כאבים בברך מה גורם להם

כאבים בברך מה גורם להם

כאבים בברך מה גורם להם? כאבי ברכיים מהווים תופעה שכיחה ביותר. הגורם העיקרי להתפתחות כאבים בברכיים הוא השילוב של עומסי יתר, תהליכים ניווניים ונזקי חבלה. כל נזק באחת מהרקמות המרכיבות את מפרק הברך יוביל בהכרח לתהליך דלקתי ולכאבים.

המקור של כאבים בברך עלול להיות גם מאזור אנטומי אחר בעל יכולת להשליך כאב לברכיים. דוגמה לכך היא פריצת דיסק מותנית הלוחצת על שורש עצב מותני וגורמת להשלכת כאב לגפה התחתונה. כאן בעמוד הזה נענה על השאלה: כאבים בברך מה גורם להם?

כאבים בברך מה גורם להם – פירוט

כאבים בברך עלולים להתפתח בגלל סיבות שונות. אבחנה מבדלת של כאבי ברכיים היא תהליך מורכב הדורש היסטוריה ברורה, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה ומעבדה מתאימות. חלק מהגורמים השכיחים לכאבי ברכיים הם:

פגיעות והפרעות מקומיות באזור הברכיים

מספר רב של הפרעות בריאותיות בברך עלולות לגרום בין היתר להתפתחות כאבים בברך. להלן פירוט ההפרעות:

דלקות מפרקים

אחת הסיכות השכיחות ביותר לכאבים בברכיים הן דלקות פרקים. מבין דלקות הפרקים מחלת הפרקים השכיחה ביותר היא דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis). מחלת פרקים זאת כרוכה בשחיקת סחוסים במפרק, יצירת זיזים גרמיים ושיבוש תפקוד הברך. תסמינים אפשריים של דלקת פרקים ניוונית בברכיים כוללים בין היתר:

  • כאבים בברך
  • נפיחות
  • נוקשות
  • מגבלות תנועה
  • פגיעה ביציבות הברך
  • עיוות חיצוני של הברך ועוד

דלקות מפרקים נוספות שעלולות לגרום להתפתחות כאבים בברך כוללות:

  • מחלת רייטר (Reiter's Disease)
  • מחלת פאג'ט (Paget's Disease)
  • אנקילוזיס ספונדיליטיס – דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
  • דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis)
  • גאוט (Gout)

פגיעה ברצועות של הברך

כאבים בברך מה גורם להם
כאבים בברך מה גורם להם

כאבים בברך עלולים להתפתח בגלל מתיחה או קרע רצועות התומכות בברך (Ligament Knee Sprains). הרצועות בברך ומעניקות לו את היציבות הדרושה. קרע של הרצועות מתרחש בעיקר בפעילות אתלטית אך עלול להתרחש גם על רקע טראומטי. בין הרצועות שעלולות להיפגע נמנה את:

סימנים ותסמינים בגין פגיעה זאת כוללים:

  • כאבים בברכיים
  • נפיחות
  • חוסר יציבות של הברך

קרע במיניסקוס

כאבים בברך עלולים להתפתח בגלל קרע במיניסקוס. מיניסקוס הוא חומר סחוסי קשיח המפריד בין שתי העצמות המרכיבות את הברך. קיימים שני מיניסקוס בכל ברך. קרע במיניסקוס (Meniscal Injuries) יכול להתרחש בפעילות אתלטית או בגיל מאוחר בגלל ניוון. הפגיעה האופיינית מתרחשת בעת כיפוף ורוטציה של הברך ועלולה לכלול פגיעה גם לרצועות. הסימפטומים הנם:

  • כאבים בברך
  • נפיחות
  • מוגבלות תנועתית ותפקודית של הברך

פריקת פיקה הברך

תופעה זו מתרחשת כאשר הפיקה היוצרת מפרק עם חריץ בעצם הירך יוצאת ממקומה. פיקה בלתי יציבה עלולה להוביל לנזק לסחוס להתפתחות כאבים בברך ומגבלות תנועתיות ובסופו של דבר לדלקת מפרקים מוקדמת.

ציסטה על שם "בייקר"

ציסטה ע"ש בייקר תופעה זו שנקראת גם (Popliteal cyst) הינה למעשה הצטברות נוזלים בחלק האחורי של הברך. היווצרותה של הציסטה מעיד לרוב על בעיה אחרת בברך (פגיעה במיניסקוס, דלקת מפרקים, פגיעה ברצועות וכו). התסמינים האופייניים כוללים:

  • כאבים בברך
  • נפיחות
  • נוקשות
  • מגבלות תנועה ותפקוד

נזק לרקמת הבורסה בברך

כאבים בברך יכולים להתפתח בגלל דלקת בשק הבורסה (Bursitis). הבורסה היא שק נוזלים המפריד בין רקמות. הפרדה זאת מאפשרת מניעת חיכוך של רקמה אחת (כגון: שריר) ברקמה אחרת (כגון: עצם). דלקת בבורסה מתפתחת לרוב בגלל הפעלת לחץ חוזרני על אחת מהבורסות בברך. לחץ חוזרני כזה יכול להתרחש למשל על ידי כריעת ברך ממושכת (Prepatellar bursitis). הסימפטומים האופייניים כוללים:

  • כאב חריף בברך
  • הפעלת לחץ על הבורסה הדלוקה תחמיר את הכאב
  • נפיחות מקומית

נמק באחת מעצמות הברך

כאב בברך עלול להיגרם בגלל נמק בעצם הברך (Knee Avascular necrosis). הנמק בברך שנובע מפגיעה באספקת הדם עלול לגרום למוות של תאי עצם ולעתים לשינויים מבניים. לא תמיד ברור מה גורם להתפתחות נמק בעצם הברך. ידוע שהיא מתפתחת בקרב צעירים בעקבות חבלה או בקרב מבוגרים אלכוהוליסטים או המטופלים באמצעות סטרואידים. הסימפטומים האופייניים כוללים:

  • כאבים בברך חריפים באופיים
  • הכאב מחמיר עם פעילות
  • קושי בהליכה או צליעה

נזקים גרמיים

כאבים בברך עלולים להתפתח גם על רקע של נזקים גרמיים לברכיים. בין יתר הנזקים מהסוג הזה נמנה:

  • שברים של הירך או הברך (Hip or Knee fractures)
  • פריקות ברכיים (Knee Dislocations)
  • דלקות זיהומיות באחת מעצמות הברך (Osteomyelitis and Septic Arthritis)
  • גידולים סרטניים שפירים או ממאירים (Bone Tumors)

נזק לשביל הכסל והשוקה

כאבים בברך עלולים להתפתח בעקבות נזק לגיד שביל הכסל והשוקה והתפתחות תסמונת שביל הכסל והשוקה (Iliotibial band syndrome – ITBS). תסמונת זאת נוצרת כאשר בעת כיפוף ויישור של הברך נוצר חיכוך חוזר ונשנה של גיד שביל הכסל והשוקה עם הבליטה הגרמית (קונדייל) החיצונית המרוחקת של עצם הירך (Lateral femoral epicondyle).

נזקים לעצבים פריפריים

במהלך מסלולם של העצבים הבוקעים מחוט השדרה עד לקצה המרוחק של כפות הרגליים הם נחשפים לנזקים אפשריים הנגרמים על רקע של שימוש יתר ותנועות חוזרניות וחבלה.

נזק לעצב פמורלי

נזק לעצב הפמורלי (Femoral Nerve Injury) עלול להיגרם מסיבות רבות ובכלל זה:

  • ניתוחי ירך (Hip arthroplasty) או אגן (Pelvic surgery)
  • פגיעות טראומטיות באגן או מפרק הירך (hip or pelvic fractures)
  • ניתוחים בחלל הבטן (Abdominopelvic operations)
  • דימום של שריר הפסואס (Psoas hematoma)
  • גידולים סרטניים שונים (Benign or malignant tumors) ועוד

סימנים ותסמינים אופייניים כוללים בין היתר:

  • כאבים באזור הברכיים

מרלגיה פרסטטיקה

כאבים בברך יכולים להתפתח גם בגלל גירוי של עצב היקפי הקרוי עצב פמורלי תחושתי צדדי (lateral femoral cutaneous nerve). גירוי של עצב זה גורם להתפתחות הפרעה הקרויה מרלגיה פרסטטיקה (Meralgia-paresthetica). סימנים ותסמינים כוללים בין היתר:

תסמונת שריר הפיריפורמיס

העצב הסיאטי שיוצא מעמוד השדרה המותני נפגע במקרה הזה על ידי השריר האגסי (Piriformis Muscle) ומתפתחת סיאטיקה. השריר האגסי מפעיל לחץ על העצב הסיאטי בעודו עובר דרך הישבן לפעמים מבעד לשריר עצמו ובכך גורם להתפתחות תסמונת שריר הפיריפורמיס (Piriformis Muscle Syndrome). תסמינים אופייניים כוללים בין היתר:

  • כאבים המוקרנים מטה במסלול של העצב הסיאטי עד הקרסול וכף הרגל
  • השלכת בכאב עלולה להגיע גם לברכיים ולגרום גם כאבים בברך.

נזק לעצבי עמוד השדרה המותני גורם לכאב בברך

גירוי של העצב הסיאטי עלול להיות האחראי לכאבים שיופיעו בין היתר בברכיים. גירוי של עצבי בעמוד השדרה עלול להתפתח בין היתר על רקע של בלט או פריצת דיסק (Herniated Disk) אשר גורמים לגירוי של אחד או יותר משורשי העצבים המרכיבים את העצב הסיאטי. הסימנים והתסמינים האופייניים כוללים בין היתר:

  • כאבים בגב התחתון
  • כאבים היורדים במורד הרגל ובכלל זה בברך

References:

Knee Pain in Adults and Adolescents: The Initial Evaluation | AAFP https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/1101/p576.html

Approach to the adult with unspecified knee pain – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-unspecified-knee-pain

Approach to the adult with knee pain likely of musculoskeletal origin – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-knee-pain-likely-of-musculoskeletal-origin

Osteoarthritis – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/osteoarthritis

Rheumatoid arthritis – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis

Gout – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/gout

Septic arthritis – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/septic-arthritis

Osteochondritis dissecans – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/osteochondritis-dissecans

Patellofemoral pain syndrome – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/patellofemoral-pain-syndrome

Physical examination of the knee – UpToDate https://www.uptodate.com/contents/physical-examination-of-the-knee

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא: