Skip to main content

כאבי ברכיים, אבחון וטיפול

כאבי ברכיים, אבחון וטיפול

כאבי ברכיים? אבחון וטיפול מהירים עשויים לקצר את הזמן הנדרש לריפוי ולמנוע נזקים כרוניים. מיחושים במפרקים הללו שיכולים להתפתח בגלל עומס חוזרני, פציעות חבלה או מחלות רקע מהווים בעיה שכיחה בעיקר בקרב האוכלוסייה הבוגרת. הגורם העיקרי לכך היא דלקת פרקים ניוונית. בסקר שנערך בבריטניה נמצא ש- 47% מהאנשים מעל גיל 50 דיווחו על תסמינים במפרקים נושאי המשקל הללו. שיעור המתלוננים עלה יחד עם הגיל. יותר נשים מגברים דיווחו על מיחושים אלה. 

ריכזתי כאן מידע על מגוון הפרעות בריאותיות ופגיעות שעלולים לגרום להתפתחות סימנים ותסמינים במפרק הזה וכן על האופן שבו אנו מאבחנים אותם, מטפלים בהם, משקמים ומונעים אותם. המידע עשוי להעניק לכם את ההכוונה הנדרשת להתנהלות נכונה. אבחון וזיהוי מהירים של מקור הבעיה יאפשרו טיפול יעיל ולא יחשפו אתכם להתמודדות עתידית עם תסמינים כרוניים, נזקים בלתי הפיכים וצורך אפשרי בניתוח מורכב.

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

כאבי ברכיים

כאבים במפרקי הברכיים היא תופעה שכיחה בכול הגילים שעלולה להתפתח בגלל נזק לאחת מהרקמות המרכיבות או מניעות את המפרק עצמו או בגלל נזק ברקמה מרוחקת ותסמינים המושלכים לכיוון המפרק. בין הרקמות שהפגיעה בהן שכיחה נמנה את שחיקת הסחוסים כולל הסחוס התת פיקתי, מיניסקוס, רצועות, שרירים, גידים ועוד. אבחון מקור התסמינים ובכלל זה ביצוע אבחנה מבדלת יצביעו על הגורם המדויק ויאפשרו להעניק את הטיפול היעיל ביותר. סוג הטיפול ואופיו תלויים באופן ישיר לנזק ולחומרת הנזק. ברוב המכריע של המקרים ניתן להסתפק בטיפול השמרני. לעתים רחוקות תידרש גם התערבות כירורגית.

גורמים

גורמים רבים עלולים להוביל להתפתחות כאב במפרק הברך. בין הגורמים השכיחים נמנה עומסי יתר חוזרניים על הפרק, נזקי חבלה ומחלות. עומסי יתר חוזרניים עלולים להתפתח במהלך השתתפות במשחקי כדור כמו כדורגל, כדורסל, ריצות, קפיצות, ריקוד ועוד. נזקי חבלה עלולים להתפתח במהלך פציעת ספורט (סיבוב הברך, פריקה), תאונות דרכים ונפילות. מגוון רחב של מחלות פרקים עלול להיות הגורם לסימנים ותסמינים במפרקים הללו. בין יתר המחלות השכיחות נמנה דלקת פרקים ניוונית, דלקת פרקים ריאומטית, שיגדון, דלקת פרקים זיהומית ועוד.

גורמי סיכון

מספר גורמי סיכון מעלים את הסיכוי להתפתחות כאב במפרק הברך. בין הגורמים הללו נמנה כמובן את הגיל שלנו, ליקויים ביומכניים באופן עבודת המפרקים, ליקויים מבניים במפרק, משקל עודף, ועבודה או פעילות גופנית שמתבססת על עומסי יתר חוזרניים על המפרקים, פציעות קודמות במפרק, ניתוחים קודמים, מחלות רקע ועוד. נטרול הגורמים הללו יכול להועיל במניעת התפתחות סימנים ותסמינים במפרק זה.

סימנים ותסמינים נלווים

מלבד על מיחושים בברך החולה התלונן לרוב גם על סימנים ותסמינים נוספים. אופיים ומיקומם של הסימנים והתסמינים הללו עשויים לשפוך אור על הגורם להם. בין יתר הסימנים והתסמינים נמנה מיחושים ברמות חומרה שונות ונוקשות (דלקת פרקים ניוונית), מיחושים ברמות חומרה שונות, נוקשות, נפיחות, אדמומיות, חם למגע (דלקת פרקים ריאומטית, שיגדון), מגבלות תנועה, קושי להניע את המפרק, נפיחות, רעשים שעולים מהפרק, נעילה של המפרק (לרוב בגלל קרע במיניסקוס), מפרק כואב וחוסר יציבות (קרע של אחת הרצועות) וכך הלאה.

אבחון

כדי לאבחן סימנים ותסמינים שהתפתחו בברך נעבור דרך מספר שלבים: היסטוריה רפואית של התפתחות הסימנים והתסמינים, בדיקה גופנית של המפרק ושל כול הרקמות והמפרקים בשרשרת הקינטית שלה, בדיקות מעבדה ודימות. במהלך ההיסטוריה הרפואית נלמד על הרקע הבריאותי של החולה, על תלונותיו, תיאור הסימנים והתסמינים המציקים לו, על המיקום המדויק של הסימנים והתסמינים, מתי החלו, אלו גורמים משפיעים עליהם ועוד. בבדיקה הגופנית, נתבונן בבכלל הגוף ובעיקר במפרק הבעייתי במצבים שונים, נמשש ונניע אותה ואת יתר חלקי השרשרת הקינטית, נערו בדיקות מיוחדות, בדיקות נוירולוגיות ובמידת הצורך ניעזר בצילומי רנטגן, מיפוי עצמות, CT או MRI.

טיפול 

הטיפול בכאבי ברכיים משתנה בהתאם לגורם להם, בהתאם לחומרת הפציעה ובהתאם למגבלות של החולה. במקרים קלים כול שנדרש הוא טיפול עצמי שכולל מנוחה, התנהלות  מתחשבת, פעילות חלופית ועוד. במקרים קשים יותר יידרש טיפול על ידי כירופרקט שהתבסס על שימוש בכלי עזר חשמליים לריפוי דלקות וטכניקות ריפוי ידניות שמטרתן שמירה ושיפור טווחי התנועה והיכולת התפקודית של המפרק. רק במקרים חריגים לא יהיה מנוס מטיפול תרופתי בדלקת פרקים כזו או אחרת או פתרון כירורגי לתיקון מיניסקוס קרוע או רצועה קרועה. 

שיקום

עוד במהלך הטיפול נתחיל בשיקום הברך. מטרת השיקום היא חזרה לאורח חיים שגרתי הכולל פעילות גופנית, עבודה ותחביבים. השיקום התמקד בפרק עצמו ובשרירים המפעילים אותו כולל השריר הארבע ראשי, שרירי המיתר והשרירים המקרבים והמרחיקים של הירך. נתחיל מעבודה עדינה על הרקמות הרכות והנעה מעודנת של המפרקים. נשלב תרגילים פסיביים ואקטיביים שמטרתם שיפור טווחי התנועה של המפרקים, חיזוק, הגמשה ואיזון השרירים הפועלים על המפרק, שיפור שיווי המשקל וחוש החישה העצמית ועוד. בסוף התהליך החולה אמור לחזור למגרש.

כאבי ברכיים? גורמים ותסמינים נלווים יעניקו לקלינאי ראשוני את הרמזים הדרושים לאבחון הבעיה. סימנים ותסמינים במפרק זה מהווים בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. הגורמים כוללים בין היתר נזקי חבלה, שימוש יתר לאחר ריצה, רכיבת אופניים או לאחר שעליתם במדרגות.

אנטומיה וביומכניקה של מפרק הברך מהווים בסיס איתן לזיהוי הרקמה שנפגעה במפרק ולטפל בה. סימנים ותסמינים במפרק מרכזי זה הם מהבעיות השכיחות ביותר לאדם. טיפול יעיל ומהיר מחייב אבחון מדויק שמתבסס בהכרח על ההכרה של האנטומיה והביומכניקה. 

כאב בברך? גורמים אפשריים כוללים פציעה טראומטית ושימוש יתר. סימנים ותסמינים הנובעים ממפרק זה מהווים בעיה שכיחה ביותר שעלולה להתפתח עקב מחלה, נפילה, לאחר ריצה או סתם לאחר שטיפסתם על מדרגות. לרוב הם תוצר של עומס ותהליך ניווני שגורמים לנזק מצטבר.

כאבים בברך? גורמי סיכון להתפתחות מיחושים במפרק הזה ובעיקר גורמי סיכון שיש לנו שליטה עליהם מהווים מקור מידע חשוב להתמודדות ולמניעה. מפרק זה שהוא מפרק נושא משקל מורכב חשוף בגלל תכונותיו, תפקידיו ומיקומו האנטומי לכוחות ועומסים קיצוניים.

כאב בברך? אבחון על פי מאפייני הכאב היא עוד דרך נפלאה לאבחן את מקור הבעיה במפרק הזה. התסמונות הרבות שעלולות לגרום להתפתחות מיחושים במפרק עלולות לבלבל גם את המקצוענים שבינינו. טיפול יעיל במקור הבעיה חייב להתבסס על אבחון מדויק.

כאב בברך? אבחון על פי מיקום הכאב היא דרך מדויקת למדי לזהות את הרקמה הפצועה. אבחון מדויק ומהיר הוא הבסיס לטיפול יעיל. סימנים ותסמינים במפרק זה שמקורו לא מזוהה יטופל ברוב המקרים באופן לא יעיל. עיכוב בריפוי עלול להוביל להתפתחות נזקים ותסמינים כרוניים. 

כאב בברך? אבחון לפי סימנים ותסמינים היא שיטה יעילה לזיהוי הרקמה שניזוקה. אבחון נכון ומהיר עשוי להיות בעל חשיבות מכרעת בכול הנוגע להמלצות על התנהלות נכונה של החולה ולדרכי הריפוי שנבחר. אבחון על פי הסימנים והתסמינים יועיל במניעת נזקים ותסמינים כרוניים.

כאבים בברך? טיפול מהיר עשוי לחסוך עוגמת נפש רבה. סימנים ותסמינים במפרק הזה עלולים להופיע בגלל נפילה, חבלה או "סיבוב" של המפרק. לחילופין הם עלולים להתפתח בגלל עומסי יתר ונזקים מצטברים ברקמות המפרק או בגלל דלקות ומחלות פרקים. חשוב לאתר את הגורם המדויק לבעיה.

קרע במיניסקוס? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באומדן חומרת הפציעה. שסע ברקמה סחוסית זאת הפועלת כבולם זעזועים מהווה גורם שכיח לסימנים ותסמינים בברך. גורמים אפשריים כוללים טראומה ובלאי מצטבר. לרוב שינויים ניווניים יקדימו את השסע. 

קרע במיניסקוס? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע צורך בניתוח. המיניסקוס היא כרית סחוסית שמצויה במפרק הברך בין עצם הירך לעצם השוק. קרע שלה הוא מהגורמים השכיחים להתפתחות סימנים ותסמינים במפרק הזה ובכלל זה מיחושים ומגבלות תנועה. 

כאב פטלופמורלי? גורמים ותסמינים אופייניים יועילו בזיהוי ואומדן חומרת הנזק. עומס היתר על הברכיים הנובע מריצה עלול לגרום לנזקים כמו מתיחת שריר, קרע מיניסקוס, דלקת בגיד אך גם בעקבות שחיקת הסחוס מתחת לפיקה. תסמין אופייני כולל קושי בעלייה וירידה במדרגות.

כאב פטלופמורלי? אבחון וטיפול נדרשים למניעת כאבים כרוניים. סימנים ותסמינים הנובעים ממפרק ירך- פיקה או מהרקמות התומכות במפרק הזה מהווים תלונה שכיחה. הגורמים לתופעה כוללים נזק טראומטי אך בעיקר עקב שימוש יתר במפרק וביצוע תנועות חוזרניות. 

ברכיים רועשות?, אבחון וטיפול עשויים למנוע נזקים קשים יותר במפרק הזה. אם גם המפרק שלכם משמיע לעתים רעשים בעת הליכה או כפיפה? סביר להניח שלא מדובר נזק משמעותי ואינכם צריכים להיות מוטרדים מכך. עם זאת, רעש תכוף או קבוע עלולים להעיד על דלקת פרקים ניוונית.

כאב בברך? דלקת באמתחת רגל האווז הוא אחד הגורמים האפשריים לכך. "אמתחת רגל האווז" הוא הכינוי של אמתחת (בורסה) המצויה בחלק הפנימי של הרגל כחמישה סנטימטרים מתחת לקו של המפרק. הקרבה הזאת למפרק גורמת לעתים קרובות לאבחון שגוי ועל כן לטיפול לקוי.

כאבים בברך בקרב רקדנים הם עניין שכיח ביותר. מפרק זה שהוא המפרק הגדול ביותר בגופנו יכול לשאת עומסים הגבוהים פי כמה ממשקל גופנו. על פי כן, מחול אינטנסיבי הכרוך בקפיצות רבות והמחויבות לשלמות תנועתית המאפיינת את הרקדנים המקצועיים בעיקר, מצליחים לפגוע בו.

קרע רצועה בברך? אבחון וטיפול מהירים הם המפתח לבריאות העתידית של המפרק. ישנן ארבע רצועות עיקריות במפרק הזה וכולן חשופות לבלאי ולפציעות. קרע רצועה מהווה גורם שכיח למיחושים ומגבלות תנועה. טיפול יעיל בקרע רצועה עשוי למנוע קריעה חוזרת.

ברך קופצים? גורמים ותסמינים כוללים עיסוק בספורט המחייב ניתורים חוזרניים, מגבלות תנועה ומיחושים בקדמת המפרק בסמוך לפיקה ועוד. פציעת ספורט זאת בנקודת החיבור של גיד הפיקה אל הקוטב התחתון של הפיקה נוטה לעתים להפוך לפציעה כרונית.

ציסטה ע"ש בייקר? אבחון וטיפול נדרשים למניעת נזקים כרוניים בברך. ציסטה ע"ש בייקר היא נפיחות בצקתית בחלק האחורי של המפרק המתפתחת באופן משני לפתולוגיה אחרת במפרק וגורמת למגוון סימנים ותסמינים. טיפול בציסטה ע"ש בייקר מחייבת זיהוי מדויק של מקור הבעיה.

אוסגוד שלטר? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע סימנים ותסמינים כרוניים בברכיים בשלבים מאוחרים יותר בחיים. אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter) היא פתולוגיה כואבת ומטרידה אשר פוגעת בעיקר בנערים בגיל ההתבגרות שעוסקים בספורט שכרוך בעומסי יתר על המפרקים הללו.

תסמונות שכיחות בברך כוללות בין יתר את נמק העצם, קרע מיניסקוס, קרע באחת הרצועות, שחיקת סחוסים, בורסיטיס, דלקות פרקים ועוד. פרקים אלו חשופים לעתים קרובות לבלאי ונזק עקב ביצוע תנועות חוזרניות ועומסי יתר, נזקי חבלה וחולי. 

חדשות - מחקרים רפואיים

  • כאבי ברכיים? חכו עם הניתוח

    כאבי ברכיים? חכו עם הניתוח! קרע מיניסקוס היא תופעה שכיחה המתרחשת בגלל בלאי, פציעות ספורט ועוד. ארטרוסקופיה הוא ניתוח שכיח ביותר לצורך תיקון הקרע במיניסקוס. התועלת בניתוח הזה דומה לזו המתקבלת מניתוח סרק.

     
  • שריר ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך

    שריר ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך! פציעות ודלקות ברכיים הם עניין שכיח. מתברר שחוזקו של השריר הארבע ראשי חשוב לתפקוד תקין של המפרק פטלופמורל (מפרק הירך-פיקה) בברכיים וכתוצאה מכך הגנה מפני שחיקת סחוס מתחת לפיקת הברך (תסמונת פטלופמורל).

     
  • ישיבה מזיקה, קומו על הרגליים

    ישיבה מזיקה, קומו על הרגליים! ישיבה היא מנח מזיק. ישיבה ממושכת היא מנח מזיק מאוד ואפילו קטלני. חוקרים ברחבי העולם הגיעו למסקנה שעבודה בישיבה רצופה וממושכת גורמת בין היתר לפריצות דיסק בגב התחתון ובצוואר ומעלה את הסיכון לחלות במחלות קטלניות.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)