הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל סמיך המסוכך את חלקי המפרק במהלך תנועה ומונע חיכוך. מפרק סינוביאלי תקין ונוזל סינוביאלי בריא יאפשרו תנועת מפרק תקינה ועמידה מרשימה בעומסים. פגיעה במפרק ובנוזל הסינוביאלי עלולה לגרום לליקוי באיכות התנועה וביכולת העמידה בעומסים.
גורמים אפשריים לפגיעה בנוזל הסינוביאלי כוללים הזדקנות, פציעה או מחלות. מחלות שכיחות שעלולות לגרום לכך כוללת דלקת פרקים ניוונית, גאוט, דלקת פרקים שגרונית ועוד. הפגיעה בנוזל הסינוביאלי עלולה לגרום לסימפטומים שונים במפרק כולל נוקשות, כאבים, מגבלות תנועה, נפיחות, חריקות הבוקעות מהמפרק ועוד. לשמירה על הנוזל הסינוביאלי יש להקפיד על פעילות גופנית מתונה, משקל מאוזן ובמידת הצורך לטפל במפרק. במאמר "הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו" נדון בנושא בהרחבה.
הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו – רקע
בגופנו מתפקדים 6 סוגים של מפרקים סינוביאליים בחלקי הגוף השונים. המפרק הסינוביאלי קרוי כך בגלל רקמת סינוביה הדואגת לסוכך את המפרק ומאפשרת את תנועתו המרשימה. טווחי התנועה הנרחבים מתאפשרים בין היתר בזכות מבנהו האנטומי של המפרק.
הרקמות המרכיבות את הפרק הסינוביאלי
בין יתר הרקמות המרכיבות את המפרק הסינוביאלי נציין:
- עצמות המפרק היוצרות בניהן חלל שמכיל את הנוזל הסינוביאלי
- סחוס זגוגי המורכב מקולגן ומעט גליקופרוטאינים מצפה את קצות העצמות ובולם זעזועים ועומסים
- ממברנה סינוביאלית דקה הממוקמת בחלק הפנימי של הקופסית. רקמה זאת מייצרת את הנוזל סינוביאלי
- הנוזל הסינוביאלי בחלל המפרק ובשכבת הסחוס העליונה שתפקידו סוכך את החלקים המעורבים בתנועת המפרק
- קופסית חזקה העוטפת את כל המפרק
- דיסק מפרקי ממוקם בחלק מהמפרקים (מפרק לסתי-רקתי, ברך) משפרת את התאמה בין חלקי המפרק
- טבעת היקפית (Labrum) ממוקמת בירך ובכתף משפרת את האחיזה במפרק
המבנה הגרמי של מפרק סינוביאלי
יכולת התנועה של המפרקים הסינוביאליים אינה אחידה. ההבדלים ביכולת התנועה נובעים בעיקר מהמבנה הגרמי של המפרק. כך למשל:
- מפרקים כדוריים כמו הירך והכתף נהנים מטווחי תנועה אדירים
לעומת זאת ישנם מפרקים סינוביאליים בעלי תנועה מוגבלת כולל בין היתר:
- מפרקי ציר (מרפק, ברך)
- מפרק סיבובי (עצם החישור סביב עצם הגומד)
- מפרקי החלקה (בין עצמות שורש כף היד)
- מפרק אוכף (בין האגודל לשורש כף היד) ועוד
הסינוביה ונוזל המפרק
המפרק עטוף בקופסית קשוחה ובחלקה הפנימי ממוקמת רקמת הסינוביה. תאים מסוג B הממוקמים ברקמת הסינוביה אחראים על ייצור נוזל סמיך וצלול הקרוי נוזל סינוביאלי. חלק מהנוזל הסינוביאלי שנוצר מתמקם בחלל המפרק וחלק חודר לסחוסים העוטפים את עצמות המפרק. תפקידו של הנוזל הסינוביאלי כוללים:
- סיכוך תנועת המפרק
- לאפשר את חילוף החומרים של הסחוסים ובכך לאפשר את הזנתם
- לפנות חומרי פסולת מהמפרק ובכלל זה מהסחוסים
הנעה של מפרק תקין גורמת לנוזל הסינוביאלי לצאת מתוך הסחוס ולהגדיל את כמות נוזל המפרק. השימוש במאגר הזה של נוזל המפרק מייעלת את תפקוד המפרק. מכאן בין היתר החשיבות של התנועה עבור הבריאות של המפרק. כמות נוזל המפרק האופטימאלית משתנה בהתאם למטלות של המפרק. עודפים של נוזל המפרק מנוקזים דרך הלימפה.
הנוזל הסינוביאלי מורכב מחומצה היאלורונית וגליקו-פרוטאינים. ניקיונו של הנוזל הסינוביאלי נשמר על ידי תאים מסוג A שמסלקים מתוכו כול חומר זר.
מה פוגע בנוזל המפרק?
מגוון רחב של הפרעות עלולות לפגוע בכמות ובאיכות של נוזל המפרק. בין הגורמים הללו נציין בראש וראשונה את דלקת הפרקים הניוונית:
דלקת פרקים ניוונית ונוזל המפרק
בגלל זקנה, בגלל שימוש יתר או פציעות אנו עלולים לפתח דלקת פרקים ניוונית (osteoarthritis). במחלה שכיחה זאת מתרחשים הנזקים הבאים:
- התייבשות ושחיקה של הסחוסים לפעמים עד כדי מגע של העצמות במפרק
- ירידה דרסטית בכמות הנוזל הסינוביאלי במפרק
- ושינויים ניווניים נוספים
טיפול ומניעה
כאן המקום לציין שלא ניתן לרפא דלקת פרקים ניוונית. אבל, ניתן למנוע או לכול הפחות לצמצם את חומרתה. למניעת התפתחות דלקת פרקים ניוונית או לצמצום חומרתה יש להקפיד על התנהלות מאוזנת עם המפרקים. התנהלות נכונה עם המפרקים מחייבת בין היתר:
- להקפיד להיות פעילים גופנית אך באופן מגוון ובלי להגזים
- לא לשכוח להתחיל את הפעילות הגופנית עם חימום ולסיים עם קירור
- לשמור על כושר גופני טוב ובכלל זה לחזק שרירים ולשמור על גמישות המפרקים
- לאמן את הקואורדינציה, את שיווי משקל ואת החישה העצמית
- לשמור על משקל ותזונה מאוזנים
- להקפיד על ציוד ומגרש מתאימים ועל טכניקת משחק
- לשמור על יציבה וארגונומיה נכונים
- להקשיב לגוף ולא להזניח פציעות
מחלות נוספות שפוגעות בנוזל הסינוביאלי
שורת מחלות נוספות מלבד דלקת פרקים ניוונית עלולה לפגוע במרקם ובתפקוד של הנוזל הסינוביאלי. מחלות אלה יכולות להיגרם בגלל סיבות רבות ולגרום לכאבים, מגבלות תנועה, נפיחות, אדמומיות ועוד. בין המחלות שיכולות להשפיע על הנוזל הסינוביאלי נציין:
- גאוט שנגרמת בשל עלייה ברמת חומת השתן בדם עלולה לגרום לדלקת פרקים. לרוב, נפגע ממחלה זאת מפרק הבוהן בכף הרגל אך, גם מפרקים אחרים עלולים להיפגע. בבדיקת הנוזל הסינוביאלי ימצאו גבישים אופייניים למחלה
- מחלה פרקים אוטואימונית שנקראת דלקת פרקים שגרונית
- מפרק נפוח היא הפרעה נוספת שמשפיעה על הנוזל הסינוביאלי. בהפרעה זאת המרחשת לרוב בברך יש ייצור מוגבר של נוזל סינוביאלי
- גם דלקת זיהומית במפרק תגרום לשינוי במרקם וצבע הנוזל הסינוביאלי. כמובן שבדיקה תגלה גם נוכחות של חיידקים מחוללי הזיהום.
- דימום תוך מפרקי שעלול להיגרם בשל פציעה או בגלל הפרעות דימום כגון המופיליה. בדיקה תגלה נוכחות של דם בנוזל הסינוביאלי
אבחון הפרעות אלה
האבחון של ההפרעות הללו נעשה בין היתר באמצעות ניקור ושאיבת הנוזל הסינוביאלי וניתוחו. הניתוח של הנוזל הסינוביאלי כולל ניתוח:
- תכונות כגון צבע, עכירות וצמיגות
- המבנה הכימי של הנוזל
- חיפוש תחת מיקרוסקופ אחר גבישים, חיידקים ועוד
איך לטפח את הנוזל הסינוביאלי
פעילות גופנית
פעילות גופנית היא הדרך היעילה ביותר להגדיל את כמות הנוזל הסינוביאלי במפרק ולטפח את איכותו. כול פעילות שכרוכה בהנעת המפרק תגרום לפעילות מוגברת של הנוזל הסינוביאלי. הטלת עומסים על המפרק תגרום גם "לסחיטת" הנוזל הסינוביאלי מתוך סחוסי המפרק ותצרפו למאמץ. פעילות גופנית משפרת ומשביחה את הנוזל הסינוביאלי במפרק על ידי:
- הגברת זרם הדם
- הנגשת החומרים המזינים לרקמות המפרק השונות
- פינוי חומרי פסולת מהנוזל הסינוביאלי ועוד
למעשה כול סוג של פעילות גופנית שאינה גורמת לעומסי יתר עשויה לתרום לבריאות של נוזל המפרק. פעילויות גופניות שעשוית להועיל לנוזל הסינוביאלי כוללות בין היתר:
- הליכות
- ריצות
- אימוני כוח
- כפיפות ברכיים
- יוגה
- פילטיס ועוד
מזון
גם אכילה של מזון בריא ועשיר בנוגדי חמצון עשויה לתרום לכמות ולאיכות של הנוזל הסינוביאלי. להשבחת נוזל המפרק והגדלת כמותו החוקרים ממליצים לכלול במזונכם את פרטי המזון הבאים:
- עלים ירוקים
- פירות וירקות בעלי צבעים עזים
- אגוזים
- גרעינים
- מזון עשיר בחומצת שומן מסוג אומגה 3
- מזון אלקלייני כמו בצל ושום
- יוגורט, כפיר ועוד
טיפול במפרק
התנהלות נכונה ומאוזנת תאפשר למפרקים ולכם להתבגר ללא נזקים וללא מחלות. התנהלות מאוזנת עם המפרקים משמעותה בין היתר:
- שמירה על משקל גוף מאוזן
- הימנעות מעומסי יתר
- הקפדה על פעילות גופנית במידה הנכונה ועוד
- לא להזניח מחלות שעלולות להזיק למפרק ובכלל זה לנוזל הסינוביאלי
- אל תתעלמו מכאב במפרק
רוצו לבדוק ובמידת הצורך לטפל בכל פציעה במפרק. גם אם נטיית ליבכם היא להגיד זה כלום, זה יעבור כדאי לגשת לקלינאי טוב ולבדוק. אבחון מוקדם של נזק במפרק יאפשר ניהול וטיפול יעילים ומניעת נזקים כרוניים. נזקים כרוניים במפרק מובילים על ציר הזמן לירידה בכמות הנוזל הסינוביאלי והתפתחות דלקת פרקים ניוונית. גשו לכירופרקט קרוב למגורכם וקבלו חוות דעת על מצב המפרקים.
References:
Balazs EA. The physical properties of synovial fluid and their relation to its physiological functions. Biorheology 1979;16:149-89.
Rhee DK et al. The role of lubricin/proteoglycan 4 in cartilage biology: current understanding and future directions. Matrix Biol 2019;78-79:8-25.
Scanzello CR et al. Synovial inflammation in patients undergoing arthroscopic meniscectomy: molecular characterization and relationship with symptoms. Arthritis Rheum 2011;63:391-400.
Bottini N et al. Cellular composition and cytokine production of synovial fluid in patients with osteoarthritis: comparison with rheumatoid arthritis patients and healthy donors. Clin Exp Rheumatol 2000;18:139-44.
Margaretten ME et al. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 2007;297:1478-88.
