כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם

כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם

כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם? כאבי זרוע אחורית נגרמים לרוב בגלל חשיפת רקמות הזרוע לעומסי יתר. עומסים מסוג זה נוצרים בגלל ביצוע תנועות ומטלות חוזרניות או מתמשכות. דוגמאות לכך כוללות עבודה חוזרנית כמו הקלדת ומטלה מתמשכת כמו אחיזה של מחבט טניס. הרקמות בזרוע עלולות להינזק גם על רקע טראומטי. בין יתר הרקמות בזרוע שעלולות להינזק ולגרום כאבים בזרוע נמנה:

  • עצמות, מפרקים וסחוסים
  • סיבי עצבים
  • גידים ושרירים
  • רצועות
  • כלי דם ועוד

אך כאב בחלק האחורי של הזרוע עלול להיות מושלך בגלל נזק ברקמה מרוחקת. כך למשל פציעת צוואר, פציעת כתף או פציעה במפרק המרפק עלולים להשליך כאב לעבר הזרוע. כאב לזרוע יכול להיות מושלך גם בגלל מחלה פנימית שעלולה להיות מסכנת חיים. כך למשל מחלת לב כמו אוטם שריר הלב עלולה בין היתר להקרין כאב לזרוע. כאן תמצאו את התשובה לשאלה: כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם?

כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם – פירוט

כאבים בזרוע עלולים לנבוע מסיבות שונות, כולל נזקים מקומיים או כאב מופנה מעמוד השדרה הצווארי או מהלב. אבחנה מבדלת של כאבים בזרוע העליונה היא תהליך מורכב הדורש היסטוריה מעמיקה ובדיקה גופנית, כמו גם בירורים מתאימים. המיקום, ההתפרצות, משך הזמן, העוצמה, האיכות והגורמים המחמירים או המקלים על הכאב יכולים לעזור לצמצם את האבחנות האפשריות.

פגיעה ברקמות בזרוע

מפרקי ורקמות הגפה העליונה על רקמותיה מצויים בסיכון לפגיעות טראומטיות בגלל נפילה, פציעות ספורט, תאונת דרכים ועוד. בתלונה על כאבים בזרוע מאחור – מה גורם להם צריכה להיות השאלה העיקרית. האם הכאבים הללו התפתחו:

  • בגלל העומסים המוטלים על הגפה העליונה. עקב השימוש האינטנסיבי שאנו עושים בזרוע
  • עקב אירוע טראומטי הגרם למתיחה או קרע חלקי או מלא ברקמות הזרוע. או טראומה שגרמה לשחיקת סחוסים, פריקות מפרקים ושברים
  • האם הכאבים נגרמים בגלל מחלה המשליכה כאב אל הזרוע

פגיעה בשרירי השרוול המסובב של הכתף

כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם
כאבים בזרוע מאחור מה גורם להם

ארבעת השרירים מסובבי הכתף (Rotator cuff) שתפקידם הנעה וייצוב הכתף נתונים לעומסים חריגים וסכנת פציעה. העומסים החריגים והפציעה של שרירי השרוול המסובב עלולים להתרחש בגלל:

  • ביצוע תנועות חוזרניות (הטלות, הנחתות וזריקות)
  • נפילות, חבלות, תאונות ופציעות ספורט

מנגנונים אלו עלולים להוביל להתפתחות מגוון נזקים ובכלל זה:

  • מתיחה (Strains)
  • דלקת בשריר או בגיד (Tendinitis)
  • קרע חלקי או מלא במסובבי הכתף (Rotator cuff tear)

תסמונת כאב שכיחה בשרירי השרוול המסובב כוללת תסמונת הצביטה בכתף. בין התסמינים האפשריים עלולים להופיע:

  • כאבים מקומיים בכתף
  • השלכות של כאבים בזרוע מאחור
  • מגבלות תנועה ועוד.

מרפק טניס

כאב בחלק החיצוני של המרפק שמחמיר בעת מתיחת כף היד לאחור ובמצב של אחיזה עם כף היד עלול להצביע על קיומה של דלקת בגיד המותח המשותף של כף היד (Lateral epicondylitis). דלקת שכיחה זאת זכתה לשם מפורסם: "מרפק טניס" (Tennis elbow). זיז המצוי בצדו החיצוני של המרפק הוא מקום אחיזתו של הגיד המותח המשותף. הגיד המותח משותף נפצע לרוב בגלל היותו נתון לעומסי יתר על רקע ביצוע תנועות חוזרניות ומאמצים חוזרניים כגון:

  • משחק טניס
  • שימוש במברג
  • אחיזה חזקה בפטיש ושימוש בו ועוד

סימנים ותסמינים אופייניים למרפק טניס כוללים:

  • כאבים מקומיים בחלק החיצוני של המרפק
  • השלכות כאבים בזרוע מאחור ובמורד האמה
  • מגבלות תפקוד

מרפק גולף

דלקת בגיד המכופף המשותף (Medial epicondylitis) נקראת גם "מרפק גולף" (Golfer's elbow). הפרעה זאת גורמת כאב בחלק הפנימי של המרפק שמחמיר בכיפוף כף היד לפנים ובמצב של אחיזה עם כף היד. הגיד המכופף המשותף שנתפס על זיז גרמי המצוי בחלק הפנימי של המרפק נתון לסכנת פציעה עקב עומסי יתר וחבלות. עומסי היתר נגרמים גם במקרה הזה על רקע ביצוע חוזר ונשנה של פעולות המערבות את הגיד הזה. דוגמה לפעילות היוצרת עומסים כאלו כוללת באופן טבעי את:

  • משחק הגולף
  • ופעילויות נוספות כמו עבודת נגרות ועוד

סימנים ותסמינים שכיחים הנובעים ממרפק גולף כוללים:

  • כאבים מקומיים בחלק החיצוני של המרפק
  • השלכות כאבים בזרוע מאחור ובמורד האמה
  • מגבלות תפקוד

פגיעה בגיד הדו ראשי

כאבים במרפק שמחמירים בעת כיפוף האמה מול התנגדות עלולים להצביע על נזקים לגיד או לשריר הזרוע הדו ראשי (Biceps). שני הראשים של השריר מתחילים בכתף ומתחברים מטה לאמת היד באזור המרפק. ברוב המקרים הנזק לגיד הדו ראשי מתרחש בנקודת החיבור שלו בחלק הקדמי של המרפק. הגורם לנזק לגיד הוא לרוב עומס יתר שנוצר על הגיד בשל ביצוע תנועות ומאמצים חוזרניים. תנועות ומאמצים חוזרניים כאלה עלולים להיווצר בין היתר בשל פעילות גופנית דוגמת משחק טניס או בהרמת משקולות. קרע של הגיד הדו ראשי יכול להתרחש גם בגלל עומס יתר חד פעמי כמו ניסיון למנוע עם היד מחפץ כבד שהחל ליפול. הנזקים לגיד יכולים לכלול:

  • מתיחה ודלקת של הגיד הדו ראשי (Biceps tendinitis)
  • קרע חלקי או קרע מלא של הגיד

סימנים ותסמינים אופייניים (תלוי בנזק) כוללים:

  • כאב מקומי במרפק בנקודת החיבור של הגיד
  • עם או בלי השלכות כאב הגורמים כאבים בזרוע
  • מגבלות תנועה ותפקוד

פגיעה בגיד התלת ראשי

פגיעה בשריר התלת ראשי או בגיד שלו אינה פציעה שכיחה. עם זאת אם אתם ספורטאים שבמסגרת עיסוקם מוסרים או זורקים כדורים כמו בכדור סל או בכדוריד אתם נמצאים בקבוצת סיכון לפציעה זאת. גורם סיכון נוסף לפציעה הזאת היא נפילה על יד מושטת או בלימה של כוח מתפרץ מולכם. הנזקים עלולים לכלול החל ממתיחה של הגיד או השריר וכלה בקרע שלהם. הטיפול המועדף הוא לרוב שמרני ולאחריו חשוב לבצע שיקום כדי להכשיר את השריר לעבודה ועומסים. יש לעתים שטיפול שמרני לא מספיק ויש צורך לנתח. סימנים ותסמינים של פגיעה בשריר או בגיד של השריר התלת ראשי כוללים:

  • כאבים בזרוע מאחור בחלק האחורי של המרפק
  • מגבלות תנועה בעיקר ביישור מול התנגדות.

כאבי זרוע מאחור בגלל נזק לעצבי עמוד השדרה הצווארי

פגיעות צוואר הן תלונה שכיחה. הסיבה המרכזית לכך היא העומסים האדירים המוטלים על עמוד השדרה הצווארי ועל הרקמות התומכות בו כולל בין היתר שרירים, רצועות, סחוסים, גידים חוט שדרה, סיבי עצבים ועוד. פגיעה בעצבים בעמוד השדרה הצווארי תוביל להתפתחות לנזקים בעצב החל מגירוי דלקתי קל שיכול לבוא לידי ביטוי בין היתר באמצעות כאבים בזרוע ועד לקרע מוחלט.

דלקת בשורש עצב צווארי

הגורם העיקרי לדלקת בשורש עצב צווארי (Cervical radiculopathy) הוא הדיסק הבין חולייתי בצוואר. נזק לדיסק הבין חולייתי צווארי יכול להוביל להתפתחות בלט או פריצת דיסק. כול אחד מהנזקים הללו יכולים לשנות את מיקומו של הדיסק ולקרבו אל שורש עצב סמוך. קירבה גדולה מידי תוביל לצביטה של העצב ולדלקת ושאר סימנים ותסמינים הכוללים:

  • כאב בצוואר שיכול להשליך אל הזרוע ועד כף היד
  • מגבלות תנועה ותפקוד של הצוואר
  • נימול בחלקים מהגפה העליונה
  • חולשת שרירים

כאבי זרוע מאחור מה גורם להם – דלקות פרקים

כאבים בזרוע עלולים להיות תוצאה של דלקת פרקים במפרק סמוך כמו דלקת פרקים בכתף או דלקת פרקים במרפק. ישנם מספר רב של דלקות פרקים שיש ביכולתן לפגוע במפרקים המוזכרים ובכך להוביל למצב של בין היתר כאבים בזרוע. דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis) היא הדלקת הפרקים השכיחה ביותר עם תפוצה ששואפת ל100% מהאנשים שעברו גיל 40 – 50. דלקת פרקים ניוונית גורמת בין היתר:

  • לשחיקת סחוסים
  • לשינויים ניווניים ברקמות האחרות במפרק
  • ושיבוש עבודת המפרק

התסמינים של דלקת פרקים ניוונית כוללים בין היתר:

  • כאבים במפרק המעורב
  • מגבלות תנועה
  • נוקשות מפרקים
  • תיתכן השלכת כאב לזרוע ועוד

עוד דלקות פרקים שעלולות לגרום נזקים למפרקי הכתף או המרפק ובכך לגרום לכאבים בזרוע כוללות:

  • דלקת מפרקים שיגרונית (Rheumatoid arthritis)
  • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis)
  • שיגדון (Gout) ועוד

צליפת שוט

צליפת שוט (Whiplash) מתאר למעשה את מנגנון הפציעה של הרקמות השונות. ברוב המקרים יהיה זה הצוואר והראש שיוטחו בעוצמה אדירה ובטווחי תנועה קיצוניים וחריגים ויינזקו. מגוון הנזקים שנגרמים לרקמות השונות בצוואר והראש בגין צליפת שוט יכולים לכלול:

  • מתיחה רקמות קרעים של רקמות
  • סדקים ועד שברים מרוסקים
  • נקיעת מפרקים וחוליות ועד פריקה מלאה ועוד

נזקי צליפת שוט מתרחשים לרוב בגלל תאונות דרכים אבל גם בגלל נפילות ופציעות ספורט. אלה עלולים לגרום להטחת הראש והצוואר בעוצמה דומה ולהתפתחות נזקים דומים. תסמינים אופייניים כוללים (תלוי במיקום וחומרת הנזק) בין היתר:

  • כאבי צוואר עם השלכות כאב לגפה העליונה
  • מגבלות תנועה ועוד

כאבים בזרוע מאחור בגלל נזק לעצב פריפרי

הגפה העליונה מקבלת את העיצבוב שלה באמצעות סיבי עצב המגיעים מהצמה הברכיאלית. סיבי העצב אלו עושים דרכם מהצמה הברכיאלית עד לקצות האצבעות בכפות הידיים. פגיעה בסיבי העצבים הללו עלולה להתרחש בסמיכות לכתף, לזרוע ולמרפק. סימנים ותסמינים הנובעים מנזק לעצב פריפרי משתנים בהתאם לעצב המעורב ולחומרת הנזק.

נזק לעצב בית השחי

נזק לעצב בית השחי (Axillary Nerve Injury) לרוב בגלל חבלה ישירה או בגלל פריקת כתף קדמית (הכי שכיחה) עלול לגרום בין היתר לכאבים בזרוע. מתיחה קלה של העצב עשויה להסתיים בגירוי דלקתי קצר מועד וסימנים ותסמינים קלים יחסים שיחלפו תוך ימים ספורים ויכללו בין היתר:

  • כאבים בזרוע
  • נימול בכתף
  • חולשה של שריר הדלתא (Deltoid muscle)
  • נזק משמעותי כמו קרע חלקי או מלא של העצב עלול לגרום לשיתוק מלא של שרירי הדלתא

תסמונת התעלה הקוביטלית

נזק לעצב הגומד (Ulnar) לרוב בגין גירויים מכניים כרוניים או חבלה ישירה יכול להתרחש במספר אזורים לאורך הגפה העליונה. פגיעה בעצב הגומד במיקומו בתוך תעלת הקוביטל תוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקוביטלית (Cubital tunnel syndrome). תעלת הקוביטל נמצאת בחלקו האחורי פנימי של מפרק המרפק. תסמינים וסימנים שכיחים:

  • כאב מקומי שיש ביכולתו להשליך כאב במעלה הזרוע
  • חסרים נוירולוגיים כולל שינוי תחושתי ומוטורי של האצבע הקטנה ואצבע הטבעת

תסמונת התעלה הרדיאלית

נזק לאחד מענפי עצב החישור (Radial) העושה דרכו במורד הזרוע וחולף בסמיכות למרפק עלול לגרום להתפתחות תסמונת התעלה הרדיאלית (Radial tunnel syndrome). תסמונת התעלה הרדיאלית מתרחשת לרוב בגלל לחצים מכניים חוזרים ונשנים המופעלים על העצב על ידי שריר או רצועה באזור המרפק. תסמינים וסימנים שכיחים דומים מאוד לאלו של מרפק טניס. הדרך להבדיל את הפתולוגיה הזאת ממרפק טניס היא קיומם האפשרי של סימנים ותסמינים נוירולוגיים (חולשה אפשרית בשרירי האמה). תסמינים אופייניים כוללים:

  • כאבים בצד החיצוני של המרפק
  • נימול וחולשה אפשרית של השרירים באמה

תסמונת מוצא בית החזה

נזק לסיבי העצבים ולכלי הדם העושים דרכם בין בסיס הצוואר לבית השחי עלול לגרום להתפתחות תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic Outlet Syndrome) ולסימנים ותסמינים שונים כולל כאבים בזרוע. הגורם לנזקים הללו לכלי הדם ולסיבי העצבים הוא לחץ מכני המופעל עליהם או חבלה. הלחצים הללו יכולים להיות מופעלים בנקודות שונות ולגרום להופעת סימנים ותסמינים שונים בהתאם. תסמינים אופייניים יכולים לכלול:

  • כאבי צוואר
  • כאבי זרוע
  • חסרים נוירולוגיים
  • שינויי גוון ושינויים תחושתיים בעור

כאבי זרוע מאחור בגלל פגיעות טראומטיות

כאבים בזרוע עלולים להתפתח בעקבות נזקים טראומטיים. תאונת דרכים, נפילה או פציעת ספורט עלולים לגרום למגוון רחב של פציעות ובכלל זה:

  • שברים בעצם הזרוע (Humerus Fracture)
  • שבר בכתף
  • שבר של זיז המרפק (Olecranon fractures)
  • פריקות של מפרק המרפק (Elbow dislocation)
  • תת פריקה או פריקה של מפרק הכתף (Shoulder dislocation)

כל אלה ועוד עלולים לגרום לכאבים בזרוע ומגבלות תנועה.

מרפק האומנת

נזק טראומטי שכיח הנגרם למרפק של ילדים הוא "מרפק האומנת" (Nursemaid's elbow) או "מרפק משוך" (Pulled elbow). בהפרעה זאת ראש עצם הרדיוס (Radial head) גולש החוצה מתוך הרצועה הטבעתית (Annular ligament) האוחזת בו במקומו. פריקה שכיחה זאת מתרחשת בגלל:

  • הגמישות והרפיון של הרצועה הטבעתית שמקיפה את ראש הרדיוס
  • משיכה נמרצת בידו של הילד שניתנת לו לרוב על ידי אבא, אימא או אומנת

התסמינים שיופיעו כוללים:

  • כאב מקומי במרפק
  • כאב שמושלך אל הזרוע ו/או אל האמה
  • כול תנועה במרפק מחמירה את הכאב
  • בגלל הכאב הילד מסרב להניע את המרפק ועוד

כאבים בזרוע מאחור בגלל מחלות

אוטם שריר הלב

מחלות לב כמו אוטם שריר הלב (Myocardial infarction) עלולות לגרום בין היתר לכאבים בזרוע. אוטם שריר הלב (התקף לב) מתרחש כאשר אחד מכלי הדם שמספק דם ללב נחסם. ללא טיפול מהיר, החסימה (לרוב בגלל קריש דם) גורמת במהירות לנזקים בלתי הפיכים לשריר של הלב. אם יש לכם חשש שאתם עוברים אוטם שריר בלב סעו לחדר המיון. גורמי סיכון להפרעה זאת כוללים יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, עישון, משקל יתר, מתחים נפשיים ועוד. תסמינים אפשריים:

  • כאב חד ופתאומי בחזה ובבטן
  • לרוב (לא תמיד) יופיע כאב מושלך בזרוע השמאלית או בצוואר ובלסת
  • תחושת חולשה
  • הזעה
  • בחילה והקאות
  • סחרחורת
  • קוצר נשימה
  • חרדה
  • דפיקות לב ועוד

מחלות נוספות

מגוון רחב של גורמים נוספים עלול לגרום לכאבים בזרוע. בין יתר הגורמים נמנה גידולים סרטניים בריאות (Lung Cancer), טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis), מחלות לב וכלי דם (Angina), נזקים ופציעות במפרקי המרפק או בכתף ועוד. דלקות זיהומיות בעצם, סרטן עצמות.

References:

Al-Shihabi L., An H.S. (2016). Differential Diagnosis of Upper Extremity Disorders (Neck and Arm Pain). In: An H.S., Vaccaro A.R., Cotler J.M., editors. Spine Surgery: Tricks of the Trade. 3rd edition. Thieme Medical Publishers.

Wilson C., SPE Medical Review Board (2021). Upper Arm Pain: Causes, Diagnosis & Treatment – Shoulder Pain Explained. Retrieved from https://www.shoulder-pain-explained.com/upper-arm-pain.html

Mayo Clinic Staff (2023). Arm pain – Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/symptoms/arm-pain/basics/definition/sym-20050870

Mayo Clinic Staff (2023). Arm pain When to see a doctor – Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/symptoms/arm-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050870

Lewis J.S., McCreesh K., Roy J.S., Ginn K. (2015). Rotator cuff tendinopathy: navigating the diagnosis-management conundrum. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy; 45(11): 923-937.

Court-Brown C.M., Caesar B. (2006). Epidemiology of adult fractures: A review. Injury; 37(8): 691-697.

Robinson C.M., Shur N., Sharpe T., Ray A., Murray I.R. (2012). Injuries associated with traumatic anterior glenohumeral dislocations. Journal of Bone and Joint Surgery; 94(1): 18-25.

Michener L.A., Walsworth M.K., Burnet E.N. (2004). Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review. Journal of Hand Therapy; 17(2): 152-164.

Zreik N.H., Malik R.A., Charalambous C.P. (2016). Adhesive capsulitis of the shoulder and diabetes: a meta-analysis of prevalence. Muscles Ligaments Tendons Journal; 6(1): 26-34.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מצאו אצלי גאוט מה אסור לאכול

אובחנתי עם גאוט מה אסור לאכול

גאוט? מזונות להימנע מהם כוללים בשר, פירות ים, שעועית, עדשים, אלכוהול ועוד. אכילת מזון עשיר בפורינים מעלה משמעותית את הסיכון להתקף חריף של גאוט. הגורם לחולי הזה הוא הצטברות גבישים של חומצת שתן במפרקים וברקמות הרכות הסמוכות.