולים לחסום את זרימת המרה מכיס המרה למעי הדק, גרימת כאב פתאומי ועז בבטן הימנית העליונה או במרכז הבטן מתחת לעצם החזה. הכאב עשוי להקרין גם לכתף ימין או לגב. זה עלול גם לגרום בחילות, הקאות, צהבת (הצהבה של העור והעיניים), או צואה בצבע חימר. ניתן לטפל בו באמצעות תרופות להמסת האבנים, טיפול בגלי הלם כדי לפרק אותן, או ניתוח להסרת כיס המרה.

דלקת בדרכי השתן (UTI)

זיהום בכל חלק של מערכת השתן, כולל הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן או השופכה. זה גורם כאב או צריבה בעת השתנה, השתנה תכופה או דחופה, דם בשתן, כאב בטן תחתונה או לחץ, חום, צמרמורות, או כאבי גב. זה יכול להיות מטופל עם אנטיביוטיקה ונוזלים. אם לא מטופל, זה יכול להתפשט לכליות ולגרום לסיבוכים חמורים.

הריון חוץ רחמי

מצב שבו ביצית מופרית מושתלת וגדלה מחוץ לרחם, בדרך כלל בחצוצרה. זה גורם לכאבי בטן חמורים שעשויים להיות מלווים בדימום בנרתיק, כאבי כתפיים, סחרחורת או התעלפות. זהו מצב חירום רפואי הדורש ניתוח להסרת ההריון החוץ רחמי ולמניעת דימום מסכן חיים.

מחלת כיב פפטי

מצב בו נוצרים פצעים (כיבים) ברירית הקיבה או בחלק הראשון של המעי הדק (תריסריון). זה גורם צריבה או כאב מכרסם בבטן העליונה שעלול להיות גרוע יותר כאשר רעבים או בלילה. כיב פפטי עלול גם לגרום בחילות, הקאות, ירידה במשקל, או צואה שחורה. הגורמים לכיב פפטי כוללים זיהום עם חיידק בשם הליקובקטר פילורי (H. pylori), שימוש ארוך טווח של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs), מתח, עישון, שימוש לרעה באלכוהול

הפרעות שריר ושלד הגורמות לכאב בבטן

סיבות שריר-שלד לכאבי בטן קשורות לעיתים קרובות לפציעה או דלקת של שרירי דופן הבטן, הפאשיה, העצבים או כלי הדם. כמה סיבות נפוצות לכאבי שרירים ושלד הן (Suleiman & Johnston, 2001):

מתיחה בשרירי הבטן

מתרחש כאשר שרירי הבטן נמתחים יתר על המידה או נקרעים עקב כוח מוגזם או פתאומי. זה יכול לגרום לכאב, שטפי דם, נפיחות ועוויתות שרירים באזור הפגוע. הכאב עלול להחמיר עם שיעול, התעטשות, צחוק, פעילות גופנית או שינוי תנוחות.

לכידה עצבית דופן הבטן

מתרחשת כאשר העצבים העוריים המספקים תחושה לעור הבטן נדחסים או מגורה על ידי המבנים הסובבים, כגון רקמת צלקת, פאשיה, שרירים או כלי דם. לכידה עצבית בדופן הבטן יכולה לגרום לכאב מקומי, חד וצורב שעלול להקרין למפשעה או לגב. הכאב עלול להיות מופעל או מחמיר על ידי תנועה, לחץ או מתיחה של קיר הבטן.

בקע בדופן הבטן

מתרחש כאשר חלק מאיבר או רקמה בולט דרך פגם או חולשה בדופן הבטן. בקע יכול לגרום לבליטה גלויה, כאב, אי נוחות ולפעמים חסימה או חנק של התוכן שבקע. הכאב עלול להתגבר עם מאמץ, הרמה או עמידה. ישנם סוגים שונים של בקעים בדופן הבטן, כגון בקעים מפשעתיים, טבוריים ועוד.

איסכמיה של דופן הבטן

תופעה זו מתרחשת כאשר אספקת הדם לדופן הבטן מצטמצמת עקב טרשת עורקים, פקקת, תסחיף או וסקוליטיס. זה יכול לגרום לכאב חמור ומתמשך שאינו מוקל על ידי משככי כאבים או סותרי חומצה. הכאב עשוי להיות קשור לשינויים בעור, כגון חיוורון, כיחלון, כיב או נמק.

אבחון עצמי של כאב בטן

חשיבות האבחון העצמי אבחון עצמי ראשוני יכול לעזור להעריך את חומרת המצב ואת הצורך בפנייה לרופא. חשוב לשים לב למיקום הכאב, סוג הכאב (חד, עמום, מתמשך או התקפי), תסמינים נלווים (בחילות, חום, הקאות) ומשך הכאב. יחד עם זאת, יש לזכור כי אבחון עצמי אינו תחליף לבדיקה רפואית מקצועית, במיוחד כאשר הכאב חמור, מתמשך או מתלווה לסימפטומים מדאיגים נוספים כמו דם בצואה, אובדן משקל משמעותי או חום גבוה (Cartwright & Knudson, 2015). עם זאת, ישנם מקרים של כאבי בטן שלא צריך לפנות בגינם לרופא:

גזים

אם אתם סובלים מנפיחות, גיהוקים או גזים, ייתכן שיש לכם גזים עודפים במערכת העיכול. זה יכול לגרום לכאב קל עד בינוני בבטן, במיוחד בחלק התחתון. גז בדרך כלל נעלם מעצמו או עם תרופות ללא מרשם כגון סותרי חומצה או סימתיקון.

קלקול קיבה

אם יש לכם תחושת צריבה, בחילה או מלאות בבטן העליונה לאחר אכילה, ייתכן שיש לכם קלקול קיבה. זה יכול להיגרם על ידי:

• אכילה רבה מדי, מהירה מדי
• אכילת מזונות חריפים או שומניים
• מתח, אלכוהול, או עישון

שינויי אורח חיים כגון אכילת ארוחות קטנות יותר, הימנעות מטריגרים והרפיה עשויים לשפר את קלקול הקיבה. ניתן גם ליטול סותרי חומצה או מפחיתי חומציות ללא מרשם במידת הצורך.

עצירות

ייתכן שיש לך עצירות אם אתם:

• מתקשים להעביר צואה
• הצואה קשה או יבשה
• יש לכם פחות משלוש יציאות בשבוע

זה יכול לגרום לכאב ואי נוחות בבטן התחתונה, כמו גם נפיחות וצורך להתאמץ בשירותים. ניתן למנוע עצירות ולטפל בה באמצעות סיבים תזונתיים, נוזלים, פעילות גופנית ומשלשלים במידת הצורך.

כאבי מחזור

אם את אישה בגיל הפריון ויש לך כאב בבטן התחתונה או באגן המתרחש לפני או במהלך המחזור שלך, ייתכן שיש לך כאבי מחזור. זה נגרם על ידי התכווצות הרחם כדי להשיל את הרירית שלה. כאבי מחזור יכולים להשתנות בעוצמתם ובמשך, אך הם בדרך כלל שוככים תוך מספר ימים. ניתן להקל על כאבי מחזור עם משככי כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן או נפרוקסן, טיפול בחום כגון בקבוק מים חמים או כרית חימום, או עיסוי.

טיפול כירופרקטי בכאבי בטן ממקור שריר ושלד

טיפול כירופרקטי בכאבי בטן ממקור שריר ושלד הטיפול הכירופרקטי הינו אפשרות יעילה ובטוחה לטיפול בכאבי בטן הנובעים מהפרעות שריר-שלד. במסגרת הטיפול הכירופרקטי מתבצעת הערכה מפורטת של מקור הכאב תוך התמקדות במערכת השלד והשרירים. הטיפול כולל מניפולציות ידניות, תרגילים לשחרור שרירים ומתיחות ספציפיות, אשר יכולים לשפר את זרימת הדם, להפחית מתח שרירי ולשחרר לכידות עצביות. בנוסף, טיפול כירופרקטי עשוי לתרום להפחתת דלקת ולשיפור תפקודי הגוף הכלליים (Leach, 2004).

מחקרים מראים שטיפול כירופרקטי יכול לסייע בהפחתה משמעותית של כאבי בטן הקשורים ללכידה עצבית ולבעיות שריריות בדופן הבטן, ואף למנוע הישנות הכאב בעתיד. מומלץ לשלב טיפול כירופרקטי עם פעילות גופנית מותאמת ותכנית תרגילים אישית לשמירת התוצאות לאורך זמן (Hawk, Long, & Boulanger, 2001).

מתי לפנות לעזרה רפואית? למרות היתרונות של אבחון עצמי וטיפולים אלטרנטיביים, חשוב לפנות מיד לרופא במצבים הבאים:

• כאב פתאומי וחמור שלא מוקל במנוחה
• כאב המלווה בחום גבוה או הקאות בלתי פוסקות
• כאב המלווה בירידה משמעותית במשקל
• סימני דימום פנימי (צואה שחורה או דם טרי)
• חשד להריון חוץ רחמי או מפרצת בטנית

לסיכום, בעוד אבחון עצמי וטיפול עצמי ראשוני יכולים להועיל, חשוב תמיד להיוועץ עם איש מקצוע לקבלת אבחון מדויק וטיפול הולם.

References:

Cartwright, S. L., & Knudson, M. P. (2015). Evaluation of acute abdominal pain in adults. American Family Physician, 91(7), 452-459.

Hawk, C., Long, C. R., & Boulanger, K. T. (2001). Chiropractic care for nonmusculoskeletal conditions: a systematic review with implications for whole systems research. Journal of Alternative & Complementary Medicine, 7(3), 273-286.

Leach, R. A. (2004). The chiropractic theories: A textbook of scientific research. Lippincott Williams & Wilkins.

Macaluso, C. R., & McNamara, R. M. (2012). Evaluation and management of acute abdominal pain in the emergency department. International Journal of General Medicine, 5, 789-797.

Suleiman, S., & Johnston, D. E. (2001). The abdominal wall: An overlooked source of pain. American Family Physician, 64(3), 431-439.