כאבי גב עליון מה גורם להם

כאבי גב עליון מה גורם להם

כאבי גב עליון מה גורם להם? כאבים בגב העליון יתפתחו לרוב בגלל נזק מצטבר באחת או יותר מהרקמות בגב העליון. נזק מצטבר מסוג זה התפתח לרוב בגלל התנהלות ארגונומית לקויה ו/או בגלל יציבה לקויה. נזק לרקמות בגב העליון עלול להיווצר גם בגלל נפילה, תאונה, פציעת ספורט או טראומה אחרת. גם חולי באחת או יותר מהרקמות בגב העליון עלול לגרום להיות הגורם לנזק. בין רקמות הגב העליון שעלולות להיפגע ולגרום כאב נמנה חוליות, דיסקים בין חולייתיים, שרירים, רצועות, מפרקים ועוד.

היציבות הגבוהה המוקנית לאזור הגב העליון באמצעות הצלעות מצמצמות את הסיכוי לפגיעה בדיסק הבין חולייתי. לכן, כאבים בגב העליון בגלל בלט או פריצת דיסק אינם שכיחים. מאידך כאבי שרירים או כאבים שמקורם בפרקי הפצט (Facet Joint Pain) שכיחים הרבה יותר. במאמר הנוכחי "כאבי גב עליון מה גורם להם" נפרט את הגורמים האפשריים לכאב באזור הזה.

כאבי גב עליון מה גורם להם – פירוט גורמים

מגוון רחב של הפרעות בריאותיות עלולות לגרום לכאב בגב העליון. כדי לטפל בהפרעות הללו באופן יעיל חשוב לאבחן את מהותן. האבחון התבסס על מידע שמופק מהלמידה של ההיסטוריה הרפואית, מהבדיקה הגופנית ובמידת הצורך מהבדיקות המתקדמות. להלן גורמים אפשריים לכאבים בגב העליון:

נזקים לרקמות בגב העליון ובעמוד השדרה הגבי

נזק לרקמות רכות

כאבי גב עליון עלולים להתפתח בגלל נזק לרקמות הרכות הפועלות ומרכיבות את הגב העליון. פציעות שכיחות מהסוג הזה כוללות:

  • מתיחה או קרע שרירים.
  • התפתחות נקודות הדק דלקתיות וכאבי שרירים (Back Muscle Pain).

פציעת שרירים עלולה להתרחש בגלל:

  • עומס יתר חד פעמי או עומס יתר על רקע פעילות חוזרנית.
  • נזקי חבלה (למשל: נפילה, פציעת ספורט, תאונת דרכים ועוד).

חולשה מובנית של השריר עלולה להוות גורם סיכון לפציעת השריר. השרירים העיקריים בגב העליון הנתונים לעומסי יתר וסכנת פציעה כוללים את:

  • השרירים זוקפי הגב.
  • את שרירי השכמות.
  • השרירים בין הצלעות.

נזק למפרקי עמוד השדרה הגבי

בגב העליון מתפקדים שלושה סוגי מפרקים:

  • המפרקים המופרדים באמצעות הדיסק הבין חולייתי (Degenerative Disc Disease).
  • מפרקי השטחה (Facet joint arthrosis).
  • המפרקים שנוצרים בין הצלעות לבין חוליות עמוד השדרה הגבי.

מפרקים בעמוד השדרה הגבי עלולים להיפגע בגלל:

  • עומסי היתר או עומס חוזרני.
  • נזק טראומטי.
  • בגלל דלקת פרקים ובמיוחד דלקת פרקים ניוונית (Spondylosis).

דלקת מפרקים ניוונית גורמת לשחיקת הסחוסים במפרק, פוגעת ביתר הרקמות במפרק כולל בחלקים הגרמיים ומשבשת את תפקוד המפרק. דלקות פרקים נוספות שעלולות לגרום בין היתר לכאבים בגב העליון כוללות:

  • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis).
  • מחלת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ועוד.

תסמינים אופייניים כוללים בין היתר:

  • כאבים בחלק העליון של הגב.
  • מגבלות תנועה.
  • קשיי תפקוד ועוד.

בלט או פריצת דיסק

כאבי גב עליון מה גורם להם
כאבי גב עליון מה גורם להם

כאבים בגב העליון עלולים להיות מושלכים מלחץ על שורש עצב צווארי. בלט (Bulging Disc) או פריצת דיסק (Herniated Disk) בצוואר הם הגורמים העיקריים ללחץ על שורש עצב צווארי. הסימפטומים האופייניים כוללים:

  • כאב מקומי בצוואר.
  • מגבלות תנועה בצוואר.
  • השלכות כאב לגב העליון ולגפה העליונה.
  • שינויים מוטוריים ותחושתיים בגפה העליונה.

מחלת שוירמן

נזקים לחוליות עמוד השדרה הגבי וכאבים מקומיים עלולים להתפתח בגלל מחלת שוירמן (Scheuermann's Disease). מחלה זאת משבשת את התפתחות חוליות עמוד השדרה הגבי בקרב בבני נוער. סימנים ותסמינים ומאפייני המחלה כוללים:

  • כאבי גב אמצעי/ עליון וכאבי גב תחתון.
  • עקשת (Hyperkyphosis).
  • ברנטגן ניתן יהיה לראות משטחי חוליות לא סדירים (Endplate irregularities) וקשרים על שם שמורל (Schmorl's nodes).

עקמת

עקמת (Scoliosis) ושאר הפרעות בקשתות של עמוד השדרה עלולה להיות הגורם להתפתחות כאבי גב עליון. אכן, ברוב המקרים העקמת שהיא עיוות של עמוד השדרה אינה גורמת לסימנים ותסמינים כלשהם. עמוד השדרה מצליח להתפתח בלי שהעיוות שלו יגרום לנזקים וכאבים. עם זאת ישנם מקרים ובעיקר כאשר העקמת היא גדולה יחסית שבהם מתפתחים בעמוד השדרה אזורים:

  • עם עומסי יתר.
  • בלאי מצטבר.
  • כאבים ובכלל זה כאבים בגב העליון.

היצרות תעלה השדרה

תעלת השדרה הוא המקום שבו נמצא חוט השדרה וסיבי העצבים שבוקעים ממנו. כאבי גב עליון עלולים להתפתח בגלל תופעה הקרויה היצרות תעלת השדרה (Spinal Stenosis). כאבים אלו מתפתחים כאשר תעלת השדרה נעשית צרה מכדי להכיל ברווחה יחסית את חוט השדרה. הלחץ המכני המופעל על חוט השדרה ועל עצבי חוט השדרה עלול לגרום:

  • לשיבוש התפקוד העצבי.
  • להתפתחות דלקת בחוט השדרה.

סימנים ותסמינים אופייניים (תלוי במיקום ההיצרות) כוללים:

  • כאבים מקומיים הקורנים מטה לגפיים.
  • מגבלות תנועה ותפקוד.
  • תסמינים נוירולוגיים שעלולים לכלול אובדן שליטה על סוגרים ועוד.

כאבים מוקרנים מאזור אחר בגב ובצוואר

בעיות צוואר וגב מרכזי או תחתון עלולים לגרום מלבד כאבים וסימפטומים מקומיים גם לכאב שמושלך אל השכמות והגב העליון. השלכות כאב אל הגב העליון עלולות להתרחש בגלל:

  • פריצת דיסק בצוואר הלוחצת על שורש עצב צווארי.
  • נזק שרירי או ברקמות אחרות בגב העליון.
  • כאב באזור הגב המרכזי (T12-L1).
  • כאבי גב תחתון כולל סכיאטיקה (Sciatica).
  • תסמונת זנב הסוס (Cauda equina syndrome) ועוד.

הפרעות באזורים הללו בגב עלולים בין היתר להקרין כאב אל הגב העליון והשכמות.

כאבי גב עליון מה גורם להם – צליפת שוט

צליפת שוט (Whiplash) עלולה לגרום בין היתר לכאבי גב עליון. הטחת הראש והצוואר במהלך תאונת צליפת שוט עלולים לגרום להתפתחות גב עליון על רקע של נזקים טראומטיים באחת או יותר מהרקמות בגב העליון. אותה הטחת ראש וצוואר עלולים לגרום לנזקים להתרחש ברקמות עמוד השדרה הצווארי ולגרום להשלכת כאב לשכמה.

כאבי גב עליון בגלל פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) עלולה להיות הגורם לכאבי גב עליון. פיברומיאלגיה היא מחלה שלא ניתן לאשר את קיומה על ידי בדיקות אובייקטיביות התוקפת בעיקר נשים בגילים 30 – 60. סימני ההיכר של המחלה כוללים:

  • נקודות רגישות באזורי הגוף השונים.
  • עייפות קיצונית.
  • הפרעות שינה.
  • כאבים במפרקי הלסת (הידוק לסתות, חריקות שיניים?).
  • כאבי ראש.
  • הפרעות במערכת העיכול.
  • פגיעה בריכוז.
  • דיכאון ועוד.

כאבי ראש

כאב בצוואר, אזור הכתפיים ובגב העליון עלול להיות מושלך מכאב ראש (Headache). כאבי ראש שכיחים שיש ביכולתם לגרום להשלכות הכאב הללו כוללים:

  • מיגרנה (Migraine).
  • כאבי ראש צווארים (Neck Headache).
  • וכאב ראש מתחי (Tension Headache).

טורטיקוליס חריף

כאב חד בצוואר, צוואר מעוות, מגבלות תנועה קשות והקרנות כאב לגב העליון עלולים להיגרם בגלל טורטיקוליס חריף (Acute torticollis). טורטיקוליס חריף או כפי שהוא קרוי בעברית צוואר מפותל (Wry Neck) גורם לכאבים גם בגב העליון. כאבי גב עליון יכולים להיות מושלכים מנזק צווארי אבל גם בגלל פתולוגיה שמתפתחת בגב העליון עצמו על רקע אופן הנשיאה הלקויים של הראש והצוואר היוצרים עומסים ניכרים גם על הגב העליון.

נזקים לעצבים פריפריים

סיבי עצבים שעוזבים את עמוד השדרה ועושים דרכם לאורך חלקי הגוף השונים קרויים עצבים פריפריים. סיבים אלו עלולים להינזק במהלך מסעם הארוך ולגרום למגוון סימנים ותסמינים כולל כאבי גב עליון.

תסמונת מוצא בית החזה

דוגמה לפגיעה בעצב פריפרי שעלולה להיות הגורם לתחושה של כאבי גב עליון היא תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic Outlet Syndrome). בתסמונת מוצא בית החזה מופיעים מגוון רחב של סימנים ותסמינים בגלל לחץ שנוצר על סיבי עצבים וכלי דם שעושים דרכם בין בסיס הצוואר לבין בית השחי. הסימנים והתסמינים משתנים בהתאם לנקודה המדויקת שבה נוצר הלחץ על רקמות אלו. התסמינים כוללים:

  • כאבים בגב העליון.
  • כאבים לאורך הגפה העליונה.
  • תסמינים הנובעים מלחץ על העצבים כמו חולשה ונימול.
  • תסמינים הנובעים מלחץ על כלי דם כמו שינוי גוון וטמפרטורה של העור.

כאבי גב עליון על רקע נפשי

שרירי הצוואר הגב העליון והשכמות רגישים במיוחד למצבים נפשיים. לחצים נפשיים ומתחים ממושכים גורמים בין היתר להתכווצות כרונית של השרירים, להתפתחות נקודות הדק דלקתיות בשרירים ולכאבים.

מחלות לב

מגוון מחלות לב ובכלל זה אוטם שריר הלב (Myocardial infarction), דלקת בקרום הלב (Pericarditis) ומפרצת באב העורקים (Aortic aneurism) עלול בין היתר להשליך כאב ולגרום כאבי גב עליון. מחלות לב הן מחלות מסכנות חיים ועל כן יש לאבחן אותן ולטפל בהן במהירות וזאת כדי למנוע נזקים בלתי הפיכים משריר הלב או אפילו מוות. מלבד כאבים בגב העליון ובשכמות מחלות הלב (תלוי איזו) עלולות לגרום לסימנים ותסמינים נוספים כולל כאבים בחזה ובסרעפת המקרינים ליד שמאל ולצוואר, הזעה, סחרחורת, בחילה והקאות, חולשה ועוד.

מחלות פנימיות אחרות

מגוון מחלות וליקויים באיברים פנימיים עלול לגרום בין היתר לכאבים בגב העליון. בין המחלות הללו נמנה: דלקת בדרכי השתן (Urinary Infection), דלקת בפרוסטטה (Prostatitis), אבנים בכליות (Kidney Stones), דלקת זיהומית באחת מהחוליות בגב העליון (Spinal Infections), אבנים בכיס המרה (Gallstones), שחמת בכבד (Cirrhosis), מפרצת של אב העורקים (Aortic Aneurysm), סרטן האשכים (Testicular Cancer), סרטן שפירי או ממאיר בעמוד השדרה (Spinal Cord Tumors)  ועוד.

References:

Hides JA et al. (2008). Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute, first-episode low back pain. Spine, 33(23), 2763-2769.

Linda Spencer, Robyn Fary, Leanda McKenna, Angela Jacques, Kathy Briffa. Taking the strain: An examination of upper back musculoskeletal tissue sensitivity in relation to upper back pain and breast size. A cross-sectional study, Clinical Biomechanics, Volume 92, 2022

O'Sullivan PB et al. (2012). Evaluation of the flexion relaxation phenomenon of the trunk muscles in sitting. Spine, 37(12), E709-E718.

Therese N. Hanvold, Kaj B. Veiersted, Morten Wærsted. A Prospective Study of Neck, Shoulder, and Upper Back Pain Among Technical School Students Entering Working Life,
Journal of Adolescent Health, Volume 46, Issue 5, 2010, Pages 488-494.

Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Jun 29;10:77.

Manchikanti L et al. (2009). An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician, 12(2), E123-E198.

Louw A, Schmidt SG. Chronic pain and the thoracic spine. J Man Manip Ther. 2015 Jul;23(3):162-8.

Kim DH et al. (2004). Thoracic disk herniation: radiographic and clinical analysis of 27 cases. Journal of Neurosurgery: Spine, 1(1), 71-77. https://doi.org/10.3171/spi.2004.1.1.0071

Wood KB et al. (2003). Operative compared with nonoperative treatment of a thoracolumbar burst fracture without neurological deficit: a prospective, randomized study. Journal of Bone and Joint Surgery, 85-A(5), 773-781.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

איך להתנהג כשיש כאבים בגב

איך נכון להתנהג עם כאבים בגב

כאבי גב? כללי התנהגות כוללים בין היתר הקפדה על ישיבה נכונה, צמצום זמן הישיבה, הרמה נכונה ועוד. כאבי גב היא אחת התלונות השכיחות ביותר של בני אדם. עם זאת הם לא בלתי נמנעים והקפדה על מספר כללים עשויה להקל ואף למנוע את התפתחותם. 

עקמת בגב

עקמת בגב

עקמת בגב (סקוליוזיס) היא מצב הגורם לעמוד השדרה להתעקם הצידה,

סיווג פציעות ספורט

סיווג של פציעות ספורט

סיווג פגיעות מפעילות גופנית מהווה חלק חשוב מהתהליך האבחוני. פגיעה מפעילות גופנית נחלקת לרוב לשני סוגים: פגיעה מחבלה או ממאמץ חוזרני. האופן שבו נטפל ונשקם כול אחת מהפגיעות הללו תלויה בין היתר גם בחומרתה. האפשרויות הן טיפול וניהול עצמי או טיפול וניהול מקצועי.