כאבים בכף הרגל בדריכה

כאבים בכף הרגל בדריכה מהווים תופעה נרחבת המשפיעה על אנשים רבים. בני אדם ובעלי חיים רבים נעים על רגליהם כדי להגיע מנקודה אחת לשנייה. הליכה היא גם אחת הדרכים הנוחות ביותר לשמור על הכושר הגופני. עם זאת, הליכה משמעותה גם שאנו מבלים זמן רב על הרגליים ובכך יוצרים עומסים. העומסים האלה עלולים להוביל למצב של שימוש יתר פציעות, כאבים ושאר תסמינים.

פציעות וכאבים בכפות רגליים עלולים להתרחש גם בגלל טראומה או בגלל או מצבים רפואיים. טיפול כירופרקטי הכולל שימוש בגלי הלם ולייזר מקצועי יועיל ברוב המקרים. במאמר הנוכחי "כאבים בכף הרגל בדריכה" נבין מדוע כפות הרגליים כואבות בדריכה, כיצד מאבחנים את הכאבים הללו ומה ניתן לעשות לגביהם.‏

כאבים בכף הרגל בדריכה – רקע

ההשפעה של כאבים בכף הרגל על איכות חיים

מחקרים הראו כי אנשים הסובלים מכאבים כרוניים בכף הרגל חווים איכות חיים מופחתת בהשוואה לאנשים ללא בעיות בכף הרגל‏. ‏ירידה זו בולטת במיוחד בתחומים הקשורים לרווחתו הפיזית, הנפשית והחברתית של החולה ובכלל אלה:‏

‏ניידות מופחתת וחוסר פעילות גופנית

‏כאבים בכף הרגל מגבילים לעתים קרובות את יכולתו של אדם ללכת, לעמוד או לעסוק בפעילויות גופניות.‏ ‏זה יכול להוביל לירידה בהשתתפות בספורט ובפעילויות פנאי אחרות‏.

‏פגיעה בתפקוד היומיומי

‏משימות יומיומיות פשוטות כמו הליכה, עלייה במדרגות או אפילו נעילת נעליים יכולות להיות מאתגרות וכואבות‏. ‏זה יכול להשפיע על היכולת של אדם לעבוד, במיוחד בעבודות הדורשות עמידה ממושכת או הליכה.‏‏

‏השפעה על בריאות הנפש

‏כאבים כרוניים בכף הרגל עלולים להוביל לתסכול, חרדה ואף דיכאון בשל מגבלות בפעילויות יומיומיות ובאינטראקציות חברתיות.‏ ‏אי הנוחות המתמדת יכולה להשפיע על איכות השינה, ולהשפיע עוד יותר על הרווחה הכללית.‏

‏מגבלות חברתיות

‏כאבים בכף הרגל עלולים להגביל את ההשתתפות בפעילויות חברתיות, מה שעלול להוביל לבידוד.‏ ‏זה יכול גם להשפיע על בחירת הנעליים של האדם, אשר עשוי להשפיע על הערכה עצמית ואינטראקציות חברתיות‏.

‏סיכון מוגבר לנפילות

‏בעיות בכף הרגל עלולות להוביל לבעיות שיווי משקל ולסיכון מוגבר לנפילה, במיוחד בקרב מבוגרים‏.

‏השפעה כלכלית

‏כאב כרוני ברגל עלול לגרום לעלויות בריאות מוגברות ולאובדן הכנסה פוטנציאלי עקב יכולת עבודה מופחתת.‏

‏התאמות בחיי היומיום

‏אנשים הסובלים מכאבים בכף הרגל צריכים לעתים קרובות לבצע התאמות בשגרת היומיום שלהם, כגון שימוש באורתוטיקה, החלפת נעליים או שינוי חללי המגורים שלהם‏.

סיבות נפוצות‏ לכאבים בכף הרגל בדריכה

‏מספר מצבים יכולים לגרום לכאבים בכף הרגל בעת דריכה:‏

דלקת בחיתולית הכפית (Plantar fasciitis)

מחלת החיתולית הכפית היא סיבה נפוצה להתפתחות כאבים בכף הרגל בדריכה. חיתולית הכפית (plantar fascia) היא רצועה עבה של רקמה שעוברת בתחתית כף הרגל. הרצועה הזאת מחברת את עצם העקב לאצבעות הרגליים. ‏‏ המצב נגרם לעתים קרובות על ידי מאמץ חוזר או מתיחת יתר של החיתולית הפלנטרית. זה יכול לקרות בגלל פעילויות כמו ריצה, עמידה לפרקי זמן ארוכים, או נעילת נעליים עם תמיכה לא מספקת. גורמי סיכון אחרים כוללים השמנת יתר, גיל ורגליים שטוחות או קשתות גבוהות. סימפטומים אפשריים:‏

• ‏דקירה כאב בחלק התחתון של כף הרגל ליד העקב (דורבן)‏.
• ‏בדרך כלל הכאב גרוע ביותר עם הצעדים הראשונים לאחר התעוררות‏.
• ‏במהלך פעילות הכאב שעשוי לרדת אבל יכול לחזור לאחר תקופות ארוכות של עמידה או כאשר קמים מישיבה‏.

נוירומה‏ של מורטון (Morton's neuroma)

‏הפרעה זאת מתרחשת כאשר הרקמה סביב אחד העצבים המובילים לבהונות מתעבה, גרימת כאב בכרית כף הרגל. ‏נוירומה על שם מורטון נגרמת לעתים קרובות עקב גירוי או דחיסה. סיבות נפוצות כוללות נעילת נעליים הדוקות או עקבים גבוהים ועיסוק בפעילויות המפעילות לחץ על כפות הרגליים. גורמי סיכון לנוירומה בכף הרגל כוללים כפות רגליים שטוחות, קשתות גבוהות, יבלות או בהונות פטיש .סימפטומים אפשריים:‏‏

• כאב חד,‏ צריבה או ירי ליד אצבעות הרגליים.
• ‏בדרך כלל בין הבוהן השלישית והרביעית.
• ‏תחושה כאילו יש חלוק נחל בנעל או קפל בגרב‏..
• ‏עקצוץ או חוסר תחושה בבהונות‏.

‏מטאטרסלגיה (Metatarsalgia)

‏מונח זה מתאר כאב בכרית כף הרגל. כאבים אלה עלולים להיגרם בגלל פעילות גופנית אינטנסיבית כמו ריצה וקפיצה. עומס מסוג זה מפעיל לחץ משמעותי על עצמות המסרק. עיוותים בכף הרגל, כגון קשתות גבוהות או בהונות פטיש, ונעילת נעליים לא מתאימות יכולים גם הם לתרום למצב זה. בנוסף, משקל גוף עודף יכול להגביר את הלחץ על כף הרגל הקדמית.‏ ‏הסימפטומים של מטאטרסלגיה כוללים:‏

• ‏כאב חד או שורף בכרית כף הרגל‏.
• הכאב המחמיר בעמידה, ריצה, הליכה או בכיפוף כפות הרגליים‏.
• חוסר תחושה או עקצוץ באצבעות הרגליים‏.

‏דלקת בגידים‏

‏הפרעה בריאותית באחד הגידים בכף הרגל עלולה לגרום לכאב בעת דריכה. דלקת שכיחה יחסית היא דלקת בגיד אכילס. גיד זה עובר במורד החלק האחורי של הרגל עד העקב. ‏‏‏דלקת בגיד אכילס נגרמת לעיתים קרובות כתוצאה ממאמץ חוזר או אינטנסיבי על הגיד.

סיבות נפוצות כוללות עלייה פתאומית בעצימות האימון, חימום תקין לפני פעילות גופנית ונעילת נעליים לא מתאימות. גורמים אחרים שיכולים לתרום למצב זה הם כפות רגליים שטוחות באופן טבעי, השמנת יתר ושרירי שוק תפוסים. תסמינים אפשריים:

• כאבים בכף הרגל בדריכה, בהליכה ובריצה.
• מגבלות תנועה ותפקוד.

הפרעות וגורמים נוספים

• מתיחות שרירים ונקעים‏.
  ‏נקע של הבוהן הגדולה (בוהן דשא)‏.
• ‏שברי מאמץ‏‏ בעצמות כף הרגל עקב כוח חוזר ונשנה או שימוש יתר‏.
• ‏דלקות פרקים שונות שיכולות להשפיע על מפרקי כף הרגל‏.
• ‏רגליים שטוחות או קשתות שנפלו שיכולים לגרום לכאב באזור הקשת‏.

אבחון‏‏

אבחון נכון של כאבים בכף הרגל כרוך בדרך כלל:‏

• ‏היסטוריה רפואית שבמהלכה נברר איך ומתי התחיל הכאב ועוד‏.
• בדיקה גופנית שבמהלכה נבצע השוואה של כף הרגל הפגועה לכף הרגל שלא נפגעה‏.
• ‏‏בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד או MRI שעשויים לשמש כדי לשלול שברים או סיבות בסיסיות אחרות‏.
• ‏ניתוח הליכה באמצעות התבוננות כדי לזהות בעיות ביומכניות‏.‏

‏‏אפשרויות‏ ‏טיפול

אין להתעלם מכאבי כף רגל מתמשכים או חמורים. אבחון נכון של קלינאי כגון כירופרקט יכול להבטיח קבלת טיפול מתאים. הטיפול בכאבים בכף הרגל בעת דריכה תלוי בגורם הבסיסי, אך כמה גישות כלליות כוללות:‏

• מנוחה ושינוי פעילות‏ כדי לאפשר לרקמות להחלים.
• ‏שיטת RICE (מנוחה, קרח, דחיסה והרמה) יכולה להיות יעילה לסוגים רבים של כאבי כף הרגל. ‏
• נעילת נעליים עם תמיכת קשת טובה וסוליה מרופדת יכולה לעזור להקל על הכאב. ‏
• תרגילי מתיחה עדינים לכף הרגל ולקרסול יכולים לעזור. ‏
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן יכולות לעזור להפחית כאב ודלקת.
• ‏זריקות סטרואידים להקלה על כאבים לטווח קצר במצבים מסוימים‏.
• ‏אורתוטיקה או מדרסים יכולים לתמוך ולעזור בפיזור הלחץ באופן שוויוני על פני כף הרגל. ‏
• תומכים ייעודיים כדי להפחית את העומס על האזורים הפגועים‏.
• כירופרקט ישלב טכניקות טיפול ידני, אולטרסאונד וטיפול בלייזר יחד עם תרגילים לחיזוק שרירי כף הרגל ולשיפור הגמישות.
• אם אתם סובלים מהשמנה, ירידה במשקל יכולה להפחית את הלחץ על כפות הרגליים.

References:

Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW. Prevalence and correlates of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study. J Foot Ankle Res. 2008 Jul 28;1(1):2.

Lopez-Lopez L, et al. Impact of Chronic Foot Pain Related Quality of Life: A Retrospective Case-Control Study. Pain Physician. 2022 Sep;25(6):E851-E856.

Landorf, K.B., Kaminski, M.R., Munteanu, S.E. et al. Health-related quality of life is substantially worse in individuals with plantar heel pain. Sci Rep 12, 15652 (2022).

Moyne-Bressand S, Dhieux C, Dousset E, Decherchi P. Effectiveness of Foot Biomechanical Orthoses to Relieve Patients Suffering from Plantar Fasciitis: Is the Reduction of Pain Related to Change in Neural Strategy? Biomed Res Int. 2018 Dec 12;2018:3594150.

Barbara AM, Horton J; Authors. Custom-Made Foot Orthotics for People With Lower Limb Conditions: CADTH Health Technology Review [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2022 Feb.

Moyne-Bressand, Sébastien, Dhieux, Carole, Dousset, Erick, Decherchi, Patrick, Effectiveness of Foot Biomechanical Orthoses to Relieve Patients Suffering from Plantar Fasciitis: Is the Reduction of Pain Related to Change in Neural Strategy?, BioMed Research International, 2018, 3594150, 17 pages, 2018.

Stuber K, Kristmanson K. Conservative therapy for plantar fasciitis: a narrative review of randomized controlled trials. J Can Chiropr Assoc. 2006 Jun;50(2):118-33.

Morrissey D, Cotchett M, Said J'Bari A, et al. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. British Journal of Sports Medicine 2021;55:1106-1118.