אצבע הדק חכו עם הניתוח

אצבע הדק חכו עם הניתוח

אצבע הדק – חכו עם הניתוח. אצבע הדק (Trigger finger) או טריגר פינגר היא תופעה קלינית שכיחה הגורמת לכאבים בכפות הידיים. תופעה זאת נגרמת כאשר שינויים בגיד או בתעלה שבה עובר הגיד גורמים לקושי של הגיד לנוע ואף להיתפס. הגורם העיקרי לאצבע הדק הם עומסי יתר חוזרניים הנגרמים מעבודת כפיים. בגלל אורח החיים המודרני אצבע הדק היא תופעה מתרחבת וגדלה. הסיבה לכך היא השימוש במחשבים וטלפונים חכמים ועקב כך בהקלדות חוזרניות. כפי שמדגים המחקר הנוכחי הטיפול השמרני ובעיקר גלי הלם הוא טיפול יעיל ויש להתחיל עם טיפול מסוג זה לפני שניגשים לבחון פתרון כירורגי.

ברבע מהמקרים אצבע הדק עשויה לחלוף גם ללא טיפול. כאשר אין שיפור לאחר מספר שבועות רצוי לאבחן ואף לטפל בבעיה. במקרים של אצבע הדק הטיפול באמצעות גלי הלם נחשב לטיפול יעיל במיוחד ואינו כרוך בתופעות לוואי משמעותיות. הימנעות מטיפול עלולה לגרום להחמרת התופעה ולנעילה קבועה של האצבע. בחלק מהמקרים אצבע הדק מתפתחת ביותר מאצבע אחת.

אצבע הדק חכו עם הניתוח – רקע

אחד הגורמים השכיחים לכאבים בכפות ידיים היא תופעה קלינית הקרויה אצבע הדק. כ- 2% מכלל האוכלוסייה סובלת מהתפתחות אצבע הדק. נשים בעשור החמישי או השישי לחייהן סובלות מתופעה הזאת יותר מגברים. אצבע הדק יכולה להתפתח באצבע אחת או יותר בכף יד אחת או בשתי כפות ידיים. גורמי סיכון להתפתחות אצבע הדק כוללים בין היתר עבודת כפיים קשה או מגוון מחלות כגון סוכרת, דלקת פרקים שגרונית ועוד. הגידים בכף היד נעים בתוך תעלה.

התעלה והגיד שנע בתוכה מחוברים לעצם באמצעות רצועות מעוגלות – הקרויות גלגלות (Pulleys). תנועות חוזרניות ומאמצים חריגים של כפות הידיים והאצבעות עלולים לגרום לדלקת ונפיחות של הגיד או דלקת והיצרות של הגלגלת שאוחזת בתעלה. לעיתים הגיד נתקע בתעלה וגורם לכך שהאצבע ננעלת במצב של יישור או במצב של כיפוף (אצבע הדק). לרוב, האצבע ננעלת לאחר כיפופה וכדי לישרה נאלץ החולה להפעיל כוח עם אצבעות ידו השנייה. לעתים שחרור חד של הגיד לאחר שהיה "תקוע" במצב של יישור או כפיפה יכול לגרום לתחושה של קליק פנימי.

הסימנים והתסמינים הנגרמים בשל אצבע הדק:

  • התעלה הופכת להיות צרה מידי
  • תנועת הגיד בתעלה מפסיקה להיות חלקה
  • לתנועת הגיד נלווים רעשים (קליקים)
  • כאבים במישוש הבליטה קטנה בבסיס האצבע, כאבים ביישור או כפיפה של האצבע ומעבר של "המעצור"
  • מתפתחות מגבלות תנועה ברמות חומרה שונות עם תחושות תפיסות של האצבע או נעילה
  • המנח של האצבע הכפופה בגלל הגיד "התקוע" דומה להדק מכאן השם אצבע הדק. ישנם מקרים שבהם האצבע נותרת תקועה בזווית של הדק.

אבחון וטיפול

אצבע הדק חכו עם הניתוח
אצבע הדק חכו עם הניתוח

אבחון של אצבע הדק מתבסס על הממצאים המופקים מההיסטוריה הרפואית ומהבדיקות הגופניות. לרוב די בזה כדי לאבחן את הבעיה. הטיפול השמרני באצבע הדק נחשב ליעיל והרבה פעמים מייתר את הצורך בכירורגיה. אצלנו במרפאה מטפלים באצבע הדק באמצעות:

  • מנוחה מפעולות שמחמירות את המצב
  • סד לאצבע
  • ושימוש בלייזר ובגלי הלם

הטיפול הרפואי באצבע הדק כולל:

  • תרופות נוגדות דלקת
  • זריקות קורטיקוסטרואידים (לא לגיד, עלול לקרוע אותו)
  • ניתוח שבו מוסרת הרקמה הדלקתית

אצבע הדק הטיפול באמצעות גלי הלם – המחקר

המחקר הנוכחי יצא לאוויר העולם במטרה לבחון את היעילות של הטיפול באמצעות גלי הלם בתסמונת הקרויה אצבע הדק (Trigger digit) או בשמו האחר היצרות דלקתית של תעלת הגיד (Stenosing tenosynovitis). החוקרים ערכו ניתוח ממצאים של 44 חולים (49 אצבעות) שטופלו באמצעות גלי הלם. המצב הכללי, רמת הכאב ומידת המוגבלות נבדקו לאחר חודש, 3 חודשים ו12 חודשים לאחר גמר הטיפול. החולים קיבלו בין 3-8 טיפולים שכללו 2000 פעימות של גלי הלם בעוצמה של 1.4 בר.

ממצאי המחקר

התוצאות בקרב 36 מהחולים ( 73.5%) היו מצוינות בכול הנוגע לכאב ותפקוד, התוצאות בקרב 10 חולים (20.4%) היה טוב בלבד ורק 3 חולים (6.1%) היו במצב סביר (fair). התקדמות במצבם של החולים ניכרה היטב בין המעקבים השונים. לאחר שנה רק ל3 חולים (6.1%) חזרו התסמינים של אצבע הדק, 34.7% (17 אצבעות) דיווחו על 0 כאבים, 59.2% (29 אצבעות) דיווחו על כאב ברמה 1 מתוך 10 ו4.1% (שתי אצבעות) דיווחו על כאב ברמה של 2 מתוך 10.

מסקנות החוקרים

הטיפול באמצעות גלי הלם בתופעה הקרויה אצבע הדק הוא טיפול יעיל. יחד עם זאת החוקרים מציינים את הצורך במחקרים השוואתיים נוספים.

Reference
Malliaropoulos et al., Open Access Journal of Sports Medicine October 2016, 7:143-151. Radial extracorporeal shockwave therapy for the treatment of finger tenosynovitis (trigger digit)

Yildirim at al., J Hand Surg Eur Vol. 2016 Jan 12. Extracorporeal shock wave therapy versus corticosteroid injection in the treatment of trigger finger: a randomized controlled study

Damian M, Zalpour C. Med Probl Perform Art 2011;26:211–7. Trigger point treatment with radial shock waves in musicians with nonspecific shoulder-neck pain: data from a special physio outpatient clinic for musicians. 

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

יציבה לקויה מה גורם לה

יציבה לקויה מה גורם לה

יציבה לקויה? גורמים אפשריים כוללים גנטיקה, פציעות קודמות, חולשה ועוד. ליקויים באופן שבו אנו מחזיקים את הגוף שלנו חושפים אותנו בין היתר לעומסים חריגים, פציעות ודלקות ברקמות הרכות ובמפרקים. עומסי יתר אלו הם תוצאה של תפקוד ביומכני לקוי. 

גב תפוס מה גורם לתחושה הזאת

גב תפוס מה גורם לכך

גב תפוס? גורמים אפשריים לכך כוללים נזק לרקמות הרכות, נזק לדיסק הבין חולייתי ועוד. גב תפוס הוא מהגורמים השכיחים ביותר לפגיעה באיכות חיים, היעדרות מעבודה, נזקים כספיים אישיים ולאומיים וקבלת עזרה רפואית. מדובר על מצב שבו הגב לא יכול לנוע באופן חופשי. 

היצרות תעלת השדרה המותנית

היצרות תעלת השדרה המותנית

היצרות תעלת השדרה המותנית מחייבת אבחון וטיפול כדי למנוע נזקים כרוניים וצורך עתידי בניתוח. סימנים ותסמינים שמקורם עמוד השדרה המותני יכולים להתפתח גם בגלל היצרות תעלת השדרה ולחץ על חוט השדרה. לחץ זה עלול לפגוע בעצבי חוט השדרה ולגרום לדלקות.

כאב רע אבחון וטיפול

כאב רע אבחון וטיפול

כאב רע? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע את הפיכתו לכרוני. חשוב לזהות את המקור הכאב שהחל בגוף לאחר אימון כוח או ריצה, לאחר נפילה או פעילות שגרתית. האם הופיע בעקבות נפילה סביר שהכאב רע אם הופיע לאחר מאמץ סביר להניח שזה כאב טוב.